夫西地酸钠讲义
注射用的夫西地酸钠——治疗细菌感染更有针对性
注射用的夫西地酸钠——治疗细菌感染更有针对性一、临床必须用抗生素注射用的夫西地酸钠，全球第一个被批准用于临床的梭链孢酸类抗菌药，至今金黄色葡萄球菌对夫西地酸的敏感率仍为90%。
二、独特的抗菌机理1、高度脂溶性，易进入细胞膜。
2、干扰细胞延长因子EF-G,抑制核。
3、糖体易位，阻碍细菌蛋白质合成1.2。
4、这种独特的作用机制避免了与其他抗生素的交叉耐药。
三、极难耐药1、独特的作用机理避免了与头孢、喹诺酮类的交叉耐药现象；极难耐药，国外临床使用40余年，未出现有意义的耐药现象。
2、即使产生耐药，停用夫西地酸后耐药性会消失。
四、新特性：高度脂溶性1、高度脂溶性，在体内分布迅速而广泛，能透过血脑屏障，无死角分布。
2、在：脓液、痰液、软组织、心脏、脑脓肿、骨与死骨、烧伤痂、眼房水内均超过最低抑菌浓度（0.03-0.16ug/ml）。
3、夫西地酸的这一特点对脑脓肿、心包炎、骨关节手术、4、骨髓炎、眼科等感染治疗具有重要临床意义。
五、良好的安全性1、毒性极低，罕见过敏反应（说明书）。
2、经肝脏代谢，但通常剂量不引起肝脏损伤，不经过肾脏排泄，肾病患者也适用。
3、对造血功能无影响。
4、对儿童肾脏无影响，毒副作用小，儿童适用(说明书）六、无需皮试，使用方便1、无需皮试，本品与临床应用的其他抗菌药物之间无交叉过敏性，因此本品可用于治疗对其他抗菌素过敏或禁忌的病人，如对青霉素或其他抗菌素过敏者（摘自产品说明书）2、夫西地酸的这一特性在临床使用中降低了患者出现严重全身性过敏的风险，也减轻了临床医护人员的工作量。
七、临床应用广泛外科各类手术中，骨科手术、脑外科手术、泌尿外科手术、眼外科手术、胆道手术、胃肠手术和部分结肠切除术的SSI 发生率最高，SSI的病原体以葡萄球菌为主。
针对腹腔感染的葡萄球菌。
内科皮肤软组织感染、蜂窝组织炎烧伤感染骨关节感染、骨髓炎肺炎心内膜炎腹膜炎脓肿肾炎肿瘤、血液科、ICU治疗葡萄球菌的中、重度感染（包含MRSA）急诊外伤感染，包括刀伤、骨折感染、烧伤感染八、普外科1、强力针对腹腔感染中的CNS和金葡菌，是高效抗葡萄球菌的梭链孢酸类抗菌药。
夫西地酸钠的配伍禁忌及处理方法
［ ］ 李培玉 ． ２ 果糖 二磷酸钠与夫西地酸钠存在配伍禁忌［ ］ 护理 Ｊ．
研 究 ，０ ９，３ ２ ４ ９ ２０ ２ （ ）：４ ．
［ ］ 朱苗苗 ． ３ 夫西地 酸钠与转化糖电解质存在配伍禁忌［ ］ Ｊ ．中华
东南 国防医药 ２ １ ００年 ５月第 １ ２卷第 ３期
Ｍｉ ａ ｌ ￣Ｍｅ ｉ ｏ ｍ￣ ０ Ｓｕｈ 踮ｔ ｈｎ ， ｄ．２， ｏ３ Ｍａ． ０Ｏ ａ ｄｃ Ｊｕ Ｍ ｆ ｏ ｔｅ ｉａ Ｖ １ Ｎ ． ， ｙ２ １ Ｃ
・２ ７ ・ ５
・
短
篇 ・
夫 西地 酸钠 的配伍 禁 忌及 处理 方 法
３ 并发 症 的预 防及 处理
能随 意挤压 进莫 菲 氏滴 管 ， 以免将沉 淀物挤 入血 管 ， 避 免静 脉炎 的 发 生 ； 发 现 静 脉 炎 ， 日用 ５ ％硫 若 每 ０ 酸 镁湿 敷数 次 ， 日输 液 前 用 温水 浸 泡 双手 或 用 毛 次 巾热敷 ， 以促 进炎症 吸 收 ， 输液 时尽量 避免一 条静 脉 连 续使用 ， 应左 右交 替 引。
【 参考文献】
［ ］ 李 田 ． １ 夫西地酸钠与 甲磺酸帕珠沙 星注射 液存 在配伍禁忌
［］ Ｊ ．护理实践与研究 ，０ ９ ６ １ ：０ ． ２０ ， （ ） １６
夫 西地酸 钠 ５０ｍｇ稀 释 的液 体 不 得 少 于 ２０ ０ ５
ｍ， ｌ最好 为 ５ ０ｍｌ每瓶 输 注 时 间不 应 少 于 ２～ ０ ； ４小 时， 过快 输注也 易导 致局 部强烈 反应 ； 应选 择血 流 良
冲溶液 中 ， 后用 氯化 钠注 射液 或 ５ 然 ％葡萄糖 注射 液
注射用夫西地酸钠在4种常见输液中配伍稳定性考察
注射用夫西地酸钠在4种常见输液中配伍稳定性考察作者：王少兵罗婵余云霓来源：《医学信息》2014年第14期摘要：目的考察夫西地酸钠在4种常见输液的配伍稳定性。
方法采用高效液相色谱法测定夫西地酸钠与木糖醇注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液配伍后室温放置8h内夫西地酸钠的含量变化，以及外观、pH值的变化。
结果与配伍0h比较，配伍液放置8h内外观色泽均无明显改变，pH亦变化不大，配伍液中夫西地酸的含量无明显变化。
8h内夫西地酸钠含量均保持在95%以上。
结论夫西地酸钠和木糖醇注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液四种常见输液配伍后室温（25℃）放置8h内夫西地酸钠性质基本稳定。
关键词：夫西地酸钠；配伍；稳定性Investigation of Compatible Stability of Fusidic Sodium for Injection in 4 InfusionsWANG Shao-bing,LUO Chan,YU Yun-ni(Jingzhou Second People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)Abstract：ObjectiveTo observe the compatible stability of Fusidic sodium for Injection with four infusions. MethodsThe content change of the Fusidic sodium in xylitol, 0.9% sodium chloride injection, 5% glucose injection, 10% glucose injection at different time were determined by HPLC; the appearance and pH value were followed . ResultsCompared with 0h ,there were no significant changes about four mixture in appearance、pH value and content after 8 h. ConclusionThe mixture of Fusidic sodium for Injection in the xylitol, 0.9% sodium chloride injection, 5% glucose injection, 10% glucose injection can be stabled within 8h under the room temperature（25℃）.Key words：Fusidic sodium; Compatible; Stability夫西地酸钠是通过抑制蛋白质的合成而产生杀菌作用，主要为干扰延长因子G，阻断核糖体的易位，从而阻碍细菌蛋白质的合成而产生杀菌作用，对革兰氏阳性菌特别是葡萄球菌有很强的抗菌活性，对多数甲氧西林耐药菌株（MRSA）亦具有良好抗菌作用；独特的抗菌机制使其避免了与其它抗菌药物之间产生交叉耐药现象，因此临床上在联合其它抗菌药物治疗严重葡萄球菌感染，控制MRSA感染以及减少耐药现象等方面起着非常重要的作用[1，2]，临床应用日趋广泛。
注射用夫西地酸钠的临床应用及配伍
注射用夫西地酸钠的临床应用及配伍
于德春
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)023
【摘要】@@ 夫西地酸钠是惟一的类甾体结构抗生素,独一无二的类固醇激素样活性.通过抑制细菌的蛋白质合成,而起抑菌或杀菌作用.
