ECMO介绍
ecmo医学意思
ecmo医学意思ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation，体外膜肺氧合）是一种用于支持患者呼吸和循环的先进医疗技术。
在过去的几十年里，ECMO技术在全球范围内得到了广泛的应用，并在拯救患者生命方面取得了显著成果。
本文将探讨ECMO在医学领域的意义、发展与应用，以及在我国的推广和未来前景。
一、ECMO的概述ECMO是一种生命支持系统，通过将患者的血液从体内引出，经过特殊装置进行氧合和排出二氧化碳，然后将氧合血液重新输回患者体内。
这种技术类似于心脏外科手术中的体外循环，但它的应用范围更广泛，可以用于治疗各种原因导致的急性呼吸衰竭和循环衰竭。
二、ECMO在医学领域的应用1.呼吸衰竭：ECMO可用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、严重肺炎、肺栓塞等。
通过ECMO治疗，患者可以在呼吸功能恢复期间得到充分氧供，提高生存率。
2.心脏衰竭：ECMO可以作为心脏外科手术中的生命支持手段，维持患者循环稳定。
此外，对于严重心功能不全的患者，ECMO也可以提供临时的心脏支持，为患者争取到进一步治疗的机会。
3.器官移植：在器官移植过程中，ECMO可以用于维持患者的生命体征稳定，确保移植成功率。
三、ECMO技术的发展与创新随着医学科技的不断发展，ECMO技术也在不断进步。
从最初的简易装置到如今的高科技设备，ECMO在设备小型化、氧合效果、抗凝策略、感染控制等方面取得了显著的突破。
此外，ECMO的应用范围也在不断扩大，包括新生儿、儿童和成人患者。
四、ECMO在我国的推广与应用近年来，我国在ECMO技术方面取得了长足的进步。
许多大型医疗机构已经建立了完善的ECMO团队，为患者提供高质量的ECMO治疗。
尽管如此，ECMO在我国的普及程度仍有待提高。
为了推广ECMO技术，政府和医疗机构需加大培训力度，提高医护人员的技术水平，完善相关设备和技术支持。
五、ECMO的未来前景随着ECMO技术的不断优化和创新，其在医学领域的应用将更加广泛。
能救命的ecmo人工肺，你知道什么
能救命的ecmo人工肺，你知道什么在2019年的新冠肺炎救治中，ECMO频繁出镜，被称为救命神器。
那么，什么是ECMO，它是如何工作的呢？关于ECMO人工肺的知识，大家又知道什么呢，下面简单介绍几点。
1、ECMO是什么意思？ECMO又被称为人工肺，其是体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）的英文简称，是将静脉血从体内引流到体外，通过氧合器（即膜肺）的气体交换，使静脉血氧合为动脉血，再用离心泵将血液灌回体内。
由此在一段时间内完全或部分替代患者的心肺功能，为危重患者进一步治疗或器官功能恢复争取更多的时间，可提供短暂或长期的心肺支持。
ECMO主要由氧合器、驱动泵、人工管路、体内血管插管构成，能全部或部分替代心脏泵血和肺换气功能，从而维持全身组织器官氧气供应和血流动力学的相对稳定，保证机体重要器官的循环灌注，为等待器官功能恢复或是进一步的治疗赢得时间。
2、ECMO的临床应用方式ECMO最早在临床上应用，始于20世纪50年代，最早的报道见于1953年，首次被用于临床心脏手术中。
ECMO本质上是一种改良的人工心肺功能机，其核心是膜肺和血泵，分别起到人工肺、人工心脏的作用。
在ECMO运转时，血液从静脉引出，经膜肺吸收氧气后，排出二氧化碳，经过气体交换的血液在泵的推动下回到静脉，或可回到动脉。
目前临床上应用ECMO有两种方式：（1）V-V（静脉-静脉模式）。
即静脉血引流出体外，经膜肺的气体交换，氧合后的血液又回到静脉，这种方式主要是为患者提供呼吸支持。
（2）V-A（静脉-动脉模式）。
即静脉血引流出体外，经过膜肺的气体交换，氧合后的血液从动脉进入人体内，这种方式不仅能帮助患者完成有氧呼吸过程，还能代替心脏泵血功能，维持良好的血液循环。
因此ECMO又被称为体外生命支持体系。
3、ECMO人工肺是如何救命的？以2019年新冠肺炎疫情来说，ECMO人工肺是如何救命的呢？新冠肺炎会造成患者肺部受损，成为“病毒肺”。
ECMO介绍ppt课件
处理方法
针对肾功能损伤，可调整液体平衡、使 用肾保护药物，必要时进行血液透析。
ECMO在特殊人群
05
中的应用探讨
新生儿和儿童患者应用特点
1 2 3
生理特点
新生儿和儿童患者的生理特点与成人不同，如较 小的血容量、较高的代谢率和较快的呼吸频率等 ，需要特别关注。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料和管路， 减少感染风险。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理， 减轻患者焦虑和恐惧情绪。
