法医学3第3章 机械性损伤-2
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机械性损伤ppt
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第二节 机械性损伤的基本形态
根据损伤的主要表现不同，可分为形态变化 为主的损伤和功能变化为主的损伤。
一、形态变化为主的损伤 包括擦伤、挫伤、创、内脏损伤、骨折和肢 体断离等。
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（一）擦伤(abrasion)
1、定义：又称表皮剥脱，是指粗糙的物体与体表 摩擦致表皮层或表皮层与部分真皮层剥脱和缺损。 累及真皮层时，可见血液渗出。多发生于钝器打击、 坠落伤或交通事故损伤等。 ２、形态特点 （１）点灶状、条状、片状、不规则状 （２）羊皮纸样外观，5~7天愈合。 ３、类型 （１）抓痕（２）擦痕（３）撞痕（４）压擦痕
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（二）挫伤（contusion,bruise）
1、定义：由钝性致伤物作用于人体所形成 的闭合性损伤。 挫伤可伴有不同程度的表皮剥脱、局部 肿胀及炎症反应。 主要表现为组织内出血，常见于皮肤及 皮下组织出血或脏器组织实质内发生出血。
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２、特点
（１）常伴表皮剥脱，局部肿胀和炎症反应。 （２）皮下出血明显。 （３）皮肤无创口，但深部组织有挫碎。 如身体因碰撞或挤压而产生的淤血斑。出血大小不 仅与外力还与局部组织特点有关，如眼眶周围、会阴部 等皮下组织疏松且血管丰富，外伤后血液易于蔓延，如 眼睑部位外伤后常形成“熊猫眼”。
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3）火药烟晕：包括火药燃烧完的烟晕、未燃烧完的火 药颗粒、弹头与枪管摩擦脱落的金属颗粒、枪管内的枪油 等物质。射击距离越近，烟晕越小，色越浓。射击距离超 过50cm,则看不到烟晕、灼烧、火药颗粒等。 4）枪口印痕:贴近皮肤射击时，枪口冲出的高压气体进 入皮下，使皮肤隆起形成枪口的印痕。有时隔着衣服发射 也可形成。
由钝器作用于人体所形成的损伤称钝器伤。由钝 器打击形成的创称挫裂创。常见的钝器有棍棒（铁棍、 木棍）、砖石、斧背、拳脚及其他钝性物体(交通损伤、 坠落伤等)。
第二节 机械性损伤的基本形态
根据损伤的主要表现不同，可分为形态变化 为主的损伤和功能变化为主的损伤。
一、形态变化为主的损伤 包括擦伤、挫伤、创、内脏损伤、骨折和肢 体断离等。
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（一）擦伤(abrasion)
1、定义：又称表皮剥脱，是指粗糙的物体与体表 摩擦致表皮层或表皮层与部分真皮层剥脱和缺损。 累及真皮层时，可见血液渗出。多发生于钝器打击、 坠落伤或交通事故损伤等。 ２、形态特点 （１）点灶状、条状、片状、不规则状 （２）羊皮纸样外观，5~7天愈合。 ３、类型 （１）抓痕（２）擦痕（３）撞痕（４）压擦痕
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（二）挫伤（contusion,bruise）
1、定义：由钝性致伤物作用于人体所形成 的闭合性损伤。 挫伤可伴有不同程度的表皮剥脱、局部 肿胀及炎症反应。 主要表现为组织内出血，常见于皮肤及 皮下组织出血或脏器组织实质内发生出血。
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２、特点
（１）常伴表皮剥脱，局部肿胀和炎症反应。 （２）皮下出血明显。 （３）皮肤无创口，但深部组织有挫碎。 如身体因碰撞或挤压而产生的淤血斑。出血大小不 仅与外力还与局部组织特点有关，如眼眶周围、会阴部 等皮下组织疏松且血管丰富，外伤后血液易于蔓延，如 眼睑部位外伤后常形成“熊猫眼”。
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3）火药烟晕：包括火药燃烧完的烟晕、未燃烧完的火 药颗粒、弹头与枪管摩擦脱落的金属颗粒、枪管内的枪油 等物质。射击距离越近，烟晕越小，色越浓。射击距离超 过50cm,则看不到烟晕、灼烧、火药颗粒等。 4）枪口印痕:贴近皮肤射击时，枪口冲出的高压气体进 入皮下，使皮肤隆起形成枪口的印痕。有时隔着衣服发射 也可形成。
由钝器作用于人体所形成的损伤称钝器伤。由钝 器打击形成的创称挫裂创。常见的钝器有棍棒（铁棍、 木棍）、砖石、斧背、拳脚及其他钝性物体(交通损伤、 坠落伤等)。
法医学课件-机械性损伤
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Abrasion
（Scratch, Graze）
