糖尿病对种植体骨结合的影响研究观察
2型糖尿病老年患者不同血糖水平对种植牙术后牙周围骨丧失的影响
[作者简介]魏丽君(1988-),女,硕士,住院医师,研究方向为口腔修复与种植。
[通信作者]王清联(1980-),男,本科,副主任医师,研究方向为口腔种植,E-mail:*****************。
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.20.0532型糖尿病老年患者不同血糖水平对种植牙术后牙周围骨丧失的影响魏丽君,王清联复旦大学附属中山医院厦门医院口腔科,福建厦门361000[摘要]目的探讨2型糖尿病老年患者不同血糖水平对种植牙术后牙周围骨丧失的影响。
方法采用回顾性分析法分析该院口腔科2018年6月—2019年6月收治的45例2型糖尿病老年患者和45例无糖尿病患者,其中对照组为无糖尿病患者组,观察组为2型糖尿病患者组,分析两组患者术后不同时间的种植体稳定情况,种植体周围骨丧失情况、种植体周围炎发病情况及患者术后生活质量评分。
结果两组患者在种植术后即刻,种植体稳定性参数值差异无统计学意义(P >0.05),术后1个月种植体稳定性参数有所回落,术后3个月、术后6个月及12个月种植体稳定性参数持续上升,观察组的种植体稳定性参数在以上各时间点均低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者在术后12个月随访期间,观察组的种植体周围骨丧失发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组种植体周围炎发生率也显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的术后生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论2型糖尿病老年患者的血糖水平对种植牙术后牙周围骨丧失有影响,需要在种植牙术后采取相应措施,积极控制2型糖尿病老年患者的血糖水平,保证种植牙术后效果,改善预后。
[关键词]2型糖尿病;老年患者;种植牙术后;牙周围骨丧失[中图分类号]R782.12[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2021)10(b)-0053-04The Effect of Different Blood Glucose Levels in Elderly Patients with Type 2Diabetes on the Loss of Peridental Bone after Dental Implant SurgeryWEI Lijun,WANG QinglianDepartment of Stomatology,Xiamen Hospital,Zhongshan Hospital,Fudan University,Xiamen,Fujian Province,361000China [Abstract]Objective To investigate the effect of different blood glucose levels on the loss of bone around dental implant in elderly patients with type 2diabetes mellitus.Methods A retrospective analysis method was used to analyze 45elderly patients with type 2diabetes and 45patients without diabetes admitted to the department of stomatology of the hospital fromJune 2018to June 2019.The control group was a non-diabetic group,and the observation group was a type 2diabetic group.The implant stability,bone loss around the implant,the incidence of peri-implant inflammation and the postoperativequality of life scores of the two groups of patients were analyzed at different times after the operation.Results Immediately after implantation,there was no statistically significant difference in implant stability parameters between the two groups(P >0.05).Implant stability parameters decreased 1month after surgery,and continued to rise 3months,6months and 12months after surgery.Implant stability parameters in the observation group were lower than those in the control group at all the above time points,and the difference was statistically significant (P <0.05).During the follow-up period of 12months af⁃ter surgery,the incidence of periimplant bone loss in the observation group was significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P <0.05).The incidence of periimplantitis in the observation group was significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P <0.05).The postoperative quality of life score in the observation group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion The blood glucose level of elderly patients with type 2diabetes has an impact on the lossof bone around the teeth after dental implants.It is necessary to take corresponding measures after dental implants to actively control the blood glucose levels of elderly patients with type 2diabetes to ensure the effects after dental implants and improve the prognosis.