慢性酒精中毒性脑病教学查房
合集下载
培训资料-酒精性脑病的护理查房
辅助检查
根据患者情况，进行必要的辅 助检查，如肝功能检查、血常 规检查、脑电图检查等，以进 一步评估患者的病情。
护理诊断
戒断症状
由于长期大量饮酒，患者突然戒酒后可能出现手抖 、出汗、心悸等症状，需要给予相应的护理措施， 如心理疏导、药物治疗等。
营养失调
长期饮酒可能导致患者营养不良、维生素缺乏等症 状，需要给予相应的护理措施，如调整饮食结构、 补充维生素等。
饮食护理
根据患者情况提供营养丰富、易消化 的食物，鼓励患者多饮水，保持充足 的水分摄入。
病情观察与记录
观察患者的意识状态
注意观察患者是否出现意识障 碍、昏迷等情况，及时记录并 报告医生。
观察生命体征
定时记录患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等指标，发现异常 及时处理。
观察症状变化
留意患者是否出现头痛、呕吐 、抽搐等症状，及时记录并报 告医生。
80%
康复护理
根据患者的神经系统异常情况， 制定相应的康复训练计划，如认 知训练、步态训练等，帮助患者 恢复神经系统功能。
03
酒精性脑病的护理措施
一般护理
保持病室安静，避免刺激
基础生活护理
为患者提供一个安静、舒适的环境， 减少外界刺激，有助于稳定病情。
协助患者洗漱、进食、排便等日常生 活，保持个人卫生，预防并发症。
向患者及家属介绍酒精性脑病的定义、病因、临床表现和诊断标 准，以帮助他们了解疾病。
戒酒的重要性
强调戒酒对治疗酒精性脑病的重要性，以及戒酒过程中的注意事项 和应对方法。
药物治疗和康复治疗
向患者及家属介绍常用药物、康复治疗方法及其作用，以及治疗过 程中的注意事项。
康复指导
01
02
2024年慢性酒精中毒护理查房PPT
免疫系统损伤：长期饮酒可能导致免疫系统损伤，表现为易感染、易生病 等症状
护理措施
心理护理
倾听患者的心声，了解他们的心理需求 鼓励患者表达内心的感受，帮助他们释放压力 提供心理支持，帮助患者建立信心 引导患者正确认识酒精中毒的危害，提高他们的自我控制能力
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、低脂肪、低糖、低盐 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、豆制品、鱼类、全麦面包等 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免饮酒 饮食建议：定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯。
营养饮食指导
饮食原则：均衡饮食，适量摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 食物选择：选择新鲜、易消化、低脂肪、低糖、低盐的食物 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免过量饮酒 饮食建议：定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯
康复训练指导
康复目标：提高患者生活质量，恢复身体功能 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面 运动训练：指导患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等 饮食指导：建议患者多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免饮酒和刺激性食物 心理辅导：帮助患者调整心态，树立信心，积极配合治疗
感谢您的耐心观看
汇报人：
酒精中毒程度
轻度中毒：意识清 醒，言语不清，走 路不稳
中度中毒：意识模 糊，言语不清，走 路不稳
重度中毒：意识不 清，言语不清，走 路不稳
危重中毒：昏迷， 呼吸困难，血压下 降，心跳加快，甚 至死亡
临床表现及症状
慢性酒精中毒患者可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。 患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等症状。 患者可能出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等症状。 患者可能出现肝功能异常、胃肠道功能紊乱等症状。 患者可能出现心血管疾病、糖尿病、高血压等并发症。
护理措施
心理护理
倾听患者的心声，了解他们的心理需求 鼓励患者表达内心的感受，帮助他们释放压力 提供心理支持，帮助患者建立信心 引导患者正确认识酒精中毒的危害，提高他们的自我控制能力
