水中毒和水肿ppt课件
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水中毒和水肿
水、钠代谢障碍
血Na+<130mmol/L 130<Na+<150mmol/L 血Na+>150mmol/L
低容量性低钠血症 细胞外液↓ （低渗性脱水）
血钠正常性细胞外液 减少（等渗性脱水）
低容量性高钠血症 （高渗性脱水）
细胞外液N
等容量性低钠血症
N
Fra Baidu bibliotek
等容量性高钠血症
水中毒原因
原发性饮水过多症极少见。 多因水调节机制障碍，而又未限制饮水 或不恰当补液引起。
1.水的摄入过多 2.水的排出减少
水中毒对机体的影响
1. 急性水中毒：主要由脑水肿所致 2. 慢性水中毒：
低于130mmol/L：轻度的疲劳感 低于120mmol/L：头痛、呕吐或其他精神症状 低于110mmol/L：除了性格变化，还伴随痉挛、昏睡 低于100mmol/L：神经讯号的传送受到影响，导致呼吸困
高容量血症
水肿 水肿
体腔
积水
水肿的分类
范围：全身性、局部性 病因：肾性、肝性、心性、营养不良性、
淋巴性、炎性、特发性
发生器官：皮下、脑、肺、喉头、下肢
全身性水肿病因
心源性水肿 肾源性水肿
肝源性水肿
营养不良性水肿 内分泌性水肿 特发性水肿
局部性水肿病因
静脉梗阻性水肿 ：血栓性静脉炎
淋巴梗阻性水肿 : 丝虫病
炎症性水肿：疖肿
变态反应性水肿：常见于接触性皮炎
水肿的发病机制（重点）
血管内外液体交换失衡 体内外液体交换失衡
正常血管内外液体交换平衡
1. 血管内外水交换失衡
（1）毛细血管流体静压增高 （2）血浆胶体渗透压降低 （3）微血管通透性增高 （4）淋巴循环受阻
>1.018 30-50 g/L > 500/100ml 中性粒细胞为主 阳性
皮下水肿的表现特征
凹陷性水肿 隐性水肿
全身性水肿表现特征
尿量减少，体重增加 不同原因所致水肿，分布部位有差别
不同原因所致水肿，分布部位有差别
右心功能不全所致心性水肿，最先出现
于身体低垂部位
肝硬化所致水肿，主要表现为腹水
高容量性低钠血症 细胞外液↑
血钠正常性细胞外
高容量性高钠血症
（水中毒）
液过多（水肿）
四、水中毒（高容量性低钠血症）
概念：指水摄入量超出人体排水
量的能力，以致水在体内潴留， 引起血液渗透压下降和循环血量 增多的病理现象。 又称水潴留性低钠或稀释性低钠 血症。
水中毒特点
血钠下降， 血清Na+<130mmol/L， 血浆渗透压<280mmol/L， 体钠总量正常， 细胞内、外液容量均增加。
难，可能会引致死亡
水中毒防治原则
1.预防重于治疗 2.防治原发病
3.严格控制进水量
4.促进体内水分排出，减轻脑细胞水肿：利尿
剂、3-5％氯化钠溶液（密切注意心功能）。
五、水肿—正常血钠性水过多
概念：过多的等渗体液在血管外的组织
间隙或体腔内积聚称为水肿。
细胞内液 细胞水肿
体液
细胞外液
血浆
组织间隙 组织间液
2.体内外液体交换障碍 —钠水潴留
（1）肾小球滤过滤下降
（2）近曲小管重吸收钠水增多
（3）远曲小管、集合管重吸收钠水增多
水肿液的性状
据蛋白含量不同将水肿液分为 漏出液 渗出液
原因
比重 蛋白定量 细胞计数 细胞分类 细菌
非炎症性
<1.015 <25 g/L <500/100ml 淋巴细胞为主 无
炎症性
肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿
水肿对机体的影响
不利影响大小取决于水肿的部位、
程度、发生速度和持续时间
细胞营养障碍 器官功能障碍
病例分析1
病例分析2
