心电图-(史上最完美)-文档资料

S-AN A-VN
l P波表示心房除极化 P waves signal
depolarization of the atria l QRS 综合波表示心室的除极
化
QRS complexes signal
depolarization of the
ventricle l T和U波由心室复极化形成
T单a击nd左U图w窦av房es结ar(iSse-AfoNr)m ventricular repolarization 9
V3 V2与V4连线的中点equidistant between V2 and V4
V4 左锁骨中线与第5肋间相交处 fifth intercostal space in the left midclavicular line
V5 左腋前线V4水平处 left anterior axillary line, in the same horizontal plane as V4
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
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心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左移动，左心室被推向后方， 使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波 型（rS）。
逆时钟转位 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现 左心室表面波型（Ｒ波为主）。
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单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产 生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连 续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记 录下来，就成为心电图。
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（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
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正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
（三）心电图导联 leads of the ECG
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（一）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
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心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
（二）正常心电图 normal ECG
（三）心房与心室肥大 atrial and ventricular hypertrophy
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（四）心律失常 cardiac arrhythmias
（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死 myocardial ischemia injury an myocardial infarction
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通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群 的主波方向，以估测心电轴的大致方位：
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波 ，则可推断为正常心电轴（0～90）；
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴 右偏；
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左
（上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交 的导联，例如Ⅰ导联与aVF导联以判定之，其结 果大致相仿，但并不完全相同。
Ⅰ
RA
LA
－＋
LL Ⅰ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA 12
加压肢体导联 augmented extremity leads
aVR－－
＋－aVL
＋＋
aVF
包括aVR、aVL、aVF导联
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胸前导联（precordial leads）
前
锁 腋腋
正
骨 前中
中
中
线
线 线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
心电图学教程
Electrocardiogram teaching course
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一、心电图学基础 Fundament of the ECG
二、心电图的临床应用 Clinical application of the ECG
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一、心电图学基础 Fundament of the ECG
（一）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
V6 左腋中线V4水平处 left midaxillary line, in15 the same horizontal plane as V
二、心电图的临床应用 Clinical application of the ECG
（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
（六）电解质与心电图 electrolytes and the ECG
（七）洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
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（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
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心电轴的检测
determination of axis deviation
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
• 左束支 left bundle branches
• Purkinje 纤维网 Purkinje system
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单击上图
正常心电活动始于 窦房结，并从此发出冲 动，循此特殊传导系统 的通道下传，先后兴奋 心房和心室，使心脏收 缩，执行泵血功能。这 种先后有序的电兴奋的 传播，将引起一系列的 电位改变，形成心电图 上相应的波形。
（三）心电图导联 leads of the ECG
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临床心电图的信号主要是从体表采 集的。如将探测电极安置于体表相隔一 定距离的任意两点，原则上约可测出心 电的电位变化，此两点即构成一个导联 。两点的连线代表导联轴，具有方向性 。
临床常用的心电图导联共12个。
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双极肢体导联 bipolar extremity
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
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胸前导联（precordial leads）
V1 胸骨右缘第4肋间fourth intercostal spac at the right sternal border
V2 胸骨左缘第4肋间fourth intercostal spac at the left sternal border