Blunt instrument Friction tangential+crushing
Most superficial injury
No vessels damaged
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Type and Characteristic
• 抓痕 scratch or finger nail abrasion • 擦痕 grazes or brush abrasion • 撞痕 impact or crushing abrasion • 压擦痕 friction or pressure abrasion
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Contusion (Bruise)
Blunt Instrument Vessels Underneath Skin Layer Damaged
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Characteristic
• Bruise ( pericutaneous, subcutaneous) • With Abrasion • Swelling • Inflammation
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Question
• How to distinguish contusion and livor mortis？
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Color Change and Time
• Red—Immediate • Blue—1-4d • Green—4-7d • Yellow—7-10d • Normal—14-21d
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Fracture Dislocation
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To Clinic Doctors
• Diagnosis • Treat –Fix、Surgery • Caution: position, line
机械性损伤法医学鉴定
3.感染 感染是外伤后最常见的继发合并症。
（1）损伤直接引起感染 （2）损伤致局部抵抗力降低，继发感染
如闭合性骨折、头部非开放性损伤（如颅骨骨折）、肝、 肾、脾等器官非开放性损伤后发生脓肿等。
这些感染可能与局部毛细血管通透性增高，细菌易于通 过有关；同时由于局部组织坏死、出血适宜于细菌生长。
确定损伤与感染的关系是很困难的，同时还要考虑伤者 原有的机体状况，如糖尿病、慢性酒精中毒、结核病、原有 感染灶等。
①休克肺，表现为双肺弥漫性淤血，间质及肺泡腔高度 水肿伴有肺泡壁透明膜形成，毛细血管壁通透性极度增高者， 可见肺泡及间质出血，两肺体积弥漫性增大，比正常肺重2～ 3倍；
②低部肾单位肾病或挤压综合症；
原因：肾小球和肾内小血管、毛细血管灌注不足；
坏死物质吸收、排泄，堵塞肾小管；
Ph值降低； 广泛软组织损伤、出血，血红蛋白尿性肾病
2.条件致命伤（conditional fatal trauma） 只有在某种条件下才能致命的损伤称为条件致命伤。 其中又分为： ①个体致命伤：由于个体内在的条件，使损伤成为致命伤。 例如年龄特点（儿童或高龄老人），畸形、酒精中毒、高 度疲劳或全身虚弱等。 ②偶然致命伤：由于某些外在条件，使损害成为致命伤。 例如损伤后得不到及时的救治，或由于治疗措施不当带来 感染或引起某些合并症等。有时既有内在条件也有外在条件， 共同促使损害成为致命伤。 判断某一具体损伤是否致命伤时，既要看到损伤的严重性 和损伤部位，也要看到个体的差异性。
第十三章 机械性损伤法医学鉴定
第十三章 机械性损伤法医学鉴定
第三节 机械性损伤的死亡原因
死亡原因的确定，是法医学鉴定的主要任务之一。 在伤后死亡的案件中，常常由于死亡原因不能确定或 有争议。 损伤后死亡原因的确定既可涉及刑事诉讼，又可涉及 民事纠纷。 死亡方式与死亡原因密切相关，有些死亡原因预示或 隐含死亡方式。但有些案件死亡原因容易确定，而死亡方 式的确定却相当困难，并非法医能够完全解决，必须结合 现场和案情调查综合分析方可确定。
(法医学课件)03.机械性损伤3.1
常见的机械性损伤类型
骨折
骨骼损伤是机械性损伤最常见的 类型之一。
挫伤
皮肤或黏膜受到物体挤压等影响, 致使组织变形、破裂或断裂等形 成损伤。
头部创伤
头部创伤是导致机械性损伤的重 要原因之一。
创伤特征和机械性损伤的关系
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创伤特征
创伤部位、形状、面积、颜色等是鉴别机械性损伤类型和伤势大小的根据。
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损伤程度