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、低脂肪、低糖、低盐 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、豆制品、鱼类、全麦面包等 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免饮酒 饮食建议：定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯。
营养饮食指导
饮食原则：均衡饮食，适量摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 食物选择：选择新鲜、易消化、低脂肪、低糖、低盐的食物 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免过量饮酒 饮食建议：定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯
康复训练指导
康复目标：提高患者生活质量，恢复身体功能 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面 运动训练：指导患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等 饮食指导：建议患者多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免饮酒和刺激性食物 心理辅导：帮助患者调整心态，树立信心，积极配合治疗
感谢您的耐心观看
汇报人：
酒精中毒程度
轻度中毒：意识清 醒，言语不清，走 路不稳
中度中毒：意识模 糊，言语不清，走 路不稳
重度中毒：意识不 清，言语不清，走 路不稳
危重中毒：昏迷， 呼吸困难，血压下 降，心跳加快，甚 至死亡
临床表现及症状
慢性酒精中毒患者可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。 患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等症状。 患者可能出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等症状。 患者可能出现肝功能异常、胃肠道功能紊乱等症状。 患者可能出现心血管疾病、糖尿病、高血压等并发症。
中毒性脑病的疾病查房
护理要点总结
严密观察病情
持续监测患者的生命体征，包括意识、瞳孔、呼 吸、心率等，及时发现并处理异常情况。
防止继发感染
加强病房消毒，严格执行无菌操作，防止继发感 染的发生。
ABCD
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时给予吸氧、吸痰等 护理措施。
营养支持
根据患者的营养状况，给予合理的营养支持，维 持水电解质平衡。
影响因素
影响预后的因素包括毒物的种类、接触时间、接触方式、剂 量以及患者的年龄、基础疾病等。此外，早期发现、早期诊 断和早期治疗也是改善预后的关键。
02 病史采集与体格检查
病史采集要点
毒物接触史
详细询问患者是否有毒物接触史 ，包括职业、环境、误服或自服 等，了解毒物的种类、剂量、接
触时间和方式。
血液生化检查
检测肝肾功能、电解质、血糖等血液 生化指标，评估患者全身状况。
其他相关检查
根据患者具体情况，选择心电图、肺 功能等其他相关检查项目。
03 实验室检查与影像学检 查
实验室检查项目
01
02
03
血液检查
包括全血细胞计数、电解 质、血糖、肝肾功能等指 标，以评估患者的全身状 况。
毒物筛查
针对可能的中毒物质进行 筛查，如重金属、有机溶 剂、农药等。
根据患者具体情况，进行心肺功能、 腹部触诊、皮肤黏膜等相关系统检查 。
神经系统检查
重点检查患者神经系统，包括意识状 态、瞳孔大小及对光反射、脑膜刺激 征、肌力及肌张力、共济运动、感觉 功能等。
神经系统检查重点
意识状态评估
01
通过呼唤、对话、疼痛刺激等方式评估患者意识状态，判断其
清醒程度。
颅内压监测
酒精中毒的护理查房
目标：患者无代谢性酸中毒、低血糖出现。
01
低体温 与急性酒精中毒散发大量热量有关
目标：体温恢复正常 适当提高室温 加盖棉被 及时补充能量。 及时更换床单，衣服，防止受凉 患者体温上升
有受伤的危险 与乙醇作用于小脑，引起共失调有关
目标：患者无受伤
卧床休息，使用床档。 给予约束带适当的约束，防止意外发生。 要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。 患者未发生受伤。
决定“醉酒”的几个因素，日常饮用的各类酒，都含有不同量的酒精，酒精的化学名是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20%；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2~4个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次，致死量为250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。
