常见护理问题 ppt课件

术后护理
（1）术后病人 予卧床休息，给 予监护6-8小时； （2）对病人进 行心理护理，消 除病人紧张情绪， 使病人能够积极 配合治疗护理；
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（3）严密观察病人的生命体征，如发现病人血压有下降 趋势，当低于12/8kPa或伴恶心、呕吐、出汗、心电监 测示心率低于50次/min，应立即通知医生，并遵医嘱采 取抢救措施。注意病人血容量变化，对于年龄大、禁食 病人，如果病情允许，不使用或减少使用硝酸甘油等制 剂。
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（4）注意观察鞘管拔出加压包扎后患侧肢体的皮 肤颜色、温度、桡动脉的搏动情况和局部有无出血 及血肿；
桡动脉血管止血压迫器
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5.如出现皮肤 淤紫或手术侧 手掌及手指肿 胀，在不出血 的情况下可适 当松动脉血管 止血压迫器及 抬高肢体，指 导患者手指做 伸展活动。
2、术前患者应精神放松,保证良好睡眠。
3、术前一餐适量进食(4～5成饱) ,并按医嘱服药。
4、入手术室前应排空小便，取下身上所有饰物。
5、心理疏导：向病人介绍冠状动脉造影的目的、
方法、注意事项以及手术体位、手术过程和手术效果 等。帮助病人正确对待手术。消除病人的焦虑、恐惧 心理。指导病人通过调节情绪，树立信心，配合手术。
3、每日行膀胱冲洗2次。每周更换导尿管1次。每周 做尿常规检查1次。
4、鼓励病人多饮水，并协助更换卧位。 5、训练膀胱反射功能：采用间歇性引流夹管方式，
半坐 病所引起呼吸困难的患者。恢复期体质虚弱的患者 卧位 （床头抬高30~60度，双膝曲屈，膝下垫枕）
适用颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力
。减低颅内压，预防脑水肿。（仰卧，床 头抬高15~30CM，足部垫软枕保护）
头高足 低位
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体位护理（舒适与安全并重）
半卧位，头偏向 患侧；去骨瓣避
3-4杯水，备有吸管
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（8）协助病人进 食，可抬高床头 20°~30°，开 始给予半流质、 易消化软食， 24h后给予低盐、 低脂、易消化、
不含高维生素的 饮食。
• 取零点：腋中线第四肋间右心房水平
• 选择等渗溶液，简0.易9%N中S等心静脉压监测方法
• 拔下输液器针头，等液体下直茂菲滴管下 后取零点；由液体自由下落至某一刻度， 不再下降时即为此时的中心静脉压
体位护理（舒适与安全并重）
去枕仰
适用昏迷或全身麻醉未清醒的患者，腰 穿及椎管麻醉术后。
卧位 卧位安置要点：去枕平卧，头偏向一侧
适用休克患者。抬高头胸部，有利于保持气
道通畅，改善呼吸及缺氧症状；抬高下肢， 去枕中
有利于静脉回流，增加心输出量。（头胸抬 高10~20度，下肢抬高30度）
凹卧位
适用 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，心肺疾
病人因对该手术缺乏认识，不了解诊疗程序，思想负 担重，害怕手术后痛苦及严重合并症，担心手术后卧 床大小便不习惯等。表现为紧张、焦虑，特别是对于 年老体弱并伴有其他病症的病人，手术医生及护理人 员给予针对性的解释，消除其手术顾虑。
术前护理
术前进行适应训练：
术前专业护士向病人讲述术后术侧肢体伸直卧位的重要 性。指导病人进行床上排便练习，指导病人练习有效的 咳嗽和使用放松技术，我科针对一些理解能力较差的病 人将术前的适应性训练要求制成VCD，每天进行循环演 示，并由专人讲解，如缓慢的深呼吸，教会病人术后咳 嗽、排便时需用手压紧伤口，避免腹压增加，减少出血 几率。
3、对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。 4、假牙不可泡在酒精或热水中，以免变色、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ形或老化。 5、气管插管的患者先解开扁带，擦洗没有牙垫那侧，更换
牙垫后在洗另一侧
留置尿管的护理
1、保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞等造 成引流不畅。
2、保持尿道口清洁，每日行外阴擦洗2次；每日更 换集尿袋1次，及时倾倒尿液并记录尿量，集尿袋 及引流位置应低于耻骨联合，防止尿液反流造成 逆行感染。
免患侧卧位
脑脊
液漏
颈腰椎 病变
抬高床头30~45 度，防止返流
人工气 道者
平卧硬板床，轴线翻 身
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口腔护理注意事项
1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘 膜及牙龈。
2、昏迷病员禁忌漱口，需要开口器时，应从臼齿处放入 （牙关紧闭者不可用暴力助其张口），擦洗时须用止血钳 夹紧棉球，每次一个。防止棉球遗留在口腔内，棉球不可 过湿，防止病员将溶液吸入呼吸道；发现痰多时及时吸出。
冠状动脉造影的护理
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什么是冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的一种 有效方法。将导管经大腿股动脉 或其它周围动脉插入，送至升主 动脉，然后探寻左或右冠状动脉 口插入，注入造影剂，使冠状动 脉显影。
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术前护理
术前指导: 1、术前常规检查。
2 、双侧腹股沟备皮（备皮后请洗澡并更换干净的衣服）、训 练床上大、小便（为防止术后排便困难，因为术后需要平 卧24小时，不能下床活动）。
• CVP正常值为(5一12CmH2O)
人工气道的护理要点
• 妥善固定气管内插管，防止人工气道的移位、脱开和 阻塞;松紧以一个手指为宜.
• 气管套囊充气恰当,气囊压力不宜超过15mmHg • 保持气管切开伤口的洁净，每天换药;定期翻身并进
行胸背部叩击，至少每2～3h1次鼓励神志清楚病人作 主动的深呼吸及咳嗽. • 加强呼吸道的湿化,用人工鼻的患者湿化瓶内不加水; 呼吸机湿化罐内水量要恰当，温度在37℃. • 吸痰与口腔护理 • 心理护理
指端皮肤淤紫，皮肤温度较对 侧凉。
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（6）24h内指导病人术 肢左右轻微旋转，护士协 助病人翻身，协助活动非 术侧肢体和主要关节，以 免引起关节僵硬。指导病 人做深呼吸，1次/2h；
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（7）指导病人8h内尽 快排尿。向病人解释术 后排尿的重要性，指导 病人多饮水，6-8小时 内饮水量达到15002000ML.让病人了解 造影剂在体内滞留会对 身体造成不良影响，如 病人不习惯平卧位排尿， 可协助病人取坐位，但 协助人员要用手轻压穿 刺部位，并且指导病人 全身放松。