[Key words]Type 2diabetes mellitus;Elderly patients;After dental implantation;Loss of periodontal bone. All Rights Reserved.对照组(n =45)观察组(n =45)t 值P 值组别5.32±1.459.14±1.2113.568<0.001治疗前5.28±1.439.01±1.1314.036<0.001治疗后11.32±1.4112.33±1.543.244<0.001治疗前11.12±1.3812.31±1.483.944<0.001治疗后6.25±1.017.38±1.394.416<0.001 6.22±1.027.36±1.334.562<0.001治疗前治疗后HbA1c(%)餐后2h 血糖(mmol/L)术前血糖水平(mmol/L)表1两组患者治疗前后血糖水平对比(x±s )种植牙手术是目前临床治疗牙列缺损主要采用的一种修复方式,具有手术时间短、安全、微创等优势[1-2]。
二甲双胍对骨改建影响作用的研究进展
二甲双胍对骨改建影响作用的研究进展冯元;刘洪臣【摘要】二甲双胍是目前应用最广泛的胰岛素增敏型抗高血糖药物之一,并且其对骨代谢的影响作用,特别是对由糖尿病引起的骨改建失衡,引起了研究学者的关注.糖尿病患者的口腔健康问题一直是研究热点,本文对有关文献加以综述,阐释二甲双胍对骨改建中功能细胞的生物学作用及可能参与的相关信号传导通路,为其在口腔临床的运用研究提供依据.【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2010(008)005【总页数】4页(P310-313)【关键词】二甲双胍;骨改建;成骨细胞【作者】冯元;刘洪臣【作者单位】解放军总医院口腔医学研究所,北京,100853;解放军总医院口腔医学研究所,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】R782二甲双胍是一种降低血糖水平而不增加胰岛素分泌的胰岛素增敏型药物[1]。
其降糖机制主要是通过抑制葡萄糖生成与肝糖输出，抑制肠道对葡萄糖的吸收，且可使体重减轻，抑制脂肪组织分解，改善胰岛素抵抗[2]，增加周围血糖摄取，同时改善胰岛素分泌[2]。
另外，英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)中发现二甲双胍可通过调节脂代谢，降低纤溶酶原激活物抑制剂 -1(plasminogenactivator inhibitor-1)的浓度和活性，减少血小板的聚集和黏附，增强血纤维蛋白溶酶原激活剂活性，内皮功能失调，从而减少发生血栓的倾向，降低了患心血管疾病的风险[2]。
最近，二甲双胍对由糖尿病引起的骨改建失衡的影响，引起了国内外研究学者的广泛关注。
正常情况下，骨改建过程是由骨形成和骨吸收两部分组成；成骨细胞和破骨细胞分别为骨形成和骨吸收过程中的重要功能细胞。
在细胞因子调控下，两者相互作用，使骨形成和骨吸收过程达到一种动态平衡。
而在病理情况下，如糖尿病患者，其自身骨代谢发生紊乱，致使骨形成与骨吸收过程之间失衡，造成病理性牙槽骨吸收，颅面部发育异常等。
目前，糖尿病患者的口腔健康问题越来越受到重视，本综述重点回顾近年来在二甲双胍对骨改建中功能细胞作用及其可能参与的相关信号传导通路的研究进展，对其在口腔临床中的相关性运用作以展望。
糖尿病缺牙修复研究现状与临床(摘要)
法： 对 Ｗｉ ｓ ｔ ａ ｒ 大鼠行双侧卵巢摘除术 ， 骨质疏松模型建立后 ， 制备股骨远端 ２ ． ５ ｍ ｍ直径的穿通缺损 ， 植人多 孔Ｃ ａ Ｐ ／ 丝复 合支 架 ， 并设 空 白组 、 缺损 无 充填 组 和纯 丝支 架组 为对 照 。术后 ｌ ４和 ２ ８天 ， 行 ｃ Ｔ重 建分 析 、 Ｈ Ｅ染 色 、 Ｓ ａ ｆ ｒ ａ ｎ ｉ ｎ Ｏ染 色 、 Ｔ Ｒ Ａ Ｐ染 色 （ Ｎ ． Ｏ ｃ ） 和免疫 组 化 （ Ｃ ｏ ｌ Ｉ 和Ｏ Ｐ Ｎ） 检 测 分 析 。结 果 ： 结 合 ｃ Ｔ结 果 、 组织学观察和体重变化确立骨质疏松动物模型建立成功。术后 １ ４和 ２ ８天 ， 缺损无充填组无法 自行愈合 。 多孔 Ｃ ａ Ｐ ／ 丝支架组的 Ｂ Ｖ ／ Ｔ Ｖ 、 骨再生指数 、 Ｃ ｏ ｌ Ｉ 和Ｏ Ｐ Ｎ的表达明显高于纯丝支架组 ， 且支架残余量 、 Ｎ ． Ｏ ｃ 显著降低 ， 愈合过程中可见纤维骨结构和软骨基质 的形成。讨论： 与纯丝支架相 比， 多孔 Ｃ ａ Ｐ ／ 丝复合支架的 骨愈合过程涉及膜内化骨和软骨化骨 ， 并更能促进骨改建过程中的成骨 向分化 ， 利于支架 的体 内降解 ， 降低 破骨活性。结论： 基于组织工程途径的多孔 Ｃ ａ Ｐ ／ 丝复合支架对骨质疏松状态下的缺损修复治疗具有优越性 和广 阔 的应用前 景 ， 为病 理状 态下 的 骨再生 修 复提 出新 的治疗 思路 。 【 关键词】 多孔 Ｃ ａ Ｐ ／ 丝复合支架 ； 纯丝支架 ； 骨质疏松 ； 股骨缺损
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６ ０・
中 国 口腔 种 植 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 １ ８卷 第 ２期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多孔 Ｃ ａ Ｐ ／ 丝 复合 支 架对 骨质 疏 松 状 态 下 股 骨缺 损 的修 复研 究
补肾方剂和氨基胍对糖尿病大鼠纯钛种植体骨结合影响作用的实验研究
论： 氨基胍可通过控制糖尿病 ， 改善种植体 的骨 结合 ；补肾 方剂 可通过 控制糖尿 病和调 节骨代谢 ， 效促进 有 和提高种植体的骨结合 ， 其效果优 于氨基胍 。
【 关键 词 】 钛 ； 植体 ；骨结合 ；糖尿病 ；补 肾方 剂 ；氨基胍 种
Ｅｆｅ ｔ ｆ ｔ ｎ ｆ ｎ ｄ ｙ ｒ ｃ ｐ ｓ ａ ｄ ｆ ｃｓ ｏ ｏ ｉｙｉ ｇ ｋｉ ｎｅ ｅ ｉ ｅ ｎ Ａｍ ｉ ｏ ａ ｄ ｎｅ ｏｎ ｔ ｓ Ｏ ｎｔｇ ａ ｉ ｆ ｔｔ ｎｉ ｍ ｎ ｇｕ ｎｉ ｉ ｈｅ ｏｓｅ ｉ ｅ ｒ ｔｏｎ ｏ ｉａ ｕ
面光滑 ， 周边可见大量的成骨细胞 ， 骨细胞密度较 大。糖 尿病氨基胍治疗组 （ 西药组 ） 结合骨板 比较薄 ， ： 连续 性较好 ， 周边 可见 大量的成 骨细胞 ， 骨细胞密度较大 。骨计 量学参 数比较（ 种植体植人术后 ｌ ２周时 ）糖 尿病 ： 组结合骨板的宽度 、 种植 区成骨细胞数 、 种植 区骨 细胞数及 非种植 区骨 细胞数均 显著低 于西药组 、 中药组 （ Ｐ ＜ ．５ 。西药组结 合骨板的宽度 、 ００ ） 种植 区成 骨细 胞数 、 种植 区骨 细胞数 均显 著低 于 中药 组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。结