既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病等病史。 个人史：出生于亳州。否认吸烟史。否认饮酒史。
专科检查
T 36度 P 138次/分 R 40次/分 BP 124/90mmHg。昏睡，平车推入病房，全身酒精味明显，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射存在，颈软，气管居中，甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。 初步诊断：酒精中毒
01
低体温 与急性酒精中毒散发大量热量有关
目标：体温恢复正常 适当提高室温 加盖棉被 及时补充能量。 及时更换床单，衣服，防止受凉 患者体温上升
有受伤的危险 与乙醇作用于小脑，引起共失调有关
目标：患者无受伤
卧床休息，使用床档。 给予约束带适当的约束，防止意外发生。 要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。 患者未发生受伤。
决定“醉酒”的几个因素，日常饮用的各类酒，都含有不同量的酒精，酒精的化学名是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20%；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2~4个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次，致死量为250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。
既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病等病史。 个人史：出生于亳州。否认吸烟史。否认饮酒史。
专科检查
T 36度 P 138次/分 R 40次/分 BP 124/90mmHg。昏睡，平车推入病房，全身酒精味明显，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射存在，颈软，气管居中，甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。 初步诊断：酒精中毒
慢性酒精中毒性脑病诊断治疗讲课教案
酒精性癫痫
临床表现为多种类型的癫痫发作，以全 身强直-阵挛性发作较常见，严重时可呈 现癫痫持续状态
酒精性精神和行为障碍ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
包括长期酒精使用障碍所导致的戒断反 应，以及伴随的人格、情绪障碍或精神 病性障碍；情绪障碍常见抑郁、焦虑等 多种表现，情绪混杂、多变，稳定性差， 持续时间长，对药物反应不良，且伴随 人格异常、幻觉、睡眠障碍，或认知功 能障碍
临床表现和特点
常合并其他脏器的疾病，包括肝脏损害、 肾脏疾病、心血管损害、皮肤血管扩张、 慢性胃炎和胃溃疡、胰腺炎和低血糖等， 并且罹患喉食管、胃、胰腺和上消化道 恶性肿瘤的风险也明显增加
饮食异常，他们可能同时患有营养缺乏 症、周围神经损害和血液系统疾病
临床表现和特点
根据患者的临床表现以及起病急缓、病程长短 等情况，慢性酒精中毒性脑病分为韦尼克脑病、 柯萨可夫综合征、慢性酒精中毒性痴呆、酒精 性震颤-谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神和行 为障碍6种综合征
MRS常显示丘脑和小脑N-乙酰天冬氨酸/肌酸 比值 （NAA/Cr）下降，而硫胺治疗有效后比 值升高，且与临床症状改善情况一致，因此 MRS可用于慢性酒精中毒性脑病治疗前后的疗 效对比
临床诊断
首先应该有长期饮酒的病史，或有酒精 依赖病史。12个月内出现以下3项或以 上：（1）对酒精耐受（需要摄入更大量 以达到愉悦感）；（2）停止饮酒后出现 戒断症状/反应；（3）过量摄入；（4） 无法控制、戒除；（5）耗费大量时间寻 求、获得和摄入酒；（6）社会交往活动 意愿减退；（7）不顾任何不良后果（身 体/心理问题）
韦尼克脑病
典型的韦尼克脑病患者可出现3组特征性 症状：眼肌麻痹、精神异常和共济失调。 多见急性或亚急性发病，呕吐和眼球震 颤是最早出现的症状，眼肌麻痹是本病 的特征性表现之一。共济运动障碍常在 眼部症状之后出现
慢性酒精中毒性脑病教学查房
健康教育
01
宣传酒精危害：提高公众 对酒精危害的认识，减少 饮酒量
02
健康生活方式：倡导健康 生活方式，包括合理饮食、 适量运动、充足睡眠等