【总页数】1页(P21)
【作者】于德春
【作者单位】130022,吉林省长春市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.注射用夫西地酸钠与多种药物存在配伍禁忌 [J], 刘天珍
2.注射用夫西地酸钠与注射用盐酸万古霉素存在配伍禁忌 [J], 孔玲玲;姚佳
3.注射用夫西地酸钠与转化糖注射液+阿米卡星注射液存在配伍禁忌 [J], 吴幼香
4.注射用夫西地酸钠与缩合葡萄糖氯化钠注射液存在配伍禁忌 [J], 崔玉惠;杨淑霞;张路增
5.注射用夫西地酸钠在4种常见输液中配伍稳定性考察 [J], 王少兵;罗婵;余云霓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
夫西地酸钠许灵善.ppt
西地酸钠的溶解度下降而析出沉淀。因此，临床
应用时，要特别注意夫西地酸钠不能与酸性较强
的药品序贯滴注，如确实需要联合用药，可在两
药之间用生理盐水冲管后再滴注下一药品
注意事项
1、对老年和儿童患者 ，应慎用夫西地酸；
2、严格控制给药剂量；
3、注意配伍禁忌；溶解时一定要用附带的缓
冲液溶解药粉后 ，才能稀释； 4、每次用药时不高于0.5g ，静脉缓慢滴注
新型抗菌药--夫西地酸钠
许灵善 药 剂 导师：郭建鹏教授
夫西地酸钠简介 成分研究 夫西地酸钠用途 栽培研究 夫西地酸钠注意事项 制品研究 夫西地酸钠不良反应 作用机理研究
夫西地酸钠研发故事
• 1962 年首次由丹麦利奥制药公司从发
酵肉汤中的梭链孢酸酯球真菌中提取，
属梭链孢酸类抗生素。
引入新的杀菌机制
不良反应
静脉 疼 痛 （含 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 脉 炎 ）
表现为输注静脉走向部位的疼痛 、 红 肿
黄疸
表现为患者全身皮肤 、黏膜黄染 ，总 胆红素和游离胆红素升高 ，而转氨酶升高 不明显 ，具有“酶 －胆分离”现象
不良反应
胃肠道反应
主要表现为恶心 、 干呕或呕吐 ，腹部不适
过敏反应
表现为皮肤瘙痒 、皮疹
心内膜炎，反复感染的囊性纤维化、肺炎、
皮肤及软组织感染，外科及创伤性感染等。
抗菌谱
• 对 G+ 菌、和许多厌氧菌抗菌活性强，尤其对
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭状芽胞 菌属、棒状杆菌非常敏感 • 对大多数 G- 菌不敏感，只对奈瑟氏球菌和类 杆菌敏感 • 对其它菌，如分支杆菌、嗜肺军团菌、诺卡 氏菌中度敏感
理化特点
• 为白色结晶性粉末，溶剂为无色的澄明液体 • 它的结构和作用机理都有别于其它抗生素， 故与其它抗生素无交叉耐药性和过敏性，配 伍范围广，安全性好
夫西地酸钠的功能主治
夫西地酸钠的功能主治1. 引言夫西地酸钠，又称为Famotidine Sodium，是一种组胺H2受体阻断剂，常用于治疗胃酸过多引起的疾病。
本文将介绍夫西地酸钠的功能主治以及相关注意事项。
2. 功能主治夫西地酸钠主要用于以下疾病的治疗：2.1 胃酸过多夫西地酸钠被广泛用于治疗胃酸过多引起的症状，包括胃灼热、胃痛和消化不良。
它通过抑制胃泌酸，减少胃酸的分泌量，从而缓解这些症状。
2.2 胃、十二指肠溃疡夫西地酸钠也可以用于治疗胃和十二指肠溃疡。
它能够抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡部位的刺激，促进溃疡的愈合。
2.3 酸性胃食管反流病酸性胃食管反流病是指胃酸经食管逆流，引起食管黏膜损伤和炎症的疾病。
夫西地酸钠可以减少胃酸分泌，降低食管受到的酸性刺激，从而缓解症状并促进食管黏膜的修复。
2.4 Zollinger-Ellison综合征Zollinger-Ellison综合征是一种罕见的胃酸过多疾病，通常与胰岛素瘤或胃肠道腺瘤有关。
夫西地酸钠可以有效地抑制胃酸分泌，帮助控制症状和维持酸碱平衡。
2.5 其他疾病夫西地酸钠在一些其他疾病的治疗中也显示出一定的效果，例如非甾体抗炎药（NSAIDs）相关的胃肠道损害、食道炎症以及胃癌等。
然而，具体应用需要根据医生的建议来确定。
3. 注意事项使用夫西地酸钠时，需要注意以下事项：3.1 剂量和用法夫西地酸钠的剂量和用法应根据医生的指导进行。
一般情况下，口服给药，每日剂量为20-40毫克，分1-2次服用。
如果需要长期用药，应定期复查并遵循医生的建议。
3.2 不良反应使用夫西地酸钠可能会引起一些不良反应，包括头晕、恶心、腹泻、便秘等。
如果出现严重不良反应，如呼吸困难、皮疹或肿胀等，应立即就医。
3.3 注意相互作用夫西地酸钠可能与其他药物相互作用，影响药效或导致不良反应。
在使用夫西地酸钠之前，应告知医生当前正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂。
3.4 用药时的注意事项在使用夫西地酸钠期间，应遵循以下注意事项：•遵循医生的建议和用药说明•避免酗酒或过量饮用咖啡因饮料•避免食用容易导致胃酸增加的食物，如辛辣食物、咖啡和酸性饮料•遵循健康饮食和生活方式，有助于减少症状和促进愈合结论夫西地酸钠作为一种胃酸抑制剂，在治疗胃酸过多及相关疾病中发挥着重要的作用。
夫西地酸钠药物说明书介绍以外的配伍禁忌及解决措施
� � � � � � 中 国疗 � 养医 学 2 01 1 年 第 2 0卷 第 7 期 C hi n JC n a l ec e n Me d， Jl .2 01 1 ， V l . 2 0， N .7
� 综述 �
文章 编 号： 1 005 - 6 1 9 X (2 01 1 )07 - 06 30- 03
8] 李英[ 报道： 夫西 地酸钠主治敏感