ｇ ｏ ｐ，ｗｉｈ ｕ ｉ ｕ ｒｐｏ ｉｉｅ． Ｌｉｈ ｃ ｏ ｃ ｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ：Ｔｗｅｖｅｗｅ ｋ ｔｒｉ ｌ ｎ ａｉｎ，ｃ ｍｂｉ ｄ ｂ ｎｅ ｌ— ｒｕ ｔ ｒｎｅ ｓ ｇａ ｓｔｖ ｇ ｔｍｉｒ ｓ ｏｐ ｂ ｅｖ ｔｏ ｌ ｅ ｓ ａ ｅ ｍｐ ａ ｔｔｏ ｆ ｏ ｎｅ ｏ ａ
糖尿病对种植体骨结合影响的研究进展
牙槽 骨 丧 失 的危 险 因 素［。对 ２型 Ｄ 患者 为期 ２ １ Ｍ 年 的研 究结 果显 示 ：与非 Ｄ 患 者相 比 ，Ｄ 患者 Ｍ Ｍ 发 生 进 行 性 牙 槽 骨 吸 收 的 危 险 性 显 著 增 高 ［。 Ａ １ ｌ ３ ｌ
Ｄ 患 者 ，易 发生 种植 体 周 围黏 膜炎 和 种植 体 周 围 Ｍ 炎［ ３ ］ ，导 致 牙 种 植 的失 败 。 长 期 以 来 ，临 床 上 对 ＤＭ 患者 的牙种 植 一直 持 比较谨 慎 的 态 度 。Ｆ ｒ ａ ａｚｄ 等 ［ 计 了 １ ９ － ０ ０年 ７ ２例 接 受 牙 种 植 的 患 ４ １ 统 ９ １２０ ８ 者 ，其 中 Ｄ 患 者 仅 占 ３ ２ Ｍ ．％。 随 着 研 究 的深 入 ， 多数研 究 者都 得 出共 识 ：ＤＭ 不 应被 视 为种 植体 植
的 结果 。Ｓ ｅｎ ｆ 等 ［ 告 ２型 Ｄ 患 者 ，种 植 体 ｈ ｒ ｏｆ ５ １ 报 Ｍ
植 入 后 早 期 及 修 复 后 １年 失 败 率 分 别 为 ２ ２ ．％和 ７３ ．％。Ｏ ｓ ｎ等同 ｌｏ ５年 的研 究 结 果 显示 ，种 植 体 的
成 功 率为 ９ ％。 回顾 性研 究 资料 显示 ，在 血糖 控 制 １
维普资讯
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综述・
糖 尿病对种植体 骨结合 影响的研究进展
吕 娇 刘 洪 臣
【 要】 糖 尿 病 患 者 种 植 牙 的 研 究 ， 是种 植 牙 研 究 中 的 一 个 热 点 。本 文 就 糖 尿 病 患 者 种 植 牙临 床 应 用 情 况 ， 摘 糖 尿 病 对 种 植 体 骨 结 合 影 响 的 研 究 进 展 和提 高种 植 体 成 功 率 的 方 法 ，作 一 综 述 。
牙种植体-骨结合稳定性影响因素的研究进展
牙种植体-骨结合稳定性影响因素的研究进展于惠【摘要】种植义齿的应用越来越广泛,总结种植体获得早期的稳定性和长期的成功率是种植成功的关键.本文综述了种植体材料的选择、外科植入技术、种植体表面设计、患者自身骨质条件及修复体设计制作等内容,并总结其对种植体-骨界面稳定性的影响.%With the development of oral implantology,implant supported denture has been more and more often used to restore the loosing teeth. How to gaining the primary stability and long - term success rate of dental implant is a key point,which has attracted much attention of the investigators. This review attempts to, from the perspective of the following contents: the choice of implant materials, surgical technology, the surface of implant, the patient's bone conditions as well as the restorations' design,analyze and address the main factors that influence the stability of osseointegration.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2011(033)003【总页数】4页(P305-308)【关键词】牙种植体;骨结合;稳定【作者】于惠【作者单位】大连医科大学研究生院,辽宁大连116044;烟台市口腔医院,山东烟台264001【正文语种】中文【中图分类】R782.1Branemark于20世纪中期提出了骨结合的概念，即在光镜水平上，正常的改建骨和种植体直接接触，其承受的负荷能通过这种直接接触持续不断地传递分散到周围骨组织，从而开启了现代种植学的大门[l]。
晚期糖基化终末产物受体在2型糖尿病大鼠种植体骨结合中的表达
Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｔｍａｏｏ ｙ ｔ ｅ Ｆ ｒｔＨｏ ｐ ｔｌ ｆ ｈ ｎ ｉ ｄ ｃ ｌ ｉｅ ｓｔ ， ａｙ ａ ３ ０ ， ｉ ａ ｅ ａｔ ｍｅ ｔ ｏ ｔｌｇ ，ｌ ｉ ｓ ｉ ａ ｘ ｏＳ ｌ ｓ ａｏＳ Ｍｅ ｉａ ｖ ｒ ｉ Ｔ ｉｕ ｎ ０ ０ ０１ Ｃｈｎ Ｕｎ ｙ
【 关键词】 种植体骨结合 ； 骨密度 ； 晚期糖基化终末产物 ； 晚期糖基 化终末产物受体 【 中图分类号】 ７２ ２ 【 Ｒ ８． 文献标识码】 ［ １ Ａ 文章编 号】１７—７ １２１ ） —９ ０ ６３ ９０ （００ １ ０—３ ５
Ｔｈｅ Ｅｘ ｅ ｓ ｏ ｆ Ａｄ ａ ｃ ｄ Ｇｌ ｃ ｔｏ ｐｒ ｓ ｉ ｎ ｏ ｖ ｎ ｅ ｙ ａ ｉ ｎ Ｅｎｄ Ｐｒ ｄ ｔ Ｒｅ ｅ ｔ ｒ ｉ ｍ ｐ ａ ｔ ｏ ｕｃ ｃ ｐ ｏ ｎ Ｉ ｌ ｎ Ｏｓ ｅ ｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｎ ｆＴｙ ａ ｔ ｃ Ｒａ ｓ ｓｏ ｎ ｅ ｒ ｔｏ ｏ ｐｅ ２ Ｄｉ ｂｅ ｉ ｔ
ｉ ｎ ｕ ｉ ａ ａ ｐ ｐ ｙ ｅ ｎ ｆｔ ｉ．８ ｗ ｅ ｓｌｔｒ ｃ Ｈ ｅ ｅｉ ｅ ａ ｃ ｖ ｌｏ ｔ ｔｔ ｅ ｕ ＡＧＥｓｌｖ ｌ ｉ ｅ ｃ ａ ｇ ｓ ｔ ａ ｉ ｍ ｌ ｔ ｅ ｒ ｅ ｅ ｉ ｈ ｓ ａ ｅ ｄ ｏ ｂａ ｅ ｋ ａｅ ， ｏ ｅ ｔ ｅ ｉｆ ｒ ｒｖ ｎ ａ ａ ｂｏ ｄ， ｓ ｅｓ ｒ ｍ ｔ ｍｐ ｎ ｎ ｈ ｔ ｌ ｉ ｈ ｔ ｎ ｏ ｅ ｈ ｅｓ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｈ ｎ ｂ ｕ ｒ ｓ ｅ ｃ ｐ ｃ ｏ ｈ ｔｍｅｅ ｔ ｃ ｉ ８ ０ ｓ ｏ ｔ ｌｔｒ ｌ ｔ ｉｌ Ｘ－ ａ ｌ ， ｅ ｔｅ ｂ ｎ ｎ ｒｌ ｍｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔ ｄ ｎｃ ｎ ｅ ｓ ｅ ｔ ｐ ｏ ｌ ｒ ｏ ｔ ｒ Ｈｉ ｈ ２ ５ ， ｈ ｏ ａｅ ａ ｉ ａ ｒ ｙ ｆ ｍｓ ｔ ｏ ｅ ｍｉ ｅ ａ ａ ｕ ｅ ｎ ｅ ｓ ｙ， ｋ ａ ｂ ｉ ｈ ｈ ｓ ｔ ｎ ｈ ｐ ｏ ｕ ｔ ｎ ｏ ａ ｏｏ ｉａ ｐ ｃｍｅ ｓ ｄ ｔｃ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｆ Ｒ ｒ ｄ ｃ ｏ ｆ ｐ ｔ ｌｇｃ ｌ ｓ ｅ ｉ ｎ ， ｅｅ ｔ ｔ ｘ ｒｓ ｉｎ ｏ ＡＧＥ ｕ ｉｇ ｉ ｉ ｈ ｈ ｓｎ ｍｍｕ ｏ ｉ ｅ ｍｅ ａ ｔｏ ．Ｒｅ ｕ ｔ ８ ｗｅ ｋ ａｅ ， ｉ ｅｅ ｎ ｈ ｓ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｏ ｔ ｌ ｈ ｓ ｌ ｓ ｅ ｓ ｌｔ ｒ ｄ ａ ｔｓ ｂ
