重症哮喘的护理PPT课件
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重症哮喘 ppt课件
3补液。及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。 大量补液的同时监测血清电解质，予以及时补充纠 正。
4 遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解 痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监 测血氧饱和度。
5 遵医嘱应用糖皮质激素。
6 促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可 配合机械性排痰，抽吸痰，支气管灌洗或纤维支气 管镜分侧灌洗。
喘，帮助患者树立信心。 @ 11、了解心理因素在哮喘发病和治疗中的作用，
掌握必要的心理调试技术。
哮喘教育和管理的作用意义
可提高患者对哮喘疾病的认识，减少哮喘发作, 改善和提高生活质量
可减少医疗经费开支，减轻国家、社会、单位 和家庭的经济负担，
一项利国利民、造福社会的系统工程
斯洛文尼亚
德国
爱尔兰 沙特阿拉伯 孟加拉国
澳大利亚 巴西
美国
泰国
加拿大
南斯拉夫 克罗地亚
Austria 台湾地区
葡萄牙
Moldova
墨西哥
希腊
叙利亚共和国
中国
马耳他
南非
英国
香港地区
意大利 新西兰 阿根廷 黎巴嫩
委内瑞拉
智利
巴基斯坦 斯洛伐克
危地马拉
日本
波兰 韩国 GINA Assembly 荷兰
瑞士
俄罗斯
马其顿
哮喘管理—实施步骤
病史、症状体 征、家族史、 过敏史
患 门诊 者 入院 接诊 肺功能检查
肺通气功能
舒张/激发试验
确诊 分级治疗 患者教育
长期治疗计划 随防教育
实验室检查 IgE EOS计数 变应原检测
吸入技术 自我监测
症状计分 PEF监测
每1-3月随访一次 检查哮喘日记 指导长期治疗 建立伙伴关系 ACT测试1/月
4 遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解 痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监 测血氧饱和度。
5 遵医嘱应用糖皮质激素。
6 促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可 配合机械性排痰，抽吸痰，支气管灌洗或纤维支气 管镜分侧灌洗。
喘，帮助患者树立信心。 @ 11、了解心理因素在哮喘发病和治疗中的作用，
掌握必要的心理调试技术。
哮喘教育和管理的作用意义
可提高患者对哮喘疾病的认识，减少哮喘发作, 改善和提高生活质量
可减少医疗经费开支，减轻国家、社会、单位 和家庭的经济负担，
一项利国利民、造福社会的系统工程
斯洛文尼亚
德国
爱尔兰 沙特阿拉伯 孟加拉国
澳大利亚 巴西
美国
泰国
加拿大
南斯拉夫 克罗地亚
Austria 台湾地区
葡萄牙
Moldova
墨西哥
希腊
叙利亚共和国
中国
马耳他
南非
英国
香港地区
意大利 新西兰 阿根廷 黎巴嫩
委内瑞拉
智利
巴基斯坦 斯洛伐克
危地马拉
日本
波兰 韩国 GINA Assembly 荷兰
瑞士
俄罗斯
马其顿
哮喘管理—实施步骤
病史、症状体 征、家族史、 过敏史
患 门诊 者 入院 接诊 肺功能检查
肺通气功能
舒张/激发试验
确诊 分级治疗 患者教育
长期治疗计划 随防教育
实验室检查 IgE EOS计数 变应原检测
吸入技术 自我监测
症状计分 PEF监测
每1-3月随访一次 检查哮喘日记 指导长期治疗 建立伙伴关系 ACT测试1/月
重症哮喘病人的护理PPT课件
等 • 其他：气候变化、剧烈运动、妊
娠、精神因素 • 哮喘家族史
8
重度哮喘的临床表现
重度哮喘发作常具有下列临床特点：
（一）症状 1. 发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难或胸闷、咳嗽。 2. 端坐呼吸，干咳或大量白色泡沫痰，甚至发绀。 3. 讲话时只能说单字，甚至不能讲话，焦虑烦躁，甚至嗜睡、意识模 糊、大汉淋漓。
6Hale Waihona Puke 重症哮喘（哮喘持续状态）：
概念：严重的哮喘发作持续24小时以上， 经一般舒张剂治疗不缓解者。
表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显 发绀，大汗淋漓，呼吸频率超过30次/ 分，严重时出现呼吸衰竭。
7
诱因
• 吸入变应原：花粉、尘螨、动物 毛屑、吸烟等
• 呼吸道感染史 • 饮食：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶
等食物 • 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林
15
2、及时充分补液：纠正脱水、稀释痰液、防 治粘液痰栓形成。每日输液量2500－4000ml， 每日尿量达1000ml以上。原则为先盐后糖，先快 后慢，见尿补钾。注意心肾功能。必要时可应用小 剂量的强心剂。
16
3、纠正酸碱失衡及电解质紊乱：仅有呼吸性酸中毒时，当 PH<7.20时可补碱（5％碳酸氢钠），补达PH>7.20即可，若有 混合性酸中毒存在时PH>7.30可补碱，且补达PH>7.30即可。电 解质要及时补充，缺什么补什么。
17
4、促进排痰：（1）补液纠正脱水；（2）祛痰药：如氨溴 索，强力稀化粘素及一些中药制剂；川贝粉开水冲服或蛇胆川贝 液1支口服，或服用鲜竹沥水20m1．（3）机械性排痰。
5、营养支持：可给予鼻饲高蛋白，高脂肪和低碳水化合物 的饮食，一日8370千焦耳（2000千卡）左右。
娠、精神因素 • 哮喘家族史
8
重度哮喘的临床表现
重度哮喘发作常具有下列临床特点：
（一）症状 1. 发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难或胸闷、咳嗽。 2. 端坐呼吸，干咳或大量白色泡沫痰，甚至发绀。 3. 讲话时只能说单字，甚至不能讲话，焦虑烦躁，甚至嗜睡、意识模 糊、大汉淋漓。
6Hale Waihona Puke 重症哮喘（哮喘持续状态）：
概念：严重的哮喘发作持续24小时以上， 经一般舒张剂治疗不缓解者。
表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显 发绀，大汗淋漓，呼吸频率超过30次/ 分，严重时出现呼吸衰竭。
7
诱因
• 吸入变应原：花粉、尘螨、动物 毛屑、吸烟等
• 呼吸道感染史 • 饮食：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶
等食物 • 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林
15
2、及时充分补液：纠正脱水、稀释痰液、防 治粘液痰栓形成。每日输液量2500－4000ml， 每日尿量达1000ml以上。原则为先盐后糖，先快 后慢，见尿补钾。注意心肾功能。必要时可应用小 剂量的强心剂。
16
3、纠正酸碱失衡及电解质紊乱：仅有呼吸性酸中毒时，当 PH<7.20时可补碱（5％碳酸氢钠），补达PH>7.20即可，若有 混合性酸中毒存在时PH>7.30可补碱，且补达PH>7.30即可。电 解质要及时补充，缺什么补什么。
