2骨结合与种植体表面50min
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Straumann
44
Education
早期失败的原因: 稳定性的低谷
45
Education
快速获得二期稳定性=更高的安全性
46
Education
小结
• 骨结合的过程 – 初期稳定性逐渐消失 & 二期稳定性的形成 • 改进种植体的表面处理 – 缩短修复时间 & 增加安全性
47
Education
600
Yield strength
500
Tensile strength Elongation
% 30
MPa
400 300 200 100 0
20
10
Grade 1
HB** 120
Grade 2
HB** 150
Grade 3
HB** 170
Grade 4
HB** 200
**HB = 布氏硬度hardness Brinelll
• 可以使用更少的种植体 • 可以使用更短的种植体 • 更快的骨结合速度,更短的修复时间
23
Education
SLA
24
Education
25
Education
SLA vs. Osseotite
Mean RTV (+St.Dev.)
240 220 200 180 160
Osseotite SLA
4 5 时间(周)
Education
6
7
8
骨结合的分解动作
• 初期稳定性: 种植体植入时获得—旧骨
•
二期稳定性: 新骨形成时获得(骨结合)—新骨
S. Raghavendra, M. Wood, T.D. Taylor
11
Education
二期稳定性
100
75 骨接触(百分率)
50 初期稳定性 (旧骨) 25 二期稳定性 (新骨)
Education
骨形成过程
成骨细胞开始聚集
钙化骨形成
Time
Time
录象 : SLActive骨结合过程
41
Education
不同表面处理的意义
SLActive表面 机械光滑表面 SLA表面 TPS表面
24周
÷2 =
12周 ÷2 =
6周
÷2 = 3 周
仅仅是修复时间的缩短吗？
42
Education
骨结合 & 种植体表面处理
-----种植成功的基础
Education
种植体材料:纯钛 优点: 良好的物理和机械特性
出色的生物相容性
2
Education
缺点:
色彩美学效果
加工过程困难和危险
3
Education
商业纯钛的氧铁含量比较表
0.6
Oxygen
0.5 0.4
Iron
Wt. % (max.)
肉眼 (TPS)
显微镜 (SLA)
分子 （SLActive)
分子级的表面： 种植体表面从物理处理方式到化学处理方式的跨跃
30
Education
化学活性表面SLActive: 酸蚀后在氮气环境中处理时与水接触形成亲水性的化学活性表面
H离子结合 带正电荷的高能表面
*Kilpadi and Lemons, 1994
外径(包含螺纹)
8
Education
初期稳定性
种植体螺纹
R. Schenk, Bern
9
Education
100
初期稳定性
75 骨接触(百分率)
50 Primary Stability (old bone)
25
0 0
10
1
2
3
S. Raghavendra, M. Wood, T.D. Taylor
Education
TPS表面
Electric current Plasma flame temp. ~ 15000 °C Air Gas velocity ~ 3000m/s
Ti particle speed ~ 600m/s
Argon, hydrogen gas
16
Ti Powder 0.05-0.1 mm
Education
Oral ImplantologySchroeder, Sutter, Buser, Krekeler / Thieme 1994
TPS Surface
17
பைடு நூலகம்Education
Innovation & evolution of surface technology
TPS
1974
SLA
种植体表面研究的临床意义
更高的安全性！
43
Education
2006年种植体失败的原因分析
1% 10% others Early failures Implant removal Late failures 23% 64% Transport- / packaging
Early failure = 种植体上部修复前失败 Implant removal = 由于临床原因在手术中种植体去除
SLA
34
SLActive
Education
录象 : SLActive表面特点
35
Education
骨结合的组织学研究
D. Buser, N.Broggini, M.Wieland, R.K.Schenk, A.J.Denzer, D.L.Cochran, B. Hoffmann, A.Lussi, S.G.Steinemann
1994
Macro
Micro
Prof. S. Steinemann
18
Education
SLA
19
Education
20
Education
SLA表面：大颗粒喷砂形成 20 - 40µm
成骨细胞
21
Education
SLA酸蚀形成 2 - 4µm
伪足
22
Education
种植体表面粗糙化处理临床意义
Ncm
140 120 100 80 60 40 20 0
4 weeks
Buser et al. JOMI 1998
26
8 weeks
Education
12 weeks
27
Education
不同种植体表面的细胞沉积
% total cell number Friadent Straumann Friadent CELLplus SLA TPS
31
Education
SLActive表面处理
32
Education
