压疮练习题及答案

专题复习-压疮

1关于压疮的好发部位描述表示不准确的是B

A.仰卧位一骶尾部

B.侧卧位一肩胛部

C.坐位一坐骨结节

D.俯卧位一髂前上棘

E.半坐卧位一足跟

2王老太，70岁，卧床3周。近日骶尾部皮肤有破溃，护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。支持此判断的是E

A.病人主诉骶尾部有疼痛和麻木

B.骶尾部皮肤发红、肿胀

C.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

D.皮肤有水疱

E.创面湿润，有黄色渗出液

3患者脑卒中致左侧肢体偏瘫，为预防压疮发生最简单有效的方法是A

A.经常翻身

B.进行肢体功能锻炼

C.应用解压敷料

D.应用解压床垫

E.改善营养状况

4某患者卧床4周，护士观察其皮肤后，认为是压疮的淤血红润期，此期的典型表现为B

A.受压部位皮肤出现紫红色

B.局部皮肤出血红肿热痛

C.局部皮下产生硬结

D.皮肤出血大小不一的水疱

E.创面有黄色渗出物

5长期卧床患者，最容易发生压疮的部位是D

A.枕骨粗隆处

B.肩胛

C.肋骨

D.骶尾部

E.足跟部

(6~8题共用题干)

6患者，男，63岁。患肺源性心脏病，心力衰竭，居家卧床2周，入院时患者主诉骶尾部疼痛，护士观察后判断为压疮炎性浸润期。支持护士判断的典型表现是C

A.患者主诉骶尾部疼痛

B.局部皮肤发红、水肿

C.骶尾部皮肤呈紫色，皮下硬结，有水疱

D.创面有少量脓性分泌物

E.伤口周围有坏死组织

7针对该患者的压疮表现，护士拟定了护理计划，不妥的是D

A.定时协助翻身

B.平卧时在身体空隙处垫海绵垫或软枕

C.无菌操作下抽出大水疱内液体

D.将水疱表皮剪去充分引流

E.疮面涂消毒液，用无菌纱布包扎

8该患者发生压疮的最主要原因是E

A.营养缺乏

B.缺少活动

C.心肌缺血

D.精神紧张

E.局部组织受压过久

(9~12题共用题干)

患者，男，76岁。因脑血管意外左侧瘫痪卧床，社区护士指导家人进行预防压疮护理，护士向患者家属讲解了发生压疮的常见原因并要求家属复述。

9家属复述发生压疮常见的原因不正确的是E

A.局部组织长期受压

B.石膏绷带衬垫不当

C.全身营养不良

D.排泄物、分泌物刺激皮肤

E.肌肉软弱萎缩

10 2周后患者家属反映患者骶尾部皮肤发红，疼痛。护士检查发现局部皮肤呈紫色，肿胀，目前该患者皮肤属于压疮的B

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.深度溃疡期

E.坏死期

11该患者目前最主要的护理问题是D

A.营养失调：低于机体需要量

B.自理能力缺陷

C.知识缺乏

D.皮肤完整性受损

E.有受伤的危险

12若置患者于侧卧位，压疮好发于E

A.枕骨粗隆处

B.肩胛

C.膝前部

D.骶尾部

E.肋骨

13患者，男，56岁。右股骨骨折内固定术后，长期卧床。正确的护理措施是E

A.每4小时翻身1次，必要时每2小时翻身

B.翻身时注意节力原则，尽量避免将患者身体抬起

C.为避免分泌物污染，让患者直接卧于橡胶单上

D.定时用30%乙醇进行局部或全身按摩

E.给予患者高蛋白、高热量、高维生素膳食

14患者，男，70岁。脑血栓后导致偏瘫。护士发现其骶尾部有一2cm×3cm大小的呈紫红色的皮肤，触之较硬，并有一大水疱。护士对该患者局部皮肤正确的处理是E

A.涂滑石粉后包扎

B.揭去大水疱表皮，创面贴新鲜鸡蛋内膜保护

C.剪去大水疱表层皮肤，用无菌纱布包扎

D.用1：5000呋喃西林溶液清洁创面

E.用无菌注射器抽出大水疱内液体，消毒后用无菌敷料包扎

15患者，男，64岁。瘫痪。护士发现其尾部有一创面，面积为1cm×2cm，深达肌层，脓性分泌物多，有臭味，创面周围有黑色坏死组织。该患者局部皮肤属于压疮的E

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.深度溃疡期

E.坏死溃疡期

16造成压疮最主要的力学因素是C

A.水平压力

B.剪切力

C.垂直压力

D.摩擦力

E.阻力

17护士小李是1~5床患者的责任护士，其评估患者后，确定最易发生压疮的患者是A

A.1床，昏迷患者

B.2床，肥胖患者

C.3床，高热出汗患者

D.4床，营养不良患者

E.5床，上肢骨折夹板固定患者

18患者，男性，78岁。肺源性心脏病，给予半坐卧位，该患者最容易出现压疮的部位是C

A.枕骨粗隆

B.足跟

C.骶尾部

D.内外踝

E.肩胛