17
4、促进排痰：（1）补液纠正脱水；（2）祛痰药：如氨溴 索，强力稀化粘素及一些中药制剂；川贝粉开水冲服或蛇胆川贝 液1支口服，或服用鲜竹沥水20m1．（3）机械性排痰。
5、营养支持：可给予鼻饲高蛋白，高脂肪和低碳水化合物 的饮食，一日8370千焦耳（2000千卡）左右。
重症哮喘的临床实践护理课件
重症哮喘的临床实践 护理课件
目录
• 重症哮喘概述 • 重症哮喘的护理评估 • 重症哮喘的护理措施 • 重症哮喘的并发症及处理 • 重症哮喘的预防和健康教育
01 重症哮喘概述
重症哮喘的定义
重症哮喘
是指哮喘症状严重，对常规治疗 反应不佳，导致持续的气道痉挛 和慢性炎症，影响患者的日常生 活和工作的哮喘。
05
避免诱发因素
01
避免接触过敏原
如烟雾、花粉、宠物毛发等，保持室内空气清新。
02
预防感冒和呼吸道感染
加强锻炼，增强免疫力，减少病毒和细菌的感染。
03
避免剧烈运动和情绪激动
保持心情平静，避免诱发哮喘发作。
增强免疫力
01
02
03
接种疫苗
根据季节和地区流行病情 况，接种相应的疫苗，预 防呼吸道感染。
要点二
详细描述
重症哮喘患者由于缺氧、酸中毒等原因，可能导致心肌受 损，进而引发心力衰竭。护理时应密切监测患者的心率、 心律和血压，遵医嘱给予强心、利尿等药物治疗，并注意 控制输液速度和量。
自发性气胸
总结词
自发性气胸是重症哮喘的严重并发症之一，表现为胸痛 、呼吸困难等症状。
详细描述
重症哮喘患者由于气道压力急剧升高，可能导致肺泡破 裂形成自发性气胸。护理时应密切观察患者有无胸痛、 呼吸困难等症状，及时进行X线检查确诊，并协助医生进 行胸腔闭式引流等治疗。
详细描述
询问患者的情绪状态、睡眠质量、家 庭和社会支持等情况，评估患者对疾 病的认知和应对方式，以便给予相应 的心理支持和护理干预。
实验室检查和特殊检查
总结词
实验室检查和特殊检查是评估重症哮喘的重要辅助手段，有助于了解患者的具体病情和病因。
目录
• 重症哮喘概述 • 重症哮喘的护理评估 • 重症哮喘的护理措施 • 重症哮喘的并发症及处理 • 重症哮喘的预防和健康教育
01 重症哮喘概述
重症哮喘的定义
重症哮喘
是指哮喘症状严重，对常规治疗 反应不佳，导致持续的气道痉挛 和慢性炎症，影响患者的日常生 活和工作的哮喘。
05
避免诱发因素
01
避免接触过敏原
如烟雾、花粉、宠物毛发等，保持室内空气清新。
02
预防感冒和呼吸道感染
加强锻炼，增强免疫力，减少病毒和细菌的感染。
03
避免剧烈运动和情绪激动
保持心情平静，避免诱发哮喘发作。
增强免疫力
01
02
03
接种疫苗
根据季节和地区流行病情 况，接种相应的疫苗，预 防呼吸道感染。
要点二
详细描述
重症哮喘患者由于缺氧、酸中毒等原因，可能导致心肌受 损，进而引发心力衰竭。护理时应密切监测患者的心率、 心律和血压，遵医嘱给予强心、利尿等药物治疗，并注意 控制输液速度和量。
自发性气胸
总结词
自发性气胸是重症哮喘的严重并发症之一，表现为胸痛 、呼吸困难等症状。
详细描述
重症哮喘患者由于气道压力急剧升高，可能导致肺泡破 裂形成自发性气胸。护理时应密切观察患者有无胸痛、 呼吸困难等症状，及时进行X线检查确诊，并协助医生进 行胸腔闭式引流等治疗。
详细描述
询问患者的情绪状态、睡眠质量、家 庭和社会支持等情况，评估患者对疾 病的认知和应对方式，以便给予相应 的心理支持和护理干预。
实验室检查和特殊检查
总结词
实验室检查和特殊检查是评估重症哮喘的重要辅助手段，有助于了解患者的具体病情和病因。
疑难病例讨论重症哮喘ppt课件
护理措施 护理诊ห้องสมุดไป่ตู้和措施
4.各管道护理：保持管道在位通畅，避免折叠受压扭曲； 每班观察置管情况，有异常及时汇报；保持管道密闭性， 输液器三通延长管每日更换；导尿管妥善固定，顺位引 流，管道不可低于尿袋口；尿袋每周更换，导尿管每月 更换；每日会阴护理两次，保持会阴部清洁；定时监测 体温，每日填写导管危险因素评估，尽早拔管。 5.营养支持：每日观察营养评估指标；遵医嘱定时监测 肝功能，查血蛋白含量（白蛋白，总蛋白）；病情需要 遵医嘱予肠外营养，能量合剂，肠内营养等治疗，观察 并发症；按时评估肠内功能。 6.皮肤护理：保持床单位平整清洁，受压部位予泡沫敷 料贴保护；病情允许时予定时翻身，避免长期受压，避 免拖拉拽；加强营养。
护病理史诊断汇和报措施
基本资料： 姓名：胡永生 年龄：45岁 09:14 转入诊断：重症哮喘
性别：男 入院时间：2014-10-16
患者因“反复发作胸闷，气喘三十余年，加重一天”与 2014-10-16入院，入科时患者体温：36.9℃，心率:145 次/分，呼吸:32次/分，血压:213/112mmhg，Spo2:89%， 急性面容，呼吸急促，全身大汗，神志清，被迫体位， 吸气时锁骨上窝明显凹陷。听诊呼吸音粗，可闻及满布 哮鸣音。
感谢下 载
5.气道冲洗 适用于痰液黏稠的患者，可以间断反复多次冲洗，但一次冲洗时间不要太 长，注入量不宜过多，过多气道内滴液，可消耗肺表面活性物质。 具体操作主要有两种方法：其一，注入湿化液5～10ml后机械通气，利用 液体的流渗迸人远端肺实质，使注人液在吸气相正压作用下进入肺泡参加 交换，稀释痰液，再通过翻身拍背震荡后体位引流，导入主支气管，此时 进行吸痰就能吸出深部痰液，同时对大部分非昏迷患者可引起呛咳，诱发 咳嗽，启动保护性廓清功能，防止和减少集菌丛形成； 其二，患者侧卧，用注射器抽湿化液10ml自气管导管口注入，助手随即用 简易呼吸器加压给氧数次，以促进注入湿化液的弥散，将患者翻身至对侧 卧位进行拍背，然后助患者平卧，洗净气管内痰液，再侧卧后用同样的方 法进行另一侧的拍背吸痰。对咳嗽反射强的患者，为避免其将液体咳出， 注入液体时应在其吸气相进行。注意向右肺注人液体时应右侧卧位，向左 肺注入液体时应左侧卧位。
重症哮喘的护理PPT课件
19/8P1低效型呼吸形态：与哮喘引起气道痉挛充血水肿有关19/8 19/8P2清理呼吸道无效：与痰液粘稠无力咳出有关20/8
19/8P3执行治疗方案无效：与不能正确使用无创呼吸机有关20/8
19/8P4焦虑 ：与担心预后及害怕使用有创呼吸机有关 19/8P5潜在并发症：肺性脑病 20/8P6呼吸模式的改变：与气管插管接呼吸机辅助呼吸有关25/8 20/8P7有感染的危险：与各种管道放置有关 20/8P8有皮肤完整性受损的危险：与卧床和安置体位有关 25/8
5精神因素 6理化因素影响 7有严重并发症或伴发症
1. 肺功能大幅度快速波动 2. 夜间症状严重 3. 需要长期口服激素治疗 4. 需要使用3种以上抗哮喘药物 5. 频繁急诊者 6. 哮喘发作时伴低氧性抽搐 7. PEFR逐渐降低<100L/分 8. 呼吸衰竭并需要插管和机械治疗 9. 哮喘呈突然发作 10. 就诊时伴高碳酸血症和呼酸 11. 呼吸控制能力异常
3. 茶碱 4. 抗胆碱能药：溴化异丙托 5. 白三烯调节药：扎鲁斯特 6. 预防性药物：色甘酸二钠 7. 抗过敏药 8. 脱敏药 9. 免疫调节药 10. 其他：硫酸镁、肾上腺素、氦-氧混合气体
肺保护策略和容许性高碳酸血症策略 主要措施：控制性低通气和PEEP 具体的潮气量、流速、时间、压力等参数的设置应按个体 化的原则 一般原则是：减少分钟通气量(8-10L),避免肺过度通气， 同时提高吸气流速（可达100），缩短吸气时间，延长呼 吸比，减少肺残气。PEEP=0,吸气波选择方波.