ECMO相关并发症
04
及处理策略
出血风险及应对措施
出血原因：抗凝治疗、血 管损伤、血小板减少等。
应对措施
密切监测凝血功能，调整 抗凝药物剂量。
及时补充血小板和凝血因 子。
ECMO介绍ppt课件
目 录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO在临床应用中的价值 • ECMO操作规范与注意事项 • ECMO相关并发症及处理策略 • ECMO在特殊人群中的应用探讨 • ECMO未来发展趋势与展望
ECMO基本概念与
01
原理
ECMO定义及发展历程
定义
ECMO（体外膜肺氧合）是一种生命 支持技术，通过体外循环提供持续的 血液氧合和二氧化碳排除，为心肺功 能衰竭患者提供治疗机会。
持续监测患者心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时调 整ECMO参数以维持患者内环 境稳定。
观察并发症
密切观察患者是否出现出血、 感染、血栓形成等并发症，及
时处理。
术后护理及并发症预防
持续监测
术后继续监测患者生命体征及ECMO运行参 数，确保患者安全。
ecmo概述
ecmo概述
ECMO是一种高级呼吸和循环支持技术，常常用来治疗严重肺或心脏疾病，特别是ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)和心肌梗死等剧烈情况。
ECMO全称为“体外膜肺氧合技术”，由于与传统机械通气治疗相比，ECMO可以提供更高的血氧含量和血液循环，因此被广泛应用于重症患者的治疗。
ECMO的基本原理是将患者的血液抽离出体外，通过管路和膜肺式氧合支持系统（CO2和O2过滤器）清洗气体和维持酸碱平衡，再将氧合后的血液重新输回患者体内。
ECMO的最大特点是可以对肺部和心脏同时提供有效的支持，从而让患者的身体能够恢复平衡，保持生命体征的平稳。
ECMO患者的护理是非常重要的，因为ECMO患者要进行长时间的床旁支持，而且需要与ECMO机器密切配合。
护理工作包括监测患者的生命体征、维持体循环、抽取和植入管路、监测管路的状态和转化，以及定期检查机器的性能和功能等。
ECMO患者的护理需要专业护理人员的支持和配合，以保证患者的安全和康复。
总的来说，ECMO对于患有严重的肺或心脏疾病的患者是非常重要的，尤其对于那些常规治疗无法满足接受治疗的患者来说。
ECMO不仅可以帮助患者恢复，而且可以减轻患者的痛苦，同时也为医疗人员提供了一个更好的治疗方案。
ECMO技术的不断发展和进步，必将为很多严重病患者带来希望，也必将在未来的医疗中发挥更加重要的作用。
ecmo的基本组成
ecmo的基本组成词性解释与意思：“ECMO”是一个缩写词，全称为“Extracorporeal Membrane Oxygenation”，中文意思是“体外膜肺氧合”，是一种医疗设备及技术手段，词性为名词。
它就像是一个在人体外的“人工心肺”，能在患者心肺功能严重受损时，暂时替代心肺进行血液循环和气体交换的工作，给心肺争取休息和恢复的时间，如同在生命垂危之际伸出的救援之手。
用法：常用于医院的重症监护病房（ICU）场景，如“医生决定为这位重症患者启用ECMO 治疗”，表示启动这一特殊的医疗救治措施；也可用于医学研究、学术交流等语境，如“本次医学研讨会将重点探讨ECMO 在新生儿呼吸衰竭中的应用”，说明在特定医疗领域对其的关注与研究方向。
近义词：“Artificial Cardiopulmonary Bypass”（人工心肺旁路），强调其在体外构建的心肺循环旁路功能；“Extracorporeal Life Support”（体外生命支持），更侧重于从整体生命支持的角度表述，范围稍宽泛但核心意义相近。
双语例句：The patient's condition was so critical that the medical team had to rely on ECMO. It was like a last hope, a lighthouse in the storm of illness. Would it save the patient?（患者的病情极其危急，医疗团队不得不依靠ECMO。
它就像最后的希望，疾病风暴中的灯塔。
它能挽救患者吗？）The ECMO machine is a complex device. It's like a high-tech guardian angel, constantly working to keep the patient alive. The nurses monitor it closely.（ECMO 机器是一个复杂的设备。
