手术野皮肤(粘膜)的消毒PPT课件

手术野皮肤（粘膜）的消毒
手术室 徐日昇
目的
皮肤表面常有各种微生物，包括暂居菌群和常居菌群，特别是当术前备皮不慎 损伤皮肤时，更易造成暂居菌寄居而繁殖，成为术后切口感染的因素之一。皮肤消 毒的目的主要就是杀灭暂居菌，最大限度的杀灭或减少常居菌，避免术后切口感染。 因此，严格进行手术区皮肤消毒是降低切口感染的重要环节。
2.仰卧位，前后过腋中线，上至 锁骨及上臂，下过脐平行线
腹部手术消毒范围
上腹部：上至乳头，下至耻骨联 合，两侧至腋中线 下腹部：上至剑突，下至大腿上 1/3，两侧至腋中线
胸椎、腰椎手术消毒范围
胸椎：上至肩，下至髂嵴连线，两 侧至腋中线
腰椎：上至两腋窝连线，下过臀部， 两侧至腋中线
肾脏手：前 后过
腋中线， 上至腋窝下 至腹股沟
肾脏手术消毒范围
会阴部及髋部手术消毒范围
会阴部手术：耻骨联合、肛门周围 及臀，大腿上1/3内侧
髋部手术：前后过正中线，上至剑 突，下至膝关节，周围消毒
四肢手术消毒范围
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注意事项
1·使用消毒液擦拭皮肤时，需稍用力涂搽 2·碘伏液不可浸蘸过多，以免消毒时药液流向患者其他部位造成皮肤烧伤 3·皮肤消毒是，用两把无菌敷料钳分别夹持碘伏纱球，以免消毒过程中污染 4·碘伏皮肤消毒，应涂搽2遍，作用3分钟 5·在消毒过程中，消毒者双手不能触碰手术区其他物品 6·消毒过程中床单浸湿，应更换床单或加铺一层干的，再铺无菌巾，以免长 时间接触浸有消毒液的床单，造成灼伤 7·注意脐，腋下，会阴等皮肤皱褶处的消毒 8·实施头面部，颈后路手术时，应在消毒前用防水眼贴保护双眼，防止消毒液 流入眼睛，损伤角膜
头及颈部手术消毒范围
锁骨及乳癌手术消毒范围
锁骨手术消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1/3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
乳癌根治术消毒范围:前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨 及上臂，下过脐平行线
胸部手术消毒范围
胸部手术消毒范围： 1.侧卧位，前后过中线，上至肩
及上臂1/3Biblioteka Baidu下过肋缘，包括同侧腋 窝
药名
2%-3%碘酊
常用消毒剂 主要用途
特点
皮肤消毒
杀菌普广，作用力强， 可杀灭芽孢 对伤口黏膜有刺激性
0.5%碘伏 75%乙醇 1%苯扎氯胺
手术部位皮肤消毒 皮肤穿刺前消毒
杀菌力较碘酊弱，可杀 灭肠道致病菌，化脓性 球菌等，不能杀灭芽孢， 无需脱碘
颜面部，取皮区消毒，脱 碘
杀灭细菌，病毒，真菌， 对芽孢无效 对乙肝病毒等部分亲水 病毒无效
皮肤消毒
双链季铵盐，杀菌力强 杀灭细菌繁殖体和某些 病毒，真菌 对皮肤和组织无刺激性 适用于对碘，乙醇过敏 者
含有效碘0.5%=5000mg/L
消毒原则
➢充分消毒区域，尽量将患者衣服脱去，充分暴露消毒范围。 ➢消毒顺序以手术切口为中心，由内向外，从上到下，若为感染伤口或肛 门区消毒，则应由外向内。已接触边缘的消毒纱球，不得返回中央涂搽。 ➢消毒范围以切口为中心向外20cm。 ➢消毒液干燥后，方可铺巾或粘膜。