气道重塑
炎症细胞浸润/活化
粘膜水肿 细胞的增殖 上皮损伤
哮喘加重
基底膜增厚
1.反复发作性喘息、气急胸闷或咳嗽，多于接触变应原、冷空气、理化 性刺激、上感、运动有关 2发作时双肺闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音、呼气相延长 3上述症状经治疗可缓解或自行缓解 4除外其他疾病引起的上述症状 5临床症状不典型者，至少具备以下一条：试验阳性： A 支气管激发试验或运动试验阳性 B 支气管舒张试验阳性，FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加>200ML C PEF日内变异率或昼夜波动率>=20% 即 典型者1-4，不典型者4+5
重症哮喘的急救护理精品PPT课件
护理配合
吸氧，心率、血压、SpO2持续监护 备好吸痰装置，保持呼吸道通畅 建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药
品 准备好机械通路所需物品 持续动脉血气监测
抢救药品
甲强龙 速尿 氨茶碱 呼吸兴奋剂
机械通气的应用
无创面罩通气
前提：神志清醒，分泌物不多
方法：面罩连接是关键
有创通气
指征：Pa02持续下降
病因病理
（一）哮喘急性发作
支气管平滑肌痉挛 + 粘膜水肿 + 粘液分泌↑
↓
气道阻力↑（↑↑）
↓
最大呼气流速↓（ ↓↓ ）
↓
潮气量↓ （↓↓）
↓（缺氧）机体代偿
呼吸频率↑（分钟通气量↑）
常见诱因
1、触发因素持续存在
气候变化
剌激/抗原物质
2、呼吸道感染（尤其病毒）
3、失水、痰栓形成
4、精神因素（过度紧张）
LOGO
重症哮喘的急救护理
重症哮喘的定义
指哮喘的严重发作，或暴发经常规治疗 无效，短时间内进入危重状态易出现呼 衰及并发症。
分类
缓发持续型：
突发急进型：暴发严重气道塞， 迅速昏迷、呼衰、甚至窒息
哮喘持续状态的概念：
哮喘的严重发作
哮喘发作持续24小时以上 一般平喘治疗不能缓解
症状：喘鸣、呼气性呼吸困难、 端坐呼吸、紫绀，甚或昏迷 可因心肺功能衰竭致死
PaC02大于50mmHg
神志不清
方法：气管插管，上呼吸机
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
13
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
重症哮喘的护理. ppt课件
维持4~6小时
护理
18
急救护理措施
19
急救护理措施：病情评估
识别病情危重的标志
意识 改变
血气分 析异常
PaO2<50mmHg, PaCO2>50mmHg ,PH<7.3，应 及时报告医 生准备机械
通气治疗
明显 脱水
血压持 续下降
三凹 征
静寂 胸
心率持 续增快
20
维持水电解质及酸碱平衡
21
一般护理
14
糖皮质激素
首选甲泼尼龙 静脉给药 尽早减量 序贯给药：静脉、口服 结合其他支气管舒张剂 同时应用 注意观察不良反应
15
其他
◆ 茶碱类：多索、二羟丙茶碱 ◆ 抗胆碱能药物 ◆ 抗生素 ◆ 粘液溶解剂 ◆ 硫酸镁 ◆ 白三烯拮抗剂 ◆ 谨慎使用抗焦虑及镇静剂
16
抗胆碱药
◆ 药名：异丙托溴铵气雾剂或噻托溴铵（思力华） ◆ 机制：阻断引起气道阻塞的胆碱能通路，舒张支气管 ◆ 使用方法：与β2受体激动剂联合吸入，5S后起效，可
常用药物： •β2受体激动剂 •糖皮质激素 •其他
12
短效β2受体激动剂
松弛支气管平滑肌 控制急性哮喘发作首选药 氧气雾化吸入（面罩的副作用） 观察副作用：心悸、手抖 短期使用
13
短效β2受体激动剂
名称：沙丁胺醇、特布他林定量气雾剂 (MDI) 使用方法：每喷100µg，每次1~2喷，通 常5~10min可见效，可维持4~6小时
活动 预防：规律使用气雾剂吸入
30
◆ 环境管理与心理护理
过饱、太甜、 太咸、过于油 腻，刺激性食
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ物及饮料
◆ 饮食：清淡、易消化，五不宜、选择性“忌口”
护理
18
急救护理措施
19
急救护理措施：病情评估
识别病情危重的标志
意识 改变
血气分 析异常
PaO2<50mmHg, PaCO2>50mmHg ,PH<7.3，应 及时报告医 生准备机械
通气治疗
明显 脱水
血压持 续下降
三凹 征
静寂 胸
心率持 续增快
20
维持水电解质及酸碱平衡
21
一般护理
14
糖皮质激素
首选甲泼尼龙 静脉给药 尽早减量 序贯给药：静脉、口服 结合其他支气管舒张剂 同时应用 注意观察不良反应
15
其他
◆ 茶碱类：多索、二羟丙茶碱 ◆ 抗胆碱能药物 ◆ 抗生素 ◆ 粘液溶解剂 ◆ 硫酸镁 ◆ 白三烯拮抗剂 ◆ 谨慎使用抗焦虑及镇静剂
16
抗胆碱药
◆ 药名：异丙托溴铵气雾剂或噻托溴铵（思力华） ◆ 机制：阻断引起气道阻塞的胆碱能通路，舒张支气管 ◆ 使用方法：与β2受体激动剂联合吸入，5S后起效，可
常用药物： •β2受体激动剂 •糖皮质激素 •其他
12
短效β2受体激动剂
松弛支气管平滑肌 控制急性哮喘发作首选药 氧气雾化吸入（面罩的副作用） 观察副作用：心悸、手抖 短期使用
13
短效β2受体激动剂
名称：沙丁胺醇、特布他林定量气雾剂 (MDI) 使用方法：每喷100µg，每次1~2喷，通 常5~10min可见效，可维持4~6小时
活动 预防：规律使用气雾剂吸入
30
◆ 环境管理与心理护理
过饱、太甜、 太咸、过于油 腻，刺激性食
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ物及饮料
◆ 饮食：清淡、易消化，五不宜、选择性“忌口”
重症哮喘相关护理PPT课件
建立患者互助小组，提 供交流平台，让患者相
互支持、共同成长。
05
重症哮喘的案例分享与经验总结
典型案例分析
80%
患者基本信息
年龄、性别、病情状况、病程等 。
100%
护理过程
护理方案、护理措施、护理效果 等。
80%
案例分析
针对患者情况，分析护理过程中 的难点和重点，总结护理经验教 训。
护理经验交流
避免诱发因素
在急救过程中，应尽量避免诱发哮喘的因素，如烟 雾、花粉、尘螨等。
04
重症哮喘的康复护理
康复锻炼
01
02
03
04
呼吸功能锻炼
通过深呼吸、腹式呼吸等锻炼 ，增强呼吸肌力量，提高肺活
量。
运动康复
根据患者情况选择合适的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等，以增强体质。
耐力训练
逐步增加活动量，提高患者的 耐受能力。
重症哮喘相关护理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 重症哮喘概述 • 重症哮喘的护理原则 • 重症哮喘的急救护理 • 重症哮喘的康复护理 • 重症哮喘的案例分享与经验总结
01
重症哮喘概述
定义与特点
定义
重症哮喘是指哮喘症状严重，对常规治疗反应不佳，严重影响患 者日常生活和工作的一种哮喘类型。
特点
具有反复发作性、夜间加重、对多种刺激因素敏感等特点，可能 导致呼吸衰竭、肺心病等严重并发症。
护理技巧分享
分享在重症哮喘护理过程中的 实用技巧和经验，如呼吸机使 用、吸痰技巧等。
团队协作经验
分享团队协作的经验和心得， 如何更好地与医生、患者及家 属沟通协作。
心理护理经验
