三、关于万古霉素的配伍禁忌及相互作用

万古霉素的配伍禁忌及相互作用

万古霉素是目前临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）的最主要的抗菌药物。万古霉素自1958年上市以来，经历了半个世纪，全球仅发现9株耐万古霉素金黄色葡萄球菌。万古霉素被誉为“抗生素的最后一道防线”。万古霉素对多种革兰阳性菌有杀菌作用。万古霉素通过抑制细胞壁的合成、抑制细菌浆内RNA合成和影响细胞膜的通透性来发挥抗菌作用。

1.药物配伍禁忌

根据中国专家共识，万古霉素在pH3~5环境下稳定，故不宜与碱性药物合并输注，包括下列药物：氨茶碱、磷酸地塞米松、苯巴比妥钠以及碱性溶液等。

2.相互作用

根据说明书，万古霉素与下列药物联合使用时，可能存在相互作用，若必须合并用药时应慎重给药，详见表2。

表2 万古霉素与其他药物的相互作用

药物名称临床症状及处置方法机理及危险因素

全身麻醉药：硫喷妥钠等同时给药时可出现红斑、组胺样潮

红、过敏反应等副作用，在全身麻

醉开始前1小时停止静滴本药

机理：全身麻醉有致过敏释放组

胺的作用，本品也有释放组胺作

用，但其相互作用机理不明

有耳肾毒性的药物：

氨基糖苷类抗生素

含铂抗肿瘤药物等可引起肾功能，听觉的损害及加重，

所以应避免联用，若必须合并用药

应慎重给药

机理：两种药均具有耳肾毒性，

其相互作用的机理不明；危险因

素：肾功能损害、老年人及长期

用药患者

有肾毒性药物：两性霉素B 环孢菌素可引起肾功能的损害及加重，所以

应避免联用，若必须合并用药应慎

重给药

机理：两种药均具有肾毒性，其

相互作用的机理不明；危险因素：

肾功能损害、老年人及长期用药

患者