03
心理辅导：对有酒精依赖 的人群进行心理辅导，帮 助其戒酒
性酒精
中毒性脑病
早期识别
01
饮酒史：了解患者饮酒习惯和饮酒量 02
慢性酒精中毒性脑病教学查 房
演讲人
目录
01. 慢性酒精中毒性脑病的概述 02. 慢性酒精中毒性脑病的诊断 03. 慢性酒精中毒性脑病的治疗 04. 慢性酒精中毒性脑病的预防
1
慢性酒精中毒性脑病的概述
疾病定义
01
慢性酒精中毒性脑病是一种由于
长期过量饮酒导致的脑部疾病。
02
主要表现为认知功能障碍、行为
临床表现：观察患者是否有认知功能
障碍、行为异常等症状
03
实验室检查：进行血液酒精浓度检测， 04
影像学检查：进行脑部CT或MRI检查，
了解患者酒精中毒程度
观察脑部病变情况
05
心理评估：进行心理评估，了解患者 06
家庭和社会支持：了解患者家庭和社
心理状态和应对能力
会支持情况，提供相应的支持和帮助
社会支持
01
加强宣传教育，提高公众对慢性酒精中毒性脑病的认识
02
提供心理咨询和辅导，帮助患者戒酒和改善生活习惯
03
建立家庭和社会支持网络，帮助患者应对戒酒过程中的困难和挑战
04
加强社区和医疗机构的合作，提供综合、连续的医疗服务
谢谢
异常和精神症状。
03
发病机制涉及多种神经递质和神
经细胞损伤。
04
慢性酒精中毒性脑病教学查房护理课件
社会支持与合作
家庭支持
家庭成员应为患者提供情感支持 和日常照顾，帮助患者戒酒和康
复。
社区合作
社区应建立支持小组，为患者提 供交流平台和互助支持。
医疗团队合作
医护人员应密切合作，为患者提 供全面、专业的治疗和护理服务。
THANKS
感谢观看
慢性酒精中毒性脑 病教学查房护理课 件
• 慢性酒精中毒性脑病概述 • 慢性酒精中毒性脑病的护理评估 • 慢性酒精中毒性脑病的护理措施 • 慢性酒精中毒性脑病患者的心理护理 • 慢性酒精中毒性脑病患者的健康教育 • 慢性酒精中毒性脑病的预防与控制
CATALOGUE
慢性酒精中毒性脑病概述
定义与分类
心理支持
随访
CATALOGUE
慢性酒精中毒性脑病的预防与控制
预防措施
宣传教育
限制饮酒 早期干预
控制策略
戒酒治疗
定期评估
为慢性酒精中毒性脑病患者提供戒酒 治疗，包括药物治疗和心理治疗。
对患者进行定期评估，了解病情进展 和治疗效果，调整治疗方案。
康复训练
针对患者的认知、行为和情绪障碍， 进行康复训练，提高患者的生活质量。
观察患者的生命体征、 营养状况、皮肤状况、
肝脏功能等。
评估患者的认知、语言、 运动等功能，以及是否 存在酒精戒断症状。
心理状态评估
了解患者的情绪状态、 心理需求以及对疾病的
认知情况。
家庭及社会评估
01
02
家庭支持情况
社会支持情况
03 环境评估
护理诊断与目标
护理诊断 护理目标
CATALOGUE
慢性酒精中毒性脑病的护理措施
家庭支持与教育
家庭支持 家庭教育
慢性酒精中毒性脑病教学查房38页PPT
慢性酒精中毒性脑病教学查房
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
一例慢性酒精中毒患者护理查房
11月26日出院
闭目难立征
病史介绍
现病史
患者于9月前在无明显诱因下逐渐出现双足麻木及站立行走不稳，持续 性，双足有踩棉花感，行走不稳夜间较白天明显，9个月以来，上述症状进 行性加重，伴记忆力下降及阵发性情绪失控，情绪失控多出现于晚间。
既往史
长期大量饮酒，每天约8两白酒，约30年，长期吸烟史。离异独居。
3、皮肤护理：保持床铺整洁无皱褶，注意皮肤清洁，衣裤要柔软平整防止 皮肤损伤。
护理措施
二、肾水肿：与长期大量饮酒引起的肾损伤有关；
4、生活护理：保持房间内空气清新，流通，阳光充足，温度适宜，注意保 暖，防止感冒，减少探视。
5、心理护理：给病人安全和信赖感，主动向患者解释病情，让其了解水肿 的原因，病理及转归预后等方面的知识，解除患者思想顾虑，避免情绪刺 激，培养乐观情绪，减少精神负担，增强战胜疾病的信心。
护理措施
一、有受伤与伤人的危险 : 与慢性酒精中毒戒酒后出现的神经系统改 变有关。
1、观察患者意识情绪变化。 2、使用防护架，避免发生坠床，必要时使用约束带。 3、修剪指 (趾)甲，避免自伤或伤害他人。 4、条件允许，将患者调至单独病房，并保持病室安静，光线柔和，减少探视, 避免声光刺激，护理患者动作轻柔，言语温和，必要时使用ห้องสมุดไป่ตู้静剂。 5、做好卫生宣教, 向家属解释疾病的发生发展、临床表现, 并协助观察病情。
1、静脉或肌肉注射补充B族维生素··· 2、强调补充丰富维生素饮食的必要性。 3、适时做好心理疏导，鼓励患者战胜疾病的信心。
效果评价：对自己的日常用药原则及饮食需要有所了解，积极 配合治疗。
THANKS ！
护理措施
四、失眠：与戒酒综合症有关。
4、应重视病室环境的布置，注意使床铺松软舒适，调节室温和光线，减少 噪音；各种护理，治疗工作尽可能不在夜间进行，做到“四轻”（走路、关 门窗、操作、说话），并去除各种可能引起不安全感的因素。
