孕11～14周胎儿静脉导管多普勒血流频谱分析
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诊断 ， 所 以冠心病无 创检查必须 重新重视 ， 只 有做到这点 ， 才 可 以真正做到从患者切身利益出发。
［ １ ］ Ｓ ｏ ｎ ｊ ａ Ｃ ｕ ｋ ｏ ｎ—Ｂ ｕ ｔ ｔ ｉ ｇ ｎ ｏ ｎ ｉ ， Ｓ ａ ｈ ａ ｒ Ｓ ． Ａ ｂ ｄ ｅ ｌ ｍ ｏ ｎ ｅ ｉ ｍ， Ｍ Ｂ Ｂ Ｃ ｈ
患者 自 觉症状等方面人手 ， 并 做出符合率较高 、 可信度较高 的 诊 断。所 以这项诊 断试验 有推广 意义 ， 可 以为广大 服务于 临 床一线 的医生提供做 出科学决策 的客观依据。 由于 Ｕ Ｃ Ｇ检查 结果 常常依 赖检 查 医生 的主 观性 和经 验
性， 相比Ｃ Ａ Ｇ检查客观性差 ， 不可能代替冠 心病金标 准 ； 本试 验病例 排除标准 中将 既往 明确冠 心病 的病例排 除 ， 其 结果 的
有节 段性室壁运 动异常例数 分别 为 ２ ５ ２例 和 ２ １例。两名 医 生检测结果实 际一致率 ９ ４ ％， 两名 医生 检测结果 机遇一致率 ５ ０ ％， 卡帕值 ０ ． ８ ８ ， 根据卡帕值结 果与 可靠程 度表格 比较 ， 为 完全符合 ， 可判定该诊断方法的可靠性 高 、 可重复性强 。
・
７ ４ห้องสมุดไป่ตู้ ４・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ３ ４卷 第 ３ ５期
例数分别为 ３ １ ２例和 １ ５例 ， 乙医生 ： 无节段性 室壁 运动异常 、
评价方法 ， 而相关 Ｃ Ａ Ｇ检查 的诊 断评 价较少 ， 大样 本含 量 的 试 验较少 ， 本试 验设 计补 充 了诊断冠 心病无创 检查 的评价方 法之一 。临床上对每个病例 的诊断都 是一次对医生综合素 质 的考验 ， 在医生 对每位患者实施任何一次诊疗措施 时 ， 都应 经 过慎密 的考虑 ， 所 以在怀 疑冠 心病 的患者时 ， 不能仅仅将 自己 的思维禁锢在金标 准 Ｃ Ａ Ｇ检查结 果上 ， 而 是多从 无创检 查 、
真实性 可能较实际偏低 ； 本试 验样本量较大 ， 设计 的统计数 据 偏少 ， 可 能会造成 资源浪 费 ， 如果 能将两种 结果更加 细化 、 量
化， 可能会设计 出更有价值的试验。 ４ 参考文献
诊断方法有多层螺旋 Ｃ Ｔ 、 磁共振 、 核医学 、 Ｕ Ｃ Ｇ、 心电图及其运 动负荷试验等 ； 有创性技术 有 Ｃ Ａ Ｇ、 血 管 内超声 、 光学相 干断 层显像 、 血管镜和温度 显示法等 Ｊ 。随着 我 国心脏介入 工作 者及开展介入 医院不断增多 ， 许多 医生对 冠心病 诊断 只重视 Ｃ Ａ Ｇ， 而忽视 了无创检查 ， 但是 无论 哪一 种疾 病的诊 断 ， 都是 先经过无创 检查得 出初步诊 断 ， 再 经过有 创检查 进一步 明确
ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｘ ｅ ｒ —
３ 讨 论
冠心病是损害人类 健康 的一个重 大疾病 ， 其 发病率在 中
国人群中仍处 于上升趋 势 ， 及早诊 断冠心病 并分 析其预后具 有重要意义。当前 ， 冠心病 患者无症状 心肌 缺血 的发生率 高
达５ ０ ％～ ６ ５ ％， 心肌梗死以左室前壁心肌梗死 、 多发性 心肌梗 死、 大面积梗死多见 ， 易引起心 功能 不全 ， 预后 差 ｊ 。因此 ， 早 期识别冠心病具有非常重要的意义。 目前冠心病 的诊 断技 术 发展迅速 ， 影像学诊 断技术更 是种类 繁多且 进展迅 速。冠心 病 的影像学诊断技术主要包括无创和有创 两个方面 。无创性
炜， 赵玉 华 ， 等． 冠心病患 者常规超 声心 动
Ｕ Ｃ Ｇ检查临床上已经在 诊断先天 性心脏 病 、 瓣膜疾 病方
面普及 ， 但对于冠心病 的诊 断 由于有一定 的漏诊 率未受 到重 视 。而传统的心电图及其运动负荷 试验 目前为诊 断冠心病最
图特征表现及诊 断价值 ［ Ｊ ］ ． Ａ ｃ ａ ｄ Ｊ Ｓ ｅ ｅ Ｍｉ ｌ Ｍｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ， ２ ０ ０ ９， ［ ３ ］ Ｔ ａ ｅ—Ｈ ｏ Ｐ ａ ｒ ｋ ， Ｎ ａ ｗ ａ ｒ Ｔ ａ ｙ ａ ｎ ， Ｋ ｉ ｍ ｉ ｋ ｏ Ｔ ａ ｋ ｅ ｄ ａ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｍ．