ECMO基础讲课PPT精选课件
初步应用阶段
70年代初，ECMO技术在 治疗新生儿严重呼吸衰竭 方面取得了显著效果，得 到了广泛应用。
改进与发展阶段
随着医学技术的不断进步 ，ECMO技术也在不断改 进与发展，适应症不断扩 大，治疗效果也不断提高 。
ECMO的应用范围
新生儿呼吸衰竭
ECMO是治疗新生儿严重呼吸 衰竭的有效手段之一，能够显
ECMO的并发症
出血
手术过程中可能损伤血管或组织，导 致出血。
感染
由于ECMO设备需要植入体内的部分 ，容易引起感染。
血栓形成
由于血液在ECMO设备中流动缓慢， 容易形成血栓。
溶血
ECMO设备中的气泡或血流速过快可 能导致红细胞破裂，引发溶血。
ECMO患者的护理
监测生命体征
保持管道通畅
定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命 体征，以及血氧饱和度和血流动力学状态 。
ECMO系统由血管内插管、引流泵、 氧合器和回流泵等部分组成。
ECMO原理
通过将血液从体内引流到体外，经过 氧合器进行氧合，再通过泵将氧合后 的血液输回体内，以替代心肺功能。
ECMO的历史与发展
01
02
03
早期探索阶段
ECMO技术的早期探索始 于20世纪50年代，当时主 要用于心肺复苏和新生儿 呼吸衰竭的治疗。
氧合与驱气
血液经过氧合器进行氧 合和驱气，排除二氧化
碳、输入氧气。
动力驱动
血泵驱动血液回到患者 体内。
回路回流
回流的血液通过管路回 到患者体内。
ECMO的参数设置与监测
流量监测
监测血液流量，确保充足且不过多。
静脉血氧饱和度监测
监测静脉血氧饱和度，确保充足的氧气供应 。
ecmo介绍文件材料教学稿件
ECMO的历史与发展
总结词
ECMO技术自20世纪50年代诞生以来，经历了多年的改进和发展，已成为救治 危重患者的有效手段。
详细描述
ECMO技术的起源可追溯到20世纪50年代，最初主要用于心肺复苏。随着医学 技术的进步，ECMO在材料科学、生物工程和临床应用方面取得了重大突破， 逐渐发展成为一种成熟的危重病救治手段。
论支持。
临床研究
开展多中心、大样本的随机对照试 验，评估ECMO在各种疾病中的疗 效和安全性。
跨学科合作
加强医学、工程学、材料科学等多 学科的合作，共同推动ECMO技术 的进步。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
感染可发生在导管插入部位、手术切口、内脏或其他部位，可能与皮肤消毒不彻底、导管护理不当、 免疫功能低下等因素有关。感染可能导致败血症和多器官功能衰竭，需要及时发现并采取抗生素治疗 。
其他并发症
总结词
ECMO治疗过程中还可能出现其他并发 症，如气胸、血胸、呼吸机相关性肺炎 等。
VS
详细描述
气胸、血胸是由于导管插入或手术操作不 当导致的并发症，需要及时发现并处理。 呼吸机相关性肺炎是由于长期使用呼吸机 导致的肺部感染，需要加强呼吸道管理和 抗生素治疗。
体外循环系统
体外循环系统是ECMO的核心部分，主要功能是代替心肺功能，将体内 的静脉血引出，经过氧合器氧合后，再通过泵将血液注入到体内的动脉 中。
体外循环系统包括动脉导管、静脉导管、血液泵、氧合器和温度调节器 等部分，这些部分协同工作，确保血液在体外循环中的安全和有效流动。
体外膜肺氧合简介介绍
日期:
CATALOGUE 目录
•
ECMO概述
•
ECMO的适应症与禁忌症
•
ECMO的操作流程•ECMO的并发症与防治•ECMO的临床应用与前景展望
ECMO概述
体外循环技术
高级生命支持
ECMO定义
初始阶段技术进步广泛应用03
0201ECMO的历史发展
静脉引流氧合与排除二氧化碳
血液回输设备与辅助
ECMO的工作原理
ECMO的适应症与禁忌症
ECMO的适应症与禁忌症
ECMO的操作流程
ECMO的操作流程
ECMO的并发症与防治
出血倾向血小板减少
出血与凝血功能障碍
过高的血流量或灌注压可能导致组织
损伤，如皮肤坏死。
密切监测灌注参
数，确保其在合适范围内，以降低灌注损伤的风险。
肢体缺血与灌注损伤
灌注损伤
肢体缺血
感染风险
败血症
感染与败血症
神经系统并发症
如脑出血、脑梗死等，与抗凝治疗、低血压等因素有关。
定期评估神经系统状况，及时调整治疗策略是关键。
心血管并发症
如心律失常、心功能不全等，可能与ECMO治疗期间的心脏负荷变化有关。
密切监测心血管功能，及时干预，以确保患者安全。
其他并发症
ECMO的临床应用与前景展望
ECMO的临床应用与前景展望
感谢观看。
ECMO介绍及应用PPT课件(2024)
参数调节