闭目难立征
病史介绍
现病史
患者于9月前在无明显诱因下逐渐出现双足麻木及站立行走不稳，持续 性，双足有踩棉花感，行走不稳夜间较白天明显，9个月以来，上述症状进 行性加重，伴记忆力下降及阵发性情绪失控，情绪失控多出现于晚间。
既往史
长期大量饮酒，每天约8两白酒，约30年，长期吸烟史。离异独居。
3、皮肤护理：保持床铺整洁无皱褶，注意皮肤清洁，衣裤要柔软平整防止 皮肤损伤。
护理措施
二、肾水肿：与长期大量饮酒引起的肾损伤有关；
4、生活护理：保持房间内空气清新，流通，阳光充足，温度适宜，注意保 暖，防止感冒，减少探视。
5、心理护理：给病人安全和信赖感，主动向患者解释病情，让其了解水肿 的原因，病理及转归预后等方面的知识，解除患者思想顾虑，避免情绪刺 激，培养乐观情绪，减少精神负担，增强战胜疾病的信心。
护理措施
一、有受伤与伤人的危险 : 与慢性酒精中毒戒酒后出现的神经系统改 变有关。
1、观察患者意识情绪变化。 2、使用防护架，避免发生坠床，必要时使用约束带。 3、修剪指 (趾)甲，避免自伤或伤害他人。 4、条件允许，将患者调至单独病房，并保持病室安静，光线柔和，减少探视, 避免声光刺激，护理患者动作轻柔，言语温和，必要时使用ห้องสมุดไป่ตู้静剂。 5、做好卫生宣教, 向家属解释疾病的发生发展、临床表现, 并协助观察病情。
1、静脉或肌肉注射补充B族维生素··· 2、强调补充丰富维生素饮食的必要性。 3、适时做好心理疏导，鼓励患者战胜疾病的信心。
效果评价：对自己的日常用药原则及饮食需要有所了解，积极 配合治疗。
THANKS ！
护理措施
四、失眠：与戒酒综合症有关。
4、应重视病室环境的布置，注意使床铺松软舒适，调节室温和光线，减少 噪音；各种护理，治疗工作尽可能不在夜间进行，做到“四轻”（走路、关 门窗、操作、说话），并去除各种可能引起不安全感的因素。
酒精中毒护理查房PPT
监测与评估：对患者进行定期 的监测和评估，了解护理效果， 及时调整护理计划。
记录与总结：对患者的护理过 程进行记录和总结，为今后的 护理工作提供参考和借鉴。
具备临床经验丰富的医生 具备专业知识和技能的护士 具备相关医疗设备和工具 遵守医疗规范和流程，确保患者安全
查房时间安排： 合理规划查房时 间，确保所有患 者都能得到充分 关注
未来展望：展望酒精中毒护理查房的未来发展趋势，提出进一步完善的建议和措施
酒精中毒护理查房案例分析的背景和目的 案例分析的方法和过程 案例分析的结果和讨论 案例分析对未来工作的启示与借鉴意义
饮食禁忌：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、大蒜、生姜等
饮食指导：向患者及家属介绍饮食调整的重要性，理：给予患者关心和支持， 减轻焦虑和恐惧情绪
家庭护理：家属应积极参与患者的 康复过程，提供必要的支持和帮助
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
康复指导：指导患者进行戒酒和康 复训练，提高生活质量
查房记录保存： 定期归档，以便 后续查阅
查房记录保密： 确保患者隐私， 不得随意泄露
查房结果分析：对酒精中毒患者的护理查房结果进行总结和分析，包括患者病情、护理措施、治疗效果等方面的 评估。
改进措施落实情况：针对查房结果中存在的问题，制定相应的改进措施，并跟踪评估其落实情况，确保改进措施 的有效实施。
维持生命体征稳定：监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等
饮食护理：给予患者清淡易消化的食物，避免刺激性食物 排泄护理：协助患者保持适当的排泄姿势，及时清理排泄物
饮食调整：提供高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛 奶、豆类等
营养支持：通过静脉输液补充葡萄糖、氨基酸、维生素等营养物质，以维持机体正常代 谢
慢性酒精中毒护理查房PPT课件
慢性酒精中毒 护理查房PPT课
件
目录 介绍 慢性酒精中毒的症状 理查房内容 护理干预措施
介绍
介绍
什么是慢性酒精中毒： - 慢性饮酒引起的中毒状态 - 持续时间长，对身体危害
大
介绍
护理查房的重要性： - 及时发现患者病情变化 - 提供全面的护理支持 - 防止并发症的发生
慢性酒精中毒 的症状
慢性酒精中毒的症状
精神方面： - 记忆力下降 - 情绪波动 - 焦虑、抑郁
慢性酒精中毒的症状
肝脏损害： - 肝功能衰竭 - 脂肪肝 - 肝硬化
慢性酒精中毒的症状
神经系统症状： - 震颤 - 平衡障碍 - 肌肉无力
护理查房内容
护理查房内容
体征观察： - 血压、心率 - 呼吸频率、深度 - 体温
护理查房内容
意识状态评估： - 清醒度 - 意识水平 - 反应能力
护理查房内容
生命体征监测： - 胸部X光 - 心电图 - 血液检查
护理干预措施
护理干预措施
