方剂学-清热剂PPT课件

清热剂
概述
2021
定义 药物－－清热药 作用－－清热、泻火、凉血、解毒 病证－－里热证
2021
分类与适应证
清气分热…… 气分证 清营凉血…… 热入营血 清热解毒…… 热毒 清脏腑热…… 脏腑热盛 清虚热 …… 虚热证
2021
2021
使用注意
1、辨明寒热真假。 2、辨明热证虚实。 3、辨明热邪所在部位。 4、清热药不宜久服。 5、清法应注意救阴存津。 6、邪热炽盛者注意反佐。
临床表现：
入营：身热夜甚，神烦少寐，时有谵 语或外布隐隐斑疹
入血：出血、发斑、如狂、谵语， 舌绛起刺
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清营汤
《温病条辨》
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组成
犀角(水牛角代)(30g) 生地黄五钱（15g）
元参三钱(9g)
竹叶心一钱(3g)
麦冬三钱(9g)
丹参二钱(6g)
黄连一钱五分(5g)
银花三钱(9g)
连翘二钱 (6g)
20水21 煎服，水牛角镑片先煎。
功用
清营解毒，透热养阴。
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主治
热入营分证。
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温
扰于心神
热 病
营分
邪
损伤营阴
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身热夜甚
神烦少寐
时有谵语
症
斑疹隐隐（热波及血分）
阴阳失和－－（目常喜开或喜闭）
状
热蒸营阴上乘故不渴
津液受损则口渴
舌绛而干
脉细数 2021
清
清营凉血·清营汤
热
咸苦而寒，体现热淫与内治以 剂
水煎服
2021
功用
清热解毒，凉血散瘀。
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主治
1 热入血分证 2 热伤血络
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清
清营凉血·犀角地黄汤
热
剂
主证分析：
2热伤经络—— 吐、衄、便、尿各部
出血，斑色紫黑，漱
血 热蒸阴液上乘 水不欲咽，大便色黑
分
易解
热
盛 1热扰心神——身热谵语，喜忘如狂
舌绛起刺 2021
方解
君 犀角 ——凉血清心肝而解热毒 臣 生地 ——凉血止血，滋阴生津
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竹叶石膏汤
《伤寒论》
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组成
竹叶二把（6g） 半夏半升（9g） 麦冬一升（20g） 炙甘草二两（6g）
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石膏一斤（50g） 粳米半升（10g） 人参二两（6g）
水煎服，米熟汤成。
功用
清热生津，益气和胃。
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主治
伤寒 温病 暑病
余热未清，气津两伤证。
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（
伤
寒外
、 温
▪舌干较甚，去黄连； ▪热陷心包，配用安宫牛黄丸； ▪营热动风，配用紫雪，
或配加羚羊角，钩藤，地龙；
▪气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、
或更加石膏、知20母21 、大青叶、板兰根、贯众
犀角地黄汤
《小品方》，录自《外台秘要》
2021
组成
犀角(水牛角代)一两(30g) 生地黄半斤(24g) 芍药三分(12g) 牡丹皮一两(9g)
3、本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发 热，均应忌用。
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白虎汤
竹叶石膏汤
清热生津
清热生津 益气和胃
气分热盛证
2021
余热未清 气津两伤证
清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂
2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
2021
清
分述·清营凉血
热
剂
适应证：
邪热传营，热入血分
2021
清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂 2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
2021
清
分述·清气分热
热
剂
适应证：
热在气分
临床表现：
壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大； 或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红
2021
白虎汤
《伤寒论》
2021
组成
石膏一斤(50g)
知母六两（18g)
方解：
能胜热，故能外解肌肤之 热，内清肺胃之火，甘寒
君：石膏 又能生津止渴，一举三得
臣：知母——清热滋阴生津
（知母，苦寒质润）
佐：粳米、甘草——益胃护津，
防石膏、知母ห้องสมุดไป่ตู้寒伤中
使：甘草——调和诸药 2021
配伍特点
一是取辛甘大寒的石膏和苦寒而润的知母相 配，君臣相须，使清热生津的力量倍增。 二是寒凉的石膏知母，配伍补中护胃的甘 草，粳米以防寒凉伤胃，使驱邪而不伤正。
2021
运用
1、本方为治阳明气分热盛证的基础方。 临床应用以身大热，汗大出，口大渴， 脉洪大为辨证要点。
2、本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、 流行性乙型脑炎，流行性出血热等属气分热 盛者。
3、使用禁忌。
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清
清气分热·白虎汤
热
剂
随证加减：
▪若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角； ▪兼阳明腑实，加大黄、芒硝； ▪烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬
感
病热
、 暑
病
病
）
（热势已减）
余热未尽
津气已伤 胃气不和
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身热
多汗
心胸烦闷
症
气逆欲呕
状
口干喜饮
舌红
苔少
脉虚数
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方解
石膏君 清透气分余热，除烦止渴
竹叶
臣 人参 益气养阴生津 麦冬
半夏
降逆和胃止呕（去性存用）
甘草、粳米
滋养脾胃 2021
配伍特点
一是清热药与补气，养阴药并用，清余热兼 养气阴，补虚而不恋邪，邪去正亦复。
二是寒凉清热中，注意顾护胃气，有石膏， 竹叶清热，又有人参，半夏，粳米，甘草 补中益气。
三是取少量温燥的半夏，配入清热生津药中， 则温燥之性去，而降逆之用存，且有助于 胃气之传输，使补而不滞。
2021
运用
1、本方为治疗热病后期，余热未清，气阴 耗伤的常用方。 2、流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清， 气津 两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴 伤者，亦可应用。
方解：
咸寒，佐以甘苦
君：水牛角——清营解毒，凉血散瘀
臣：生地、玄参、麦冬 ——清热养阴生津
佐：银花、连翘 ——清热解毒，透热转气
入营犹可透营转气
竹叶——清心除烦 黄连——清心泻火 丹参——清心凉血活血
2021
一入心肝经， 可引药入心经， 而清心，二可 以凉血清血热， 三活血以防止 热与血结而产
配伍特点
以清营解毒为主
养阴生津 透热转气 活血散瘀
2021
运用
1证治要点： 本方主治温病热邪传入营分证以身热夜时 有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数为 证治要点。
2021
运用 2现代运用：乙型脑炎、流行性脑脊髓 膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病属 热入营分者均可使用。
2021
清
清营凉血·清营汤
热
剂
随证加减：
炙甘草二两(6g)
粳米六合(9g)
2021
水煎服，米熟汤成。
功用
清热生津。
2021
主治
气分热盛证。
2021
热邪炽盛（伤寒化热内传阳明，或
温病邪传气分）
津液受损
2021
壮热
面赤
症
恶热
状
汗出
烦渴引饮
脉洪大有力
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大热 大渴 大汗出 脉洪大
大热
大渴
脉
洪
大
大汗
2021
清
清气分热·白虎汤
热
辛甘大寒，辛能透热，寒 剂
一可复已失阴血，二可助君药解血分