大脑功能

大脑结构及功能分区

大脑结构

大脑(Brain)：左、右两个半球及连接两个半球的中间部分，即第三脑室前端的终板。大脑半球被覆灰质，称大脑皮质，其深方为白质，称为髓质。髓质内的灰质核团为基底神经节。在大脑两半球间由巨束纤维—相连。

功能分区 ?

1．大脑皮质机能区

(1)躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部。

(2)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部。

(3)视区：距状沟两侧皮质。

(4)听区：颞横回。

(5)语言中枢

听觉语言中枢：缘上回。

视觉语言中枢：角回。

书写中枢：额中回后部。

运动性语言中枢：额下回后部。

2．基底核

是包埋于大脑髓质中的灰质团块，位于大脑基底部。主要包括屏状核、尾状核、豆状核、杏仁体等。纹状体：尾状核、豆状核合称纹状体。主要功能是维

持骨骼肌的张力，协调肌群运动。

基底核功能总结：基底核，埋脑底，屏尾豆状杏仁体尾豆合称纹状体协调运动及张力

3．大脑髓质

(1)联络纤维：连结同侧大脑半球。

(2)连合纤维：即胼胝体。

(3)投射纤维：主要是内囊。

内囊：位于背侧丘脑、尾状核、豆状核之间，由上行的感觉纤维和下行的运动纤维构成。在脑的水平切面上呈“＞＜”状，分为内囊前肢、内囊膝、内囊后肢三部。

(1)内囊前肢：位于背侧丘脑与尾状核头部之间。 (2)内囊后肢：位于背侧丘脑与豆状核之间。主要有皮质脊髓束、脊髓丘脑束、视辐射等纤维束通过。 (3)内囊膝：位于内囊前肢和内囊后肢交汇处，有皮质核束通过。

一侧内囊受损，可致对侧肢体深浅感觉丧失、骨骼肌瘫痪等症状。

小脑

它由胚胎早期的菱脑分化而来，中部狭窄称小脑蚓vermis，两侧膨大部称小脑半球，小脑下面靠小脑蚓两侧小脑半球突起称小脑扁桃体tonsil of

cerebellum。

小脑的纤维联系和功能

1、前庭小脑：调整肌紧张，维持身体平衡。

2、脊髓小脑：控制肌肉的张力和协调。

3、大脑小脑：影响运动的起始、计划和协调，包括确定运动的力量、方向和范围。

脑干

脑干（brainstem）是脑的一部分，位于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓。呈不规则的柱状形。脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成。脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有关。

经由脊髓传至脑的神经冲动，呈交叉方式进入：来自脊髓右边的冲动，先传至脑干的左边，然后再送入大脑；来自脊髓左边者，先送入脑干的右边，再传到大脑。 ? ?

脊髓

临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第３－４或第４－５腰椎之间进行，因为在此处穿刺不会损伤脊髓。

脊髓两旁发出许多成对的神经（称为脊神经）分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周围神经与

脑之间的通路。也是许多简单反射活动的低级中枢。常见脑解剖结构的临床意义： ?

在临床病例中，丘脑、大脑联络区、联络纤维发生了损伤或病变，产生的症状都是一样的，都将导致意识的缺损或丧失。

大量的临床病例发现，如果大脑枕叶发生病变，病人就不能知道看到的是什么，甚至什么都看不到，如果大脑颞叶发生损伤或病变，病人不能理解话语的含义。枕叶、颞叶的不同功能区发生损伤或病变，会导致不同的样本缺失或丧失，从而导致不同的失认、失读、失写、失听等症状，当然这些功能的缺失在一定程度上是可以弥补的。大脑额叶联络区是各种意识汇集的场合，在清醒状态下一直处于活动状态，如果大脑额叶联络区不活动，人就一定处于睡眠状态。当大脑额叶联络区的活动被逐步抑制，人就逐步进入睡眠状态，如果大脑额叶联络区突然活动，人也就突然清醒。在大脑额叶联络区休眠时，如果大脑后部联络区单独活动，这时就表现为做梦，也是意识活动的一种形式。 ?

下丘脑

又称丘脑下部。下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下壁，界限不甚分明，向下延伸与垂体

柄相连。

下丘脑面积虽小，但接受很多神经冲动，故为内分泌系统和神经系统的中心。它们能调节垂体前叶功能，合成神经垂体激素及控制自主神经和植物神经功能。

下丘脑的神经分泌物是通过门脉流如垂体前叶的，有的激发垂体前叶的释放，称释放激素（RH）；有的抑制垂体前叶激素的释放，称抑制激素（IH）。抑制的促激素释放或抑制激素有：促甲状腺激素释放素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放释放激素（cRH）、促卵泡生成激素释放激素（FSH-RH）、促黄体生成激素（LH-RH）、生长激素释放激（GRH）、生长激素抑制激素（GIH或S.S.)、泌乳激素释放激（PRH）、黑色细胞刺激素一直激素（MRIH）及黑色细胞刺激素释放激素（MRH）等十种。

垂体 ?

脑垂体，位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体，其形状大小在各种家畜略有不同。是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其它内分泌腺（甲状腺、肾上腺、性腺）的活动。

垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于颅中窝、

蝶骨体上面的垂体窝内，外包坚韧的硬脑膜。

根据发生和结构特点，垂体可分为腺垂体和神经垂体两大部分。位于前方的腺垂体来自胚胎口凹顶的上皮囊（Rathke 囊），腺垂体包括远侧部、结节部和中间部；位于后方的神经垂体较小，由第三脑室底向下突出形成（各部详见组织学）。神经垂体由神经部和漏斗部组成。垂位位于颅内底部，在蝶骨体的垂体窝中，借漏斗与下丘脑相连。

成人垂体大小约为1*1.5*0.5厘米，重约0.5-0.6克，妇女妊娠期可稍大。

脑桥

位于延髓上方，腹面膨大的部分称为脑桥基底部，基底部向两侧变窄，称脑桥壁与小脑联系。基底部外侧有三叉神经出脑，横沟里由内向外依次有外展神经、面神经和听神经。脑桥位于中脑与延脑之间。脑桥的白质神经纤维，通到小脑皮质，可将神经冲动自小脑一半球传至另一半球，使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能。角膜反射中枢在脑桥。

脑桥损害（pons cerebelli lesions）脑桥上部损害一般无交叉性感觉障碍。脑桥下部损害，同侧面部口周围感觉减退，对侧肢体痛温觉障碍，伴咀嚼肌麻痹。