地 酸 钠 0 .375 g 溶 于 2 5 0 m L质 量 浓 度 为 0 .00 9 g/m L的 氯 化 钠注射液中， 取2 0 m L放 于 无 菌 玻 璃 瓶 中 ， 另 取 5 m L左 氧 氟沙星氯化钠注射液加入装有夫西地酸钠的玻璃瓶中 ， 液 体 即 刻 出 现 白 色 混浊 ， 1 后 即 迅 速 出 现 少 量白 色 絮 状 物， 1 h 后 白 色絮 状物 呈 雪花 状分 布 ， 将液 体 震荡 后 白色 絮 状 物 变成 乳白 色 雪花 状 混浊 物， 2 h� 3 h 后 仍然 如此 � 实验 证 明 ， 左 氧氟 沙 星 氯 化钠 注 射 液 与夫 西 地 酸 钠存 在 配 伍 禁忌� 1 .2 注 射 用 左 氧 氟 沙 星 水 针 朱莹莹等
特 别 是 耐药 金 葡菌 有 强 大 的抗 菌 活 性 ， 对 青霉 素 � 甲氧 西 林 和 其 他 抗生 素 耐 药 的菌 株 均 高 度敏 感 ， 与 其他 抗 菌 药 物 之 间无 交叉 耐 药性 �临 床主 要 用于 各种 敏 感细 菌， 尤其 是葡萄球菌引起的各种感染， 如骨髓炎� 败血症� 心内膜 炎� 反 复 感染 的 囊 性纤 维 化� 肺炎 � 皮 肤 及 软 组织 感 染 � 外 科 及 创伤 性感 染 等� 夫 西 地酸 钠 说明 书"配 伍 禁 忌 " 项 下 指 出： 不 能与 卡 那霉素� 庆大 霉 素 � 万古霉素� 头孢噻啶或羟苄青霉素等 注 射 液 混 合， 亦 不 可 与全 血 � 氨 基酸 溶 液 或 含钙 溶 液 混 合� 当溶 液的 H值� 7.4 时 ， 夫西 地 酸钠 会产 生 沉淀 � 除以 上 药 物 外， 临 床 应 用 中发 现 与 多 种药 物 配 伍产 生 沉 淀 ， 现 将 相 关文 献资 料 总结 如 下� 1 1 .1 与 喹 诺酮 Байду номын сангаас 左氧氟沙星氯化钠注射液 陈年姑
夫西地酸钠外渗急救护理1例
夫西地酸钠外渗急救护理1例关键词夫西地酸钠静脉炎静脉痉挛不良反应夫西地酸钠是一种具有甾体骨架抗生素，对革兰阳性细菌有强大的抗菌作用，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染、外科及创伤性感染等［1］。
其主要不良反应有胃肠道不适、可逆性肝酶升高及黄疸、静脉痉挛和血栓性静脉炎［2］。
而目前对于该药外渗急救护理报道较少，现将发生的1例夫西地酸钠外渗病例报告如下。
病历资料患者，女，51岁，2008年9月2日因外伤致神志不清，意识障碍，L2椎体压缩性骨折收入我科。
经抢救治疗后，诊断为植物人。
患者生命体征正常，大小便正常，吞咽反射存在，但非自主性活动。
给予长期鼻饲，无生活自理能力，给予气管切开，定期更换气管套管。
四肢肌张力较强，给予氟哌啶醇片，氯硝安定片等药物控制后减轻，但仍存在，右侧上肢肌张力强于左侧上肢。
睡眠时消失。
2011年9月6日出现发热387℃，气管切开处分泌物明显增多，听诊肺呼吸音，两肺布满湿啰音，血常规显示：白细胞121×109/L；中性粒细胞98×109/L；淋巴细胞20×109/L；中性粒细胞比率806%；淋巴细胞比率164%；经医师诊断：肺部感染。
遵医嘱给予：①09%氯化钠注射液250ml夫西地酸钠1g，2次/日静滴，滴速40滴/分；②09%氯化钠注射液250ml左氧氟沙星注射液02g，2次/日静滴，滴速50滴/分；③09%氯化钠注射液250ml盐酸氨溴索30mg，2次/日静滴，滴速60滴/分。
2011年9月12日17:30患者左前臂贵要静脉留置针处遵照医嘱输注第一组液体，晚间19:30护士发现液体滴注缓慢，检查发现左肘关节内侧下7cm处有10cm×6cm的硬结，紫红色，触之温度高于周边皮肤，并有条索样隆起，向下延伸至前臂2/3逐渐消失，按之没有弹性，2/3前臂发生水肿。
立即关闭输液开关，拔除留置针并按压，取冰袋用纱布包裹置于患肢下，冰敷20分钟，间隔30分钟后再次冰敷20分钟，间隔1小时，再次冰敷20分钟；24小时后，给予毛巾热敷15分钟，2次/日，连续３天。
夫西地酸钠的理化配伍禁忌
维 生 素 Ｃ 吴 坤 Ｊ 维 生 素 Ｃ２ ０ｇ ５ 葡 萄糖 注 射 ５ ０ Ｌ ： 先输 ． ＋ ％ ０ｍ０ｍ ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 ２ ０ｍＬ 观 察 输 液 ０ ｇ＋ ． ％ ５ ，
器 莫 非 氏 管 中 液 体 变 化 。 果 立 即 出现 白 色混 浊并 越 来 越 明显 ， 结 摇
注射液 １ ０ Ｌ的溶液 １ Ｌ 结果 两种药物 混合后迅速 变为乳 ０ｍ ０ ０ｍ 。
白色 并 有 沉淀 ； 静置 ２ 后 混 合 液 仍 呈 乳 白色浑 浊并 有 沉 淀 。 ４ｈ 参 穹 葡 萄 糖 注 射 液 ： 珉 玉 等 将 夫 西 地 酸 钠 ０ １５ｇ 于 赵 ． ２ 溶 １ Ｌ 菌缓 冲溶 液 中 ， 后 加 入 １０ ０ｍ 无 然 ０ ｍＬ液 体 瓶 中 ； 取 参 穹 葡 萄 另
中图 分 类 号 ： ９ ９ ３ Ｒ ７ ． Ｒ ６． ；９８１ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ９ １ ２ １ ）２— ０ ９—０ １ ０ ４ ３ （０ １０ ０ ６ ２ １ 调节 水 、 ３ 电解 质及 酸 碱 平 衡 药
夫 西 地 酸 钠 （ｏｉｍ ｆ ｉ ｔ） 夫 西 地 酸 的 钠 盐 ， 梭 链 孢 酸 ｓｄｕ ｓ ａｅ 是 ｕｄ 属 类 窄谱 抗生 素 ， 革 兰 阳性 （ 菌抗 菌 活性 强 ， 有 良好 的 安 全性 ， 对 Ｇ ） 具 且 毒 性 低 ， 见 过 敏 反 应 …。 西 地 酸 在 国 外 临 床 广 泛 应 用 ４ 罕 夫 ０余 年 ， 实 其 抗 金 黄 色 葡 萄球 菌 、 皮 葡 萄 球 菌 和 淋 病 奈 瑟 球 菌 作 用 证 表 较强 ， 控 制 耐 药 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 方 面起 到 了重 要 作 用 。 在 加 之其 良好 的药 代 动 力 学 持 征 ， 用 日益 广 泛 ， 其 配 伍 禁 忌 的报 道 应 但 亦 随 之 增 多 。 者 现 收集 ２０ 笔 ０ ０年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １ 国 内 公 开 发 月 表 的医 药 类 文献 ， 就此 总结 如 下 ， 以供 临 床参 考 。 １ 配 伍禁 忌的 药 物