(法医学课件)03.机械性损 伤3.1
机械性损伤是指在生物体内外，受到外界机械作用而造成的生理、解剖上的 结构和功能紊乱的病理变化。
机械性损伤概述
1 定义
机械性损伤的概念和范畴是十分广泛的。
2 原因
机械损伤可以由物理、机械、动力、化学等因素所产生。
3 危害
机械性损伤是医疗卫生工作中的常见问题，早期诊断和合理治疗是关键。
其他检查
如功能检查和实验室检查。
机械性损伤的治疗原则
急救处理
• 控制出血 • 处理休克 • 解除危急症状
手术治疗
• 骨折手术 • 肌腱修复手术 • 神经损伤修补
保守治疗
• 炎症控制 • 伤口愈合 • 功能锻炼
机械性损伤的预防措施
1 公共环境治理
保障交通秩序，对于一些公共工程或一些疑难路段的治理。
2 教育普及
增加人们安全意识性用设施，提高公众素质。
3 个人自我防护
外出活动要格外小心, 特别是涉及到高空、水域、火源等危险区域。
结论和要点
法医学意义
机械性损伤是法医学常见案例之 一，对了解案情有重大作用。
医学意义
了解机械性损伤的相关知识可以 帮助医学工作者进行更科学的治 疗和保健。
安全意义
法医学课件)03.机械性损伤
挤压伤、挫伤、拉伤、擦伤和割伤是最常见的机械性损伤类型。我们将深入 研究每种类型，包括其相关法医学问题
评估和处理机械性损伤时，我们需要考虑救治措施、审验技术和方法，以及鉴定实例分析。这些内容将帮助我 们更好地了解和解决相关的法医学问题。
损伤鉴定的注意事项
损伤鉴定涉及程序和要求，同时也需要掌握一些关键问题和技巧。本节将分 享这些要点，确保您能够进行准确和可靠的损伤鉴定工作。
法医学课件: 机械性损伤
欢迎来到本次法医学课件，今天我们将学习有关机械性损伤的知识。机械性 损伤是指人体受到外界物理力量作用后，产生的不同程度的损伤。让我们一 起深入了解吧。
什么是机械性损伤
机械性损伤是指人体受到外界力量作用后，导致身体组织或器官发生结构和功能的改变。在这个部分，我们将 了解机械性损伤的概述以及不同类型和程度的分类。
机械性损伤的判定标准
在这一部分，我们将介绍机械性损伤的判定标准，以及这些标准在实际应用 中的适用性。了解这些标准对于准确判断损伤的性质和程度至关重要。
机械性损伤的解剖学基础
为了更好地理解机械性损伤，我们将探讨人体器官的结构和特点，以及不同类型的损伤在身体中的伤害部位和 特点。
机械性损伤的常见类型
结论
最后，我们将回顾机械性损伤的特点和判定标准。同时，也会总结损伤鉴定中需要注意的事项和技巧。希望这 些知识能够帮助您更好地理解和应用法医学中的机械性损伤。
评估和处理机械性损伤时，我们需要考虑救治措施、审验技术和方法，以及鉴定实例分析。这些内容将帮助我 们更好地了解和解决相关的法医学问题。
损伤鉴定的注意事项
损伤鉴定涉及程序和要求，同时也需要掌握一些关键问题和技巧。本节将分 享这些要点，确保您能够进行准确和可靠的损伤鉴定工作。
法医学课件: 机械性损伤
欢迎来到本次法医学课件，今天我们将学习有关机械性损伤的知识。机械性 损伤是指人体受到外界物理力量作用后，产生的不同程度的损伤。让我们一 起深入了解吧。
什么是机械性损伤
机械性损伤是指人体受到外界力量作用后，导致身体组织或器官发生结构和功能的改变。在这个部分，我们将 了解机械性损伤的概述以及不同类型和程度的分类。
机械性损伤的判定标准
在这一部分，我们将介绍机械性损伤的判定标准，以及这些标准在实际应用 中的适用性。了解这些标准对于准确判断损伤的性质和程度至关重要。
机械性损伤的解剖学基础
为了更好地理解机械性损伤，我们将探讨人体器官的结构和特点，以及不同类型的损伤在身体中的伤害部位和 特点。
机械性损伤的常见类型
结论
最后，我们将回顾机械性损伤的特点和判定标准。同时，也会总结损伤鉴定中需要注意的事项和技巧。希望这 些知识能够帮助您更好地理解和应用法医学中的机械性损伤。
法医学-第三章-机械性损伤
（－）枪弹创 ： ①盲管枪弹创：指无射出口的枪弹创； ②沟状枪弹创：指弹头沿人体表面擦过而形成的枪弹创； ③反弹枪弹创：弹头碰到坚硬物体，反弹击中人体而形成
的枪弹创，其射入口因弹头变形、变向而失去射入口特征 ④回旋枪弹创 ：为盲管枪弹创的变异，其特殊之点在于
弹头因乏力，遇骨的抵抗，转变方向，无射出口 。
多刃刺创 胸部正中处有 两处形态几乎一致的刺创， 有三个明显的锐角，是三棱 刮刀形成
二、锐器伤
刺创的特点有： ①体表损伤轻，内脏器官或大血管的损坏严
重，甚至可危及生命； ②体腔内脏的出血量，比创口部出血量多; ③刺入口周围常伴有擦伤、挫伤； ④有时刺入口形态可反映刺器的形状，并留
（－）枪弹创 ：
枪弹创有以下形态特征： 1．射入口：贴近射击、近距离射击和远距离射击，
射入口的形态极不一致。 2．射创管：又称创道。贯通枪弹创形成的射创管
呈直线型，而回旋枪弹创的射创管为弯曲型。 3．射出口：射出口一般大于射入口，常有皮肤
撕裂，中心无组织缺损。
子弹从左手腕到手背擦过形成的沟状组织缺损， 擦拭性枪弹创
屋倒塌等灾害事故，也可见于长时间的拷打。 胸腹部受挤压可引起窒息，伴有骨折或大面积皮
