《方剂学》清热剂 ppt课件

紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣
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清
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
清
概述·定义
热
剂
凡以清热药为主组成， 具有清热泻火、 凉血解毒、滋阴透热等作用，
治疗里热证的方剂，
统称为清热剂
（属八法中的“清”法）
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清
概述·运用范畴
热
剂
对于由温、热、火所致的 各种里热证，均可应用
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清
概述·分类
热
剂
❖温——热——火——毒
热
剂
配伍特点：
清热凉血药与活血化瘀药并用， 体现“入血就恐耗血动血，
直须凉血散血”之法
证治要点：
各种失血， 斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛
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清
清营凉血·犀角地黄汤
热
剂
附：热入血分之各种出血证用药：
吐血：黄芩、石膏、白及、三七
衄血：黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根 便血：地榆、槐花 尿血：白茅根，小蓟 皮下出血（紫癜）：
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犀角地黄汤
（《备急千金要方》）
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清
清营凉血·犀角地黄汤
热
剂
组成：
水牛角（30g） 芍药三两（12g）
生地黄八两（24g） 牡丹皮二两（9g）
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清
清营凉血·犀角地黄汤
热
剂
功效： 清热解毒，凉血散瘀
主治： (1)热入血分证； (2)热伤血络证；
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清
清营凉血·犀角地黄汤
清
热
概述
剂
定义（概念）
运用范畴
分分类类
使用注意
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
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清
分述·清营凉血
热
剂
适应证：
邪热传营，热入血分
临床表现：
入营：身热夜甚，神烦少寐，时有谵
语或外布隐隐斑疹
入血：出血、发斑、如狂、谵语，
舌绛起刺
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源自文库
清营汤
（《温病条辨》）
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清
清营凉血·清营汤
热
剂
组成：
佐：粳米、甘草——益胃护津， 防石膏、知母大寒伤中
使：甘草——调和诸药
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清
清气分热·白虎汤
热
剂
证治要点： “四大”，即： 大热、大汗、大渴、脉洪大
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清
清气分热·白虎汤
热
剂
随证加减：
▪若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角； ▪兼阳明腑实，加大黄、芒硝； ▪烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬
或配加羚羊角，钩藤，地龙；
▪气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、
或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众
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清
清营凉血·清营汤
热
剂
现代应用：
现代可用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜 炎、败血症、肠伤寒或其它热性病具有高 热烦躁,舌绛而干等营分见症者。
使用注意：
苔白滑者（湿郁之象），禁用
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❖卫——气——营——血
(表) (里)
❖脏腑（经络）
❖热（邪）——阴（正）
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清
概述·分类
热
剂
清热剂
清气分热剂 清营凉血剂 清热解毒剂 清脏腑热剂 清热祛暑剂 清虚热剂
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清
概述·使用原则
热
剂
一般是在表证已解，热已入里，而且 是里热虽盛，但尚未结实的情况下使 用清热剂
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清
概述·使用注意
热
剂
(1)辨清热证的虚实、病位和真假； （寒之不寒是无水也？）
(2)酌情配伍“反佐”药或应用反佐法 ； (3)防止寒凉败胃或伤阳，必要时可加 入健脾和胃之品。
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清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂 2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
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竹叶——清心除烦 黄连——清心泻火 丹参——清心凉血活血
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清
清营凉血·清营汤
热
剂
透热转气：
透入营之热邪转出气分而解
证治要点：
身热夜甚，时有谵语，斑疹隐隐， 舌绛而干，脉细数
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清
清营凉血·清营汤
热
剂
随证加减：
▪舌干较甚，去黄连；
▪热陷心包，配用安宫牛黄丸；
▪营热动风，配用紫雪，
剂
功效： 清热生津
主治： 阳明气分热盛（津伤）
（伤寒化热内传阳明， 温病邪传气分）
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清
清气分热·白虎汤
热
剂
临床表现： 壮热面赤，汗出恶热，烦渴引
饮，脉洪大有力。
即（四大）
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清
清气分热·白虎汤
热
剂
方解：
君：石膏——清热泻火，止渴除烦 臣：知母——清热滋阴生津
（石膏，辛甘大寒）（知母，苦寒质润）
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清
清气分热·白虎汤
热
剂
现代应用：
现代常用于感染性疾病,如流行性感 冒、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流 行性出血热、牙龈炎等属于气分热盛者。
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清
清气分热·白虎汤
热
剂
使用注意：
兼表证者，血虚发热者，真寒假热证
均不可误用
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清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂
热
剂
主证分析：
热伤经络—— 吐、衄、便、尿各部
出血，斑色紫黑，漱
血
水不欲咽，大便色黑
分
易解
热
盛 热扰心神—— 身热谵语，喜忘如狂
舌绛起刺
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清
清营凉血·犀角地黄汤
热
剂
方解：
君：水牛角——清心，凉血，解毒 臣：生地——凉血止血，养阴清热 佐使：丹皮、芍药——凉血，散瘀
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清
清营凉血·犀角地黄汤
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清
分述·清气分热
热
剂
适应证：
热在气分
临床表现：
壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大； 或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红
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白虎汤
（《伤寒论》）
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清
清气分热·白虎汤
热
剂
组成：
石膏一斤（50g） 知母六两（18g）
甘草二两（6g）
粳米六合（9g）
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清
清气分热·白虎汤
热
水牛角30g 玄参三钱（9g） 麦冬三钱（9g） 连一钱五分（5g）
一钱（6g）
生地五钱（15g） 竹叶心一钱（3g） 丹参二钱（6g）黄 银花三钱（9g）连翘
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清
清营凉血·清营汤
热
剂
主治：
（气分）邪热传营初入
气
营
血
功效：
清营透热，养阴活血
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清
清营凉血·清营汤
热
剂
主证病机与证候分析
热
热初入营 身热夜甚，口不渴
邪
热扰心神 神烦少寐，时有谵语
初 入
轻伤血络 斑疹隐隐
营
气热未尽 口渴
分
营热阴伤 舌绛而干，脉细数
阴阳失和 目常喜开或喜闭
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清
清营凉血·清营汤
热
剂
方解：
君：水牛角——清营解毒，凉血散瘀 臣：生地、玄参、麦冬 ——清热养阴生津 佐：银花、连翘 ——清热解毒，透热转气