根据实时监测结果，灵活 调节各项参数以满足治疗 需求。
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日常维护与保养要求
清洁消毒
定期对设备外壳、管路及附件 进行清洁和消毒。
2024/1/29
更换耗材
按照使用说明及时更换氧合器 、血泵等易损件。
功能检查
定期检查设备各项功能是否正 常，确保设备处于良好状态。
记录与报告
详细记录维护保养情况，发现 异常及时报告并处理。
及时关注ECMO领域的新技术和新进 展，将其纳入培训计划和考核内容中 ，保持团队的专业领先地位。
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05
ECMO未来发展趋势预测
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/1/29
29
技术创新方向探讨
便携式与小型化
随着医疗技术的进步， ECMO设备将趋向便携和 小型化，方便转运和急救 。
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团队成员职责划分
ECMO专职护士
协助医师进行日常治疗、患者 监测及护理工作。
影像技师
提供影像学支持，协助评估患 者病情及治疗效果。
ECMO专职医师
负责患者筛选、治疗方案制定 、术后管理等核心医疗工作。
2024/1/29
呼吸治疗师
负责呼吸机管理、气道护理及 呼吸治疗相关工作。
其他支持人员
包括设备维护、药品管理、后 勤支持等。
加强患者护理
开展临床研究
重视患者的护理工作，预防并发症的发生 ，提高患者的舒适度。
2024/1/29
积极开展ECMO相关的临床研究，探索更 多的适应症和治疗方法，为患者提供更好的 治疗选择。
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04
ECMO团队建设与培训管理
ecmo技术原理及其临床应用
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）又称体外膜肺氧合技术，是一种通过在体外引流血液并进行氧合来维持呼吸或循环功能的临床技术。
ECMO技术原理是利用体外膜氧合器替代肺脏的功能，将血液引流至体外氧合，再输回体内。
ECMO技术在重症患者治疗中具有重要意义，对于呼吸衰竭、心脏衰竭等疾病有着显著的治疗效果。
下面将从原理、临床应用、发展现状和展望等方面进行综合介绍。
一、ECMO技术原理1. ECMO的概念ECMO技术最早是用于新生儿和小儿的心肺支持，随着技术的发展，逐渐应用于成人重症患者的治疗。
ECMO技术通过引流患者的静脉或动脉血液至体外循环，经过氧合装置补充氧气，再输回体内，从而替代患者的肺部功能，实现氧合和二氧化碳排出的功能。
2. ECMO技术原理ECMO技术主要包括两部分：静脉-静脉（VV）ECMO和动脉-静脉（VA）ECMO。
VV ECMO主要用于呼吸功能不全，它通过静脉引流血液，经过氧合装置后再输送至大静脉回心脏。
VA ECMO则是通过动脉和静脉引流血液，经过氧合后再输送至大动脉。
ECMO技术使用的体外循环装置包括血泵、氧合器、替代二氧化碳的装置和温度管理系统等。
3. ECMO技术的关键点ECMO技术的关键是保证持续有效的氧合和二氧化碳排出，同时要防止血栓形成、感染和出血等并发症。
ECMO治疗需要专业团队的配合，包括呼吸治疗师、重症医生、心胸外科医生等。
二、ECMO技术在临床应用1. 呼吸衰竭和ARDS治疗ECMO技术在重症呼吸衰竭和ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的治疗中起到至关重要的作用。
在这些疾病中，患者的肺部功能严重受损，常规治疗难以有效改善。
而ECMO技术可以为患者提供足够的氧合和二氧化碳排出，为肺部予以充分的休息，并为病因治疗争取时间。
2. 心脏衰竭治疗对于心脏衰竭患者，尤其是心肌梗死后伴有休克的患者，ECMO技术可以提供临时的心脏支持，维持患者的循环功能。
ecmo实用手册
ecmo实用手册一、什么是ECMO？ECMO，全称Extracorporeal Membrane Oxygenation，中文名体外膜肺氧合，是一种医疗急救设备，用于长时间心肺功能辅助。
它通过体外循环技术，将血液导出体外，经过氧合器将血液中的氧气和二氧化碳进行交换，以维持人体生命活动。
二、ECMO的主要组成部分ECMO由以下几部分组成：1.氧合器：负责将血液中的二氧化碳排出，同时补充氧气。
2.离心泵：用于将血液从体内抽出，并将其泵入氧合器。
3.热交换器：用于调节血液的温度，防止血液在体外循环过程中过热或过冷。