转化生长因子β1在2型糖尿病大鼠种植体周围骨组织的表达及意义
植 体 稳定 性 的研 究 影 响 ， 目编 号 ：０ １３ １８ ） 项 ２ １０ ２ ０ ４ 。
▲ 通 讯 作 者
图象分 析 系统 （ 都 泰盟 科技 有 限公 司 ） 成 。 １１ ．． ３实验 动 物 清 洁 级 ６周 龄 雄 性 Ｓ ｒｇ ｅ Ｄ ｗ ｅ ｐａ ｕ — ａ ｌｙ大 鼠 ３ ０ 只， 平均 体重 （ ２ ￣ ０ ｇ 购 买并 饲 养于 山西 医科 大 学实 验动 ２０ ２ ）。 物 中心 ， 普通 环境 饲养 。
ｇｏ ｔ ａｔｒＴ Ｆ 、血 小 板 衍 生 生 长 因子 （ ｌｔ ｅ— ｅ ｖｄ ｒｗ ｈｆｃ ， Ｇ ） ｏ ｐａｅ ｔｄ ｒ ｅ ｌ ｉ ｇｏ ｔ ａｔｒＰ Ｇ 、 胰 岛 素 生 长 因子 （ ｓｌ —ｉｅｇｏ ｔ ｒｗ ｈｆｃ ， Ｄ Ｆ） 类 ｏ ｉ ｕｉ ｌ ｗｈ ｎ ｎ ｋ ｒ
ｏ Ｆ 一 ａ ｄｓｒｎ ｔｅ ｅｉ ｌｎ ｓｅ ｉｔｇａｉｎ ｆ Ｇ １１ ｎ ｔ ｇｈ ｎｔ ａｔ ｓｏｎｅ ｔ ． Ｔ ３ ｅ ｈ ｍｐ ｏ ｒ ｏ
【 ｙｗｏｄ ］Ｄａ ｅｅ；ｍｐａｔ Ｏ ｓｏｎｅｒｔ ｎ Ｔ Ｆ Ｂ１ Ｋｅ ｒ ｓ ｉｂｔｓ Ｉ ｌｎ； ｓｅｉｔｇａ ｏ ； Ｇ — ｉ
织 Ｔ Ｆ １ 表达 水平 。结果 种 植 术 １ 周 后 ，０ Ｔ Ｆ １ 水 平高 于 Ｔ 组 、２组 ，２ 水 平高 于 Ｔ 组 ， 异有 统 Ｇ一 １ ３ ２ Ｔ组 Ｇ一１ ３ １ Ｔ Ｔ组 １ 差 计学 意义 （ Ｊ Ｐ＜００ ） 结 论 ２型糖尿 病 可能 改变 种植 体 周 围骨组 织 中 Ｔ － １ 达 ， ．５ 。 ＧＦ １ 表 ３ 削弱种 植 体骨 结合 ， 而胰 岛 素 可通 过增 加 Ｔ Ｆ １ Ｇ 一 １的表 达 加强 种植 体骨 结合 。 ３ 【 键词 】 关 糖尿 病 ； 岛素 ； 胰 种植 体 ； 骨结合 ； 转化 生 长 因子 Ｂ １
黄连素在高糖环境下促进骨髓间充质干细胞的成骨分化
黄连素在高糖环境下促进骨髓间充质干细胞的成骨分化苟秋童;罗文豪;王频;兰玉燕;刘敏;黄海霞【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2024(28)19【摘要】背景:糖尿病患者的口腔种植体骨结合率低下,失败率高,严重影响了生活质量,亟需有效手段改善糖尿病患者种植体骨结合以提高成功率。
探究黄连素在高糖环境下对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响及具体机制,将能为解决上述问题提供有效的理论支撑。
目的:探讨天然提取物黄连素在高糖微环境下对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。
方法:通过全骨髓贴壁法培养SD大鼠骨髓间充质干细胞。
CCK-8法检测在高糖生理环境下添加不同浓度黄连素对骨髓间充质干细胞增殖的影响并筛选出最适黄连素浓度。
通过碱性磷酸酶活性、茜素红染色以及PCR检测Runx2、Osx表达,判断黄连素在高糖环境下对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。
为进一步探索作用机制,添加AMPK特异性抑制剂Dorsomorphin,使用DCFH-DA活性氧荧光探针检测活性氧水平,Western blot检测p-AMPK的表达。
结果与结论:①10μmol/L为黄连素促进骨髓间充质干细胞增殖的最适浓度;②黄连素在高糖微环境下促进骨髓间充质干细胞矿化结节形成并提高碱性磷酸酶活性;③黄连素在高糖微环境下促进Runx2和OSx基因表达;④黄连素可有效抑制高糖环境下骨髓间充质干细胞的活性氧水平;⑤黄连素促进骨髓间充质干细胞成骨及抑制活性氧的作用被AMPK抑制剂逆转;⑥黄连素可激活AMPK,促进p-AMPK表达;⑦上述结果表明,黄连素(10μmol/L)能够通过激活AMPK并降低细胞内活性氧水平,从而促进高糖环境下骨髓间充质干细胞的成骨分化。
【总页数】7页(P2974-2980)【作者】苟秋童;罗文豪;王频;兰玉燕;刘敏;黄海霞【作者单位】西南医科大学附属口腔医院修复科;口颌面修复重建和再生泸州市重点实验室;西南医科大学口腔医学研究所【正文语种】中文【中图分类】R459.9;R318;R783.4【相关文献】1.淫羊藿苷对高糖环境下骨髓间充质干细胞凋亡及成骨分化的影响2.高糖环境下大鼠骨髓间充质干细胞的成骨分化和线粒体自噬相关性的研究3.姜黄素促进高糖环境下骨髓间充质干细胞成骨分化的作用及机制研究4.高糖微环境下糖原合酶激酶3β抑制剂Tideglusib干预大鼠骨髓间充质干细胞的增殖及成骨分化5.高糖微环境下miR-449对人骨髓间充质干细胞成骨分化的作用和机制研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Ⅱ型糖尿病对口腔种植体周围影响的研究进展
海南医学2024年3月第35卷第6期Hainan Med J,Mar.2024,Vol.35,No.6Ⅱ型糖尿病对口腔种植体周围影响的研究进展刘彧池综述张琳林审校重庆医科大学附属永川医院口腔科，重庆402160【摘要】目前，口腔种植修复已成为缺牙或无牙颌患者修复缺失牙的一种越来越受欢迎的选择。
但全球糖尿病的发病呈上升趋势，同时由于糖尿病患者可能的微血管病理变化导致的局部免疫失常，使糖尿病患者种植体周围的抗感染能力低，影响成骨细胞及破骨细胞的功能，晚期糖基化终末产物积累，易伴发炎症而影响种植修复的成功率。
本文就Ⅱ型糖尿病对口腔种植体周围影响的研究进展做一综述。
【关键词】糖尿病；口腔种植；种植体周围炎；骨代谢；血糖控制【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2024）06—0910—03Advances in the study of the effects of type Ⅱdiabetes mellitus on the peri-implant area of oral implants.LIU Yu-chi,ZHANG Lin-lin.Department of Stomatology,Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 402160,CHINA【Abstract 】Oral implant restoration has become an increasingly popular option for restoring missing teeth in pa-tients with edentulous or edentulous jaws.However,the incidence