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急性上呼吸道感染

简称上感”是指鼻、鼻咽和咽部的炎症，90%由病毒引起。轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳、不同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、无力，甚至高热惊厥。

健康教育：

1、饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐、多饮水。

2、休息：发热患儿应卧床休息，保持室内安静，空气新鲜，每日通风1-2 次。

3、病情观察：密切观察体温、神志、面色变化。

4、高热者做好基础护理：加强口腔护理，年长儿童可用温盐水漱口，做好皮

肤护理，勤换内衣。

5、用药指导：抗感染治疗，向患儿家属讲解相关抗炎药物的作用及副作用、

服用的注意事项。

急性支气管炎

急性支气管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致，多见于病毒和细菌混合感染。主要表现为咳嗽，初为干咳，以后有痰，可有明显的全身症状，如发热、呕吐、腹泻等一般无气促和发绀，喘息性支气管炎除外。

健康教育

1、休息：患儿应减少活动，增加休息时间，环境要安静、整洁，室内空气清新。

2、饮食：给予易消化营养丰富的饮食，鼓励患儿多饮水。

3、保持呼吸道通畅：痰多可予负压吸痰，清理呼吸道。痰液粘稠不易吸出, 应多饮水，勤变换体位，必要时予超声雾化，或用手多叩击胸背部协助排痰。

4、氧疗：出现呼吸急促或气憋，立即给予持续低流量给氧。

5、积极防治营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。

小儿肺炎

肺炎是因不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症，病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。好发于秋冬两季。

一般上感数日后发病，主要表现为发热（热型不一）、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿啰音。严重者呈点头样呼吸、三凹征、唇周发绀。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其它系统受累表现。

健康教育

1、饮食：少量多餐，多吃高蛋白、易消化食物，以流质为主。

2、休息：高热期应卧床休息，并发心衰者，需严格卧床休息。

3、保持居室环境安静、舒适，通风良好。天气变化时，及时增减衣服，注意保暖，避免受凉。

4、指导患儿休息，经常翻身及更换体位，教会家长帮助患儿有效咳嗽、拍背协助排痰方法。

5、教会家属观察患儿呼吸频率、节律和神志变化的方法，如呼吸突然加快、面色苍白或发绀、鼻翼煽动、神情淡漠或烦躁不安，为病情加重的表现，应及时就诊。

支气管哮喘

支气管哮喘是在支气管高反应状态下由于变应原或其它因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。病因主要影响因素是遗传和环境。诱因因素是吸入或食入变应原，如尘螨、各种花粉、屋尘、皮毛、冷空气、煤烟等。

主要表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，双肺可闻及哮鸣音。哮喘发作时，出现严重呼吸困难，用支气管扩张剂不能缓解，为哮喘持续状 ^态。

健康教育及指导

1、饮食：给予营养丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物、鱼虾等。

2、休息：急性期应限制活动，缓解期间可适当参加活动。

3、体位：采取使肺部扩张的体位，可采取半卧位或坐位。

4、密切观察患儿的生命体征变化和哮喘缓解情况。

5、介绍呼吸治疗仪的使用方法。

6、指导家长给患儿正确用药。

7、增强患儿体质，预防呼吸道感染。

&避免接触过敏原，除去各种诱发因素。

9、教会患儿及家长根据患儿自身表现进行病情监测，及时就诊。

0、教会患儿及家长选用长期预防与快速缓解的药物，正确、安全用药。

新生儿黄疸

新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（大多为未结合胆红素）的累及而引起皮肤巩膜等黄染的现象，可分为生理性和病理性黄疸两大类。表现为皮肤发黄、厌食、呕吐、体重不增、尿色深黄、有时反应差、拒奶等。新生儿黄疸出现以下情况之一的即考虑为病理性黄疸：

1、生后24小时内出现黄疸，血胆红素〉60mg/L。

2、黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周，黄疸退而复现。

3、每日血清胆红素升高〉50 mg/L。

4、血清胆红素足月儿〉129 mg/L,早产儿＞150 mg/L;

血清结合胆红素〉20 mg/L。

健康教育及指导

1、指导家长观察皮肤黄染情况，防止复发。

2、按医嘱继续观察并口服退黄药。

3、坚持母乳喂养，避免在夏季断奶，添加辅食要采取逐渐过渡的方式，注意合理喂养。

4、养成良好的卫生习惯，做好尿布、玩具、奶瓶的消毒工作，以防感染。

5、注意气候变化，按时添加衣服，避免过热和受寒。

6、注意观察患儿的生命体征，尤其是体温变化，发现异常及时就诊并定期复查。

特发性血小板减少性紫癜（ITP）

ITP是指外周血小板减少、引起皮肤、粘膜，甚至内脏出血的一种原因未明的出血性疾病。与免疫因素、脾脏因素、毛细血管因素，血小板功能异常有密切关系。表现为起病急骤，主要为自发的皮肤及粘膜出血；多数为散在的针尖大小的出血点，亦可见大片的瘀斑、以四肢为多。半数以上的患儿有鼻衄、齿龈出血。发病前1~2周有上呼吸道感染或病毒感染史。呈自限性，少数可转为慢性。

健康教育及指导

1、饮食：进食清淡、易消化、少刺激、无渣食物，有消化道出血时应禁食。

2、活动：急性发作时卧床休息，出血严重时绝对卧床休息。

3、不要用力擤鼻涕、宜用软毛牙刷刷牙。

4、活动时避免身体挤压和外伤，进行各种穿刺检查后要局部施压5~7分钟。

5、内衣柔软、宽大、舒适、常擦澡、保持皮肤清洁，勤剪指甲。

6、保持大便通畅，多食蔬菜、香蕉。

7、注意观察大、小便颜色、性状、皮肤紫癜、瘀斑情况。

&注意预防感染、避免受凉感冒。