注射用夫西地酸钠与多种药物存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠与多种药物存在配伍禁忌作者：刘雁波来源：《中国实用医药》2010年第31期【关键词】注射用夫西地酸钠; 多种药物; 配伍禁忌目前,临床上使用的新药越来越多,很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明中尚未详细说明,因对新药的了解不全面或使用不当,在使用过程中出现一些配伍变化和临床反应。
夫西地酸钠是广谱抗生素,因不需要做皮肤过敏试验,在临床上使用较为方便。
注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色澄清液体通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用,临床上适用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的的粟性纤维化肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染。
在临床应用发现该药与多种药物存在配伍禁忌,现说明如下。
1 注射用夫西地酸钠与注射用盐酸川芎嗪存在配伍禁忌注射用川芎嗪为白色疏松块状物或粉末,具有抗血小板聚集,并对聚集的血小板有解聚作用,此外尚有扩张小动脉、改善微循环和增加脑血流量,从而产生抗血栓和溶血栓作用,临床上适用于缺血性脑血管病治疗。
患者,女,70岁,诊断为冠心病、肺炎。
遵医嘱给予盐酸川芎嗪120 mg+0.9%氯化钠250 ml静点1次/d,注射用夫西地酸钠500 mg+0.9%氯化钠100 ml静滴2次/d,当输完注射用夫西地酸钠组液体续输盐酸川芎嗪液体时,输液管及茂菲氏滴管中液体立即出现乳白色浑浊和沉淀,立即停止输液,更换输液器,观察病情无变化,患者未发生不良反应。
2 注射用夫西地酸钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌患者,男,72岁,农民,主因左臀部褥疮2周、加重1周于2008年2月13日收入院。
体格检查:患者视力、听力及表达能力差,反应迟钝,左臀、右臀、右肩及左肩均有(5×5)~(10×10)cm的Ⅲ度褥疮,右侧肢体偏瘫,大小便失禁。
遵医嘱给予注射用夫西地酸钠控制感染,第2日患者痰液增多,不易自行排出,胸部CT检查结果提示:右上肺感染。
夫西地酸钠的临床应用ppt课件
产品概况
主要抗革兰氏阳性菌，对葡萄球菌包括MRSA活性非常强 作用机制独特，与其它抗菌素无交叉耐药和交叉过敏 组织渗透性好，在骨髓、关节滑膜液、支气管分泌物、烧 伤焦痂、脓液、脑内等组织均可达到有效治疗浓度 具有抗菌和抗炎双重作用 肝脏代谢，胆汁排泄，肾功能障碍患者可安全使用
过敏率极低，无需皮试，适于夜间和急诊使用
MIC(mg/L) MIC范围
0.5~2.0 1.0~4.0
MIC90
2.0 2.0
缺点
明显的肝、肾、耳毒性， 红人综合症、骨髓抑制 作用不明显，副作用大 均为β-内酰胺类，是较强 的MRSA耐药诱导剂；其 广谱性易致菌群失调
理想的抗MRSA药
替考拉宁 氨基糖甙类
氧头孢烯类 碳青霉烯类 夫西地酸
0.5~4.0 0.2~3.13
代谢：经肝脏代谢，胆汁中的原形药物仅0.3%，大部分
代谢产物分泌到胆管排泄 ；
清除：经胆管浓缩通过胃肠道清除，肾功衰时，药物排
泄不受影响。
产品概况
与其它抗菌药物的联合
与碳青霉烯类抗生素有明显的协同作用 与耐青霉素酶的青霉素、头孢菌素类、红霉素、氨基 糖甙类、林可霉素、利福平、万古霉素等具有协同或 相加作用
治愈数/病例数
1143/1241 44/45 379/408 76/81 24/25 20/25 106/114 37/42 46/71 60/107 8/14 8/9 20/25 1971/2207
显效率(%)
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夫西地酸钠软膏药品标准
夫西地酸钠软膏药品标准
关于夫西地酸钠软膏的具体药品标准和规范可能会根据不同的国家和地区而有所不同。
夫西地酸钠是一种皮肤用药，主要用于治疗炎症性皮肤病变，如湿疹、过敏性皮炎等。
一般而言，夫西地酸钠软膏的药品标准可能包括以下方面：
1.成分标准：规定夫西地酸钠软膏中的主要成分含量，确保药物
的有效性和安全性。
2.质量标准：包括外观、颜色、气味等方面的质量标准，以确保
药膏的质量符合规定要求。
3.稳定性标准：药品在储存和使用期间的稳定性要求，以确保药
物在有效期内保持稳定性。
4.微生物限度：规定药膏中微生物污染的限度，以确保药物的无
菌性。
5.使用说明：包括使用方法、剂量、注意事项等使用说明，以指
导患者正确使用药物。
6.不良反应和禁忌症：描述可能的不良反应和禁忌症，以帮助医
生和患者了解药物的安全性和适用性。
请注意，具体的夫西地酸钠软膏的药品标准应该参考所在国家或地区的药典、药品注册文件以及制造商提供的产品信息。
药品标准可能随时间和法规的变化而更新，建议咨询当地卫生部门或专业医药机构以获取最新的信息。
夫西地酸代表培训
➢ 夫西地酸钠在PH值较低时可出现沉淀，不建议与其他药 物混合使用。如在夫西地酸钠前后使用的药液PH值较低， 请先用生理盐水冲管。
临床应用——不良反应
➢ 主要的副作用是胃肠道不适 ➢ 静脉穿刺处刺激、疼痛 ➢ 极少数病例出现可逆性黄疸 ➢ 过敏反应十分罕见
类别
糖肽类 氨基糖甙类