of diabetes mellitus is on the rise globally,and at the same time,due to the local immune malfunction caused by possible microvascular pathological changes in diabetic pa-tients,the peri-implant resistance of diabetic patients is low,which affects the function of osteoblasts and osteoclasts,and the accumulation of late glycosylation end-products,which is easily accompanied by inflammation and affects the success rate of implant prosthetics.This article provides a review of the progress of research on the effects of type Ⅱdia-betes mellitus on the peri-implant area of oral implants.【Key words 】Diabetes mellitus;Oral implants;Peri-implantitis;Bone metabolism;Glycemic control ·综述·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2024.06.030基金项目：2022年重庆市永川区科技局自然科学基金项目(编号：2022yc-jckx20051)。
口腔种植学考试试题
口腔种植学考试试题一、选择题（每题 3 分，共 30 分）1、以下哪项不是种植体成功的标准？（）A 种植体无松动B X 线片显示种植体周围无透射区C 种植体行使功能达 5 年以上D 患者无自觉疼痛2、种植体与骨组织之间的结合方式是（）A 纤维骨性结合B 骨结合C 化学性结合D 物理性结合3、影响种植体骨结合的因素不包括（）A 患者的年龄B 种植体的材料C 种植体的长度和直径D 手术中的创伤4、以下哪种种植系统的表面处理方式有利于早期骨结合？（）A 光滑表面B 喷砂表面C 酸蚀表面D 羟基磷灰石涂层表面5、在种植手术中，种植体植入的理想位置是（）A 偏离牙槽嵴顶 2mm 处B 位于牙槽嵴顶C 位于牙槽嵴顶下方 2mm 处D 位于牙槽嵴顶下方 3mm 处6、种植手术前需要进行的评估不包括（）A 全身健康状况B 口腔局部条件C 患者的经济状况D 心理状况7、以下哪种情况不适合进行即刻种植？（）A 拔牙窝内有急性炎症B 牙根周围有足够的骨量C 患者无全身系统性疾病D 拔牙窝的形态良好8、种植手术后常见的并发症不包括（）A 创口感染B 下唇麻木C 种植体周围炎D 牙龈增生9、对于种植体周围炎的治疗，以下哪种方法不正确？（）A 机械清创B 全身应用抗生素C 去除种植体D 激光治疗10、种植修复完成后，患者需要定期复查，复查的时间间隔一般为（）A 每 3 个月一次B 每 6 个月一次C 每年一次D 每 2 年一次二、填空题（每题 3 分，共 30 分）1、口腔种植学是一门研究（）及相关问题的学科。
2、目前临床上常用的种植体材料主要有（）、（）等。
3、种植手术的术前准备包括（）、（）、（）等。
4、种植体植入后的愈合过程分为（）、（）、（）三个阶段。
5、种植修复的上部结构包括（）、（）、（）等。
6、种植体周围的软组织包括（）、（）等。
7、影响种植体稳定性的因素有（）、（）、（）等。
8、种植手术中常用的麻醉方式有（）、（）等。
高血压、糖尿病对口腔修复治疗的影响
1.义齿修复设计前应详细了解其糖尿病史和全身其它疾病史， 询问其目前糖尿病的治疗与血糖控制情况，认真进行牙体、牙 周状况评估； 2.考虑其牙周潜力、剩余牙周膜面积和基牙牙槽骨结构、患者 口腔卫生习惯、全身健康状况等，制定出操作相对简单、组织 损伤尽可能少的义齿修复方案； 3.修复体边缘设计要遵循“不侵犯生物学宽度”的原则，既利于 修复体的清洁又能减少对牙龈的刺激； 4.在牙体制备方面要注意尽量保留牙体组织，修复体边缘与牙 面尽可能紧密贴合； 5.对高龄患者且基牙牙周组织出现明显萎缩、松动者，应考虑 牙周组织的代偿能力，慎用固定修复，可采用活动、固定联合 等方法。
3.糖尿病对软组织愈合的影响
糖尿病患者软组织愈合的情况受围术期 血糖控制水平和慢性血管并发症程度的 影响
血糖控制差的患者免疫防御系统受损， 表现为粒细胞功能改变，如向感染部位 的趋化受限，杀菌活力下降，使患者的 切口易于感染。
糖尿病引起的微血管病变可能损害牙龈 瓣的血管化，从而使切口延迟愈合，并 为软组织感染提供机会。
糖尿病及其分型
空腹血糖浓度≥7.0mmol/L，和(或)餐后两小时血 糖浓度≥11.1mmol/L；或伴有“三多一少”症状的随 机血糖浓度≥11.1mmol/L即可确诊。
Ⅰ型糖尿病：胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。 Ⅱ型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足。 其他特殊类型糖尿病：胰岛B细胞功能的基因缺
糖尿病患者机体代谢改变，机体防御机制减弱，抗感染能力降低，加上血 糖升高或控制不佳，高度糖基化作用增强,加重牙周组织供氧不足及代谢 废物的堆积，更有利于厌氧菌的生长繁殖及其毒素的侵袭，从而加重加快 牙周炎的发展。
糖尿病患者的牙周病治疗:
1、考虑其对复杂治疗的耐受能力，尤其是高龄患者，一般选择非手术治疗，并在操作 时尽量轻柔，以减轻患者的疼痛，避免患者情绪紧张。 2、及时调磨磨损不均的高陡牙尖及锐利边缘，减少或消除创伤殆所造成的牙周损伤； 3、如发现有牙齿缺失，建议其尽早修复，以建立新的咬合平衡； 4、反复提醒和指导患者每日进行口腔彻底清洁，清除牙面菌斑，必要时使用牙线或牙 间隙刷，掌握正确的刷牙方法及养成餐后漱口、叩齿等良好习惯，并建议其每年进行1 次全面的牙周检查，做到早发现早治疗； 5、血糖的合理控制，如能将血糖控制在允许范围内，可显著提高其疗效
骨与糖脂代谢相互影响的研究进展
还 是一 内分泌器 官和 能量调 节 因子。这其 中 Ｏ Ｃ发挥 着 重
要 作 用 。 实 验证 实 ， Ｃ等 位 基 因 敲 除 （ Ｃ一 ） 小 鼠 脂 肪 Ｏ Ｏ 的
Ｏ Ｃ的羧化是 通过 一 个依 赖 骨睾蛋 白酪 氨酸磷 酸化 酶
来 。研 究报 道 显 示 ， Ｓ Ｏ Ｔ—Ｐ Ｐ不 能 直 接 影 响 Ｏ Ｔ Ｃ过 程 ， 要 但
明， 脂肪组 织 自身也 可产 生 ｕＯ 。Ｏ ｃ Ｃ Ｃ是一 种分 泌蛋 白 ， 其
分 子 量 为 ５ｋ ａ 是 骨 中 最 常 见 的 非 胶 原 蛋 白 ， 在 成 骨 细 Ｄ ， 它 胞 系（ 成 骨 细 胞 和 骨 细 胞 ） 细 胞 中合 成 ， 多 数 存 在 于 如 的 其
不 改变 总 ０ Ｃ水 平 时 增 加 ｕＯ 百 分 比 …。 靶 向 删 除 下 丘 ｃＣ
骨细胞 中表达 ， ｃ相 关基 因则仅在 肾脏表达 。０ ０ ｃ的翻译