下组织损伤时可形成脂肪栓塞或 骨髓栓塞。受害 者可在受伤当时死亡。有的存活一段时间，常出 现挤压综合征（crush syndrome）。
二、锐器伤
锐器伤（sharp instrument inury）： 具有 锋利的刃口或尖端的器具，如刀、斧、匕 首、剑、刺刀、剪刀、玻璃碎片等致伤物 所致的损伤。
左面部 咬伤造 成的圆 弧形的 皮下出 血，并 有牙齿 印痕
一、钝器伤
（三）棍棒伤
棍棒伤(stirk injury)以棍棒或条形硬物等致伤 物造成的损伤。
的枪弹创，其射入口因弹头变形、变向而失去射入口特征 ④回旋枪弹创 ：为盲管枪弹创的变异，其特殊之点在于
弹头因乏力，遇骨的抵抗，转变方向，无射出口 。
多刃刺创 胸部正中处有 两处形态几乎一致的刺创， 有三个明显的锐角，是三棱 刮刀形成
二、锐器伤
刺创的特点有： ①体表损伤轻，内脏器官或大血管的损坏严
重，甚至可危及生命； ②体腔内脏的出血量，比创口部出血量多; ③刺入口周围常伴有擦伤、挫伤； ④有时刺入口形态可反映刺器的形状，并留
（－）枪弹创 ：
枪弹创有以下形态特征： 1．射入口：贴近射击、近距离射击和远距离射击，
射入口的形态极不一致。 2．射创管：又称创道。贯通枪弹创形成的射创管
呈直线型，而回旋枪弹创的射创管为弯曲型。 3．射出口：射出口一般大于射入口，常有皮肤
撕裂，中心无组织缺损。
子弹从左手腕到手背擦过形成的沟状组织缺损， 擦拭性枪弹创
屋倒塌等灾害事故，也可见于长时间的拷打。 胸腹部受挤压可引起窒息，伴有骨折或大面积皮
下组织损伤时可形成脂肪栓塞或 骨髓栓塞。受害 者可在受伤当时死亡。有的存活一段时间，常出 现挤压综合征（crush syndrome）。
二、锐器伤
锐器伤（sharp instrument inury）： 具有 锋利的刃口或尖端的器具，如刀、斧、匕 首、剑、刺刀、剪刀、玻璃碎片等致伤物 所致的损伤。
左面部 咬伤造 成的圆 弧形的 皮下出 血，并 有牙齿 印痕
一、钝器伤
（三）棍棒伤
棍棒伤(stirk injury)以棍棒或条形硬物等致伤 物造成的损伤。
机械性损伤2 法医学
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3、接触方式和着地部位 接触方式和着地部位与损 伤有密切的关系，常见坠落着地的部位是头部、 足跟和臀部。
4、中间物的作用 人体在坠落的过程中，如遇有 突出物，坠落时身体触及，可以起到缓冲作用， 使人体接触地面时力量减小，所致损伤也可以轻 一些。
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坠落伤的基本特点
1、体表损伤较轻，内部损伤重。 2．损伤常较广泛，多发生复合性骨折，内部器官破裂。坠 落伤符合减速运动损伤的特点。既可见于人体着地部位， 也可发生于远离着力点的部位。 3．多处损伤可用一次性暴力形成的机制解释。
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尸体检验 1、衣物检查 2、尸体外表检查 3、解剖所见
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六、颅脑损伤 （head injuries）
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（一）、头皮损伤的形态改变
1、头皮擦伤（abrasion of the scalp）
2、头皮挫伤（bruising of the scalp） （1） 皮下血肿；（2）帽状腱膜下血肿； （3）骨 膜下血肿 3、头皮裂创（laceration of the scalp）： 4、头皮撕脫
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射创管
弹头通过身体所形成的创道称射创管，也称 弹道或创道，指在射入口和射出口之间弹头运 行的途径。
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射出口
弹头由体内穿出体外时在体表皮肤上形成的 创口称射出口。
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左侧肩胛部枪弹的射入口，创口较小，形状为类圆形。
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左上胸部枪弹的射出口，创口较大，形态不规则，有撕裂痕。
三、火器损伤
火器是借助于爆炸物燃烧产生大量气体，从而将投 射物投出的一类工具。火器损伤包括枪弹伤和爆 炸伤。
大学课程法医学第3章 机械性损伤-2课件
小汽车致胫骨楔状骨折
左耳后头皮撕裂创
卡车车厢致开放性颅脑损伤
车辆碾压伤（现场照片）
车轮碾压血痕
车辆碾压致开放性颅脑损伤
背部汽车轮胎碾压痕
下肢汽车轮胎碾压痕
交通事故致伸展创，结肠通过皮下进入右肘关节处
火车碾压
卧轨自杀
火车碾压致头颈断离
飞机失事
空难
9.11事件－纽约世贸大楼