分享心理护理的经验和技巧， 如何缓解患者焦虑、恐惧等情 绪。
互支持、共同成长。
05
重症哮喘的案例分享与经验总结
典型案例分析
80%
患者基本信息
年龄、性别、病情状况、病程等 。
100%
护理过程
护理方案、护理措施、护理效果 等。
80%
案例分析
针对患者情况，分析护理过程中 的难点和重点，总结护理经验教 训。
护理经验交流
避免诱发因素
在急救过程中，应尽量避免诱发哮喘的因素，如烟 雾、花粉、尘螨等。
04
重症哮喘的康复护理
康复锻炼
01
02
03
04
呼吸功能锻炼
通过深呼吸、腹式呼吸等锻炼 ，增强呼吸肌力量，提高肺活
量。
运动康复
根据患者情况选择合适的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等，以增强体质。
耐力训练
逐步增加活动量，提高患者的 耐受能力。
重症哮喘相关护理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 重症哮喘概述 • 重症哮喘的护理原则 • 重症哮喘的急救护理 • 重症哮喘的康复护理 • 重症哮喘的案例分享与经验总结
01
重症哮喘概述
定义与特点
定义
重症哮喘是指哮喘症状严重，对常规治疗反应不佳，严重影响患 者日常生活和工作的一种哮喘类型。
特点
具有反复发作性、夜间加重、对多种刺激因素敏感等特点，可能 导致呼吸衰竭、肺心病等严重并发症。
护理技巧分享
分享在重症哮喘护理过程中的 实用技巧和经验，如呼吸机使 用、吸痰技巧等。
团队协作经验
分享团队协作的经验和心得， 如何更好地与医生、患者及家 属沟通协作。
心理护理经验
分享心理护理的经验和技巧， 如何缓解患者焦虑、恐惧等情 绪。
哮喘护理业务学习PPT课件
什么是哮喘？
流行病学
哮喘在全球范围内影响着数亿人，尤其是儿童和 青少年。
在一些地区，哮喘的发病率正在逐年上升。
什么是哮喘？
病理生理
哮喘患者的气道对多种刺激反应过度，导致气道 阻塞和炎症。
了解病理生理对于制定有效的护理方案至关重要 。
为什么需要进行哮喘护理？
为什么需要进行哮喘护理？
提高生活质量
教育内容包括哮喘的基本知识和自我管理技 能。
如何实施哮喘护理？ 定期评估和调整
定期评估护理效果，根据反馈及时调整护理 措施。
与患者保持良好的沟通是有效护理的关键。
在哮喘护理中，谁需要参与？
在哮喘护理中，谁需要参与？ 医疗团队
医生、护士、药师等多专业团队共同参与哮喘护 理。
团队合作能够提供全面的护理服务。
哮喘护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是哮喘？ 2. 为什么需要进行哮喘护理？ 3. 哮喘护理的主要内容是什么？ 4. 如何实施哮喘护理？ 5. 在哮喘护理中，谁需要参与？
什么是哮喘？
什么是哮喘？
定义
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，导致呼吸困难 、咳嗽和喘息。
哮喘的发作可以由多种因素引发，如过敏原、运 动、气候变化等。
患者了解自己的病情后，可以更好地应对突 发情况。
哮喘护理的主要内容是什么？
哮喘护理的主要内容是什么？ 监测病情
定期监测肺功能和症状变化，及时调整治疗计划 。
使用峰流速仪等工具可以帮助患者自主监测。
哮喘护理的主要内容是什么？ 用药管理
确保患者按时、按量使用药物，包括缓解药和控 制药。
患者需了解不同药物的作用及副作用。
在哮喘护理中，谁需要参与？ 患者及家庭
哮喘病护理PPT课件
增加水分摄入：多喝水，保持呼吸道湿润
增加富含抗氧化物质的食物：如蓝莓、绿茶等
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
生活护理
01
保持室内空气清新，避免过敏原
02
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
03
饮食清淡，避免刺激性食物
04
适当运动，增强体质，提高免疫力
05
定期监测病情，及时调整治疗方案
06
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
避免过敏原
识别过敏原：了解可能导致哮喘发作的过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等
减少接触：尽量避免接触已知过敏原，如使用空气净化器、佩戴口罩等
保持清洁：保持室内清洁，定期更换床单、被罩等，减少尘螨滋生
饮食注意：避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、坚果等
锻炼身体：增强体质，提高免疫力，降低过敏反应发生的可能性
心理护理
01
保持乐观心态：鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心
03
提供心理支持：为患者提供心理支持，倾听他们的心声，给予关爱和安慰
02
减轻心理压力：帮助患者减轻心理压力，避免焦虑、抑郁等负面情绪
04
增强自我管理能力：指导患者学会自我管理，提高自我照顾能力，增强战胜疾病的信心
4
哮喘病的预防
咳嗽：患者会出现持续性咳嗽，尤其是在夜间或清晨。
胸闷：患者会感到胸闷、胸痛，尤其是在活动或情绪激动时。
痰液增多：患者会出现痰液增多，痰液颜色多为白色或黄色。
喘息：患者会出现喘息，尤其是在活动或情绪激动时。
2
哮喘病的治疗
药物治疗
支气管扩张剂：用于缓解支气管痉挛，改善呼吸困难
01
皮质类固醇：减轻炎症反应，减轻气道阻塞
重症哮喘的急救护理ppt课件.ppt
病因病理
哮喘持续 + 诱因作用： ‐‐‐ → 失代偿
（呼吸肌肉疲劳） ↓ 分钟通气量↓ （呼酸）
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
常见诱因
1、触发因素持续存在
气候变化
剌激/抗原物质
2、呼吸道感染尤其病毒）
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
治疗原则
保持呼吸道通畅 氧气吸入 强心、利尿、扩张冠状动脉 兴奋呼吸中枢和呼吸肌
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
哮喘持续状态的概念：
哮喘的严重发作
哮喘发作持续24小时以上 一般平喘治疗不能缓解
症状：喘鸣、呼气性呼吸困难、 端坐呼吸、紫绀，甚或昏迷 可因心肺功能衰竭致死
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
护理配合
吸氧，心率、血压、SpO2持续监护 备好吸痰装置，保持呼吸道通畅
建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药 品
准备好机械通路所需物品 持续动脉血气监测
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
抢救药品
重症哮喘的护理PPT课件
60%～80%
＜60%或＜100 L/min
≥60 ≤45 91～95
重症哮喘的护理
＜60 ＞45 ≤90
降低
5
重度支气管哮喘发作的诊断依据