确保安全： - 避免独处 - 防止意外摔倒 - 监测脱水风险
护理干预措施
提供营养支持： - 维持合理的饮食 - 补充维生素B1 - 保持水电解质平衡
护理干预措施
心理支持： - 提供情绪支持 - 鼓励积极态度 - 寻求心理咨询帮助
谢谢您的观赏聆听
件
目录 介绍 慢性酒精中毒的症状 理查房内容 护理干预措施
介绍
介绍
什么是慢性酒精中毒： - 慢性饮酒引起的中毒状态 - 持续时间长，对身体危害
大
介绍
护理查房的重要性： - 及时发现患者病情变化 - 提供全面的护理支持 - 防止并发症的发生
慢性酒精中毒 的症状
慢性酒精中毒的症状
精神方面： - 记忆力下降 - 情绪波动 - 焦虑、抑郁
慢性酒精中毒的症状
肝脏损害： - 肝功能衰竭 - 脂肪肝 - 肝硬化
慢性酒精中毒的症状
神经系统症状： - 震颤 - 平衡障碍 - 肌肉无力
护理查房内容
护理查房内容
体征观察： - 血压、心率 - 呼吸频率、深度 - 体温
护理查房内容
意识状态评估： - 清醒度 - 意识水平 - 反应能力
护理查房内容
生命体征监测： - 胸部X光 - 心电图 - 血液检查
护理干预措施
护理干预措施
确保安全： - 避免独处 - 防止意外摔倒 - 监测脱水风险
护理干预措施
提供营养支持： - 维持合理的饮食 - 补充维生素B1 - 保持水电解质平衡
护理干预措施
心理支持： - 提供情绪支持 - 鼓励积极态度 - 寻求心理咨询帮助
谢谢您的观赏聆听
酒精中毒护理查房PPT【31页】
重度昏迷或出现呼吸中枢抑制或乙醇血浓度在6000mg/L左右，则应行紧急透析治疗。
共济➢失调30~329m9g/Lm。 ol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、 步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、 复视、出现明显共济失调。
➢ 43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。
请思考？
• 急性酒精中毒机制？ • 急性酒精中毒的急救？ • 酒精中毒的并发症？ • 健康饮酒的一般原则是什么？
中毒机制
• 抑制中枢神经系统功能
– 小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效 应 重度昏迷，烦躁，颈软，双侧瞳
低度白酒35%，限量43毫升；
饮酒时做到“饮酒–适度随”的着良剂好习量惯，增切加勿以，酒来可解依除烦次愁、抑寂制寞、小沮丧脑和、工作网压力状等结不良构习惯和。延脑中枢，引
• 患者因“饮酒后呼之不应2+h，伴呕吐1次”于 年2月3日22:15扶入我科。
• 查体：T：36.0℃ P:94次/分
• R：20次/分 BP:156/115mmHg
• 重度昏迷，烦躁，颈软，双侧瞳
• 孔等大等圆，对光反射灵敏。
• 既往史：否认“高血压、糖尿病、
•
冠心病、慢性胃炎”病史，
•
平日饮酒应酬较多。
（2）必要时面罩法或气管插管等。
护理措施
• 4.催醒
（1）应用纳洛酮：纳洛酮是一种中枢受体拮抗剂， 对酒精中毒所致的意识障碍、呼吸抑制、休克有 较好的疗效。
（2）昏迷者给予兴奋剂，苯甲酸钠咖啡因～，肌肉 注射，或利他林10～20mg，肌肉注射。
护理措施
• 6.对症处理
（1）持续恶心、呕吐 给予甲氧氯普胺（胃复安）10mg 肌注或VitB6200mg入液静点。
共济➢失调30~329m9g/Lm。 ol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、 步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、 复视、出现明显共济失调。
➢ 43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。
请思考？
• 急性酒精中毒机制？ • 急性酒精中毒的急救？ • 酒精中毒的并发症？ • 健康饮酒的一般原则是什么？
中毒机制
• 抑制中枢神经系统功能
– 小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效 应 重度昏迷，烦躁，颈软，双侧瞳
低度白酒35%，限量43毫升；
饮酒时做到“饮酒–适度随”的着良剂好习量惯，增切加勿以，酒来可解依除烦次愁、抑寂制寞、小沮丧脑和、工作网压力状等结不良构习惯和。延脑中枢，引
• 患者因“饮酒后呼之不应2+h，伴呕吐1次”于 年2月3日22:15扶入我科。
• 查体：T：36.0℃ P:94次/分
• R：20次/分 BP:156/115mmHg
• 重度昏迷，烦躁，颈软，双侧瞳
• 孔等大等圆，对光反射灵敏。
• 既往史：否认“高血压、糖尿病、
•
冠心病、慢性胃炎”病史，
•
平日饮酒应酬较多。
（2）必要时面罩法或气管插管等。
护理措施