炸 现场范围都分散有人体组织残块。
犯罪嫌疑人：曹* （江西武宁县人） 武**
爆炸现场
爆炸现场
死者尸体
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死者尸体
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死者尸体
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死者尸体
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死者尸体
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第四节 特殊类型的损伤
➢交通损伤 ➢颅脑损伤
一、交通损伤（traffic injury）
➢ 道路交通损伤 ➢ 铁路交通损伤 ➢ 航空交通损伤 ➢ 船舶交通损伤
道路交通事故
➢ 轻微事故：一次造成轻伤1～2人。 一般事故：一次造成重伤1～2人。 重大事故：一次造成死亡1至2人，或重伤3～10人。
特大事故：一次造成死亡3人以上，或重伤＞11人。
➢ 2009年，全国共发生道路交通事故238351起，造成 67759人死亡、275125人受伤，直接财产损失9.1亿元。
五四式手枪子弹
枪弹的发射及运行：击针撞击→击发底火→点燃 发射药→产生高温高压气体→弹头脱离弹壳→进入线 膛→旋转射出枪口→弹头继续前进
枪弹创的形态特征：
射入口：皮肤圆形缺损、挫伤轮、污 垢轮、火药烟晕、枪口印痕
射创管： 射出口：判断射击方向
射入口：挫伤轮
弹头的射击角度与挫伤轮
自动步枪杀人后自杀 （左额部射入口周围火药颗粒）
第三章 机械性损伤PPT课件
典型的枪弹创射入口的形态学特征：射入口
呈圆形；挫伤轮；污垢轮；火药烟晕；接触射
击时，有枪口印痕。
2. 创道。
3. 射出口：一般大于射入口，呈星芒状。
4.法医学意义；确定枪弹创，推测射击距离和
方向，判断死亡方式，和案件性质。
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㈡霰弹创：
猎枪和土枪的弹丸所造成的枪弹创。 可在体内形成大量的、大小不同的、
把的形态。
㈣剪创（scissoring wound）：由剪刀刃 缘和尖端造成人体组织的损伤。分剪刺 创和剪切创。
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三、火器伤：
火药引爆或火药引爆的各种武器所致的人体损伤。
㈠枪弹创：发射的弹头击中人体所致的创。
分为贯通枪弹创、盲管枪弹创、沟状枪弹创、 反弹枪弹创、和回旋枪弹创。
1. 射入口；贴近射击，呈芒状；近距离射击和 远距离射击，射入口等于或略小于弹头直径。
运动的致伤物打击静止的人体 运动的人体撞击静止的物体 运动的致伤物与运动的人体相撞
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二、形成机制
㈠影响机械力作用的物理学因素： ①F=ma, a=(v-v0); ②Ek=1/2mv2;③Ep=mgh;v=2gh; ④P=F/S;⑤P=m2v2-m1v1=Ft; ⑥根据力的分解法则，斜向打击时比垂
折；对冲性颅底骨折。 ㈣颅内出血：外伤性硬脑膜外出血，临床表现常
有昏迷—清醒—昏迷，或清醒—颅内压生高—昏 迷；外伤性硬脑膜下出血；外伤性蛛网膜下腔出 血；外伤性脑出血。
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㈤脑组织损伤： 弥漫性轴索损伤，白质损伤，是最常见
的致命伤。白质广泛变性为特征。轴索 断裂形成收缩球。 脑挫伤；脑挫裂创； 脑震荡：主要原因是脑干网状结构功能 障碍；诊断依据：头部外伤史；一过性 意识丧失；神经系统检查排除器质性病 变；存在逆行性或顺行性遗忘。
法医学课件)03.机械性损伤
锐器伤的特征包括伤口小、创口窄、创缘整齐、创壁光滑 、出血量少等。由于锐器的锋利程度和作用力的不同，锐 器伤的深度和长度也会有所不同。
鉴别锐器伤需要综合考虑伤口的形态、位置、方向、深度 等因素，以及作案工具的特征和作案人的行为特点等信息 。
锐器伤的法医学意义
锐器伤在法医学中具有重要的意义，因为它们通常与犯罪行为和暴力事件有关。通过对锐器伤的分析 和鉴定，可以推断出作案工具的类型、作案人的行为特点、被害人的抵抗情况等信息，为案件的侦破 和审判提供重要依据。
锐器伤的形成机制
锐器伤的形成是由于锐利的物体在作用力作用下刺入人体所 致。作用力的大小和方向、锐器的形状和锋利程度、被害人 的身体状况等因素都会影响锐器伤的形成。
锐器伤通常可以分为刺创和切割创两种类型。刺创是指尖锐 物体刺入人体造成的创伤，切割创则是指锐利物体在人体表 面切割形成的创伤。
锐器伤的特征与鉴别
当子弹或弹片射入人体时，它 们携带的动能会对周围组织产 生压力和剪切力，导致组织损 伤和破坏。
爆炸冲击力则可引起人体多部 位的广泛损伤，包括体表撕裂 伤、骨折和内脏器官损伤等。