呈前弓位端坐呼吸、大汗淋漓、焦虑不安、只能说出单个字 呼吸频率>30次/分，心率>120次/分,有明显的“三凹征”， 两肺哮鸣音响亮； 常有“肺性奇脉” 常规应用2受体激动剂和茶碱等支气管舒张剂后喘息症状不缓 解，PEF<预计值的50％； 吸空气时动脉血气分析结果：
重症哮喘的护理
2
重症哮喘的概念
• 重症哮喘是指哮喘严重急性发作，经常
规治疗症状不能改善或继续恶化、或暴发 性发作，短时间进入危重状态、发展为呼 吸衰竭，并出现一系列并发症者，危及生 命。
• 文献中有多种术语描述各种类型和表现 的重症哮喘，如哮喘持续状态，潜在致死 性哮喘，难治性急性重症哮喘，突发致死 性哮喘，突发窒息性哮喘。
11
重症哮喘的病理及病理生理
重症哮喘由于肺泡过度充气及胸腔内压增加，呼 气期右心回心血量减少。吸气期回心血量增加，右心 室充盈，室间隔左移，左心室充盈不完全，使吸气期 心排出量下降，出现奇脉。过度充气的肺泡压迫肺泡 间毛细血管，低氧血症引起肺小动脉收缩，导致肺动 脉高压。
重症哮喘的护理
12
重症哮喘的病理生理如下图所示：
重症哮喘的护理
3
重症哮喘的概念
• 突发致死性哮喘或突发窒息性哮喘指起 病突然发作，迅速恶化，发作后数分种 至数小时内出现呼吸衰竭、昏迷甚至窒 息和死亡。
• 哮喘持续状态（重症哮喘）：严重的哮 喘发作持续24小时以上，经一般支气管 舒张剂治疗不缓解者。
重症哮喘的护理
4
重症哮喘急救相关护理PPT课件
控制方法
使用吸入性糖皮质激素
这是治疗哮喘最有效的药物之一，可以减少哮喘发作的频率和严 重程度。
使用长效β2受体激动剂
这类药物可以扩张支气管，缓解哮喘症状，减少急性发作的风险。
制定哮喘控制计划
根据患者的病情和过敏史，制定个性化的哮喘控制计划，指导患者 进行长期管理。
定期检查与监测
定期就诊
01
哮喘患者应定期就诊，接受医生的评估和建议，确保病情得到
急救效果
患者病情改善情况，如 呼吸频率、血氧饱和度
等指标的变化。
经验总结
从成功急救案例中总结 出有效的护理措施和经
验。
护理经验分享
护理经验总结
根据多个病例的护理经验，总结出有效的护 理措施和技巧。
团队协作
强调医护人员之间的协作配合，提高急救效 率。
护理操作规范
制定针对重症哮喘急救的护理操作规范，提 高护理质量。
支气管扩张剂等。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如 心率、呼吸、血压等，及时发
现和处理异常情况。
急救后的护理
病情观察
继续监测患者的生命体征和病 情变化，评估治疗效果和预后
情况。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧 张情绪，增强治疗信心。
康复指导
指导患者进行适当的康复训练 ，如呼吸操、有氧运动等，促 进肺功能恢复。
根据患者的病情状况，准 备好必要的急救药物，如 支气管扩张剂、糖皮质激 素等。
急救过程中的护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，必要时进行吸痰
处理。
氧气吸入
根据患者情况调整氧气流量， 确保患者得到充足的氧气供应
重症哮喘PPT课件课件
上述症状和体征可经治 疗缓解或自行缓解。
除外其他疾病所引起的 喘息、气急、胸闷和咳 嗽。
临床表现不典型者（如 无明显喘息或哮鸣音）， 应至少具备以下一项试 验阳性：支气管激发试 验或运动试验阳性；支 气管舒张试验阳性；呼 气流量峰值（PEF）日内 变异率或昼夜波动率 ≥20%。
鉴别诊断
心力衰竭
01
正确使用药物
应急处理
指导患者在哮喘急性发作时采取正确 的应急措施，如保持镇静、使用急救 药物等。
教会患者正确使用哮喘控制药物，包 括吸入器的使用方法、药物剂量等。
05
重症哮喘的研究进展
新药研发
新型抗炎药物
针对重症哮喘的炎症反应机制，研究开发新型抗 炎药物，以减轻哮喘症状和改善患者生活质量。
新型免疫调节剂
机械通气治疗
对于严重哮喘发作的患者，研究机械通气治疗的最佳应用方式和时 机，以提高抢救成功率。
疾病机制研究
深入研究重症哮喘的发病机制
了解重症哮喘的发病机制是制定有效治疗方案的关键，需要深入研究其复杂的病理生理过 程。
探索基因和环境因素对重症哮喘的影响
研究基因和环境因素对重症哮喘的影响，有助于发现新的治疗靶点和预防策略。
免疫学机制研究
深入了解重症哮喘的免疫学机制，有助于开发更有效的免疫调节治疗方法。
THANKS
感谢观看
患者常有心脏病史，除喘息外还有心衰表现，如端坐呼吸、夜
间阵发性呼吸困难等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
02
患者多有长期吸烟史，喘息反复发作，肺功能检查显示阻塞性
通气功能障碍。
支气管肺癌
03
患者可能出现持续的刺激性干咳，喘息症状不明显，胸部影像
学检查可见肺部占位性病变。
关于哮喘患者护理的PPT教学课件
哮喘患者的生 活管理
哮喘患者的生活管理
定期与医生进行随访 遵循医生的治疗计划和药物使 用指导
哮喘患者的生活管理
注意饮食和保持适度锻炼 保持良好的室内空气质量
哮喘患者的生活管理
学会应对压力和情绪管理的方 法
结论
结论
哮喘患者需要综合护理和生活管理
提供全面的医疗支持和指导对于控制哮 喘症状至关重要
关于哮喘患者 护理的PPT教学
课件
目录 引言 护理措施 哮喘预防 急性哮喘发作的处理 哮喘患者的生活管理 结论
引言
引言
什么是哮喘 哮喘的症状和原因
护理措施
护理措施
定期监测患者的呼吸状况 确保患者服用正确的药物剂量
护理措施
提供合适的环境和生活方式指 导 教育患者和家人如何应对哮喘 发作
护理措施
结论
患者和家人的教育和参与是护 理的重要组成部分
谢谢您的观赏聆听
建立有效的紧急情况计划 健康饮食和适度锻炼的重要性
哮喘预防
定期进行哮喘控制评估 合理使用预防性药物
急性哮喘发作 的处理
急性哮喘发作的处理
根据医生指导使用急救药物 帮助患者采取正确的姿势以促 进呼吸
急性哮喘发作的处理
安抚患者的情绪，减轻紧张和焦虑 及时就医并遵循医生的治疗建议
重度支气管哮喘护理PPT课件
03
密切监测：密切监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标
04
及时调整：根据患者的病情变化，及时调整氧疗和呼吸支持方案
病情监测和记录
监测生命体征：包括体温、脉搏、呼吸频率、血压等
01
观察病情变化：包括咳嗽、痰量、痰的颜色、呼吸困难程度等
02
记录病情变化：详细记录病情变化，包括时间、症状、治疗措施等
03
定期复查：定期进行肺功能检查、血气分析等，了解病情变化
04
及时与医生沟通：发现病情变化，及时与医生沟通，调整治疗方案
05
3
重度支气管哮喘护理措施
心理护理
建立良好的护患关系，给予患者心理支持
01
倾听患者的感受和需求，给予关心和安慰
02
帮助患者了解病情，减轻焦虑和恐惧
03
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗
避免过敏原：避免接触花粉、尘螨等过敏原
保持室内空气流通：保持室内空气流通，避免空气污染
加强锻炼：加强锻炼，增强体质，提高免疫力
定期随访：定期随访，监测病情，及时调整治疗方案
心理护理：保持乐观心态，减轻心理压力，积极配合治疗
4
重度支气管哮喘护理案例分析
典型病例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等
01
重度支气管哮喘护理PPT课件
x
01.