• 4.催醒
（1）应用纳洛酮：纳洛酮是一种中枢受体拮抗剂， 对酒精中毒所致的意识障碍、呼吸抑制、休克有 较好的疗效。
（2）昏迷者给予兴奋剂，苯甲酸钠咖啡因～，肌肉 注射，或利他林10～20mg，肌肉注射。
护理措施
• 6.对症处理
（1）持续恶心、呕吐 给予甲氧氯普胺（胃复安）10mg 肌注或VitB6200mg入液静点。
酒精中毒护理查房课件
查房内容
护理措施： - 维持呼吸道通畅 - 监测心率和心律 - 补充水分和电解质
查房内容
心理支持： - 提供情绪支持和安全感 - 倾听患者的需求和疑虑 - 协助患者建立康复计划
护理注意 事项
护理注意事项
注意监测患者饮食摄入情况， 并进行合理饮食指导。
观察患者的精神状态变化，并 提供康复心理咨询支持。
酒精中毒护理 查房课件
目录 导言 查房内容 护理注意事项 结语
导言
导言
酒精中毒的定义：饮酒过量导致酒 精在体内积聚，影响脑部功能的一 种情况。 酒精中毒的危害：对中枢神经系统 的抑制、肝脏损害、心血管系统疾 病等。
导言
护理查房是监测和评估酒精中 毒患者的重要环节。
查房内容
查房内容
患者病情评估： - 体温、血压、脉搏情况 - 意识状态评估 - 呼吸状况观察
护理注意事项
定期进行肝功能和心电图检查 ，及时发现和处理相关并发症 。 教育患者及家属有关酒精中毒 的预防和维持健康的知识。
结语
结语
酒精中毒是一种常见的危害健 康的疾病，护理查房是对患者 健康状况进行及时监测和评估 的重要环节。
护理人员需要掌握相关护理措 施，并给予患者心理支持和康 复指导，以促进其康复和健康 生活。
谢谢您 的观赏
聆听
酒精中毒性小脑变性护理查房PPT
瑜伽等
运动强度：根 据患者的身体 状况，制定合 适的运动强度
运动时间：每 次运动时间不 宜过长，以3060分钟为宜
运动频率：每 周至少进行3-5 次运动，以保
持运动效果
运动注意事项： 运动过程中注意 安全，避免受伤， 如有不适，及时 停止运动并就医。
心理支持指导
提供心理支持：帮助患者了解 病情，减轻心理压力
认知功能：包括记忆力、 注意力、语言能力等
患者心理状况评估
焦虑和抑郁：患者可能出现焦虑和抑郁情绪，需要关注患者的心理状况 情绪波动：患者可能出现情绪波动，需要关注患者的情绪变化 社交障碍：患者可能出现社交障碍，需要关注患者的社交情况
认知功能障碍：患者可能出现认知功能障碍，需要关注患者的认知功能情况
发病机制：长期大量饮酒导致小脑神经细胞损伤，引起小脑萎缩和功能障碍。
临床表现：步态不稳、共济失调、言语不清、眼球震颤等。
治疗方法：戒酒、药物治疗、康复治疗等。
临床表现与诊断依据
临床表现：步态不稳、共济失调、言语不清、眼球震颤等 诊断依据：病史、临床表现、影像学检查、实验室检查等 影像学检查：MRI、CT等 实验室检查：血液酒精浓度、肝功能、肾功能等
感谢观看
汇报人：
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者适应疾病和康复过程
心理支持护理
倾听患者的感受和需求，给予关心和理解 提供心理疏导，帮助患者调整心态，减轻心理压力 鼓励患者参与社交活动，增强自信心和自尊心
提供心理治疗，如认知行为疗法、心理动力学疗法等，帮助患者改善心理状态
酒精中毒性小脑变性的 健康教育
鼓励患者参与康复训练：提高 患者自信心，增强康复效果
提供家庭支持：帮助患者家属 了解病情，提供心理支持和照 顾
运动强度：根 据患者的身体 状况，制定合 适的运动强度
运动时间：每 次运动时间不 宜过长，以3060分钟为宜
运动频率：每 周至少进行3-5 次运动，以保
持运动效果
运动注意事项： 运动过程中注意 安全，避免受伤， 如有不适，及时 停止运动并就医。
心理支持指导
提供心理支持：帮助患者了解 病情，减轻心理压力
认知功能：包括记忆力、 注意力、语言能力等
患者心理状况评估
焦虑和抑郁：患者可能出现焦虑和抑郁情绪，需要关注患者的心理状况 情绪波动：患者可能出现情绪波动，需要关注患者的情绪变化 社交障碍：患者可能出现社交障碍，需要关注患者的社交情况
认知功能障碍：患者可能出现认知功能障碍，需要关注患者的认知功能情况
发病机制：长期大量饮酒导致小脑神经细胞损伤，引起小脑萎缩和功能障碍。
临床表现：步态不稳、共济失调、言语不清、眼球震颤等。
治疗方法：戒酒、药物治疗、康复治疗等。
临床表现与诊断依据
临床表现：步态不稳、共济失调、言语不清、眼球震颤等 诊断依据：病史、临床表现、影像学检查、实验室检查等 影像学检查：MRI、CT等 实验室检查：血液酒精浓度、肝功能、肾功能等
感谢观看
汇报人：
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者适应疾病和康复过程
心理支持护理
倾听患者的感受和需求，给予关心和理解 提供心理疏导，帮助患者调整心态，减轻心理压力 鼓励患者参与社交活动，增强自信心和自尊心