火器伤的特征与鉴别
火器伤的特征与弹头或弹片的形 状、速度以及射击距离等因素有
关。
弹头或弹片在射入人体后，通常 会留下较为规则的创道，创缘较 为整齐，且常伴有明显的入口和
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交通事故
交通事故是机械性损伤最 常见的原因之一，包括车 祸、撞击、摔落等。
暴力行为
人为暴力行为如打、踢、 击等也是机械性损伤的常 见原因。
工业事故
在工业生产过程中，由于 机器故障、操作不当等原 因也可能导致机械性损伤 。
机械性损伤的病理学变化
出血
机械性损伤可能导致组织 出血，根据出血的部位和 程度，可能出现局部肿胀 、淤血等症状。
鉴别锐器伤需要综合考虑伤口的形态、位置、方向、深度 等因素，以及作案工具的特征和作案人的行为特点等信息 。
锐器伤的法医学意义
锐器伤在法医学中具有重要的意义，因为它们通常与犯罪行为和暴力事件有关。通过对锐器伤的分析 和鉴定，可以推断出作案工具的类型、作案人的行为特点、被害人的抵抗情况等信息，为案件的侦破 和审判提供重要依据。
锐器伤的形成机制
锐器伤的形成是由于锐利的物体在作用力作用下刺入人体所 致。作用力的大小和方向、锐器的形状和锋利程度、被害人 的身体状况等因素都会影响锐器伤的形成。
锐器伤通常可以分为刺创和切割创两种类型。刺创是指尖锐 物体刺入人体造成的创伤，切割创则是指锐利物体在人体表 面切割形成的创伤。
锐器伤的特征与鉴别
当子弹或弹片射入人体时，它 们携带的动能会对周围组织产 生压力和剪切力，导致组织损 伤和破坏。
爆炸冲击力则可引起人体多部 位的广泛损伤，包括体表撕裂 伤、骨折和内脏器官损伤等。
火器伤的特征与鉴别
火器伤的特征与弹头或弹片的形 状、速度以及射击距离等因素有
关。
弹头或弹片在射入人体后，通常 会留下较为规则的创道，创缘较 为整齐，且常伴有明显的入口和
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交通事故
交通事故是机械性损伤最 常见的原因之一，包括车 祸、撞击、摔落等。
暴力行为
人为暴力行为如打、踢、 击等也是机械性损伤的常 见原因。
工业事故
在工业生产过程中，由于 机器故障、操作不当等原 因也可能导致机械性损伤 。
机械性损伤的病理学变化
出血
机械性损伤可能导致组织 出血，根据出血的部位和 程度，可能出现局部肿胀 、淤血等症状。
(法医学课件)03.机械性损伤
如X光、CT、MRI等可以帮助医生进一步确定 损伤的程度和部位。
如血常规、生化指标等可以排除感染、肿瘤等 其他可能的原因。
(法医学课件)03.机械性损 伤
机械性损伤是一种普遍的医学课我们将探讨机械性损伤的各个方面。
创伤范围和类型
车祸
车祸是导致机械性损伤的主要 原因之一，形成的创伤通常是 骨折、挫伤、切割伤等。
运动损伤
运动损伤很常见，轻微的可能 是扭伤或拉伤，严重的可能会 导致关节脱臼或骨折。
康复训练
对于一些严重的损伤，患者需 要进行长时间的康复训练和物 理治疗。
机械性损伤产生的机理
1 创伤的力量和速度
创伤的力量和速度是导致机械性损伤的主要因素。
2 物体的形状和面积
不同形状、不同面积的物体对人体的伤害也不同。
3 局部的发育情况
局部的发育情况也会影响机械性损伤的严重程度，如脆弱的老年骨质。
机械性损伤介绍
定义
机械性损伤是指机械力作用 下对组织、器官造成的损害。
症状
• 疼痛 • 红肿和淤血 • 关节脱位或骨折 • 失去部分功能
预防
• 戴护具，如头盔、手套等 • 注意安全，避免危险活动 • 防止跌倒和碰撞
诊断机械性损伤的方法
1. 临床表现 2. 影像学检查 3. 实验室检查
通过患者的症状来初步判断机械性损伤的类型 和严重程度。
机器事故
工厂和工业场所中的机器事故 可能会导致严重的切割伤或挤 压伤。
机械性损伤分级
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一级
轻微的擦伤或挫伤，通常不需要治疗，可自愈。
2
二级
局部受到较大力度的撞击或切割，需要及时处理。
3
三级
严重的切割伤或挤压伤，通常需要手术治疗。
如血常规、生化指标等可以排除感染、肿瘤等 其他可能的原因。
(法医学课件)03.机械性损 伤
机械性损伤是一种普遍的医学课我们将探讨机械性损伤的各个方面。
创伤范围和类型
车祸
车祸是导致机械性损伤的主要 原因之一，形成的创伤通常是 骨折、挫伤、切割伤等。
运动损伤
运动损伤很常见，轻微的可能 是扭伤或拉伤，严重的可能会 导致关节脱臼或骨折。
康复训练
对于一些严重的损伤，患者需 要进行长时间的康复训练和物 理治疗。
机械性损伤产生的机理
1 创伤的力量和速度
创伤的力量和速度是导致机械性损伤的主要因素。
2 物体的形状和面积
不同形状、不同面积的物体对人体的伤害也不同。
3 局部的发育情况
局部的发育情况也会影响机械性损伤的严重程度，如脆弱的老年骨质。
机械性损伤介绍
定义
机械性损伤是指机械力作用 下对组织、器官造成的损害。
症状