02.
03.
04.
目录
重度支气管哮喘概述
重度支气管哮喘护理要点
重度支气管哮喘护理措施
重度支气管哮喘护理案例分析
1
重度支气管哮喘概述
病因和发病机制
01
遗传因素：家族史、基因突变等
03
免疫系统异常：免疫反应过度、炎症反应等
重症支气管哮喘的分级诊断和治疗课件PPT
。
案例二
总结词
机械通气、生命支持
详细描述
对于重症支气管哮喘患者，当药物治疗无法缓解症状时，可能需要使用机械通气治疗。机械通气可以改善缺氧和 二氧化碳潴留，缓解呼吸肌疲劳，为患者赢得治疗时间。在使用机械通气时，需要注意患者的呼吸力学参数和血 气分析，根据情况调整呼吸机参数。
案例三：药物治疗重症支气管哮喘的疗效观察
重症支气管哮喘的分级诊断与治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 重症支气管哮喘的概述 • 重症支气管哮喘的分级诊断 • 重症支气管哮喘的治疗方法 • 重症支气管哮喘的预防与护理 • 重症支气管哮喘的案例分析
01
重症支气管哮喘的概述
Chapter
定义与特点
定义
重症支气管哮喘是一种严重的慢性呼吸道疾病，患 者的气道对各种刺激因素呈现过度的反应性，导致 气道痉挛、气道黏膜水肿、气道分泌亢进，出现严 重的呼吸困难、胸闷等症状。
应急处理
教会患者及家属在哮喘急性发 作时的应急处理方法，如使用 急救药物、拨打急救电话等。
定期复查
提醒患者定期进行肺功能检查 ，根据医生建议调整治疗方案
。
05
重症支气管哮喘的案例分析
Chapter
案例一：重症支气管哮喘的早期诊断与治疗
总结词
早期识别、及时治疗
详细描述
对于重症支气管哮喘患者，早期识别症状至关重要。常见的症状包括喘息、胸闷、咳嗽 等，这些症状在夜间和清晨尤为明显。一旦疑似诊断为重症支气管哮喘，应立即开始治 疗，包括使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等药物治疗，以及避免诱发因素
白三烯调节剂
用于抑制气道炎症，缓解哮喘症 状。常用药物有孟鲁司特钠、扎 鲁司特等。
案例二
总结词
机械通气、生命支持
详细描述
对于重症支气管哮喘患者，当药物治疗无法缓解症状时，可能需要使用机械通气治疗。机械通气可以改善缺氧和 二氧化碳潴留，缓解呼吸肌疲劳，为患者赢得治疗时间。在使用机械通气时，需要注意患者的呼吸力学参数和血 气分析，根据情况调整呼吸机参数。
案例三：药物治疗重症支气管哮喘的疗效观察
重症支气管哮喘的分级诊断与治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 重症支气管哮喘的概述 • 重症支气管哮喘的分级诊断 • 重症支气管哮喘的治疗方法 • 重症支气管哮喘的预防与护理 • 重症支气管哮喘的案例分析
01
重症支气管哮喘的概述
Chapter
定义与特点
定义
重症支气管哮喘是一种严重的慢性呼吸道疾病，患 者的气道对各种刺激因素呈现过度的反应性，导致 气道痉挛、气道黏膜水肿、气道分泌亢进，出现严 重的呼吸困难、胸闷等症状。
应急处理
教会患者及家属在哮喘急性发 作时的应急处理方法，如使用 急救药物、拨打急救电话等。
定期复查
提醒患者定期进行肺功能检查 ，根据医生建议调整治疗方案
。
05
重症支气管哮喘的案例分析
Chapter
案例一：重症支气管哮喘的早期诊断与治疗
总结词
早期识别、及时治疗
详细描述
对于重症支气管哮喘患者，早期识别症状至关重要。常见的症状包括喘息、胸闷、咳嗽 等，这些症状在夜间和清晨尤为明显。一旦疑似诊断为重症支气管哮喘，应立即开始治 疗，包括使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等药物治疗，以及避免诱发因素
白三烯调节剂
用于抑制气道炎症，缓解哮喘症 状。常用药物有孟鲁司特钠、扎 鲁司特等。
哮喘患者的护理PPT课件
4. 哮喘患者的日常护理
注意饮食调理，避免过敏食物，保持健 康的体重。 培养良好的生活习惯，保持规律的作息 时间。
5. 哮喘患者的药物治疗
5. 哮喘患者的药物治疗
哮喘患者常用的药物包括舒利迭、布地 奈德等，需按医嘱使用。 教育患者正确使用吸入器等药物器械， 并掌握用药时间和剂量。
6. 哮喘患者的心理支持
3. 哮喘发作的急救处理
3. 哮喘发作的急救处理
哮喘发作时，保持冷静并帮助患者采取 正确的姿势，通常为坐立位。 给予患者使用急救吸入器，如沙丁胺醇 。
3. 哮喘发作的急救处理
如果患者没有明显好转，立即送往医院 急救。
4. 哮喘患者的日常护理
4. 哮喘患者的日常护理
避免吸烟和被动吸烟，保持室内空气流 通。 定期锻炼，提高身体素质，如散步、游 泳等。
1. 了解哮喘
哮喘的主要症状包括喘息、呼吸急促、 咳嗽等。
2. 哮喘的护理原则
2. 哮喘的护理原则
确定哮喘的严重程度和控制水平，制定 个性化的护理计划。 教育患者掌握正确的吸入器使用技巧， 定期复查用药疗效。
2. 哮喘的护理原则
避免接触哮喘诱因，如尘螨、花粉等。 定期进行哮喘评估，包括肺功能测试和 症状评估。
6. 哮喘患者的心理支持
响应患者的情感需求，提供心理支持和 安慰。 建立良好的医患沟通，解答患者的疑虑 和问题。
6. 哮喘患者的心理支持
引导患者积极面对疾病，增强自我管理 能力。ຫໍສະໝຸດ 7. 哮喘患者的并发症预防
7. 哮喘患者的并发症预防
患者需接种流感疫苗，避免感染加重哮 喘症状。 根据医生建议，适时接种肺炎疫苗。
7. 哮喘患者的并发症预防
定期随访，评估治疗效果，及时调整治 疗方案。
重症支气管哮喘护理查房PPT课件
鉴别诊断
01 02
心力衰竭
支气管哮喘患者常伴有心悸、胸闷等症状，需与心力衰竭相鉴别。心力 衰竭患者常有心血管病史，肺部听诊可闻及湿啰音，心脏彩超可见心脏 结构异常。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD患者多有长期吸烟史，咳嗽、咳痰症状较重，肺功能检查显示阻 塞性通气功能障碍。
03
支气管肺癌
支气管肺癌患者常有长期吸烟史，咳嗽、咳痰症状持续加重，痰中可带
04
重症支气管哮喘的护理措施
一般护理措施
