骨关节外科疾病护理常规

骨关节外科疾病护理常规

一、骨关节外科疾病一般护理常规

1.按外科疾病-般护理常规。

2.入院接待热情主动接待新入院患者或转入患者，告知第二天抽血及相关检查前的注意事项，指导患者正确留取大小便标本行常规检查。做好入院的健康宣教。行急诊手术者还应整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置以及各种监护设备等。

3.基础护理

(1)术前2周开始戒烟，术前清洁及备皮（按手术野皮肤准备常规护理）。检查肢体的标识，术前用消毒液清洁手术肢体。

(2)术前指导有效咳嗽、咳痰、深呼吸等技巧。

(3)术后做好皮肤护理，保持床铺干净、平整，及时更换被污染的病号服；定时翻身，必要时使用气垫床，预防压疮发生；禁止使用局部加温措施如热水袋等，以防烫伤。

(4)跌倒及坠床高风险患者做好预防措施，必要时使用约束带加以保护，避免跌倒及坠床的发生。

4.休息与活动

(1)保持病房安静、舒适，为患者提供良好的休息、睡眠环境。

(2)全麻患者，要绝对卧床休息，可抬高床头30°，以防呕吐引起窒息。

(3)除特殊要求外，术后体位以增进舒适、减轻痛苦、促进引流以及有利呼吸为原则；病情允许时，鼓励和指导患者早期床上运动和下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连和术后并发症的发生，同时教会患者预防跌倒发生的方法。(4)尽早鼓励和指导患者行康复功能训练，如：踝泵运动、股四头肌的收缩练习、直腿抬高、屈伸膝关节等；上肢手术患者的手指活动、腕关节、肘关节、肩关节的锻炼等。

(5)按医嘱可下床活动，但病情危重、严重感染、体质衰弱、下肢骨折内固定的患者则应适当推迟下床活动的日期。

5.饮食护理

(1)术前禁食8-12小时、禁饮4-6小时，禁食活血类药材。

(2)一般局麻手术患者术后即可进食；椎管内麻醉后6小时适当进食；全麻患者待恶心呕吐停止后，按照一半流质一半普食逐渐进食

(3)禁食患者做好口腔护理。

6.排泄护理

(1)术前指导患者练习床上排大小便。

(2)术后及时评估患者排尿情况，鼓励其自行排尿;术后6-8小时末排尿者，指导患者采用改变排尿姿势、听流水声、热敷下腹部、温水冲洗会阴等方式诱导排尿，无效时留置导尿，并按“留置导尿护理常规”进行护理。

(3)保持大便通畅，指导勿憋气和用力排便，必要时给予开塞露塞肛或灌肠帮助排便，失禁患者做好肛周及会阴部皮肤护理。

7.给药护理维持静脉输液通畅，注意控制输液速度。使用血管扩张药物和血管收缩药物时要用输液泵或微量泵控制滴速，严密观察血压，做好记录。前两者注意避光，后两者注意加强巡视，使用七叶皂苷钠、骨瓜提取物、丹参川芎嗪等中药制剂时，询问患者主诉，出现不适，应及时向医生反映,使用抗凝药物时注意观察有无出血倾向。

8.专科观察要点

(1)患者术前注意观察体位、血运、感觉、肢体活动、肿胀疼痛、生命体征等情况并做好记录，及时报告医生。

(2)术后密切观察血压、心率、血氧饱和度、呼吸的变化、肢体肿胀、疼痛、切口出血、体位、血运、感觉、肢体活动；检查各种引流管是否通畅，有无扭曲、打折、牵拉、脱出等情况，准确记录引流液的颜色、量及性状，发现异常，及时报告医生。注意有无感染，深静脉血栓、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞、神经损伤、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

9.心理护理骨关节科手术都会引起患者和家属的焦虑、恐惧等不良心理，尤其是年老的患者。因此，护理上应从关怀和鼓励的角度出发，向患者说明本次手术治疗的意义及麻醉方式、手术方式、术后可能出现的常见情况以及注意事项，康复功能锻炼，取得患者的配合，必要时还要进行心理干预。

10.健康宣教

(1)根据患者的健康恢复状况，从术后饮食、活动、伤口护理、疼痛、康复功能指导，病情异常观察、并发症有效预防措施等方面进行宣教。

(2)督促患者定期返院复查，给予具体的康复功能锻炼指导，做好门诊随访，促进患者康复。

二、四肢骨折护理常规

(一)按外科、骨关节外科疾病一般护理常规及麻醉后护理常规

(二)护理评估

1.按外科手术术前评估相应内容。

2.专科情况

(1)疼痛情况:了解疼痛的部位、程度、伴随症状、诱发因素、进展情况等。

(2)皮肤组织损伤情况:观察皮肤组织有无开放性伤口；局部伤口有无红肿热痛、有无渗液及渗液的量、色、性状、气味等，患肢有无张力性水泡。

(3)患肢肿胀情况:观察肿胀的程度，触诊患肢骨筋膜室的张力。

(4)感觉情况:有无麻木异样感。

(5)血供情况:足背或桡动脉搏动情况、肢端皮温、颜色、毛细血管充盈情况。

(6)活动情况:上肢骨折时观察手腕、手指的活动情况。下肢骨折时观察踝关节及足趾的活动情况，有助于早期判断有无神经损伤。

(7)石膏支具或牵引情况:石膏有无松脱或包扎过紧、牵引是否有效。

(8)排尿情况:有无排尿困难、尿道口有无鲜血流出。

(9)腹部体检:有无腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱。

(10)其他:阴道及肛门有无流血、会阴部有无瘀斑、有无尿道及膀胱受损表现、有无腹膜后血肿及脏器损伤的表现等。

3.术后评估

(1)手术情况:手术方式、术中出血、输血、麻醉等。

(2)神志、生命体征、疼痛、血氧饱和度，患肢肢端的血供、活动及感觉情况。

(3)营养状况:患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症、低钾血症。

(4)心理状态:有无焦虑、失眠。

(5)患者的活动能力。

(6)切口敷料及切口愈合情况。

(7)切口引流管引流量、色、性质、管周敷料情况。

(8)留置导尿，尿液的量、色、性状。

(9)外固定支架或石膏支具固定情况。

(10)辅助检查: x线片、栓溶二聚体、肝肾功、电解质。

(11)用药情况:药物的作用、副作用及不良反应。

(三)护理诊断

1.疼痛

2.出血

3.神经损伤

4.外固定支架护理

5.感染

6.脂肪栓塞

7.骨筋膜室综合征

8.深静脉血栓形成

9.活动障碍、肌肉萎缩、关节僵硬压疮、便秘

10.切口及引流管引流

11.内固定物失效