• 疼痛 • 红肿和淤血 • 关节脱位或骨折 • 失去部分功能
预防
• 戴护具，如头盔、手套等 • 注意安全，避免危险活动 • 防止跌倒和碰撞
诊断机械性损伤的方法
1. 临床表现 2. 影像学检查 3. 实验室检查
通过患者的症状来初步判断机械性损伤的类型 和严重程度。
机器事故
工厂和工业场所中的机器事故 可能会导致严重的切割伤或挤 压伤。
机械性损伤分级
1
一级
轻微的擦伤或挫伤，通常不需要治疗，可自愈。
2
二级
局部受到较大力度的撞击或切割，需要及时处理。
3
三级
严重的切割伤或挤压伤，通常需要手术治疗。
法医学
折等。 保险杠损伤 (bumper injury) ：典型胫骨骨折呈楔状， 其尖端示车轮行驶方向。
(2)摔跌伤(injury sustained by falling)：人体被车轮撞
倒或抛起后又摔下与地面相撞形成的损伤。
(3)碾压伤(injury due to run-over by a car)：汽车轮胎 碾过人体所致的损伤。 (4)伸展创(extension wound)：皮肤组织受到极大的牵拉， 当牵拉力超过皮肤的抗拉极限时，皮肤沿皮纹裂开形成浅
3.损伤形态取决于山石块的形态和打击面，多不规则。
砖石伤多见于他杀或灾害事故
（五）挤压伤（crash injury）
由巨大或沉重的物体压迫或撞击机体而造成皮肤和深
部组织的广泛损伤。 致伤原因：交通事故、矿井垮塌或地震所致房屋倒塌等灾 害事故，也可见于长时间的拷打。 形态改变：程度不一，形态各异。 1.皮肤有擦伤、挫伤、挫裂创。 2.皮下可有大面积肌肉和软组织缺血、变性、坏死。 3.重度颅脑及重要内脏器官损伤或骨折甚至肢体断裂。
致伤物：钝器 作用力：直接打击、撞击
形态所见：皮内、皮下出血
图3-4 挫伤示意图
（三）创（wound） 是指由较大的暴力致皮肤全层和皮下组织如肌肉、血 管、神经断裂、内脏器官被膜破裂。 致伤物：钝器、锐器及火器 形态学所见：皮肤全层裂开，组织间桥
创的构成：创缘、创腔、创角、创壁、创底、创口
咬伤。
（三）棍棒伤（stick injury） 以棍棒或条形硬物等致伤物打击人体造成的损伤。 常见
形态改变：多样
--长条挫伤，伴有擦伤
--挫裂创
--骨折或内脏破裂
竹打中空（铁轨样挫伤,tramline or railway line bruise）：棍棒打击在躯于、肢体等皮下组织较厚部位， 形成中间苍白、两边平行的条状镶边形挫伤带。
(2)摔跌伤(injury sustained by falling)：人体被车轮撞
倒或抛起后又摔下与地面相撞形成的损伤。
(3)碾压伤(injury due to run-over by a car)：汽车轮胎 碾过人体所致的损伤。 (4)伸展创(extension wound)：皮肤组织受到极大的牵拉， 当牵拉力超过皮肤的抗拉极限时，皮肤沿皮纹裂开形成浅
3.损伤形态取决于山石块的形态和打击面，多不规则。
砖石伤多见于他杀或灾害事故
（五）挤压伤（crash injury）
由巨大或沉重的物体压迫或撞击机体而造成皮肤和深
部组织的广泛损伤。 致伤原因：交通事故、矿井垮塌或地震所致房屋倒塌等灾 害事故，也可见于长时间的拷打。 形态改变：程度不一，形态各异。 1.皮肤有擦伤、挫伤、挫裂创。 2.皮下可有大面积肌肉和软组织缺血、变性、坏死。 3.重度颅脑及重要内脏器官损伤或骨折甚至肢体断裂。
致伤物：钝器 作用力：直接打击、撞击
形态所见：皮内、皮下出血
图3-4 挫伤示意图
（三）创（wound） 是指由较大的暴力致皮肤全层和皮下组织如肌肉、血 管、神经断裂、内脏器官被膜破裂。 致伤物：钝器、锐器及火器 形态学所见：皮肤全层裂开，组织间桥
创的构成：创缘、创腔、创角、创壁、创底、创口
咬伤。
（三）棍棒伤（stick injury） 以棍棒或条形硬物等致伤物打击人体造成的损伤。 常见
形态改变：多样
--长条挫伤，伴有擦伤
--挫裂创
--骨折或内脏破裂
竹打中空（铁轨样挫伤,tramline or railway line bruise）：棍棒打击在躯于、肢体等皮下组织较厚部位， 形成中间苍白、两边平行的条状镶边形挫伤带。
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面部损伤及头皮挫裂创
损伤细目照
斧背击伤
头皮挫裂创（锄背打击）
（二）颅骨骨折
➢ 线形骨折（fissured fracture） ➢ 凹陷性骨折（depressed fracture） ➢ 孔状骨折（penetrated fracture） ➢ 粉碎性骨折（comminuted fracture） ➢ 崩裂性骨折（bursting fracture）
2012年8月26日2时，包茂高速公路延安安塞段发生 一起客车与运送甲醇货运车辆追尾碰撞交通事故，引发 甲醇泄漏并导致两车起火，造成36人遇难，3人受伤。
汽车交通损伤
行人损伤：撞击、摔跌、碾压、拖擦、伸展 车内损伤：碰撞伤、挥鞭伤、安全带损伤
不同车速撞击人体示意图
汽车事故示意图（1）
汽车事故示意图（2）
六四式枪支：弹头变形
枪口印痕
接触性射击