药物
万古霉素 去甲万古霉素
替考拉宁 阿贝卡星
MIC(mg/L) MIC范围 MIC90
缺点
0.5~2.0 1.0~4.0 0.5~4.0
2.0
2.0
明显的肝、肾、耳毒性， 红人综合症、骨髓抑制
2.0
0.2~3.13
1.56
对G+菌作用不明显，副 作用大
氧头孢烯类
氟氧头孢
0.75~25
1.0 0.12 2.0
<2.0
产品概况——组织分布
夫西地酸钠在血流较少组织中的分布
mg/L
48.7
17.2
31.9
20.2 17.9
11.2
4.5
28.8
67.6 3.5
脓分软 骨骨 死 滑眼焦 脑
泌组 皮松 骨 液内痂 脊
物织 质质
液
产品概况——与其它药物的比较
各临床药物对金葡菌抑菌浓度比较
✓ 常见感染为颅内感染或继发肺部 感染，G+菌常见，病程急且严重
✓ 颅脑手术时间长、术后脑脊液漏、 脑室外引流等易导致院内感染， 耐药率高，多为MRSA和MRSE感 染
✓ 一般抗生素不易透过血脑屏障或 对G+菌耐药，难以达到治疗效果
推广策略—神经外科
神经外科的推广点
✓ 高效抗G+菌，耐药葡萄球菌也敏感，并对厌氧菌和脑膜 炎双球菌有效
夫西地酸钠液质方法
夫西地酸钠液质方法夫西地酸钠液质方法是一种用来检测制备样品中夫西地酸钠含量的分析方法。
这个方法通常被用来检测药物中夫西地酸的含量，从而保证药品制造过程的质量和安全性。
下面，我们将分步骤阐述夫西地酸钠液质方法：步骤一：制备标准曲线首先，制备夫西地酸钠的标准曲线。
这一步骤是非常重要的，因为后面的样品检测结果将会根据标准曲线来计算。
制备标准曲线需要在一系列已知浓度的夫西地酸钠溶液中进行实验，然后通过这些实验结果得到校准曲线。
具体做法是将不同浓度的夫西地酸钠溶液和一定量的内标物注入到质谱仪中，记录质谱信号强度，然后绘制出标准曲线。
步骤二：制备样品接下来，需要制备待检测的夫西地酸钠样品。
样品的制备会根据具体的检测要求而有所不同。
例如，如果是检测药品中所含有的夫西地酸钠的含量，则需要将药品完全析出并溶解。
制备好的样品通常需要过滤和稀释以适用于质谱仪的分析。
步骤三：样品制备样品准备的过程分为两步：提取和纯化。
提取：样品可以利用甲醇、乙酸乙酯、乙腈等常用溶剂提取。
加入内标物后，进行混合固相萃取，将样品中的杂质去除掉。
纯化：利用离子交换色谱、反向相色谱等方法对样品进行纯化，利用仪器对分离后的成分进行检测，以得到满足最终检测目的的样品。
步骤四：使用质谱仪检测最后，使用质谱仪测量制备好的样品中夫西地酸钠的含量。
在质谱仪中加入待测样品和内标物，然后记录质谱信号强度。
将这个强度和制备的标准曲线相比较，就能计算出样品中夫西地酸钠的实际含量。
夫西地酸钠液质方法是一种可靠的质量控制技术，可以确保药品制造过程中夫西地酸钠的质量和安全性。
它通过对样品进行提取、纯化和质谱分析等步骤，确保了分析结果的精确性和可靠性。
临床护理中正确使用注射用夫西地酸钠的建议
临床护理中正确使用注射用夫西地酸钠的建议目的探讨注射用夫西地酸钠的临床应用。
方法近几年来，我病区应用注射用夫西地酸钠作为耳再造术后抗感染药物应用80例，有30%患者出现药物与其他药物存在配伍禁忌，60%患者感觉此药物对血管的刺激强，输液部位疼痛。
结果分组实验找的最适合的注射方法。
结论此方法操作简单，便于观察适合临床。
标签：配伍禁忌；使用方法液体剂型配伍不当可产生此现象【1】。
产生原因为：1）pH改变产生沉淀：由难溶性碱或酸制成的可溶盐，它们因pH值的改变而出现沉淀，如水杨酸钠或苯巴比妥钠水溶液因水解遇酸或酸性药物后，会析出水杨酸或巴比妥酸。
生物碱可溶性盐与碱或碱性药物后会析出难溶性碱的沉淀。
2）水解产生沉淀：苯巴比妥钠水溶液因水解反应能产生无效的苯乙基乙酰脲沉淀。
硫酸锌在中性或弱碱性溶液中易水解生成氢氧化锌沉淀。
3）生物碱盐溶液的沉淀：大多数生物碱盐的溶液，当与鞣酸、碘、碘化钾、乌洛托品等相遇时能产生沉淀等。
4）复分解产生沉淀：如硫酸镁遇可溶性的钙盐、碳酸氢钠或某些碱性较强的溶液时均产生沉淀。
1：临床资料近几年来，我病区应用注射用夫西地酸钠作为耳再造术后抗感染药物应用80例，有30%患者出现药物与其他药物存在配伍禁忌，60%患者感觉此药物对血管的刺激强，输液部位疼痛。
注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末，溶剂为无色澄明液体，通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用。
对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其他抗菌素耐药的菌株，均对夫西地酸钠高度敏感。
【2】注射用夫西地酸钠与各药物之间的不合理配伍的现象时有发生。
现总结归纳如下：注射用夫西地酸钠与其他药物的配伍禁忌【3】禁忌药物禁忌机理氟罗沙星葡萄糖混合后有白色混浊，静置30min后有沉淀析出盐酸洛美沙星出现白色混浊，放置1h后颜色无变化并有少量白色絮状物沉淀环丙沙星注射液产生乳白色絮状物盐酸左氧氟沙星两药交界处迅速变成乳白色，静置2-3min后，液体呈白色浑浊，且有絮状物氧氟沙星甘露醇注射液两者混合或相遇时会产即出现乳白色浑浊物环丙沙星注射液出现淡淡的乳白色浑浊，然后出现白色絮状物，观察30s 后，输液管内出现小块白色絮状物依替米星注射液产生乳白色絮状物注射用氨曲南产生乳白色絮状物甲磺酸帕珠沙星出现白色絮状物，将其放置24h后颜色加重，并有少量白色絮状物沉淀硫酸庆大霉素出现白色混浊，随后越来越明显维生素B6注射液出现白色混浊现象，摇动时不消失维生素C注射液出现白色混浊，随后越来越明显，摇动仍不消失酚磺乙胺两药交界处迅速变成乳白色盐酸氨溴索注射液出现白色混浊沉淀果糖二磷酸钠立即出现乳白色混浊物转化糖电解质立即出现乳白色混浊物复方氨基酸注射液出现白色混浊液体，将其放置24小时后颜色加重，并有少量絮状物沉淀复方氨基酸注射液（18AA）-V 发现白色混浊，保留静置半小时后混浊未消失田力注射液立即出现白色絮状物奥硝唑注射液出现白色混浊液注射用盐酸川穹嗪迅速变为乳白色并有沉淀参穹注射液【4】立即呈现淡暗黄色絮状物，静止24h后液体颜色变淡，絮状物变小注射用人免疫球蛋白液体交接处立即出现白色絮状物从上表看出，夫西地酸钠与多种药物产生混浊或沉淀。