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，每日定时 开窗通风，避免刺激性气体和 过敏原。
维持舒适体位
协助患者取舒适卧位，如半卧 位或坐位，以利于呼吸。
观察病情变化
密切监测患者的呼吸频率、节 律、深度及血氧饱和度等指标 ，及时发现病情变化。
药物治疗护理
01
02
03
正确使用药物
确保患者按时、按量服用 治疗哮喘的药物，避免自 行调整剂量或停药。
观察药物反应
注意观察患者用药后是否 出现不良反应，如心悸、 皮疹等，及时报告医生处 理。
协助患者吸入治疗
指导患者正确使用吸入器， 确保药物能有效地到达气 道。
氧疗护理
氧疗设备准备
确保氧气设备完好，管道 连接紧密，无漏气现象。
应急处理
掌握哮喘急性发作时的应急处 理方法，如使用急救药物等。
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重症支气管哮喘护理查房ppt 课件
目
CONTENCT
录
• 重症支气管哮喘概述 • 重症支气管哮喘的症状与诊断 • 重症支气管哮喘的护理评估 • 重症支气管哮喘的护理措施 • 重症支气管哮喘的并发症及处理 • 重症支气管哮喘的预防与健康教育
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2. B2受体激动剂 有气雾剂、干粉剂、溶液剂、针剂 起效快，是缓解轻-中度哮喘症状的首选药 病情决定开始剂量，每20分钟一次，1H评估 按需间断使用，不宜长期、单一、过量使用 溶液通过射流雾化吸入起效快适合急性发作 主张联合吸入激素+长效B2受体激动剂 (舒利迭、信必可）
.
20
重症哮喘/哮喘恶化治疗药物介绍
16
慢性哮喘伴下列特点易发生重症哮喘
1. 肺功能大幅度快速波动 2. 夜间症状严重 3. 需要长期口服激素治疗 4. 需要使用3种以上抗哮喘药物 5. 频繁急诊者 6. 哮喘发作时伴低氧性抽搐 7. PEFR逐渐降低<100L/分 8. 呼吸衰竭并需要插管和机械治疗 9. 哮喘呈突然发作 10. 就诊时伴高碳酸血症和呼酸 11. 呼吸控制能力异常
小小的便签
不一样的感觉
重症哮喘病人的护理
.
1
病例汇报：
305床 丁学凤 女 44岁 18/8因反复气喘 咳嗽15年加重一周收 住12区，19/8患者气喘明显不能平卧，端坐呼吸伴发热神志 欠清，血气:PH7.234,氧分压5.453KP,二氧化碳分压 15.867KP,SPO2 61%而转入ICU入科后予补液抗炎平喘等治疗， 并予无创通气治疗。20/8患者感胸闷，呼吸费力，血气示 PH7.267二氧化碳分压16.16KP并出现神志模糊，躁动不安， 立即予紧急气管插管接呼吸机辅助呼吸。患者睡眠不能，烦 躁不安，予镇静治疗。23/8予试脱机维持2H后SPO2降至61% 继续接呼吸机，24/808：40试脱机改气管插管内吸氧
.
17
.
18
重症哮喘/哮喘恶化治疗药物介绍
1. 糖皮质激素： 有针剂、片剂、气雾剂、干粉剂、溶液剂 气雾剂和干粉剂连续规律吸入1周才奏效 溶液通过雾化吸入起效快适合急性发作 地塞米松适合短期3-5天静脉使用 静脉用激素选甲强龙、氢化可的松为好 吸入型激素是长期治疗持续性哮喘的首选
.
19
重症哮喘/哮喘恶化治疗药物介绍
治疗前：间歇状态（1级）
轻度状态（2级）
中度状态（3级）
重度状态（4级）
治疗期间（处于规范化治疗期间）判断依据为目前临床表 现+治疗方案级别
急性发作：指喘息、胸闷气急等突然发作或原有症状加重 分轻、中、重、危重度
.
11
.
12
.
13
重症哮喘：
是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状 不能改善并继续恶化或伴发严重并发症者。
6
哮喘病理生理学
LABA
平滑肌 功能障碍
气道炎症
ICS
支气管狭窄 气道高反应性 平滑肌增生 炎症介质释放
气道重塑
哮喘加重
炎症细胞浸润/活化 粘膜水肿 细胞的增殖 上皮损伤 基底膜增厚
.
7
.
8
诊断标准：
1.反复发作性喘息、气急胸闷或咳嗽，多于接触变应原、冷空气、理化 性刺激、上感、运动有关
2发作时双肺闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音、呼气相延长 3上述症状经治疗可缓解或自行缓解 4除外其他疾病引起的上述症状 5临床症状不典型者，至少具备以下一条：试验阳性： A 支气管激发试验或运动试验阳性 B 支气管舒张试验阳性，FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加
.
2
神志逐渐转为清楚，精神可。SPO290%以上。25/8 予拔除气管插管改鼻导管吸氧，在协助下能自行咳 嗽排痰。夜间睡眠可。 26/8转12区继续治疗。
.
3
辅助检查：
血常规：18/8 WBC15.0X10 9/L
20/8WBC12.4X10 9/L
22/8WBC7.1X10 9/L
电解质21/8钾3.18钠133.3氯83.9
具体的潮气量、流速、时间、压力等参数的设置应按个体 化的原则
一般原则是：减少分钟通气量(8-10L),避免肺过度通气， 同时提高吸气流速（可达100），缩短吸气时间，延长呼 吸比，减少肺残气。PEEP=0,吸气波选择方波.
.
24
撤机指标
1. 哮喘症状完全控制后（哮鸣音消失，气道阻力下 降）1-2天
文献中也称哮喘持续状态、潜在致死性哮 喘、难治性急性重症哮喘、突发致死性哮 喘、突发窒息性哮喘。
.
14
.
15
引起重症哮喘的常见诱因
1变态原或其他致喘因素持续存在 2急性呼吸道感染 3抗炎治疗不充分 4突然停用激素，引起反跳现象 5精神因素 6理化因素影响 7有严重并发症或伴发症
.
22/8钾4.20钠132.2氯89.3
24/8钾4.40钠135.1氯95.7
血气：21/8PH7.576 CO2分压7.022
23/8PH7.311 CO压7.032
复测PH7.357 CO2分压8.246
.
4
护理诊断
19/8P1低效型呼吸形态：与哮喘引起气道痉挛充血水肿有关 19/8
20/8P7有感染的危险：与各种管道放置有关
.