接触射击枪弹创（枪管印痕）
头部接触射击：星芒状射入口
形成原理：高压火药气体随弹头进入皮下 所致，皮下可见火药颗粒。
脑组织内的射创道
肝组织内的射创射创道
左上胸部射出口（形态不规则，有撕裂）
膛线枪的射出口
盲管枪弹创
擦拭枪弹创（左手腕→手背）
颅骨骨折（八角榔头，箭头所示为打击处）
坠落伤（左枕部着地致右颅前窝骨折）
（三）外伤性颅内出血
➢ 硬脑膜外出血：局限，颞部，脑膜中动脉， 有 “中间清醒期”。
➢ 硬脑膜下出血：颞顶部，静脉 ➢ 蛛网膜下腔出血：弥漫，椎-基底动脉 ➢ 脑出血：楔形，排除疾病
左颞顶部硬脑膜外出血
右额顶部硬脑膜下出血
炸 现场范围都分散有人体组织残块。
犯罪嫌疑人：曹* （江西武宁县人） 武**
爆炸现场
爆炸现场
死者尸体
10
死者尸体
10
死者尸体
5
死者尸体
5
死者尸体
1
第四节 特殊类型的损伤
➢交通损伤 ➢颅脑损伤
一、交通损伤（traffic injury）
➢ 道路交通损伤 ➢ 铁路交通损伤 ➢ 航空交通损伤 ➢ 船舶交通损伤
五四式手枪子弹
枪弹的发射及运行：击针撞击→击发底火→点燃 发射药→产生高温高压气体→弹头脱离弹壳→进入线 膛→旋转射出枪口→弹头继续前进
枪弹创的形态特征：
射入口：皮肤圆形缺损、挫伤轮、污 垢轮、火药烟晕、枪口印痕
射创管： 射出口：判断射击方向
射入口：挫伤轮
弹头的射击角度与挫伤轮
自动步枪杀人后自杀 （左额部射入口周围火药颗粒）
三、火器伤（firearm injury）
火药引爆或火药引爆的各式武器所致的 人体损伤。
分类：枪弹创、霰弹创、爆炸伤 性质：自杀、他杀及意外均可见。
美国校园枪击案
2007年4月16日19时15分，美国弗吉尼 亚 理工大学发生两起校园枪击案。一个名叫赵 承熙的韩裔学生身穿童子军防弹衣，携带两 把手枪，并身藏无数子弹，先后打死32人， 最后举枪自杀。布什称枪案令人震惊，并下 令全国降半旗致哀。
“个人恐怖主义”
枪击行刑
注射行刑
（一）枪弹创（bullet wound）
由发射的弹头击中人体所致的创。 枪支分类：来福枪、滑膛枪 创分类：贯通枪弹创
盲管枪弹创 沟状枪弹创 反弹枪弹创 回旋枪弹创
枪支的构造：（92式手枪）
A.枪机组件 B.枪管 C.枪管套 D.覆进簧及导杆 E.连接座 F.发射组件及握把 G.弹匣 H.掛機板把
小汽车致胫骨楔状骨折
左耳后头皮撕裂创
卡车车厢致开放性颅脑损伤
车辆碾压伤（现场照片）
车轮碾压血痕
车辆碾压致开放性颅脑损伤
背部汽车轮胎碾压痕
下肢汽车轮胎碾压痕
交通事故致伸展创，结肠通过皮下进入右肘关节处
火车碾压
卧轨自杀
火车碾压致头颈断离
飞机失事
空难
9.11事件－纽约世贸大楼
一、死亡原因的确定 二、生前伤和死后伤的鉴别 三、损伤时间的推断 四、致伤物的推断 五、死亡方式的判断
蛛网膜下腔出血
（掌击头面部所致）
（四）脑组织损伤
➢ 弥漫性轴索损伤（DAI） ➢ 脑挫伤（cerebral contusion） ➢ 脑挫裂伤（laceration of brain） ➢ 脑震荡（cerebral concussion）
脑挫伤（星性胶质细胞肿胀）
脑挫伤（中性粒细胞浸润）
第五节 机械性损伤的法医学鉴定
道路交通事故
➢ 轻微事故：一次造成轻伤1～2人。 一般事故：一次造成重伤1～2人。 重大事故：一次造成死亡1至2人，或重伤3～10人。
特大事故：一次造成死亡3人以上，或重伤＞11人。
➢ 2009年，全国共发生道路交通事故238351起，造成 67759人死亡、275125人受伤，直接财产损失9.1亿元。
枪弹创的法医学鉴定
➢ 枪弹创的确定 ➢ 射击距离的估计 ➢ 推断射击方向 ➢ 判断死亡方式
颅骨射创道及孔状骨折
枕骨（二）霰弹创（shotgun wound）
➢ 由猎枪或土制枪弹丸所造成的枪弹创。 ➢ 特点：弹丸小，数目多，分布广，手
术不易取尽。 ➢ 多为盲管枪弹创。
9.11事件－纽约世贸大楼现场
9.11事件－华盛顿五角大楼
螺旋桨损伤
螺旋桨损伤
二、颅脑损伤
（一）头皮损伤 （二）颅骨损伤 （三）颅内出血 （四）脑组织损伤
（一）头皮损伤
➢ 擦伤：较少发生。 ➢ 挫伤：头皮内出血较局限，形成血肿;
帽状腱膜下出血易扩散。 ➢ 挫裂创：创口哆开，出血多。 ➢ 头皮撕脱：
散弹发射
弹杯前形成的花瓣状挫 伤（30-90cm）
散弹枪接触射击的射入口
右上胸部散弹创
左大腿前侧近距离射击 （弹丸没有完全散开即击中人体）
散弹枪近、中距离射击的射入口
散弹枪中距离射击的射入口
散弹枪远距离射击的射入口
猎枪所致散弹创
右膝关节散弹伤：金属散弹存留
猎枪近距离散弹创 颅骨粉碎性骨折
（三）爆炸伤（explosion injury）
由易燃易爆品爆炸所致的人体上的多种复合伤。 1、炸碎伤 2、烧灼伤 3、冲击波损伤 4、抛出物所致损伤 5、其他损伤：挤压伤、窒息、中毒
面部炸伤
TNT炸伤
98.2.14 武汉长江大桥爆炸案
简要案情 ：1998年2月14日10时8分， 在武汉长江大桥汉阳桥头引桥上发生一起 公共汽车爆炸案，造成了16人死亡和22人 受伤，5辆汽车受损， 180m×200m内爆