4.控制系统：负责监控血液的流量、温度、氧气和二氧化碳含量等参数，以确保ECMO的正常运行。
三、ECMO的使用方法1.启动：在医生的指导下，护士将ECMO与患者连接，通过手术在患者体内插入导管，连接氧合器和离心泵。
2.监测：启动后，医生会密切关注患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，以及血液中的氧气和二氧化碳含量。
3.调整：根据监测结果，医生会调整ECMO的参数，包括血液流量、氧气和二氧化碳交换量等，以确保患者生命活动的正常维持。
4.关闭：当患者的生命体征稳定，心肺功能得到恢复时，医生会逐渐减少ECMO的使用，直到最终关闭。
四、ECMO的适应症和禁忌症1.适应症：ECMO主要用于治疗严重的心肺功能衰竭，或者在心脏手术、肺移植等重大手术中作为辅助手段。
2.禁忌症：对于存在严重凝血障碍、严重出血倾向、严重肝肾功能障碍的患者，应谨慎使用ECMO。
五、ECMO的注意事项1.操作需由专业医生在严格的医疗监管下进行。
2.确保氧合器和离心泵的正常运行，定期检查设备是否出现故障。
3.密切关注患者的生命体征和血液参数，及时调整ECMO的参数。
4.防止感染：在操作过程中，要严格遵守无菌原则，防止血液感染。
5.抗凝治疗：在使用ECMO期间，患者需要接受抗凝治疗，以防止血栓形成。
6.心理护理：ECMO治疗期间，患者可能会感到焦虑和恐惧。
ecmo的分类
ecmo的分类ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）是一种重症呼吸衰竭治疗的技术，通过将血液从体外引出，经过氧合器进行氧合后再回到患者体内，达到辅助呼吸的效果。
ECMO根据不同的分类标准可以分为以下几种类型。
一、按照支持时间分为短期ECMO和长期ECMO。
1. 短期ECMO：短期ECMO主要用于急性呼吸衰竭患者的救治，包括ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、肺炎、创伤等病因引起的呼吸衰竭。
短期ECMO的支持时间一般为数天到数周，旨在为患者提供足够的时间恢复肺功能，或者等待肺移植等进一步治疗措施。
2. 长期ECMO：长期ECMO主要用于慢性呼吸衰竭患者的治疗，这类患者通常存在严重的肺功能损害，无法通过其他治疗手段恢复。
长期ECMO的支持时间一般超过4周甚至更长，需要患者长时间地依赖ECMO进行氧合功能。
二、按照血管途径分为静脉-静脉ECMO和动脉-静脉ECMO。
1. 静脉-静脉ECMO：静脉-静脉ECMO是将血液通过静脉管道从体外引出，经过氧合器进行氧合后再通过静脉管道返回患者体内。
这种方式适用于呼吸衰竭患者，只需要辅助呼吸功能而无需辅助循环功能的情况。
2. 动脉-静脉ECMO：动脉-静脉ECMO是将血液通过动脉管道从体外引出，经过氧合器进行氧合后再通过静脉管道返回患者体内。
这种方式适用于同时存在呼吸衰竭和循环衰竭的患者，可以辅助呼吸和循环功能。
三、按照氧合器类型分为体外膜氧合（veno-venous ECMO）和体内膜氧合（veno-arterial ECMO）。
1. 体外膜氧合（veno-venous ECMO）：体外膜氧合是将血液通过静脉管道从体外引出，经过氧合器进行氧合后再通过静脉管道返回患者体内。
体外膜氧合主要用于呼吸功能衰竭的患者，可以提供足够的氧合功能，支持患者的呼吸系统。
2. 体内膜氧合（veno-arterial ECMO）：体内膜氧合是将血液通过动脉管道从体外引出，经过氧合器进行氧合后再通过静脉管道返回患者体内。
体外膜氧合技术(ecmo)介绍
体外膜氧合技术（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）是一种新型的生命支持技术，通过在体外提供氧合和二氧化碳清除，来维持和改善血液循环及呼吸功能。
下面将从简介、适应症、禁忌症、并发症和护理等方面对ECMO进行全面介绍。
一、简介体外膜氧合技术（ECMO）起源于临床对重症患者抢救治疗的需求。
它是一种通过机器替代肺功能或心功能，对血液进行氧合和去除二氧化碳的技术。
ECMO技术于20世纪60年代发展起来，广泛应用于心肺外科手术、急性呼吸衰竭等领域。
二、适应症1. 严重急性呼吸衰竭：包括ARDS（严重急性呼吸窘迫综合症）、重症哮喘、肺部感染等；2. 严重急性心力衰竭：包括心肌梗死、心肌炎、心脏手术后等；3. 其他：如围术期、创伤致休克等。
三、禁忌症1. 不可逆疾病：如晚期癌症、终末期器官衰竭等；2. 极度严重的脑损伤；3. 没有生存希望的情况。