后修饰 （ ３个谷 氨酸残基 羧 化 ， 一羧化谷氨 酸） 在 允许其 轻微 地结合钙于羟基磷灰 石 （ ＨＡ） 羧化发 生是 通过 维生素 ，
号， 则导致 高骨量 （ ｉ ｏｅｍａｓ 表 型 ， 证 实其 与性腺功 ｈｇ ｂ ｎ ｓ） ｈ 并 能低 下和高糖 皮质激 素共 同存 在。高 骨量表 型的发 生并不
需要 肥 胖 ， 脑 室 内注 入 瘦 素 可 完 全 逆 转 ｏ／ ｂ小 鼠的 高骨 但 ｂｏ 量 ， 诱 使 ｗＴ 小 鼠 骨 丢 失 。 这 些发 现 表 述 了 骨 重 建 的 中枢 也 性 调 节 。这 一新 的调 节 环 路 说 明 了 能 够 克 服 性 腺 衰 退 和 高 糖 皮 质 激 素 对 骨 丢 失 有 害 作 用 的机 制 ４。这 些 结 果 修 正 了 １ Ｊ 我 们 对 骨 重 建 和 骨 质 疏松 的 理 解 。
糖尿病对口腔种植体的影响
糖尿病对口腔种植体的影响摘要：糖尿病患者的种植修复往往存在一个较高的失败率和较差的初期骨结合，影响种植牙的成功。
因此，本文就糖尿病对颌骨骨质形成和吸收、种植体骨结合影响以及如何提高糖尿病种植成功率进行综述。
关键词：糖尿病；种植体；骨质疏松；骨结合种植牙因具有人工牙根作支撑，坚固耐用，不损及邻牙，咀嚼效率高，异物感小，且具有良好的美学效果和功能修复的优点，受到缺牙患者的青睐。
然而，在临床中，内分泌紊乱患者对于开展种植治疗是极为不利的。
糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者病情在未得到良好控制的情况下，种植体成功率不容乐观。
DM为一种常见的代谢性疾病，是由于胰岛素缺乏和（或）胰岛素生物作用发生障碍导致糖代谢紊乱，可发生不同程度的骨量减少、骨愈合延迟、骨组织改建和矿化不足，甚至骨质疏松进而严重影响着种植牙的成功。
因此，如何能够提高DM患者牙种植成功率是目前口腔种植领域的难点也是热点，广大学者对此进行了深入的研究，本文就DM对口腔种植体的可能影响机制作一综述。
1、DM对颌骨的影响：DM病人的代谢紊乱，包括高血糖、低血钙、代谢性酸中毒和胰岛素不足。
DM患者持续的高血糖不仅会影响骨质形成，也会增加骨质吸收。
血糖控制不佳的DM患者，尿中可排出大量葡萄糖，且钙、磷等矿物质也会随尿液流失低浓度血钙可继发性引起甲状旁腺功能亢进，使甲状旁腺素（PTH）分泌增多，刺激破骨细胞，导致骨质脱钙及骨质疏松。
因此，糖尿病患者需要严格控制饮食、多运动，使血糖控制在理想状态，避免造成钙摄取不足，进而减少骨质丧失。
梁军波等[1]表明，高血糖可抑制成骨细胞分化和钙质沉积，使骨质形成减少。
Kotsovilis S认为[2]，高血糖会降低机体免疫力，微血管病变会造成血液循环障碍，使胶原合成减少，胶原酶活性增高，造成骨质形成减少，骨质丧失增加。
骨组织形态学研究显示[3]，糖尿病患者骨形成的速度仅为正常人的24%。
糖尿病性骨质疏松症（Diabetic Osteoporosis，DOP）是因DM患者体内代谢因素改变导致的骨组织结构改变，以骨量减少和骨微结构破坏为特征，进而骨脆性增加及骨折易发，为临床症状的全身性骨代谢疾病，是DM在骨骼系统中出现的并发症。
高糖环境对骨生成影响的细胞生物学相关机制
•综述・高糖环境对骨生成影响的细胞生物学相关机制李雅欣刘加强【摘要】糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一种以血糖异常增高为特征的全身代谢紊乱性疾病，口腔临床与其密切相关，可表现为牙周炎严重骨流失，种植体骨结合不良以及颌面部骨缺损修复效果不佳等。
近年来为解决复杂多样的糖尿病环境下的骨再生骨修复难题，在材料表面改性、活性物质负载等方面创新不断，这都与骨生成细胞在糖尿病环境中的增殖、分化及功能活性等基础实验研究密切相关。
本文就近年糖尿病对骨生成的细胞生物学机制进展作一综述，重点阐述体外实验条件下高糖刺激对间充质干细胞、成破骨细胞及其平衡的影响及相关分子机制，其中包括分子调控新进展和一些互相矛盾或与体内实验相对矛盾的结果。
除高糖刺激单独作用之外，文章 另外也简要阐述了其与炎性细胞因子、氧化应激等因素协同作用和糖尿病血清研究结果，为糖尿病患者的骨再生及一关键词：糖尿病；骨生成；成骨细胞；破骨细胞［中国图书分类号］R783 ［文献标识码］A D01:10.19749/.cjgd.l672-2973.2020.06.010Cellular biological mechanism of the effect of high glucose environment on osteogenesisLI Ya—xi(,LIU Jia—qiang.(Department of Oral&Cranio—Maxillofacial Surgery,Ninth People's Hospital,Shanghai JiaoTong University School ofMedicine;Shanghai Key Laboratory ofStomatology&Shanghai Research Institute ofStomatology; National Clinical Research Center ofStomato l ogy,200011丿［Abstract］Diabetes Mellitus(DM)is a systemic metabolic disorder characterized by abnormal increase of in blood glucose. Oral clinic is closely related to it,which can be manifested as severe bone loss in periodontitis,poor implant osseointegration, and unsatisfactory repair effect of maxillofacial bone defect,etc.In recent years,in order to solve the problem of bone regeneration and bone repair in the complex and diverse diabetic environment,continuous innovations have been made in material surface modification and active material loading,which are inseparable from basic experimental research on the proliferation,differentiation and functional activity of osteogenic cells in the diabetic environment.This paper reviews the progress of the cellular biological mechanism of diabetes on osteogenesis in recent years,focusing on the effects of high glucose stimulation