(完整版)局部解剖学重点

局解各章重点

第一章：头部

1.面部血管

（1）面动脉：起自颈外动脉，进入下颌三角，继经下颌下腺的深方，在咬肌止点前缘处绕过下颌体下缘转至面部。

（2）面静脉：可经眼上静脉、面深静脉、翼静脉丛等与海绵窦交通。

①危险三角：指从鼻根到两侧口角之间的三角形区域称危险三角，此区内面静脉一般无静脉瓣，另外面静脉通过眼上静脉，面深静脉等与颅内海绵窦相交通，感染易逆行至海绵窦，导致颅内感染。

②翼静脉丛：位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。与上颌A 分支伴行的V均参与组成翼V丛

2.腮腺咬肌区

界限:上界——颧弓与外耳道

下界——下颌体下缘

前界——咬肌前缘

后界——乳突及胸锁乳突肌前缘

3.腮腺

（1）位置与毗邻

上:颧弓、外耳道、颞下颌关节

下:下颌角

外:耳大N、腮腺L

前:咬肌、下颌支、翼内肌

后:乳突、胸锁乳突肌、二腹肌、腮腺床

（2）穿经腮腺的结构：

横行：上颌A V、面横A V、面N

纵行：颈外A、颞浅血管、下颌后V及耳颞N

由浅入深：面N、下颌后V、颈外A及耳颞N

（3）腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）、颈内A、V和后4对脑N（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）共同形成。

（4）腮腺鞘：腮腺咬肌筋膜在腮腺后缘分为浅深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。腮腺鞘与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腺体将其

分隔为许多小叶。腮腺鞘浅层致密，深层薄弱不完整，腮腺

化脓时易形成咽旁脓肿，在切开排脓时注意引流每一个脓腔。

4.上颌动脉：

第一段（下颌段）：自起点处至翼外肌下缘

分支：下牙槽动脉、脑膜中动脉

第二段（翼肌段）：翼外肌浅面或深面

分支：咀嚼肌动脉、颊动脉

第三段（翼腭窝段）：从翼外肌两头进入翼腭窝

分支：上牙槽后动脉、眶下动脉

5．面部间隙

1）咬肌间隙：位于咬肌和下颌支之间的间隙

有咬肌的血管和N通过

2）翼下颌间隙：位于下颌支与翼内肌之间

有舌N、下牙槽A、V、N通过

6．额顶枕区

层次结构由浅入深：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。其中浅部3层紧密结合，不易分离，常被合称为“头皮”。

皮肤：有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。有丰富的血管，外伤易出血，但愈合快。

浅筋膜:致密结缔组织和脂肪构成，头皮的血管和神经主要位于此层。帽状腱膜：缝合头皮时，应将帽状腱膜仔细缝合

腱膜下疏松结缔组织:此层为颅顶的“危险区”

7．颞区

①由浅入深：皮肤、颞浅筋膜、颞筋膜浅层、颞筋膜深层、颞肌、骨膜

②颞浅筋膜内血管和神经分为两组耳前组：颞浅A、V、耳颞神经

耳后组：耳后A、V、和枕小N、

耳大神经后支

8.海绵窦

（1）：为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。窦内有结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多相互交通的小腔隙。

（2）：外侧壁由上而下为动眼N、滑车N、眼N、上颌N

窦腔内：内侧为颈内A，其外侧为展N

第二章：颈部

1.颈部浅层神经

（1）颈丛皮支：颈部手术麻醉点

①枕小神经②耳大神经③颈横神经④锁骨上神经

(2)面神经颈支

2.颈筋膜

位于浅筋膜和颈阔肌深面，分浅、中、深 3层

（1）：浅层即封套筋膜

形成的结构：胸骨上间隙、下颌下腺鞘、腮腺鞘、胸锁乳突肌鞘、斜方肌鞘

（2）：中层即气管前筋膜

形成结构:气管前间隙、甲状腺鞘、咽后间隙、颈动脉鞘

（3）：深层即椎前筋膜

形成结构：咽后间隙、椎前间隙、腋鞘

3.颈动脉鞘

包绕结构：①上部颈内动脉

②下部颈总动脉

③全长颈内静脉、迷走神经

4.颈筋膜间隙

（1）：胸骨上间隙

内容：颈V弓、颈前V下端、胸锁乳突肌胸骨头、 L及脂肪等

（2）：气管前间隙

内容：甲状腺下V、甲状腺最下A、甲状腺奇V丛、头臂干、左头臂V、主A弓

（3）：咽后间隙

（4）：椎前间隙

5.下颌下三角

境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成

内容：面动静脉、舌动静脉、舌N、舌下N 、下颌下N节、下颌下腺

6.颈A三角

境界：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹围成

内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经、颈深淋巴结

7.甲状腺

（1）位置：甲状腺两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，

上端平甲状软骨中部，下端至第6气管软骨环；甲状腺峡部位于第2-4气管软骨环的前面

（2）毗邻（手术切口经过层次）：前面由浅入深为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜

（3）甲状腺肿大时，向后内侧压迫喉与气管，出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑；向后外侧压迫颈交感干，出现Horner综合症，即

面部潮红、无汗、瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷

等。

（4）手术注意事项

①：在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴上极进行，

以免损伤喉上神经外支而影响发音

②：在甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下

端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑

③：甲状腺手术时，保留甲状旁腺

④：甲状腺最下动脉出现率约为10﹪，手术时应注意。

（5）甲状腺动脉来源

①：甲状腺上动脉起自颈外动脉

②：甲状腺下动脉起自甲状颈干

③：甲状腺最下动脉起自头臂干或主动脉弓（6）喉的神经①：喉上神经迷走神经的分支

②：喉下神经喉返神经的终末支

③：喉返神经迷走神经的分支

（7）甲状腺静脉归属①：甲状腺上静脉注入颈内静脉

②：甲状腺中静脉注入颈内静脉

③：甲状腺下静脉注入头臂静脉

8.气管颈部

（1）位置：头向侧转时气管随之移动，食管却向反方向移动，故气