方剂学清热剂PPT课件

清热剂
概述
1
定义 药物－－清热药 作用－－清热、泻火、凉血、解毒 病证－－里热证
2
分类与适应证
清气分热…… 气分证 清营凉血…… 热入营血 清热解毒…… 热毒 清脏腑热…… 脏腑热盛 清虚热 …… 虚热证
3
4
使用注意
1、辨明寒热真假。 2、辨明热证虚实。 3、辨明热邪所在部位。 4、清热药不宜久服。 5、清法应注意救阴存津。 6、邪热炽盛者注意反佐。
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运用 2现代运用：乙型脑炎、流行性脑脊髓 膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病属 热入营分者均可使用。
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清
清营凉血·清营汤
热
剂
随证加减：
▪舌干较甚，去黄连； ▪热陷心包，配用安宫牛黄丸； ▪营热动风，配用紫雪，
或配加羚羊角，钩藤，地龙；
▪气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、
或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众41
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运用
1、本方为治阳明气分热盛证的基础方。 临床应用以身大热，汗大出，口大渴， 脉洪大为辨证要点。
2、本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、 流行性乙型脑炎，流行性出血热等属气分热 盛者。
3、使用禁忌。
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清
清气分热·白虎汤
热
剂
随证加减：
▪若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角； ▪兼阳明腑实，加大黄、芒硝； ▪烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬
犀角地黄汤
《小品方》，录自《外台秘要》
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组成
犀角(水牛角代)一两(30g) 生地黄半斤(24g) 芍药三分(12g) 牡丹皮一两(9g)
水煎服 43
功用
清热解毒，凉血散瘀。
44
主治
1 热入血分证 2 热伤血络
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清
清营凉血·犀角地黄汤
热
剂
主证分析：
2热伤经络—— 吐、衄、便、尿各部
出血，斑色紫黑，漱
3、本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发 热，均应忌用。
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白虎汤
竹叶石膏汤
清热生津 气分热盛证
清热生津 益气和胃
余热未清 气津两伤证
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清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂
2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
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清
分述·清营凉血
热
剂
适应证：
邪热传营，热入血分
临床表现：
臣：生地、玄参、麦冬 ——清热养阴生津
佐：银花、连翘 ——清热解毒，透热转气
入营犹可透营转气
竹叶——清心除烦
一入心肝经， 可引药入心经，
黄连——清心泻火
而清心，二可
丹参——清心凉血活血
以凉血清血热， 三活血以防止
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热与血结而产
配伍特点
以清营解毒为主
养阴生津 透热转气 活血散瘀
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运用
1证治要点： 本方主治温病热邪传入营分证以身热夜时 有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数为 证治要点。
并用，凉血而无冰伏留瘀。
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运用
1．本方是治疗温热病热入血分证的常用方， 以各种出血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌 绛为证治要点。 2．本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血 管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血 病、败血症等属血分热盛者。 3．本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱 者忌用。
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竹叶石膏汤
《伤寒论》
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组成
竹叶二把（6g） 半夏半升（9g） 麦冬一升（20g） 炙甘草二两（6g）
石膏一斤（50g） 粳米半升（10g） 人参二两（6g）
水煎服，米熟汤成。
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功用
清热生津，益气和胃。
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主治
伤寒 温病 暑病
余热未清，气津两伤证。
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（
伤
寒外
、 温
感
病热
、 暑
病
病
）
粳米六合(9g)
水煎服，米熟汤成。
9
功用
清热生津。
10
主治
气分热盛证。
11
热邪炽盛（伤寒化热内传阳明，或
温病邪传气分）
津液受损
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壮热
面赤
症
恶热
状
汗出
烦渴引饮
脉洪大有力
大热 大渴 大汗出 脉洪大
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来自百度文库
大热
大渴
脉
洪
大
大汗
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清
清气分热·白虎汤
热
辛甘大寒，辛能透热，寒 剂
方解：
能胜热，故能外解肌肤之 热，内清肺胃之火，甘寒
君：石膏
又能生津止渴，一举三得
臣：知母——清热滋阴生津
（知母，苦寒质润）
佐：粳米、甘草——益胃护津，
防石膏、知母大寒伤中
使：甘草——调和诸药 15
配伍特点
一是取辛甘大寒的石膏和苦寒而润的知母相 配，君臣相须，使清热生津的力量倍增。 二是寒凉的石膏知母，配伍补中护胃的甘 草，粳米以防寒凉伤胃，使驱邪而不伤正。
功用
清营解毒，透热养阴。
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主治
热入营分证。
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温
扰于心神
热 病
营分
邪
损伤营阴
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身热夜甚
神烦少寐
时有谵语
症
斑疹隐隐（热波及血分）
阴阳失和－－（目常喜开或喜闭）
状
热蒸营阴上乘故不渴
津液受损则口渴
舌绛而干
脉细数
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清
清营凉血·清营汤
热
咸苦而寒，体现热淫与内治以 剂
方解：
咸寒，佐以甘苦
君：水牛角——清营解毒，凉血散瘀
入营：身热夜甚，神烦少寐，时有谵 语或外布隐隐斑疹
入血：出血、发斑、如狂、谵语， 舌绛起刺
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清营汤
《温病条辨》
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组成
犀角(水牛角代)(30g) 生地黄五钱（15g）
元参三钱(9g)
竹叶心一钱(3g)
麦冬三钱(9g)
丹参二钱(6g)
黄连一钱五分(5g)
银花三钱(9g)
连翘二钱 (6g)
水煎服，水牛角镑片先煎。32
5
清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂 2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
6
清
分述·清气分热
热
剂
适应证：
热在气分
临床表现：
壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大； 或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红
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白虎汤
《伤寒论》
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组成
石膏一斤(50g)
知母六两（18g)
炙甘草二两(6g)
血 热蒸阴液上乘 水不欲咽，大便色黑
分
易解
热
盛 1热扰心神—— 身热谵语，喜忘如狂
舌绛起刺 46
方解
君 犀角 ——凉血清心肝而解热毒 臣 生地 ——凉血止血，滋阴生津
一可复已失阴血，二可助君药解血分
佐赤芍、丹皮之热又可止血 清热凉血，活血散瘀
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配伍特点 一是清热中兼以养阴，使热清血 宁而无耗血动血。二是凉血散血
（热势已减）
余热未尽
津气已伤 胃气不和
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身热
多汗
心胸烦闷
症
气逆欲呕
状
口干喜饮
舌红
苔少
脉虚数
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方解
石膏君 清透气分余热，除烦止渴
竹叶
臣 人参 益气养阴生津 麦冬
半夏
降逆和胃止呕（去性存用）
甘草、粳米 滋养脾胃 25
配伍特点
一是清热药与补气，养阴药并用，清余热兼 养气阴，补虚而不恋邪，邪去正亦复。
二是寒凉清热中，注意顾护胃气，有石膏， 竹叶清热，又有人参，半夏，粳米，甘草 补中益气。
三是取少量温燥的半夏，配入清热生津药中， 则温燥之性去，而降逆之用存，且有助于 胃气之传输，使补而不滞。
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运用
1、本方为治疗热病后期，余热未清，气阴 耗伤的常用方。 2、流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清， 气津 两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴 伤者，亦可应用。