科室季度护理质控分析

2016年第2季度质控汇总分析

一、检查时间：2016年4—6月份

二、检查内容：消毒隔离、病区管理、护理安全、分级护理等内容

三、检查依据：《XXX医院护理质量评价标准》(2016.1)

四、检查方法：各质控小组对照《质控标准》进行检查，找出存在问题

五、2016年第1、2季度质控目标完成情况对比：

序号指标名称目标值1季度指标值2季度指标值

1 护理文书书写合格率90% 85.19% 85.55%

2 急救物品完好率100% 100% 100%

3 入院高危患者压疮风险评估符合率90% 86.20% 96.20%

4 入院高危患者跌倒风险评估符合率90% 100% 100%

5 住院患者疼痛评估正确率90% 79.69% 89.79%

6 患者身份识别正确率98% 97.06% 98.38%

7 医疗器械消毒灭菌合格率100% 100% 100%

8 重点环节交接正确率98% 95% 100%

9 患者满意度97% 99.21% 97.84%

10 给药错误例数2/季度 2 2

11 输血错误例数0 0 0

12 住院患者压疮发生率2‰0.03‰0.03‰

13 住院患者跌倒发生率5‰0.06‰0.10‰

对比结果显示：护理文书书写合格率、入院高危患者压疮风险评估符合率、入院高危

患者跌倒风险评估符合率、住院患者疼痛评估正确率、患者身份识别正确率、重点环节交接正确率、医疗器械消毒灭菌合格率、急救物品完好率、每季度住院患者满意度、重点环节交接正确率均较上季度有所提高。住院患者满意度较上季度有所下降，但仍在安全指标值之上。存在的具体问题已反馈至各相关科室，进行针对性整改。

六、2016年第2季度质控目标完成情况统计：

序号指标名称目标值

目标完成情况

4月份5月份6月份2季度均值

1 护理文书书写合格率90% 81.48% 86.11% 86.11% 85.55%

2 急救物品完好率100% 100% 100% 100% 100%

3 入院高危患者压疮风险评估符合率90% 96.20% 96.20%

4 入院高危患者跌倒风险评估符合率90% 100% 100%

5 住院患者疼痛评估正确率90% 84.38% 85% 100% 89.79%

6 患者身份识别正确率98% 96.77% 100% 98.38%

7 医疗器械消毒灭菌合格率100% 100%

8 重点环节交接正确率98% 100% 100%

9 患者满意度97% 97.84% 97.84%

10 给药错误例数2/季度 2

11 输血错误例数0 0 0 0 0

12 住院患者压疮发生率2‰0.03‰

13 住院患者跌倒发生率5‰0.10‰

本季度护理工作亮点：

通过上表可以看出，本季度急救物品完好率、入院高危患者压疮风险评估符合率、入院高危患者跌倒风险评估符合率、患者身份识别正确率、医疗器械消毒灭菌合格率、重点环节交接正确率、患者满意度均在安全监测指标内。护理文书书写合格率及疼痛评估正确率未达到标准要求。

七、未完成指标原因分析及整改措施：

（一）护理文书书写合格率未达标

原因分析：

整改措施：

（二）疼痛评估正确率未达标

原因分析：

整改措施：