FDA (USA)认证: „SLActive是化学活性表面“
动物实验证明: SLActive加速骨结合过程
生物活性表面
市场可信度低 被FDA严格禁止
33
Education
Fluid / blood attraction
D. Cochran
TiUnite
Mk III
Osseotite Osseotite (rough) (smooth)
Friadent DPS
28
Education
种植体表面处理的技术更新
1974 1994
下一代？
Macro (TPS) Micro (SLA)
29
Education
种植体表面处理的技术更新
1974 1994 2005
36
Education
骨结合的组织学研究
第二周 • 骨在种植体螺纹间形成并 沉积于种植体表面 • 新生骨小梁连接在“旧骨” 和种植体表面之间 • 着色编织骨的宽大间隙中 聚集着大量成骨细胞
37
Education
骨结合的组织学研究
第四周 • 新骨不断形成和沉积，骨 小梁增量增宽
• 编织骨间隙中仍然有大量 成骨细胞存在
5
Education
关于骨结合(骨整合)理论的两篇重要论文
Brånemark, Breine, Lindström, et al.: Intraosseous anchorage of dental prosthesis. I. Experimental studies. Scand J Plast Reconstr Surg 3:81, 1969
0.3 0.2 0.1 0.0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4
4
Education
商业纯钛的机械指标
F 67 Standard Specification; American Society for Testing and Materials
抗拉强度*: * 熔点1610°C
Schroeder, Pohler, Sutter: Gewebsreaktionen auf ein Titan-Hohlzylinder Implantat, mit einer Titan Spritzschicht-Oberfläche Schweiz Mschr Zahnmed 86: 713, 1976
• 骨与种植体表面的间隙是 人为因素造成的
38
Education
骨结合的组织学研究
第八周 • 骨量和密度持续增加，种 植体表面几乎完全被骨覆 盖
• 骨改建开始，“旧骨” 完全被 “新骨” 替代
39
Education
SLA
SLActive
40
蛋白质，血小板 蛋白质，血小板 血凝块 血凝块 成骨细胞开始聚集 成骨细胞成骨 N非钙化骨形成 成骨细胞成骨 钙化骨形成 非钙化骨形成
6
Education
骨结合的定义
骨结合是在活体目标骨和负重种植体表面 之间直接的结构和功能性的连接
Robert K. Schenk & Daniel Buser Periodontology 2000, Vol. 17, 1998, 22-35
7
Education
初期稳定性
种植体形状
内径(不含螺纹)
0 0
12
1
2
3
4
5
6
7
8
S. Raghavendra, M. Wood, T.D. Taylor
时间(周)
Education
机械加工表面
13
Education
种植体粗糙表面…
length = y mm
14
Education
…增加骨结合的表面积
length = up to 6 x y mm
15
44
Education
早期失败的原因: 稳定性的低谷
45
Education
快速获得二期稳定性=更高的安全性
46
Education
小结
• 骨结合的过程 – 初期稳定性逐渐消失 & 二期稳定性的形成 • 改进种植体的表面处理 – 缩短修复时间 & 增加安全性
47
Education
600
Yield strength
500
Tensile strength Elongation
% 30
MPa
400 300 200 100 0
20
10
Grade 1
HB** 120
Grade 2
HB** 150
Grade 3
HB** 170
Grade 4
HB** 200
**HB = 布氏硬度hardness Brinelll
• 可以使用更少的种植体 • 可以使用更短的种植体 • 更快的骨结合速度,更短的修复时间
23
Education
SLA
24
Education
25
Education
SLA vs. Osseotite
Mean RTV (+St.Dev.)
240 220 200 180 160
Osseotite SLA
4 5 时间(周)
Education
6
7
8
骨结合的分解动作
• 初期稳定性: 种植体植入时获得—旧骨
•
二期稳定性: 新骨形成时获得(骨结合)—新骨
S. Raghavendra, M. Wood, T.D. Taylor
11
Education
二期稳定性
100
75 骨接触(百分率)
50 初期稳定性 (旧骨) 25 二期稳定性 (新骨)
Education
骨形成过程
成骨细胞开始聚集
钙化骨形成
Time
Time
录象 : SLActive骨结合过程
41
Education
不同表面处理的意义
SLActive表面 机械光滑表面 SLA表面 TPS表面
24周
÷2 =
12周 ÷2 =
6周
÷2 = 3 周
仅仅是修复时间的缩短吗？
42
Education
骨结合 & 种植体表面处理
-----种植成功的基础
Education
种植体材料:纯钛 优点: 良好的物理和机械特性
出色的生物相容性
2
Education
缺点:
色彩美学效果
加工过程困难和危险
3
Education
商业纯钛的氧铁含量比较表
0.6
Oxygen
0.5 0.4
Iron
Wt. % (max.)