四、并发症1. 出血：ECMO治疗过程中可能出现的最常见并发症；2. 血栓：在血管内出现的血栓；3. 感染：ECMO支持过程中，真菌、细菌感染的发生率都很高；4. 循环问题：包括低血压、高血压、心律失常等。
五、护理1. 监测：ECMO技术需要对患者的生命征信进行连续、全面的监测；2. 护理：对于患者周围的环境、设备、护理操作等，都需要非常严谨的规范；3. 注意事项：包括管道管理、固定和定位、溶栓治疗的合理应用等。
体外膜氧合技术是一种重要的生命支持技术，需要高度重视。
医护人员应具备专业的知识和技能，对ECMO患者进行全面的评估和护理。
希望本次介绍对大家有所帮助，也希望ECMO技术的发展能为更多危重患者带来希望。
六、ECMO在临床中的应用在临床应用中，ECMO技术被广泛用于危重病患救治中。
对于急性呼吸衰竭的患者，包括ARDS、严重的肺部感染和创伤性呼吸衰竭等，ECMO可以提供高浓度氧气并清除体内二氧化碳，以保障患者的氧合和呼吸功能。
体外膜氧合(ecmo)设备功能_概述说明以及解释
体外膜氧合(ecmo)设备功能概述说明以及解释1. 引言1.1 概述体外膜氧合（ECMO）是一种生命支持系统，可以提供如氧气和二氧化碳排出等功能来维持严重心肺功能衰竭患者的生命。
它通过将患者的血液引至专门设计的膜氧合器中，以实现体外人工通气和人工循环的目的。
ECMO设备已经在临床上得到广泛应用，并取得了显著的成功。
1.2 文章结构本文将首先对体外膜氧合（ECMO）设备的功能和作用进行概览性介绍。
然后，我们将详细探讨ECMO设备的工作原理、组成部分和机构，并解释其一些监测和调节参数。
接着，我们将讨论适应症和禁忌症，包括哪些病情适合ECMO应用以及哪些情况下不推荐使用该设备。
最后，我们会总结和归纳ECMO设备的功能，并展望未来该技术发展方向。
1.3 目的本文旨在全面介绍体外膜氧合（ECMO）设备的功能，并提供对其原理、组成部分、适应症和禁忌症等方面的解释。
通过此篇长文，读者将了解ECMO的工作原理、应用领域以及可能的风险和预后选择性标准，进而对该技术有更深入的理解。
此外，文章还将探讨未来ECMO技术发展的前景和可行性，为相关研究和实践提供思考。
2. 体外膜氧合(ECMO)设备功能概述：2.1 什么是体外膜氧合？体外膜氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）是一种通过将患者的血液引出体内，经过特殊的生物膜进行氧合和二氧化碳排出，然后重新输送回患者体内的治疗方法。
它可以提供持续而有效的肺和/或心功能支持，用于治疗严重呼吸衰竭、心律失常等危及生命的疾病。
2.2 ECMO设备的工作原理ECMO设备主要由血泵、人工肺（Membrane Oxygenator）、温控器以及相关管路和传感器组成。
当患者需要ECMO支持时，通过手术在患者颈动脉和颈静脉之间建立体外循环回路。
血液从颈静脉进入到血泵中，由泵机产生足够的压力将血液推入人工肺中，在人工肺中与特殊材质上的生物膜接触，实现氧合和二氧化碳排出。
ECMO介绍
处理措施
密切监测凝血功能，及时补充凝 血因子和血小板；应用抗凝药物 ，预防血栓形成；定期评估出血
风险，采取相应止血措施。
感染风险增加及防控策略
感染风险增加
ECMO运行过程中，血液与外界相通 ，增加了感染的风险。
防控策略
严格执行无菌操作，定期更换敷料和 管路；应用抗生素预防感染；加强患 者营养支持，提高免疫力；定期监测 感染指标，及时发现并处理感染。
组成部分
ECMO系统主要由引流管、膜肺氧合器、驱动泵、监测系统等组成。其中，引流管负责将血液引出体外，膜肺氧 合器进行气体交换，驱动泵提供动力支持，监测系统实时监测患者生理参数和ECMO运行状况。
适应症与禁忌症
适应症
ECMO适用于各种原因导致的心肺功能衰竭患者，如急性呼 吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎、心脏骤停等。通过 ECMO支持治疗，可以为患者争取更多的救治时间，提高生 存率。
根据患者病情和ECMO治疗目标 ，制定个性化的治疗方案。
手术过程及监测指标
建立血管通路
选择合适的血管部位，如股静脉 、颈内静脉等，建立血管通路。
启动ECMO治疗
根据治疗方案设置ECMO参数， 如血流量、氧浓度等，启动 ECMO治疗。
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连接ECMO管道
将ECMO管道与患者血管通路连 接，确保连接紧密、无渗漏。
03
ECMO操作规范与注意事项
Chapter
术前评估及准备工作
确保ECMO机器、管道、氧合器 等设备完好无损，处于良好工作 状态。
完成必要的术前检查，如血常规 、凝血功能、心电图等，确保患 者符合手术条件。