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谢 谢 大 家
水中毒和水肿
水、钠代谢障碍
血Na+<130mmol/L 130<Na+<150mmol/L 血Na+>150mmol/L
低容量性低钠血症 细胞外液↓ （低渗性脱水）
血钠正常性细胞外液 减少（等渗性脱水）
低容量性高钠血症 （高渗性脱水）
细胞外液N
等容量性低钠血症
N
Fra Baidu bibliotek
等容量性高钠血症
水中毒原因
原发性饮水过多症极少见。 多因水调节机制障碍，而又未限制饮水 或不恰当补液引起。
1.水的摄入过多 2.水的排出减少
水中毒对机体的影响
1. 急性水中毒：主要由脑水肿所致 2. 慢性水中毒：
低于130mmol/L：轻度的疲劳感 低于120mmol/L：头痛、呕吐或其他精神症状 低于110mmol/L：除了性格变化，还伴随痉挛、昏睡 低于100mmol/L：神经讯号的传送受到影响，导致呼吸困
高容量血症
水肿 水肿
体腔
积水
水肿的分类
范围：全身性、局部性 病因：肾性、肝性、心性、营养不良性、
淋巴性、炎性、特发性
发生器官：皮下、脑、肺、喉头、下肢
全身性水肿病因
心源性水肿 肾源性水肿
肝源性水肿
营养不良性水肿 内分泌性水肿 特发性水肿
局部性水肿病因
静脉梗阻性水肿 ：血栓性静脉炎
淋巴梗阻性水肿 : 丝虫病
炎症性水肿：疖肿
变态反应性水肿：常见于接触性皮炎
水肿的发病机制（重点）
血管内外液体交换失衡 体内外液体交换失衡
正常血管内外液体交换平衡
1. 血管内外水交换失衡
（1）毛细血管流体静压增高 （2）血浆胶体渗透压降低 （3）微血管通透性增高 （4）淋巴循环受阻
>1.018 30-50 g/L > 500/100ml 中性粒细胞为主 阳性
皮下水肿的表现特征
凹陷性水肿 隐性水肿
全身性水肿表现特征
尿量减少，体重增加 不同原因所致水肿，分布部位有差别
不同原因所致水肿，分布部位有差别
右心功能不全所致心性水肿，最先出现
于身体低垂部位
肝硬化所致水肿，主要表现为腹水
高容量性低钠血症 细胞外液↑
血钠正常性细胞外
高容量性高钠血症
（水中毒）
液过多（水肿）
四、水中毒（高容量性低钠血症）
概念：指水摄入量超出人体排水
量的能力，以致水在体内潴留， 引起血液渗透压下降和循环血量 增多的病理现象。 又称水潴留性低钠或稀释性低钠 血症。
水中毒特点
血钠下降， 血清Na+<130mmol/L， 血浆渗透压<280mmol/L， 体钠总量正常， 细胞内、外液容量均增加。
难，可能会引致死亡
水中毒防治原则
1.预防重于治疗 2.防治原发病
3.严格控制进水量
4.促进体内水分排出，减轻脑细胞水肿：利尿
剂、3-5％氯化钠溶液（密切注意心功能）。
五、水肿—正常血钠性水过多
概念：过多的等渗体液在血管外的组织
间隙或体腔内积聚称为水肿。
细胞内液 细胞水肿
体液
细胞外液
血浆
组织间隙 组织间液
2.体内外液体交换障碍 —钠水潴留
（1）肾小球滤过滤下降
（2）近曲小管重吸收钠水增多
（3）远曲小管、集合管重吸收钠水增多
水肿液的性状
据蛋白含量不同将水肿液分为 漏出液 渗出液
原因
比重 蛋白定量 细胞计数 细胞分类 细菌
非炎症性
<1.015 <25 g/L <500/100ml 淋巴细胞为主 无
炎症性
肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿
水肿对机体的影响
不利影响大小取决于水肿的部位、
程度、发生速度和持续时间
细胞营养障碍 器官功能障碍
病例分析1
病例分析2
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谢 谢 大 家