婴幼儿静脉输注夫西地酸钠的安全管理
现介绍如下。
加强对此类患儿的液体巡视。巡视时注意观察有无静脉痉挛和
１ 临 床 资 料
血栓性静脉炎的发生。对注射部位在足背及手背的肥胖患儿，
２０１１年１月—２０１２年６ 月 我 科 使 用 夫 西 地 酸 钠 的 婴 幼 儿 巡视 液 体 时 要 采 取 三 步 走 ：一 看，看 局 部 是 否 有 明 显 的 隆 起 ，静
血管肿胀、疼痛、发红；输液时 间 ＞７ｄ者，局 部 血 管 有 条 索 状 改 变 ；１ 例 穿 刺 处 皮 肤 下 方 出 现 斑 丘 疹 样 皮 疹 。
２．６ 做 好 患 儿 家 属 的 健 康 宣 教 根 据 患 儿 家 属 的 知 识 水 平 ，用 通俗易懂的语言告知用药的目的及不良反应、外渗的表现．通 过
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７２ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．０１．０４３ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１３）０１Ａ－００６１－０２
夫西地酸钠为一种 具 有 甾 体 骨 架 的 抗 生 素，对 革 兰 阳 性 细 每日接液体前，用５ ｍＬ 生理盐水注 射 器 验 证 留 置 针 通 畅 ，输 注
编等原因，增加护士 每 日 工 作 量。 若 滴 注 前 后 更 换 精 密 输 液 器 （１０．７８元１个），因 造 价 高 给 患 儿 家 庭 增 加 负 担。 我 科 采 用 每
管条件差等原因，静脉炎 的 发 生 几 率 较 高。２０１１ 年 １ 月—２０１２ 次更换普通输液器（每 个 ０．９９ 元）的 方 法，既 避 免 了 配 伍 禁 忌，
全 科 护 理 ２０１３ 年 １ 月 第 １１ 卷 第 １ 期 上 旬 版 （总 第 ２７４ 期 ）
夫西地酸钠的抗菌作用临床探索
第8卷第20期·总第100期2010年10月·下半月刊71夫西地酸钠的抗菌作用临床探索陈轶暖高春杰白云王晓彦黑龙江省齐齐哈尔和平医院药剂科（161005）关键词：夫西地酸；合理用药doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2010.20.059 文章编号：1672-2779（2010）-20-0071-01夫西地酸化学名称为：反-16α-羧基-3β,11β-二羟基-4β,8β,14α-三甲基-18-去甲基-5β,10α-胆甾-(17Z)-17(20)，24-二烯-21-酸半水合物。
夫西地酸对与皮肤感染有关的各种革兰氏阳性球菌尤其对葡萄球菌高度敏感，对耐药金黄色葡萄球菌也有效，对某些革兰氏阴性菌也有一定的抗菌作用。
与其它抗生素无交叉耐药性。
夫西地酸钠，为白色结晶性粉末，溶剂为无色的澄明液体。
主要成份为夫西地酸钠，其化学名称为：16α－乙酰氧基－3β，11β－二羟基－4β，8β，14α－三甲基－18－去甲－5β，10α－胆甾－(17Z)－17(20)，24－二烯－21-酸钠，夫西地酸钠通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用。
葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其它抗菌素耐药的菌株，均对本品高度敏感。
夫西地酸钠与临床使用的其它抗菌药物之间无交叉耐药性。
因此越来越受到人们的关注，成为抗金黄色葡萄球菌新的选择。
1 抗菌作用夫西地酸属梭链孢酸类，其结构与头孢菌素P1、烟曲霉酸相似，仅有一些基团不同，正是这些不同基团增加了它的抗菌活性。
夫西地酸具有抑菌杀菌和抗炎免疫调节的双重作用，通过干扰延长因子G，阻断核糖体的易位，从而阻碍细菌蛋白质的合成，这种独特的抗菌机理避免了与其他抗生素的交叉耐药性，使之能有效抵抗MRSA感染。
夫西地酸在炎症反应过程中尚具有免疫调节作用，但其作用机制和临床意义尚不明确。
夫西地酸对革兰阳性菌、许多厌氧菌和几种其他菌的抗菌活性强，尤其对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭状芽孢菌属、棒状杆菌非常敏感。
夫西地酸钠的药理研究及临床应用进展
夫西地酸钠的药理研究及临床应用进展夫西地酸钠是夫西地酸的一种衍生物，为窄谱抗生素，具有较好的耐药性。
其主要用于各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的感染，如骨髓炎、敗血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染等。
本文对夫西地酸钠的药理、临床及市场前景进行了综述。
标签：抗生素；夫西地酸钠；药理；临床应用抗生素是目前临床上应用最广泛的药物之一，迄今已有数百种之多，自发现以来已经挽救了无数人的生命，为人类的健康提供了良好的临床治疗效果。
据调查显示，目前葡萄球菌在常见致病菌治病率占第四位，在重症医院内感染中，葡萄球菌占重要地位。
由于长期的滥用，许多菌种都对抗生素产生了耐药性，且日益增高，甚至有些疾病已经达到了难以控制的程度，所以为了人类的健康，人们正在不断开发研制疗效更好更优越的抗生素。
夫西地酸钠是新型梭链孢酸类抗生素，有着良好的临床治疗效果，其主要用于各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺炎、反复感染的囊性纤维化、皮肤及软组织感染、外科及创伤性感染等，美国《热病》手册推荐其为抗葡萄球菌感染的首选抗生素[1]。