on mesenchymal stem cells,osteoblasts,osteoclasts and related molecular mechanisms under in vitro experimental conditions,which contains new advances in molecular regulation and some contradictory results or some relatively contradictory results to vivo experiments.In addition to the separate effect of high glucose stimulation,the paper also briefly described its synergy with inflammatory cytokines,oxidative stress and other factors and the results of diabetic serum,hoping to provide references for the treatment of bone regeneration in diabetic patients and further research.Key wo&ds:diabetes mellitus;osteogenesis;osteoblast;osteoclast李雅欣上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科上海市口腔医学重点实验室/上海市口腔医学研究所国家口腔疾病临床研究中心硕士生上海200011刘加强通讯作者上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科上海市口腔医学重点实验室/上海市口腔医学研究所国家口腔疾病临床研究中心副主任医师上海200011糖尿病(diabetes mellitus,DM)⑴是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，可导致骨骼系统紊乱、血管并发症和组织愈合延迟等多种问题。
提高糖尿病患者牙种植成功率的研究进展
试 验认 为胰 岛素作 用下 Ｄ Ｍ 兔种 植体 生物 力 学性 能 没有 明显 提 高 。但 是 Ｈ ａ ｎ Ｙ【 ２ 】 等 制备 纤 维 蛋 白凝 胶 聚 乳 乙醇 酸微 球 （ Ｆ Ｇ Ｉ Ｐ Ｍ）局 部释 放 胰 岛素 作 用
的 降糖作 用 ，减少 血糖代 谢 物在 细胞 内聚集 ，改善 骨细 胞 的微环 境 ，抑制破 骨 细胞 功能 ，增加 碱性 磷
复 已成 为缺 失牙 患 者理 想 的修 复方式 闭 ，但 Ｄ Ｍ 一 直 以来 是 牙 种 植 的绝 对 或 相 对 禁 忌 症 。 已有 较 广 泛 充 分 的证 据 表 明糖 尿 病 患者 削 弱种 植 体 骨 结 合 ， 种 植 义 齿 的成 功 率 远 低 于 正常 患 者 ［ ３ ４ 。因 此 ，如 何 提 高 糖 尿 病 患者 牙 种 植 成 功 率 是 目前 口腔 种 植
随着 社 会 老 年 人 口 比例 的 增 加 ， 牙 列 缺 损 或 牙 列 缺失的 Ｄ Ｍ 患者越 来越 多 。近 年来 口腔 种植 义 齿修
目前 用于 控制 血糖 常用 的药 物有 ：胰 岛素 、磺 脲类 药物 、双 胍类 药物 等 。胰 岛素治疗 是 已有研 究
中控 制血 糖最 常用 且有 效 的方法 。胰 岛素 具有 明确
一
综述。
Ｌ 关键词ｌ 糖尿病； 骨结合； 牙种植
中图分类号 ：Ｒ ７ ８ ２ ． １ 文章标识码：Ａ 文章编号 ：１ ０ ０ ７ — ３ ９ ５ ７（ ２ ０ １ ４ ）Ｏ １ — ４ ３ — ５
2型糖尿病对种植体周围骨结合的影响
种植体周 围的骨结合 和碱性磷 酸酶减 少 ， 血清 钙是增 加的 。 但
Ｈ ｓｇｗ 等研究发现 ： ａｅａ ａ 种植 ８周 后 ， 与对 照组相 比， ２型 Ｄ 在 Ｍ 大鼠组 的胫骨远端种植体表面新形成的骨连续性很 差 ， 大量 的
伤邻牙且功 能和美学效果 好等 优点 。患 者渴 望种植牙 提高 生
糖尿病 （ Ｍ） Ｄ 是一组 以血葡萄糖水平 增高为特征的代谢 紊
文献 标 识 码 Ａ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
综述 ， 刘
敏
审校
Ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ７９ ．０２ ０ ．６ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．６２— １３ ２ １． １０ ８ ｓ
察基础上研究发现 ， Ｍ 大 鼠产生 了足够数 量未成熟 的间 叶细 Ｄ
疫低下 、 胶原分解 等因素 ， 可使软硬 组织对 局部致 病 因子 的抵 抗 力下 降 ， 影响骨整合 Ｊ ｎ ｌ ｄ ａｅ 。Ａ ａＭｅａｏＶ ｌ ｏ等 对 ２型 Ｄ ｌ ｒ Ｍ 患者种植体周 围的骨组织进行组织学上分析显示 ： 骨重建 的改
第六并发症 。有研究表明 ： Ｍ患 者患严重 牙周病 的机率较 正 Ｄ
骨丧失 ， 改变了骨重建 ， 对骨结合产生了影响 。
１ Ｄ 对 骨 的影 响 Ｍ
１ １ Ｄ 对骨影响 的机制 ． Ｍ Ｈ ｅＨ等 …报道慢性高血糖影响不
同组织并使 其产生炎症反应 。体外实验 已证 明 ， 它是引起 骨吸 收 的因素之 一。高血糖限制 了成骨细胞的分布 ， 同时改 变调节 钙磷代 谢 的副 甲状 腺激 素的应答 反应 。在 ２型 Ｄ 动物模 型 Ｍ
胞， 但调控成骨细胞分化 的基 因未能充分表达如 ｃｆｌ Ｒ ｎ ｂａ／ ｕ ｘ一
２和 Ｄ Ｘ Ｌ ５导 致 了骨 形 成 的 减 少 Ｊ 。
糖尿病患者种植牙远期疗效观察
糖尿病患者种植牙远期疗效观察熊昕【摘要】目的:观察糖尿病患者种植牙的远期疗效.方法:选取本院2013年5月～2015年5月接诊的糖尿病种植牙患者25例进行研究,常规植入种植体,上部结构使用全瓷冠进行修复.3年后随访,根据患者治疗后的血糖控制效果分为良好组(A 组,16例)和欠佳组(B组,9例),观察并分析两组患者的种植体是否有颈部骨吸收、种植体周围炎的情况发生.结果:A组无一例发生颈部骨吸收、种植体周围炎,B组发生颈部骨吸收、种植体周围炎的比例分别为22.22％、33.33％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病患者采取种植牙修复后,其血糖水平受到严格控制的情况下,远期效果较为良好.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)022【总页数】2页(P143-144)【关键词】糖尿病;种植牙;疗效【作者】熊昕【作者单位】抚州市妇幼保健院口腔科江西抚州 344000【正文语种】中文【中图分类】R587.1近年来，随着种植技术、口腔材料的发展，在牙齿缺失的修复中，种植牙所占的比例日益增加。
然而，糖尿病患者的血糖增高，会通过各个机制影响骨发生，然后影响种植体进行骨结合，且糖尿病种植牙患者更加容易发生种植体周围炎[1]。