5
哮喘定义：
是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性 疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性增加，通 常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复 发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在 夜间和、或清晨发作加剧，多数患者可自行缓解 或治疗后缓解。
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19/8P2清理呼吸道无效：与痰液粘稠无力咳出有关20/8
19/8P3执行治疗方案无效：与不能正确使用无创呼吸机有关 20/8
19/8P4焦虑 ：与担心预后及害怕使用有创呼吸机有关 25/8
19/8P5潜在并发症：肺性脑病
20/8P6呼吸模式的改变：与气管插管接呼吸机辅助呼吸有关 25/8
>200ML C PEF日内变异率或昼夜波动率>=20% 即 典型者1-4，不典型者4+5
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分期：
1 急性发作期 2 慢性持续期：在相当长时间内，每周均以不同程度
和、或频度出现症状，喘息、气急、胸闷等 3 缓解期：经过治疗或未经过治疗症状、体征消失，
肺功能恢复至治疗前水平，并维持4周以上
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分级：
3. 茶碱 4. 抗胆碱能药：溴化异丙托 5. 白三烯调节药：扎鲁斯特 6. 预防性药物：色甘酸二钠 7. 抗过敏药 8. 脱敏药 9. 免疫调节药 10. 其他：硫酸镁、肾上腺素、氦-氧混合气体
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机械通气的时机
肺保护策略和容许性高碳酸血症策略
主要措施：控制性低通气和PEEP
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重症哮喘/哮喘恶化治疗药物介绍
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慢性哮喘伴下列特点易发生重症哮喘
1. 肺功能大幅度快速波动 2. 夜间症状严重 3. 需要长期口服激素治疗 4. 需要使用3种以上抗哮喘药物 5. 频繁急诊者 6. 哮喘发作时伴低氧性抽搐 7. PEFR逐渐降低<100L/分 8. 呼吸衰竭并需要插管和机械治疗 9. 哮喘呈突然发作 10. 就诊时伴高碳酸血症和呼酸 11. 呼吸控制能力异常
小小的便签
不一样的感觉
重症哮喘病人的护理
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病例汇报：
305床 丁学凤 女 44岁 18/8因反复气喘 咳嗽15年加重一周收 住12区，19/8患者气喘明显不能平卧，端坐呼吸伴发热神志 欠清，血气:PH7.234,氧分压5.453KP,二氧化碳分压 15.867KP,SPO2 61%而转入ICU入科后予补液抗炎平喘等治疗， 并予无创通气治疗。20/8患者感胸闷，呼吸费力，血气示 PH7.267二氧化碳分压16.16KP并出现神志模糊，躁动不安， 立即予紧急气管插管接呼吸机辅助呼吸。患者睡眠不能，烦 躁不安，予镇静治疗。23/8予试脱机维持2H后SPO2降至61% 继续接呼吸机，24/808：40试脱机改气管插管内吸氧
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重症哮喘/哮喘恶化治疗药物介绍
1. 糖皮质激素： 有针剂、片剂、气雾剂、干粉剂、溶液剂 气雾剂和干粉剂连续规律吸入1周才奏效 溶液通过雾化吸入起效快适合急性发作 地塞米松适合短期3-5天静脉使用 静脉用激素选甲强龙、氢化可的松为好 吸入型激素是长期治疗持续性哮喘的首选
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重症哮喘/哮喘恶化治疗药物介绍
治疗前：间歇状态（1级）
轻度状态（2级）
中度状态（3级）
重度状态（4级）
治疗期间（处于规范化治疗期间）判断依据为目前临床表 现+治疗方案级别
急性发作：指喘息、胸闷气急等突然发作或原有症状加重 分轻、中、重、危重度
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重症哮喘：
是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状 不能改善并继续恶化或伴发严重并发症者。
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哮喘病理生理学
LABA
平滑肌 功能障碍
气道炎症
ICS
支气管狭窄 气道高反应性 平滑肌增生 炎症介质释放
气道重塑
哮喘加重
炎症细胞浸润/活化 粘膜水肿 细胞的增殖 上皮损伤 基底膜增厚
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8
诊断标准：
1.反复发作性喘息、气急胸闷或咳嗽，多于接触变应原、冷空气、理化 性刺激、上感、运动有关
2发作时双肺闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音、呼气相延长 3上述症状经治疗可缓解或自行缓解 4除外其他疾病引起的上述症状 5临床症状不典型者，至少具备以下一条：试验阳性： A 支气管激发试验或运动试验阳性 B 支气管舒张试验阳性，FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加
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神志逐渐转为清楚，精神可。SPO290%以上。25/8 予拔除气管插管改鼻导管吸氧，在协助下能自行咳 嗽排痰。夜间睡眠可。 26/8转12区继续治疗。
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3
辅助检查：
血常规：18/8 WBC15.0X10 9/L
20/8WBC12.4X10 9/L
22/8WBC7.1X10 9/L
电解质21/8钾3.18钠133.3氯83.9
具体的潮气量、流速、时间、压力等参数的设置应按个体 化的原则
一般原则是：减少分钟通气量(8-10L),避免肺过度通气， 同时提高吸气流速（可达100），缩短吸气时间，延长呼 吸比，减少肺残气。PEEP=0,吸气波选择方波.
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撤机指标
1. 哮喘症状完全控制后（哮鸣音消失，气道阻力下 降）1-2天
文献中也称哮喘持续状态、潜在致死性哮 喘、难治性急性重症哮喘、突发致死性哮 喘、突发窒息性哮喘。
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引起重症哮喘的常见诱因
1变态原或其他致喘因素持续存在 2急性呼吸道感染 3抗炎治疗不充分 4突然停用激素，引起反跳现象 5精神因素 6理化因素影响 7有严重并发症或伴发症
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22/8钾4.20钠132.2氯89.3
24/8钾4.40钠135.1氯95.7
血气：21/8PH7.576 CO2分压7.022
23/8PH7.311 CO压7.032
复测PH7.357 CO2分压8.246
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护理诊断
19/8P1低效型呼吸形态：与哮喘引起气道痉挛充血水肿有关 19/8
20/8P7有感染的危险：与各种管道放置有关
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哮喘定义：
是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性 疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性增加，通 常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复 发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在 夜间和、或清晨发作加剧，多数患者可自行缓解 或治疗后缓解。
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19/8P2清理呼吸道无效：与痰液粘稠无力咳出有关20/8
19/8P3执行治疗方案无效：与不能正确使用无创呼吸机有关 20/8
19/8P4焦虑 ：与担心预后及害怕使用有创呼吸机有关 25/8
19/8P5潜在并发症：肺性脑病
20/8P6呼吸模式的改变：与气管插管接呼吸机辅助呼吸有关 25/8
>200ML C PEF日内变异率或昼夜波动率>=20% 即 典型者1-4，不典型者4+5
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分期：
1 急性发作期 2 慢性持续期：在相当长时间内，每周均以不同程度
和、或频度出现症状，喘息、气急、胸闷等 3 缓解期：经过治疗或未经过治疗症状、体征消失，
肺功能恢复至治疗前水平，并维持4周以上
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分级：
3. 茶碱 4. 抗胆碱能药：溴化异丙托 5. 白三烯调节药：扎鲁斯特 6. 预防性药物：色甘酸二钠 7. 抗过敏药 8. 脱敏药 9. 免疫调节药 10. 其他：硫酸镁、肾上腺素、氦-氧混合气体
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机械通气的时机
肺保护策略和容许性高碳酸血症策略
主要措施：控制性低通气和PEEP