下肢解剖

股管及腹股沟深淋巴结
二、股三角(femoral friangle)
1. 位置 2. 境界 3. 内容
股神经、股鞘
股动脉及其分支、 股静脉及其属支、
腹股沟深淋巴结等 。
2、股三角的内容：
①股鞘(femoral sheath)：
腹横筋膜与髂筋膜向下延伸包绕股动、静脉上段形成。 外侧部容纳股动脉，中间部容纳股静脉，内侧部即 股管，内容脂肪及腹股沟深淋巴结。
3. 后骨筋膜鞘
容纳股后群肌(股二头肌、半腱肌、
半膜肌)及坐骨神经等 。
二、小腿深筋膜
小腿深筋膜与腓骨及其前、后缘的骨膜、骨间膜共同 围成骨筋膜鞘。 1. 前骨筋膜鞘 2. 后骨筋膜鞘 内容小腿前群肌、胫前A、V及腓深N等。
内容小腿后群肌、胫后A、V及胫N
3. 外侧骨筋膜鞘 内容小腿外侧群肌和腓浅N等 .
第三节 股前内侧、小腿前外侧深层结构
一、肌腔隙与血管腔隙 二、股三角 三、收肌管 四、股内侧区
一、肌腔隙与血管腔隙
位于腹股沟韧带 与髋骨之间
⑴. 肌腔隙(lacuma musculogum)
内容髂腰肌、股神经 股外侧皮神经 ⑵. 血管腔隙(lacuna vasoyum) 境界 内容股鞘、股血管、
淋 巴结、 疏松结缔组织、脂肪
臀部 — 臀筋膜
股部 — 阔筋膜 小腿 — 深筋膜 足部 — 伸肌上下支持带 踝部 — 屈肌支持带
●
大隐静脉(great saphenous vein)
⒈行程
⒉ 特点
①全身最长的浅静脉 ②在内踝前方浅表而恒定 ③五条属支
④与深静脉之间有穿静脉交通
与小隐静脉之间有交通支 ⑤ 9-10对静脉瓣
②股管(femoral canal)
长约1~1.5 cm ,股管上口称股环， 前界：腹股沟韧带；后界：耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带； 外侧：股静脉
●
股凹
股环隔
股环
③临床知识点
当腹压增高时，腹腔脏器可被推向股凹， 经股环至股管而形成股疝。
④股动脉
⑤股静脉
腹股沟
深淋巴结
⑥股神经
Obturator n.
⒉临床知识
●下肢静脉曲张
●大隐静脉曲张抽筋术 ●大隐静脉穿刺或切开插管输液。
⒊小隐静脉
●行程
●特点 在小腿上部，
①小隐静脉的属支间吻合丰富。 ②与大隐静脉之间的交通支较多。 ③浅、深静脉间的穿静脉多在此 部。穿静脉有静脉瓣，静脉瓣 闭锁不全，血液逆流淤积可致 静脉曲张。
●
腹股沟浅淋巴结: 1. 腹股沟上内侧浅淋巴结
⑦临床知识点
外侧：股神经 中间：股动脉 内侧：股静脉
在此处可进行动脉压迫
止血、插管造影、股神
经阻滞麻醉或静脉穿刺.
三、收肌管(adductor canal)
●
境界
前壁
外侧壁
后壁 ●
内容（前 — 后）
隐神经、股动脉和股静脉
四、内侧股筋膜鞘
股内侧群肌、 闭孔动脉
闭孔静脉、闭孔神经
第四节 臀区、股后区、小腿后区
一、 臀区深层结构： ⒈ 肌层：
⒉ 臀大肌下间隙：
疏松，感染时其蔓延途径： (1). 经梨状孔上、下孔至盆腔内；
(2). 经坐骨小孔至坐骨直肠窝；
(3). 沿坐骨神经周围疏松组织 至股后区、腘窝。
⒊梨状肌上、下孔及穿经结构
⑴梨状肌上孔：外 —— 内
臀上神经、臀上动脉、
臀上静脉。
⑵梨状肌下孔：外 —— 内
坐骨N、股后皮N，臀下N，臀 下A、V，阴部内A，V及阴部N。
⑶ 坐骨小孔及其穿经结构：
外 — 内：阴部内A、V及阴部N
⒋临床知识：
梨状肌与坐骨神经位置关系密切，梨状肌损伤、
出血肿胀等易压迫坐骨神经致梨状肌综合征
第五节
●深层结构:
股后 区、膝后区及小腿后区
一、 股后 区
后骨筋膜鞘容股后群肌(股 二头肌、半腱肌、半膜肌)及 坐骨神经等。
局部解剖学
第十四讲
下 肢
南华大学医学院解剖学教研室 丁红梅 万 炜
第一节
●
概述
境界与分区 体表标志 体表投影 内容
●
●
●
●内容
下肢层次结构
股前内侧区 小腿前外侧区
臀部
股后区、小腿后区
腘窝
踝与足背
第二节
皮肤 ㈠、皮肤 ㈡、浅筋膜 ㈢、深筋膜 浅筋膜
下肢层次结构
深筋膜 肌层 骨
浅动脉、浅静脉、皮神经、淋巴管、
2. 腹股沟上外侧浅淋巴结 3. 腹股沟下浅淋巴结
阔筋膜
①髂胫束 髂嵴
胫骨外侧髁
②隐静脉裂孔
孔的表面覆盖筛筋膜。
㈡骨筋膜鞘
阔筋膜形成三个骨筋膜鞘：
1. 前骨筋膜鞘
内容股前群肌(股四头肌、缝匠肌)、 股血管、神经及腹股沟深淋巴结。
2. 内侧骨筋膜鞘 内容股内侧群肌(耻骨肌，长、短、 大
收肌，股薄肌)，闭孔血管及神经。
●坐骨神经
由梨状肌下孔出盆，达腘 窝上角处，分为胫神经及 腓总神经。
●动脉吻合
二、膝后区
●
深层结构
腘窝境界：菱形， 有顶、底及四壁
●
腘窝的内容： 由浅入深：
胫神经、腘静脉、腘动脉
三、小腿后区深层结构：
肌肉 血管和神经： 胫后动脉、静脉 胫神经
四、小腿前外侧深层结构
五、踝前区与足背
六、踝后区
踝管
位置：屈肌支持带(分裂韧带)与内踝、 跟骨内面间构成。 内容（前 — 后） ： ①胫骨后肌腱；②趾长屈肌腱；
③ 胫后动、静脉及胫神经 长屈肌腱。
Baidu Nhomakorabea
七、足底
●
深紧膜 足底腱膜
足底肌
足底内、外侧神经
足底内、外侧血管
第六节 下肢的断层解剖