近年来，如何提高糖尿病种植牙患者种植牙远期的治疗效果，已经成为患者、医生一起关注的重大问题之一[2]。
本研究追踪随访3年前采取种植牙进行修复的糖尿病患者，对其治疗效果进行比较和总结分析，旨在为糖尿病种植牙患者的维护以及提供远期疗效提供可靠性的参考依据。
1.材料与方法1.1 一般资料选取本院2013年5月～2015年5月接诊的糖尿病种植牙患者25例进行研究。
纳入标准：①患者术前血糖水平：空腹血糖在6mmol/L及以下，餐后2h血糖在8mmol/L及以下；②患者剩余牙牙周的状况良好；③患者种植牙均采取单冠修复。
排除标准：①排除存在其他全身性疾病的患者；②排除存在精神障碍，依从性差的患者；③排除对本研究使用药物过敏的患者。
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糖尿病对种植体骨结合的影响研究观察
郭观生
(广东省佛山市顺德区大良医院 口腔科，广东 佛山 528300)
摘要:目的 对糖尿病患者与非糖尿病患者牙种植修复术后牙齿的成活情况进行统计对比分析，讨论并分析糖尿病对种植体与骨结合影响的可能机制。
方法 选取并观察2006年2月-2007年2月间于我院口腔科行牙种植修复患者中糖尿病患者42例，正常患者50例。
随访五年，对比二者在种植体骨结合方面的差异，分析可能的原因。
结果 糖尿病患者牙种植修复术后失败情况略高于非糖尿病患者，糖尿病在病情得到良好控制的前提下，可以接受牙种植。
结论 糖尿病对种植体骨结合有影响，糖尿病患者需在病情得到良好控制的前提下，接受牙种植修复。
关键词:2型糖尿病；种植体骨结核；影响研究观察
中图分类号:R587.1 文献标识码:B
牙齿种植修复是一种重要的缺牙修复方式。
种牙就是先在牙槽骨中植入钛金属牙根，然后镶上基座，最后装上新牙冠。
然而在糖尿病患者中，牙齿的种植修复往往存在较高的失败率和较差的初期骨结合，本文对糖尿病患者与非糖尿病患者牙种植修复术后牙齿的成活情况进行统计对比分析，同时讨论并总结高血糖对种植体与骨结合影响的可能机制，现在报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年2月-2007年2月间于我院于我院口腔科行牙种植修复的患者，随访五年后得到有效病例数92例。
其中糖尿病患者42例，非糖尿病患者50例，糖尿病患者血糖控制良好；患者年龄为32-65岁, 平均年龄(51.9±8.9)岁；体重47-86kg，平均体重(62.1±10.2)kg；两组患者在在年龄、体重、性别等基本信息方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 手术方案选择 两组患者均采用在手术前均行一般口腔检查，对明确不能保留的牙齿予以拔除。
对相邻病灶行牙根管治疗术。
依据患者骨骼的具体情况设计种植方案，同时根据患者种植的具体位置，设计具体种植方案。
术后根据患者情况进行积极地抗感染治疗。
1.3 观察与评价方法
观察以及评价内容包括患者术后疼痛时间、早期失败率、种植一年后失败率以及五年失败率的情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0系统对数据进行分析，计量数据采用t 检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
糖尿病患者与非糖尿病患者在术后疼痛时间、早期失败率、种植一年后失败率以及五年失败率等情况方面有统计学差异，P＜0.05。
糖尿病对种植体骨结合有影响。
具体详细结果见附表。
组别 术后疼痛时间(h) 早期失败率(%) 种植一年后失败率(%) 五年失败率(%)糖尿病患者组(42例) 52.1±14.2 2(4.76) 3(7.14) 4(9.52)
非糖尿病患者组(50例) 32.1±10.6 1(2.00) 2(4.00) 2(4.00)
3 讨论
牙种植修复也称种牙，其优点很多，主要包括一下几点，首先种牙在操作时对相邻两颗牙齿磨损小；其二种牙在修复缺牙的过程中将减少或解除患者对牙托的依赖；其三种牙操作不用卡环固定，使牙齿更加美观舒适。
种上的牙齿不但和原来的一样好用，而且一般不用再更换，可以与真牙媲美，所以被誉为21世纪人类继乳牙、恒牙之后的第三副牙齿。
糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的内分泌代谢紊乱疾病群，通常来说高血糖是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷引起的。
糖尿病与牙齿及牙齿种植修复的关系主要体现在糖尿病的患者的钙、磷代谢通常会出现异常，进而引起患者继发性的骨量减少及骨质疏松等疾病。
糖尿病患者由于颌骨的骨质疏松，有时会影响种植体的骨整合及功能。
因此，临床上将糖尿病列为牙齿种植修复的相对禁忌证。
然而随着人口老龄化加重以及糖尿病发病趋势的增加，中老年人中糖尿病患者的比例增加，但同时中老年人又是牙列缺损及牙列缺失的主要患者，对于牙齿种植修补技术的需要也是十分明显的。
因此，对糖尿病患者行牙种植并提高其成功率，具有十分重要的临床意义。
糖尿病患者的牙齿种植修复的临床现状:以往糖尿病患者的牙齿修复手术多数出现失败的情况，原因是因为其细小动脉及微血管改变；通常情况下，失败案例出现在功能性使用的第一年期间。
有报道显示微血管病变降低了免疫反应和牙槽骨的重建。
近年来发表的文献中表明:糖尿病患者行牙种植失败率很高，但是临床上血糖控制良好和采取一些有效的措施，糖尿病患者仍然可以进行牙齿的种植修复。
据相关资料及研究显示，在血糖控制情况良好、抗感染方式合理的前提下，修补种植体1年以上的成功率为85.6%-94.3%[1]。
另有报道显示对病情得到良好控制的糖尿病患者患者，行全牙列种植体支持的覆盖义齿修复，1年和5年的成功率分别为97.3%和94.4%，这些结果都表明，糖尿病患者在病情得到良好控制的前提下，完全可以接受牙种植[2]。
在针对2型糖尿病影响种植体骨结合的因素的分析方面，有研究表明其影响种植体结合的因素繁多且复杂，积极有效的控制血糖，局部应用降钙素、多肽性生长因子，联合其它措施一起可以提高此类病人的骨结合率和种植体存活率，在术前及种植体植入时采取多种积极的措施联合干预，可以减少2型糖尿病患者的种植失败[3]。
通过对92例患者糖尿病患者与非糖尿病患者牙种植修复术后失败情况的回顾性病例分析，以及糖尿病患者的牙齿种植修复的临床现状等方面的分析。
我们发现糖尿病对种植体骨结合有影响，糖尿病患者需在病情得到良好控制的前提下，接受牙种植修复。
收稿日期:2012-10-08
临床研究・ ・
附表 两组患者在术后疼痛时间、早期失败率、种植一年后失败率、五年失败率情况
参 考 文 献
[1] 黄建生,周磊,张爱华.Ⅱ型糖尿病患者人工牙种植疗效的回
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[2] Peled M,ArdekianL,Tagger-Green N,et a1.Dental implants in
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[3] 宋应亮.2型糖尿病影响种植体骨结合的研究现状[J].中国口腔
种植学杂志,2009,14(2):30-31.
(王东颖 编辑 )。