各种引流管护理_技术操作标准

气管切开吸痰技术操作标准

一，目的：

气管内吸痰是保持呼吸道通畅的必要手段，可刺激病人咳嗽并吸出气道分泌物，防止肺部并发症。

二，用物：

升注射器，装有１０毫升呋喃西林或生理盐水的针筒，负压吸引装置，必要时呼吸气囊与氧气连接。

三，操作步骤：

１，戴口罩，洗手。

２，评估病人是否需要气管内吸痰，指征包括：（１）呼吸音粗糙（２）咳嗽（３）呼吸频率加快。

３，向病人（清醒者）或家属（昏迷病人）解释，以取得合作。４，开动吸引器，将压力调节至１３.３－１６.０kpa（１００－１２０mmHg），最大不超过２６.７kpa（２００mmHg）。

５，将灭菌生理盐水倒入一次性灭菌杯内，打开吸痰管，暴露末端，右手戴上手套保持无菌。

６右手持吸痰管与左手持吸引管连接，并用左手拇指控制吸引阀门，用消毒生理盐水浸湿吸痰管试吸。

７，将吸痰管经气管套管插入气管内，快速地开启吸引阀门做间歇性吸引，以旋转手法边吸边退，一次抽出痰液。切忌上下多次抽动，避免缺氧，一般单次吸引时间５－８s，不宜超过１５s。

８，吸氧或休息片刻（３min)后可再次吸引，但最多不能超过４次。９，如分泌物粘稠，可注入２－５毫升生理盐水于气管内，然后加压呼吸３－４次，使滴入的液体到小支气管以稀释滞积的痰液并刺激咳嗽。。

１０，吸痰毕，分离吸痰管，将吸引管头泡于消毒液中，手套及吸痰管按一次性物品处理。

１１，将２只药杯,剪去底部，两杯之间套入纱布盖于气管切开口上，用生理盐水浸湿纱布。

１２，安置病人，整理床单位，整理用物，洗手。

四，注意事项：

１，缺氧病人于吸痰前宜加大氧流量或用呼吸皮囊加１００％氧气加压呼吸，如病情需要，可按照步骤重复吸引，但最多不超过４次，重复吸痰中间应充分给氧后再吸痰，可用呼吸皮囊加１００％氧气加压呼吸。

２，操作时必须严格执行无菌技术，吸痰管，手套，吸痰溶液及容器必须每次更换，避免因操作不当而引起交叉感染。

３，操作时注意动作轻，快，避免损伤气管黏膜。

４，吸引器各管道连接要准确，无漏气，吸引瓶及时倾倒，水面不超过２／３，每日要浸泡消毒。

５，使用人工呼吸机病人吸痰以后与呼吸机连接，调节参数。

６，气管切开处敷料，一般每日更换一次。

普通引流管护理技术操作标准

一,目的；

1，引流气体，液体（消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖）至体外，降低局部压力，减少粘连，促进愈合。

２，作检测，治疗途径。

二，用物：

治疗车，治疗盘，血管钳１把，别针１只，一次性引流袋（瓶）１只，污物桶１只，消毒弯盘２只（内放消毒纱布１块，镊子１把）５％ＰＶＰ碘液，棉签。

三，操作步骤：

１，戴口罩，洗手。

２，将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。冬天关好门窗，安置病人体位（低半卧或平卧位）

３，检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。

４，检查无菌引流袋是否密封，过期。打开外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。

５，挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上３厘米处。

６，用ＰＶＰ碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒２.５厘米。

７，用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。８，再用ＰＶＰ碘棉签消毒引流管的管口。

９，连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，

将引流管用别针固定于床单上。

１０，整理用物，妥善安置病人。

１１，严格记录引流液量和性质。

四，注意事项：

１，严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可１周更换１－２次（引流液有性状，颜色改变的需每日更换）。

２，保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。

３，观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医生联系。

４，引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。５，负压引流瓶更换方法相同。

胸腔引流管护理技术操作标准

一，目的：

排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张。

二，用物：

治疗车，治疗盘，治疗巾，消毒水封瓶，弯盘２只（一底一盖），内装无齿镊２把，ＰＶＰ碘棉球３颗（或２％碘酒，７５％酒精棉球各３颗，纱布一块），血管钳２把，外用生理盐水，开瓶器，胶布，别针，污物桶。

三，操作步骤：

１，戴口罩，洗手。

２，在治疗室内检查消毒日期，打开消毒水封瓶包，检查水封瓶有无破损，连接是否准确。

３，向瓶内倒入外用生理盐水，盖紧瓶塞，长玻璃管置在液面下，保持直立位，并用胶布在瓶外做好水平面标记。

４，将所备用物放置在治疗车上，推至病人床旁，向病人解释取得合作。

５，正确放置引流瓶，瓶的位置与胸腔间距６０－１００厘米。６，检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用２把血管钳夹住胸腔引流管近端。

７，消毒接口处，并正确连接引流管。

８，检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水柱波动情况．

９，妥善固定，安置病人，整理用物，记录引流液量，色，性状．四，注意事项

１，严格无菌操作，水封瓶每日更换．

２，任何情况下引流瓶不能高于病人的胸部．

３，要避免引流管受压，折曲，滑脱及阻塞，保持引流通畅．

４，要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密．如水封瓶破损，要立即夹注引流管，另换水封瓶，如胸管不断排出大量气体时水封管爆破，不要夹闭胸管，可立即换一水封瓶，以免造成气胸．