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ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ： ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ －
常用 的无创方法 ， 但心电图的假 阳性率 太高 ， 运 动负荷试验 又 在高 龄、 高危人群 中有风 险， 所 以结合 Ｕ Ｃ Ｇ检查 就可综 合分 析并 对高度怀疑冠心病患者作 出较为合理 的诊断 。我 院心 内 科每年介入手术量大致在 ｌ ０ ０ ０一Ｉ ５ ０ ０例 ， 其 中单纯 Ｃ Ａ Ｇ检
ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ［ Ｊ ］ ．Ａ ｍ Ｊ ｏ ｆ Ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， ２ ０ ０ ８ ，
２ １ （ １ ０ ） ： １ １ ０ ９ ．
［ ２ ］ 陈宁宁 ， 姚
３ ０ （ ９ ） ： １ ０ ３ ５ ．
［ １ ］ Ｓ ｏ ｎ ｊ ａ Ｃ ｕ ｋ ｏ ｎ—Ｂ ｕ ｔ ｔ ｉ ｇ ｎ ｏ ｎ ｉ ， Ｓ ａ ｈ ａ ｒ Ｓ ． Ａ ｂ ｄ ｅ ｌ ｍ ｏ ｎ ｅ ｉ ｍ， Ｍ Ｂ Ｂ Ｃ ｈ
患者 自 觉症状等方面人手 ， 并 做出符合率较高 、 可信度较高 的 诊 断。所 以这项诊 断试验 有推广 意义 ， 可 以为广大 服务于 临 床一线 的医生提供做 出科学决策 的客观依据。 由于 Ｕ Ｃ Ｇ检查 结果 常常依 赖检 查 医生 的主 观性 和经 验
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有节 段性室壁运 动异常例数 分别 为 ２ ５ ２例 和 ２ １例。两名 医 生检测结果实 际一致率 ９ ４ ％， 两名 医生 检测结果 机遇一致率 ５ ０ ％， 卡帕值 ０ ． ８ ８ ， 根据卡帕值结 果与 可靠程 度表格 比较 ， 为 完全符合 ， 可判定该诊断方法的可靠性 高 、 可重复性强 。
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吉林 医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ３ ４卷 第 ３ ５期
例数分别为 ３ １ ２例和 １ ５例 ， 乙医生 ： 无节段性 室壁 运动异常 、
评价方法 ， 而相关 Ｃ Ａ Ｇ检查 的诊 断评 价较少 ， 大样 本含 量 的 试 验较少 ， 本试 验设 计补 充 了诊断冠 心病无创 检查 的评价方 法之一 。临床上对每个病例 的诊断都 是一次对医生综合素 质 的考验 ， 在医生 对每位患者实施任何一次诊疗措施 时 ， 都应 经 过慎密 的考虑 ， 所 以在怀 疑冠 心病 的患者时 ， 不能仅仅将 自己 的思维禁锢在金标 准 Ｃ Ａ Ｇ检查结 果上 ， 而 是多从 无创检 查 、
真实性 可能较实际偏低 ； 本试 验样本量较大 ， 设计 的统计数 据 偏少 ， 可 能会造成 资源浪 费 ， 如果 能将两种 结果更加 细化 、 量
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诊断方法有多层螺旋 Ｃ Ｔ 、 磁共振 、 核医学 、 Ｕ Ｃ Ｇ、 心电图及其运 动负荷试验等 ； 有创性技术 有 Ｃ Ａ Ｇ、 血 管 内超声 、 光学相 干断 层显像 、 血管镜和温度 显示法等 Ｊ 。随着 我 国心脏介入 工作 者及开展介入 医院不断增多 ， 许多 医生对 冠心病 诊断 只重视 Ｃ Ａ Ｇ， 而忽视 了无创检查 ， 但是 无论 哪一 种疾 病的诊 断 ， 都是 先经过无创 检查得 出初步诊 断 ， 再 经过有 创检查 进一步 明确
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冠心病是损害人类 健康 的一个重 大疾病 ， 其 发病率在 中
国人群中仍处 于上升趋 势 ， 及早诊 断冠心病 并分 析其预后具 有重要意义。当前 ， 冠心病 患者无症状 心肌 缺血 的发生率 高
达５ ０ ％～ ６ ５ ％， 心肌梗死以左室前壁心肌梗死 、 多发性 心肌梗 死、 大面积梗死多见 ， 易引起心 功能 不全 ， 预后 差 ｊ 。因此 ， 早 期识别冠心病具有非常重要的意义。 目前冠心病 的诊 断技 术 发展迅速 ， 影像学诊 断技术更 是种类 繁多且 进展迅 速。冠心 病 的影像学诊断技术主要包括无创和有创 两个方面 。无创性
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２ １ （ １ ０ ） ： １ １ ０ ９ ．
［ ２ ］ 陈宁宁 ， 姚
３ ０ （ ９ ） ： １ ０ ３ ５ ．