1药理作用1.1抗菌机制夫西地酸的结构与头孢菌素P1、烟曲霉酸相似，仅仅只有一些结构基团不同，正是这些不同的基团增加了其抗菌活性[2]。
夫西地酸具有杀菌抑菌以及免疫调节抗炎的作用，通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，目前还没有任何一种抗生素具备这种特性。
其作用方式是通过干扰延长因子G，从而阻断了核糖体的易位，并进一步抑制了蛋白质的合成。
在口服或静脉给药后证明足够的浓度可以杀死如下组织中的活性葡萄球菌：脓、渗出物、软组织、骨组织、房水、灼伤、颅内脓肿等。
口服和静脉注射夫西地酸都需与其他抗生素联合使用。
在夫西地酸钠和其他抗生素在临床使用中未发生交叉耐药性。
因为其主要对革兰阳性菌有效，不会扰乱正常的胃肠道菌群[3]。
1.2抗菌活性夫西地酸属于抑菌剂，在高浓度时有杀菌作用，其对革兰阳性菌、许多厌氧菌和几种其他菌有强大的抗菌作用，对革兰阴性菌几乎无作用，青霉素、甲氧西林和其他抗菌素耐药的菌株，均对本品高度敏感。
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前言•葡萄球菌对多种抗菌药物的广泛耐药使临床治疗面临困境，全球各地耐甲氧西林葡萄球菌分离率差别较大，但均呈现快速上升趋势。
•我国细菌耐药监测结果表明，临床分离耐甲氧西林葡萄球菌比例大多占葡萄球菌的50% 以上。
•迄今为止，我国临床治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的抗菌药物仅有万古霉素与替考拉宁两种，长期频繁的应用势必造成细菌耐药发生；•为此应该积极开发新的抗菌药物和重新评估既有的抗菌药物，使临床治疗有更多选择，避免单纯应用糖肽类药物所导致的耐药选择压力，减低耐糖肽类药物葡萄球菌发生机会。
一、夫西地酸的历史与现实⏹夫西地酸钠于20 世纪60 年代开始应用于临床, 并在欧美和澳大利亚广泛应用, 已使用了40 多年。
⏹且给药量一直在增加, 如丹麦1987 年统计应用25 年来，总消耗量增加了3.5 倍，身体局部给药用量增加了6倍。
1962 由丹麦Leo公司开发成功夫西地酸1962年首次由丹麦Leo公司从梭链孢酸脂球菌的发酵液中提取出来，是一种弱酸(pKa=5.7)，在pH为7.4的组织与体液环境中，电离度最高。
⏹2005年，我公司与境外合作，取得开发和生产的突破，国产注射用夫西地酸钠问世，原料和制剂皆为国内首家。
⏹2007年，全国销售240万支，比2006年增长了4倍。
⏹2008年的销量超过400万支。
⏹2009年的销量超过800万支。
注射用夫西地酸钠Sodium Fusidate for Injection(Fusidic Acid)⏹全新机理的抗革兰氏阳性菌抗生素⏹具有卓越的对抗厌氧菌的作用⏹二联协同用药的理想选择抗菌谱：对G+菌及多种厌氧菌有强大抗菌作用！⏹高度敏感：葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林及其他抗菌素耐药的菌群。
⏹非常敏感：梭状芽孢菌属、棒状杆菌等G+菌；⏹敏感：多种革兰氏阳性厌氧菌、百日咳杆菌、大部分脆弱拟杆菌和奈瑟球菌；⏹中度敏感：肠球菌、链球菌、分支杆菌、嗜肺军团菌、奴卡氏菌夫西地酸抗葡萄球菌活性强大！二、夫西地酸的产品特性1、新类型：夫西地酸独一无二！⏹夫西地酸是新型的羧链孢酸类抗生素。
⏹具有抑菌杀菌和抗炎免疫调节的双重作用，通过干扰延长因子G，阻断核糖体的易位，从而阻碍细菌蛋白质的合成，对革兰阳性菌和多种厌氧菌有较强抗菌活性。
⏹这种独特的抗菌机理避免了与其他抗生素的交叉耐药性，使之能有效抵抗MRSA感染。
2、新性质：无死角分布！⏹夫西地酸具有高度脂溶性，在体内分布迅速而广泛，且可透过血脑屏障，在：脓液、痰液、软组织、心脏、骨与死骨、烧伤痂、脑脓肿、眼内，均超过最低抑菌浓度（0.03-0.16μg/ml）。
⏹夫西地酸的这一特点对心内膜炎、骨关节手术和神经外科患者，以及眼科患者预防和治疗细菌感染，具有特别重要的意义。
3、新选择：有效而安全⏹夫西地酸本身无毒或毒性极低；其它抗葡萄球菌抗生素如万古霉素、替考拉宁可能带来较严重的问题如二重感染、肾毒、耳毒及血液毒性。
⏹几乎完全通过肝脏代谢或胆汁排泄，血液透析对夫西地酸的血药浓度无明显影响，所以肾衰及血透患者安全。
⏹夫西地酸对G+菌有强大的抗菌作用，除可为头孢菌素提供额外的抗G+效力外，尤其是弥补了头孢菌素抗MRS无效的不足。
血培养阳性病原菌的科室分布与抗菌药物敏感性南京医科大学第一附属医院检验科不同科室血培养阳性菌株的比较⏹急诊科、ICU 、老年医学科、胸外科均以葡萄球菌属为主(23. 7 %～35. 6 %) ;真菌性BSIs 在感染病科、血液科和ICU占很高比例(8. 2 %～39. 0 %) 。
⏹呼吸科以凝固酶阴性葡萄球菌占绝对优势(21. 6 %)⏹血液科、感染科、肾内科、泌尿外科以大肠埃希菌占绝对优势(23. 7 %～50. 6 %)肠道菌群失调原因菌耐药性调查及治疗探讨三、夫西地酸的临床应用范畴适应症（1）肺炎、反复感染的囊性纤维化（2）骨、关节感染；（3）尿路感染；（4）皮肤软组织感染；（5）心内膜炎；（6）败血症；（7）外科及创伤性感染；（8）其他：生殖器疾病如淋球菌引起的感染。
夫西地酸对各种MRSA 严重感染性疾病的疗效规格：用量:⏹成人每次0.5－1g，TIB/BID⏹儿童及婴儿20mg/kg体重/d，分3次给药。
用法：静脉滴注⏹每次0.5g，经全部缓冲液充分溶解后，再加入到稀释液（生理盐水或5%葡萄糖液）中缓慢静滴（30-35滴/分）；关于日给药剂量⏹T1/2β=9.8h,并随着使用次数的增加而延长,可达到14h⏹成人每次500mg，每天2-3次，可杀菌并关闭突变窗。
对2207例葡萄球菌感染总显效率高达89.3% ！建议与头孢菌素经验性联用⏹革兰氏阳性球菌已对多种抗菌药物产生耐药性金黄色葡萄球菌耐药率在28.79%-70.61%,表皮葡萄球菌耐药率在13.58%-52.19%；粪肠球菌耐药率在33.30%-83.32%；且多重耐药。