评估患者病情 检查设备完好性 制定治疗方案
术前准备
体外膜肺氧合简介演示
智能化控制
开发智能化的ECMO控制 系统，实现自动监测、调 节和预警，提高治疗效率 。
生物材料研究
探索新型生物材料在 ECMO膜肺中的应用，提 高氧合效率和降低并发症 风险。
ECMO与其他技术的结合应用
与CRRT结合
将ECMO与连续肾脏替代治疗（CRRT）相结合，实现多器官支持治疗，提高危 重患者的救治成功率。
ECMO的应用领域
心肺衰竭
ECMO可以作为心肺衰 竭患者的过渡治疗手段 ，为患者争取时间恢复
心肺功能。
呼吸衰竭
对于严重呼吸衰竭的患 者，ECMO可以提供呼 吸支持，减轻患者呼吸
困难的症状。
重症监护
在重症监护病房中， ECMO可以为重症患者 提供生命支持，帮助患
者度过危险期。
急救医学
在急救医学领域， ECMO可以作为紧急救 治手段，为患者争取宝
原理
ECMO的基本原理是通过膜式氧合器 将血液中的二氧化碳排出，同时向血 液中输入氧气，使血液保持氧合状态 ，以维持生命体征。
ECMO的历史和发展
历史
ECMO最早起源于20世纪50年代，经过多年的研究和发展，逐渐成为一种成熟 的医疗技术。
发展
随着医疗技术的不断进步，ECMO在材料科学、生物工程、临床医学等方面取 得了重要突破，使得ECMO的应用范围越来越广泛。
04
ECMO的并发症和风险
ECMO的并发症和风险
• 体外膜肺氧合（ECMO）是一种用于治疗严重心肺功能衰竭 的技术，通过将体内的静脉血引出，经过氧合器氧合后再回 输到体内，以支持心肺功能，为患者赢得宝贵的恢复时间。
05
ECMO的未来展望
ECMO技术的改进和发展
01
02
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• 血流量较低：1-2L/min
– 有效排除CO2，轻度改善氧合
• 抗凝更容易：ACT 120-150 S
• 可与肺保护性通气早期联合应用
Avalon Elite™ Bi-Caval Dual Lumen
ECMO相关病理生理
VV-ECMO
VV-ECMO
VV-ECMO
–South-North Syndrome
上半身、冠状动脉和脑组织灌注不充分
–肾素血管紧张素系统激活
• 降低
–血管张力下降,炎性反应
VA-ECMO对左心功能的影响
• 左心收缩功能降低，左心扩张/肺淤血
–原有心功能低下 –后负荷增加
• 左心减压（decompression）
–扩血管
–手术
–介入
VA-ECMO的调节与监测
ECMO基础知识介绍
历史和现状 0
First ECMO in World in 1972
Zapol WM, Snider MT, Hill Jd, et . JAMA 1979;242:2193-2196
“Cultural revolution” : A National Nightmare
泵膜肺的优化
肝素涂抹技术
经皮插管技术
泵和膜肺优化
ECMO的作用
用钱向上帝买时间 用心向死神要生命
ECMO 成功关键
指征 时机 团队
指征
常 规 急 性 呼 衰 治 疗 的 缺 陷
氧中毒
机 械 损 伤
作用 有限
ECMO 对呼吸的作用
全身炎性反应
支持:
有效气体交换
休息:
高氧损伤 机械损伤
适应症和禁忌症
•
• •
膜肺后血气
血流动力学无特殊 氧合状况：ABG，SpO2，V端SvO2
– 不监测传统的SvO2
Venoarterial ECMO
股静脉---股动脉插管 颈内静脉---颈总动脉插管 右心房---升主动脉插管
VenoArterial ECMO
70%
RA
RV
LA
LV
Ao
85-100%
ECMO
• 低吸气压：Pinsp 10 或PIP 20 cmH2O • 尽早给予PSV模式
Lancet 2009; 374: 1351–63
推荐ECMO时机械通气调节（肺休息）：
• PIP 20-25 cmH2O
• PEEP 10-15 cmH2O
• RR 10 次/分
• FiO2 0.3
常规重症心衰治疗方法和缺陷
1968-1977
Economical
Technology
Situation of ECMO in China
250
200
150
Total
100
Hospital
50
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
ECMO的原理 0
体外循环技术的改善
肝素涂抹技术 经皮插管技术
存活率（ECMO组：传统治疗组）：63% vs 47%
Lancet, 2009, 374(9698):1351-1363.
ECMO患者存活率：71%
JAMA, 2009, 302(17):1888-1895.
