健康讲座-颈椎病、腰椎间盘突出症患者的护理及日常生活保健

健康讲座-颈椎病、腰椎间盘突出症患者的护

理及日常生活保健

颈椎病

概念--颈椎病是颈部肌肉、韧带慢性损伤、椎间盘退行性变、骨质增生、椎间关节囊、黄韧带增厚、皱叠等病理改变而出现的颈项疼痛、上肢麻木、眩晕等临床症状的疾病

哪些情况会得颈椎病？

✧颈椎间盘退行性变--一般认为椎间盘是人体最早、最易随年龄而发生退

行性变的组织，与劳损、外伤有重大关系，还和生活习惯、职业、全身

情况或内分泌有一定关系。

✧慢性劳损--不良睡眠体位、日常生活习惯；工作姿势不良、不适当的体

育锻炼。

✧头颈部外伤--交通意外、运动性损伤、 生活和工作中的意外、其他意

外。

✧颈咽部炎症--急性和慢性感染时，炎症可直接刺激邻近的肌肉和韧带，

致使韧带松弛、肌张力减低，颈椎关节内外平衡失调，破坏了其稳定

性，加速和促进退变的发生和发展。

✧发育性颈椎管狭窄--指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径

小于正常（14~16毫米），即使退行性变比较轻，也可出现压迫症状而

发病。

西医分型和表现

✧1、颈型颈椎病--颈枕部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，将头颈限制在一定

位置，一侧痛者偏向患侧，有时称为“急性斜颈”，俗称“落枕型颈椎

病”

✧2、神经根型颈椎病（最常见，约占50~60%）--为颈肩痛，短期内加

重，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛

✧3、后纵韧带骨化型颈椎病--脊髓压迫症状

✧4、脊髓型颈椎病（最严重，约占10~15%）--脊髓受压早期，颈痛不明

显，以四肢乏力，行走、持物不稳未最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。

✓椎体束征，临床上多先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感等开始，渐而出现跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨及“胸部束

带感”等症状。

✓肢体麻木

✓排便、排尿功能障碍

✓植物神经症状，可涉及全身各系统。

✓屈颈试验：突然将头颈前屈，双下肢或四肢可有“触电”样感觉。

✧5、椎动脉型颈椎病--70%眩晕、头痛; 4%视觉障碍;5-10%猝倒;其他：不同

程度的运动及感觉障碍、神经衰弱40%

✧6、交感神经型颈椎病

✓交感神经兴奋症状：如头痛、头晕或偏头痛；有时伴恶心、呕吐；

视物模糊、视力下降、瞳孔扩大或缩小；心跳加速、心率不齐，心

前区痛和血压升高；头颈及四肢出汗异常以及耳鸣、听力下降、发

音障碍等。

✓交感神经抑制症状：主要表现为头晕、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。

✧7、食管型颈椎病--吞咽困难

✧8、混合型颈椎病--合并两种以上症状者称为“混合型”

中医分型和表现

✧1．风寒痹阻证

✧2．血瘀气滞证

✧3．肝肾不足证

✧4．痰湿阻络证

✧5．气血亏虚证

✧6.肝阳上亢证

腰椎间盘突出症

概念--是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根表现出腰腿痛、大小便失禁等的一种综合症，是腰痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可发生于任何年龄，最多见于中年人，20~50岁为多发年龄，男性多于女性。以L4~5及L5/S1多见，发生率约占90%。

临床表现

✧腰痛：有时伴有臀部疼痛

✧下肢放射痛：间歇性跛行，下肢无力、肌肉萎缩或瘫痪

✧马尾神经症状（严重并发症）：大小便功能障碍，严重者大小便失禁或

双下肢瘫痪。

腰痛病的中医分型

✧气滞血瘀证

✧寒湿痹阻证

✧湿热痹阻证

✧肝肾亏虚证

治疗

•非手术治疗--推拿按摩、牵引、理疗、药物治疗、针灸、自我保健疗法 •手术治疗

推拿按摩疗法

✧利用牵、抖、斜扳、滚揉等手法使凸起的椎间盘与神经根间变位，以缓

解疼痛。

✧根据病人的情况，可施展中推和大推拿术，术后卧硬板床休息7-14天。 物理治疗：牵引、超声波、中频、熏蒸法、红外线、中药庵包、火罐、中药封包

药物治疗

✧口服药——

✓中药：按中医辨证施治，主要作用：通络活血，止痛，理气，行气散结，活络舒筋，驱风驱湿，滋阴补肾和肝。

✓西药及中成药：非甾体类解热镇痛药（不推荐使用两种）、活血药物、活血及补肝肾的中成药、激素类药物。

✧外用药——中药散剂每剂80克用蜂蜜或白酒，开水调拌药粉成糊状，敷

于腰部，1次/天。注意外敷药散温度，勿烫伤皮肤，观察有无皮肤过

敏。同时外避风寒，以免加重病情。

针灸

✧电针疗法：可以减轻疼痛及下肢麻木、萎软无力等疗效显著。

✧颈椎病：风池、肩井、合谷、曲池

✧腰椎间盘突出症：阿是穴、阳关、腰俞、大肠俞委中、足三里

护理

饮食调护

✧①风寒湿痹型：

✓宜温性祛风散寒食品，如：狗肉、大葱、生姜、牛肉、鸡肉、生姜粥、红枣瘦肉汤、当归生姜羊肉汤等。

✓忌食生冷、寒凉食品，如：冰激凌、凉瓜、苦瓜、白菜、水瓜等。

✧②气滞血瘀型：

✓宜行气活血、祛瘀健脾胃食品，如：三七炖田鸡、山楂、白萝卜、黑木耳、丹参、金针菜、益母草等。

✓忌食辛辣、燥热、肥腻等动火留邪之品，如：辣椒、桂皮、白酒等。

✧③肝肾不足型：

✓阴虚者：滋阴填精、滋养肝肾之品：如：枸杞炖乌鸡汤、虫草炖鸭汤等。

✓阳虚者：温壮肾阳、补精髓之品：如：核桃、黑豆、栗子、羊肉、杜仲炖猪腰等。

✓忌食生冷、寒凉食品，如：萝卜、丝瓜、菠菜、梨、西瓜等。

✧④痰湿阻络型 ：

✓宜今健脾祛湿之品，可食用淮山、莲子、薏苡仁、陈皮、赤小豆、土茯苓、淮山煲水蛇、木棉花、冬瓜排骨汤等。