肉眼 (TPS)
显微镜 (SLA)
分子 （SLActive)
分子级的表面： 种植体表面从物理处理方式到化学处理方式的跨跃
30
Education
化学活性表面SLActive: 酸蚀后在氮气环境中处理时与水接触形成亲水性的化学活性表面
H离子结合 带正电荷的高能表面
*Kilpadi and Lemons, 1994
外径(包含螺纹)
8
Education
初期稳定性
种植体螺纹
R. Schenk, Bern
9
Education
100
初期稳定性
75 骨接触(百分率)
50 Primary Stability (old bone)
25
0 0
10
1
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3
S. Raghavendra, M. Wood, T.D. Taylor
Education
TPS表面
Electric current Plasma flame temp. ~ 15000 °C Air Gas velocity ~ 3000m/s
Ti particle speed ~ 600m/s
Argon, hydrogen gas
16
Ti Powder 0.05-0.1 mm
Education
Oral ImplantologySchroeder, Sutter, Buser, Krekeler / Thieme 1994
TPS Surface
17
பைடு நூலகம்Education
Innovation & evolution of surface technology
TPS
1974
SLA
种植体表面研究的临床意义
更高的安全性！
43
Education
2006年种植体失败的原因分析
1% 10% others Early failures Implant removal Late failures 23% 64% Transport- / packaging
Early failure = 种植体上部修复前失败 Implant removal = 由于临床原因在手术中种植体去除
SLA
34
SLActive
Education
录象 : SLActive表面特点
35
Education
骨结合的组织学研究
D. Buser, N.Broggini, M.Wieland, R.K.Schenk, A.J.Denzer, D.L.Cochran, B. Hoffmann, A.Lussi, S.G.Steinemann
1994
Macro
Micro
Prof. S. Steinemann
18
Education
SLA
19
Education
20
Education
SLA表面：大颗粒喷砂形成 20 - 40µm
成骨细胞
21
Education
SLA酸蚀形成 2 - 4µm
伪足
22
Education
种植体表面粗糙化处理临床意义
Ncm
140 120 100 80 60 40 20 0
4 weeks
Buser et al. JOMI 1998
26
8 weeks
Education
12 weeks
27
Education
不同种植体表面的细胞沉积
% total cell number Friadent Straumann Friadent CELLplus SLA TPS
31
Education
SLActive表面处理
32
Education
FDA (USA)认证: „SLActive是化学活性表面“
动物实验证明: SLActive加速骨结合过程
生物活性表面
市场可信度低 被FDA严格禁止
33
Education
Fluid / blood attraction
D. Cochran
TiUnite
Mk III
Osseotite Osseotite (rough) (smooth)
Friadent DPS
28
Education
种植体表面处理的技术更新
1974 1994
下一代？
Macro (TPS) Micro (SLA)
29
Education
种植体表面处理的技术更新
1974 1994 2005
36
Education
骨结合的组织学研究
第二周 • 骨在种植体螺纹间形成并 沉积于种植体表面 • 新生骨小梁连接在“旧骨” 和种植体表面之间 • 着色编织骨的宽大间隙中 聚集着大量成骨细胞
37
Education
骨结合的组织学研究
第四周 • 新骨不断形成和沉积，骨 小梁增量增宽
• 编织骨间隙中仍然有大量 成骨细胞存在
5
Education
关于骨结合(骨整合)理论的两篇重要论文
Brånemark, Breine, Lindström, et al.: Intraosseous anchorage of dental prosthesis. I. Experimental studies. Scand J Plast Reconstr Surg 3:81, 1969
0.3 0.2 0.1 0.0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4
4
Education
商业纯钛的机械指标
F 67 Standard Specification; American Society for Testing and Materials
抗拉强度*: * 熔点1610°C
Schroeder, Pohler, Sutter: Gewebsreaktionen auf ein Titan-Hohlzylinder Implantat, mit einer Titan Spritzschicht-Oberfläche Schweiz Mschr Zahnmed 86: 713, 1976
• 骨与种植体表面的间隙是 人为因素造成的
38
Education
骨结合的组织学研究
第八周 • 骨量和密度持续增加，种 植体表面几乎完全被骨覆 盖
• 骨改建开始，“旧骨” 完全被 “新骨” 替代
39
Education
SLA
SLActive
40
蛋白质，血小板 蛋白质，血小板 血凝块 血凝块 成骨细胞开始聚集 成骨细胞成骨 N非钙化骨形成 成骨细胞成骨 钙化骨形成 非钙化骨形成
6
Education
骨结合的定义
骨结合是在活体目标骨和负重种植体表面 之间直接的结构和功能性的连接
Robert K. Schenk & Daniel Buser Periodontology 2000, Vol. 17, 1998, 22-35
7
Education
初期稳定性
种植体形状
内径(不含螺纹)
0 0
12
1
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S. Raghavendra, M. Wood, T.D. Taylor
时间(周)
Education
机械加工表面
13
Education
种植体粗糙表面…
length = y mm
14
Education
…增加骨结合的表面积
length = up to 6 x y mm
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