• 压力控制通气、递减波
• 呼吸频率：4-5 次/分
• 中等PEEP水平：10 cmH2O
• 降低后负荷 • 降低前负荷 • 增加心收缩 • 血供难保证 • 速度较慢 • 效果有限
ECMO对心脏的作用
全身炎性反应
支持:
维持有效循环
休息:
减少心脏做功 减少药物应用
建立ECMO前必须慎重考虑
肺 心 脑
功能 恢复
经济 能力
不要过度医疗
• 1973年,以色列医生罢工一个月,耶 路撒冷殡仪馆统计,同期死亡人数下 降了50%。 • 1976年，洛杉矶的医生只是消极怠 工，病人的死亡率就下降了18%。
• 世界卫生组织调查，医院里每死亡 4个人，就有1个是死于医药本身。 • 在中国因医治导致死亡人数是传染 病死亡人数的10倍。 首都医药 2010,17:18
时 机
时机的判断
瞳孔 意识 乳酸 尿量 活性药
He is live or death ?
what is next step ?
ECMO 转归
影响VV-ECMO氧合的因素
• 膜肺性能、状态与数目 • 再循环
– 血流量
– 心输出量 – 右心房血容量 – 插管位置
影响VV-ECMO氧合的因素
• 血流量（Q）
– 满足肺休息和基本氧合的最低值
• 氧流量（V）：与Q配合
– 一般：1:1
VV-EMCO的监测
• • 血流量/转速 Pump前后压力：高压与低压
– 泵后正压：300mmHg
正压增加：泵后阻力增加 • 泵速（rpm）与血流量（L/min）正相关 – 血容量因素 – 阻力因素：插管，管路，膜肺（可变）
膜式氧合器：人工肺
QUADROX® 氧合器
Novalung® iLA Membrane Ventilator
PUMPLESS ECMO
• 低阻力，低驱动压：10-15mmHg • A-V压力驱动，不需pump
• 完全/部分Bypass心肺
100%
• 适用于心肺功能不全患者
VA-ECMO对前负荷的影响
• 前负荷降低： Bypass, 炎性反应
– 心脏休息 – 心脏自身CO及肺血减少
降低肺动脉压
减少肺淤血
VA-ECMO对脉压的影响
Pulsatile vs Non-pulsatile
VA-ECMO对后负荷的影响 • 增加
V-A ECMO V-V ECMO
心脏支持
肺脏支持 CVP
yes
yes 不准确
no
yes 准确
肺动脉压 肺血流 全身栓塞 South-North Syndrome 右侧肢体及脑灌注不良 传统SvO2
不准确 减少 可能 yes 有可能 准确
准确 正常 较少 no 可能性小 不准确
ECMO对凝血与出血的影响
• 血流量/转速 • 氧气流量
• 泵前后压力
• 膜肺后血气
• 平均动脉压（MAP）：略低于正常值
– 新生儿40-50mmHg – 儿童/成人50-70mmHg
• 右侧肢体ABG + SpO2 • 传统及静脉端SvO2
我理解的VA-ECMO
·循环辅助 >> 心脏辅助
·心脏是如何恢复的？
VA-ECMO vs VV-ECMO
细节决定成败
• • • • • • • • 如何预防感染？ 如何进行营养支持？ 如何镇静镇痛？ 如何抗凝？ 如何输血？ 如何与CRRT联合？ 如何脏器支持保护？ 免疫抑制患者ECMO的实施？ ……
详细客观的记录
ECMO水平体现在ECMO之外
谢 谢 大 家
85 % 70%
85-95%
tissues
RA
100%
RV
LA
LV
Ao
ECMO
VV-ECMO的治疗作用
改善氧合与通气 肺休息
低气道压 低通气频率 低吸氧浓度 低温
VV-ECMO的血流动力学
• ECMO对血流动力学影响甚微
–心功能相对正常
–前负荷和后负荷无明显变化
–运转起始会有短暂血压下降 对低体重患者尤其重要 运转前液体准备：胶体
停机
心肺移植 继续转流
放弃
ECMO 器材设备
ECMO组成
• • • • • • • 泵 氧合器-膜肺 空气氧气混合器 水箱 监视器 插管、管路 不间断电源
空氧混合器
摇把
氧饱和度仪
Байду номын сангаас
氧合器
氧气瓶 水箱 驱动泵
不间断电源
泵的作用：人工心脏
• 驱动压力： – 泵前负压：<100mmHg 负压增加：引流端管路阻塞 ，血容量不足
• 保证抗凝与凝血/纤溶的动态平衡
• 抗凝监测：ACT、APTT、INR、TEG • 血小板
ECMO对炎症反应的影响
• 加重炎症反应 • 对策：
– 抗凝 – 降低血流量 – 降温 – CRRT – 皮质激素？？？
细节决定成败
插管处血栓形成
插管处血栓形成
肢
体
缺
血
肢
体
缺
血
肢
体
缺
血
插 管 崩 脱