⏹美国实验室标准委员会(NCCLS)规定:¡°金黄色葡萄球菌或所有凝固酶阴性葡萄球菌如对苯唑西林(或甲氧西林)耐药，则对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和含酶抑制剂的复方制剂均应报告耐药，而不考虑其体外药敏结果¡±。
⏹MRS对所有头孢耐药, 而夫西地酸可弥补这一的缺陷。
⏹三代头孢菌素抗G+菌的效力比第一、二代差。
而夫西地酸可提供额外的抗G+效力。
⏹夫西地酸的特殊价值：高度脂溶性超强渗透！头孢类多为水溶性，组织穿透力弱且半衰期为1小时左右。
卓越的对抗厌氧菌作用梭状芽孢杆菌厌氧性球菌脆弱类杆菌类杆菌种放线菌夫西地酸＋＋＋＋＋－青霉素＋＋－＋＋林可霉素±＋－＋＋头孢菌素±±－±－氯霉素＋＋＋＋＋氯林可霉素＋＋＋＋＋甲硝唑＋±＋＋＋四环素±±－±±红霉素±＋±＋±＋＋高度敏感；＋敏感；±稍敏感；－不敏感In vitro susceptibility to 17 antimicrobials of clinical Clostridium difficile isolates collected in 1993-2007 in Sweden.This study investigated the MICs of 17 antimicrobials, for 606 toxigenic clinical isolates of Clostridium difficile collected between 1993 and 2007 in Sweden.Low MIC(90) values were found for:metronidazole (0.5 mg/L), vancomycin (1.0 mg/L), teicoplanin (0.125 mg/L), fusidic acid (1.0 mg/L), linezolid (2.0 mg/L), daptomycin (2.0 mg/L) and tigecycline (0.064 mg/L).四、夫西地酸的使用注意关于不良反应小结⏹是一种的新型机理的医保乙类抗生素。
⏹对革兰阳性需氧菌和厌氧菌具有强大杀菌作用，对MRS高度有效，组织渗透力强，患者耐受性好，与任何其他抗生素无交叉耐药，免皮试。
⏹在控制G+菌及厌氧菌引起或可能引起的外科感染以及内科危险因素时，是二联用药的首选抗生素。
⏹其毒性极低，罕见过敏反应，对肾功能和造血功能无影响，而且无致畸作用（妊娠最后3个月除），儿童亦适合使用。
⏹夫西地酸临床应用已多年，其在1～32 倍MIC药物浓度时对葡萄球菌可起杀菌作用，24h内可将细菌减至极低水平。
该产品在我国上市时间不长，细菌对其保持有较高敏感性。
⏹夫西地酸作为一种安全性较高的药物，在肝脏代谢，胆汁排出，不经过肾脏排泄，尤其对于老年人和(或)肾功能不良(或潜在不良)患者, 值得应用。
⏹头孢菌素作用原理－破坏细菌细胞壁常用抗生素作用机制比较独特的抗炎免疫调节⏹能抑制白细胞的趋化性，抑制单核细胞的趋化反应⏹抑制IL- 1、IL- 2、IL- 6、TNF 的分泌因而夫西地酸不仅能直接杀灭细菌，还可以迅速消除细菌及毒素所致的组织水肿、渗出、变性、坏死等炎症反应。
目前还没有其他任何一种抗生素具备这一特性。
⏹夫西地酸作为一种经典的高效抗生素，尽管在国外被广泛使用了40多年，却仍对绝大多数葡萄球菌菌株保持较强的抗菌活性和很低的耐药率，已越来越受到人们的关注。
⏹1994年国际抗生素耐药调查组报告金黄色葡萄球菌对夫西地酸的敏感性为96.8%～100%，夫西地酸对MRSA的敏感性非常高。
即使长期应用产生了耐药，停用一段时间耐药性会消失，夫西地酸将恢复敏感的杀菌作用。
MRS耐药的基本情况⏹美国：1980’S：5～30% 1990’S：35～60%或更高。
MRSA居院内感染之首；CNS和金葡菌列院内血行感染第1、2位；2002年，美国儿科年会报告院外耐药葡萄球菌达70%。
⏹上海：1980’S：24% 1990’S中期：50～70%，在重症院内感染中，葡萄球菌占重要地位药品说明书⏹本品毒性极低，与临床应用的其他抗菌药物之间无交叉过敏性，本品可用于治疗对其他抗菌素禁忌的病人，如对青霉素或其他抗菌素过敏者。
⏹本品可与耐青霉素酶的青霉素类、头孢菌素类、红霉素、氨基糖苷类、林可霉素、利福平或万古霉素联合使用并可获得相加或协同作用的效果。
⏹对因严重或深部感染而需长时间用药时，建议本品与其他抗葡萄球菌药物联用以减少耐药性产生。
万古霉素的不良事件⏹有口腔念珠菌病、便稀、皮肤真菌感染、阴道真菌感染、⏹肾功能损害及肾功能衰竭。
⏹其耳毒性、肾毒性较重，但停药后，大部分症状可解除，按常量缓慢滴注万古霉素很少发生毒副反应，⏹快速滴注可能出现“红人综合症”。
对MRSA 有效或可能有效的药物(MIC,mg/L )⏹目前在国内治疗葡萄球菌的抗生素主要是糖肽类抗生素万古霉素，最近新一代糖肽类抗生素替考拉宁也已在我国上市。
⏹而夫西地酸钠因其毒性极低，罕见过敏反应，对肾功能和造血功能无影响，而且无致畸作用（妊娠最后3 个月除外），儿童亦适合使用等优点，将为临床治疗带来更加的选择。
⏹尤其对于老年人和(或)肾功能不良(或潜在不良)患者，可选择该药治疗。
夫西地酸对葡萄球菌体外抗菌作用研究北京大学第一医院临床药理研究所结果⏹显示ORSA 94%、ORSE 85.94%、ORSH 81.4%对夫西地酸敏感，对苯唑西林敏感的葡萄球菌对夫西地酸的敏感率更高达98～100% ；⏹夫西地酸对苯唑西林耐药的葡萄球菌MIC50及MIC90值分别为0.25 ～1及0.5 ～8mg/L，与万古霉素相同或稍低，低于莫西沙星、头孢唑林、阿米卡星2 ～64 倍，低于红霉素、阿齐霉素32 ～＞512倍；所测菌株对夫西地酸耐药率为8.64%，与阿米卡星相似，低于对照药头孢唑林、莫西沙星、苯唑西林、利福平、红霉素及阿奇霉素。