提供心理治疗，如认知行为疗法、心理动力学疗法等，帮助患者改善心理状态
酒精中毒性小脑变性的 健康教育
鼓励患者参与康复训练：提高 患者自信心，增强康复效果
提供家庭支持：帮助患者家属 了解病情，提供心理支持和照 顾
《酒精中毒护理查房》课件
3 消化系统
恶心、呕吐和腹泻。
酒精中毒的护理措施
稳定病情
确保患者的呼吸道通畅，并监 测其生命体征。
补液与营养支持
通过静脉输液维持水电解质平 衡，并提供足够的营养支持。
戒断治疗
根据患者情况逐渐减少酒精依 赖，并进行心理支持。
酒精中毒的并发症及处理方法
1
呼吸抑制
监测患者呼吸状况，必要时提供呼吸支
代谢紊乱
《酒精中毒护理查房》PPT课 件
通过这份PPT课件，我们将介绍酒精中毒的定义、其对身体的影响、症状与体 征、护理措施、并发症及处理方法，以及急性酒精中毒的急救步骤和预防措 施。
什么是酒精中毒？
酒精中毒是一种因摄入过量酒精而导致的病理状态，其对中枢神经系统和其 他器官产生了负面影响。
酒精对身体的影响
中枢神经系统
酒精可以抑制中枢神经系统，导致失去平衡、混乱和情绪不稳定。
肝脏
长期大量饮酒会损害肝脏功能，导致脂肪肝、肝炎和肝硬化。
心血管系统
过量的酒精摄入会导致高血压、心脏病和中认知与行为
2 神经系统
注意力不集中、记忆力下降、言语困难和情绪波动。
震颤、共济失调和麻痹。
2 限制酒精销售
实施法律法规限制酒精销售，如年龄限制和时间限制。
3 提供康复服务
提供社会康复和心理咨询服务，帮助戒酒者恢复健康。
2
持。
纠正电解质紊乱，如低钾、低磷和低镁
等。
3
肝功能损害
适当的营养支持和药物治疗可以帮助恢 复肝功能。
急性酒精中毒的急救步骤
1. 保持患者意识清醒。 2. 将患者送往空气流通的地方。 3. 保持患者体温和水分平衡。 4. 积极寻求医疗协助。
《酒精中毒护理查房》课件
3
护理效果评估
患者恢复情况、家属满意度及护理效果评价等。
感谢您的观看
THANKS
维持水、电解质平衡
根据患者情况，遵医嘱给予补 液治疗，以维持水、电解质平 衡。
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、瞳 孔变化等，及时发现并处理病
情恶化情况。
特殊护理措施
催吐与洗胃
对于意识清醒的患者，可遵医嘱进行 催吐；对于昏迷患者，应尽早进行洗 胃，以减少酒精吸收。
防止误吸
在洗胃过程中，应采取头低卧位，并 将头部转向一侧，以防止呕吐物或洗 胃液误吸入肺部。
建立康复服务网络，将各类康复资源整合在一起 ，为患者提供全方位的康复服务。
社区监督与支持
社区监督和支持可以帮助患者保持戒酒状态，提 供必要的帮助和支持，促进患者的康复。
05
酒精中毒的案例分享与讨 论
典型案例介绍
患者基本信息
姓名、年龄、性别、饮酒史等。
酒精中毒症状
如意识障碍、呼吸抑制、呕吐、腹痛等。
分类
急性酒精中毒和慢性酒精中毒。
酒精中毒的症状与体征
急性酒精中毒
醉酒、恶心、呕吐、头晕、头痛 、面色潮红或苍白、心跳加快、 呼吸困难等。
慢性酒精中毒
营养不良、肝损害、心肌损害、 性功能减退、胰腺炎等。
酒精中毒的危害
01
02
03
身体健康损害
长期饮酒可导致多种器官 损害，如肝病、心脏病、 胰腺炎等。
02
限制酒类销售时间和地点，减少酒类广告等措施，可以降低酒
精中毒的发生率。
家庭和社会支持
03
家庭和社会支持是预防酒精中毒的重要因素，建立良好的家庭
关系、提供社会支持可以帮助个人远离酒精。
酒精中毒教学查房总结
酒精中毒教学查房总结那天啊，我一进那病房，就闻到一股酒气。
那患者啊，脸红红的，像个熟透的大苹果，眼睛半睁半闭的，嘴里还嘟囔着啥。
旁边站着几个年轻的小医生，眼睛里透着好奇和紧张。
我就跟他们说：“瞅见没，这就是酒精中毒的典型样子。
”咱先说这酒精中毒的原因啊。
我就问那小医生，“你说这人咋就喝成这样了呢？”小医生支支吾吾半天，说：“是喝太多酒吧。
”我就笑了，“这话说得，就像没说一样。
这喝酒啊，有自个儿闷头喝的，像心里有啥事儿想不开；还有那跟朋友拼酒的，为了个面子，啥都不管不顾了。
”我一边说着，一边比划着，就像自己在酒桌上似的。
然后说到症状。
我指着那患者，“你们看他这脸红扑扑的，这是酒精让血管扩张了。
还有啊，他那呼吸，是不是有股酒味，还呼哧呼哧的，不均匀。
这酒精一进肚子，在身体里就像个调皮的小鬼，到处捣乱。
它影响咱的神经系统，这人就开始头晕、走路不稳，像踩在棉花上似的。
”小医生们听着，不停地点头，眼睛紧紧地盯着患者，那认真劲儿就像在看啥稀世珍宝。
再说到治疗。
我就跟他们讲，“这治疗啊，首先得让他把酒吐出来，可不能让那些酒在肚子里继续作怪。
”这时候有个小医生问：“那咋让他吐呢？”我看了他一眼，说：“你这孩子，催吐啊，这都不知道。
不过这催吐也得小心，不能伤着患者。
然后啊，还得给他补液，补充那些被酒精破坏掉的东西。
就像给一个被水淹了的花园浇水一样，得让他慢慢恢复生机。
”在查房的时候啊，还有个小插曲。
有个护士进来，看着患者那狼狈样，忍不住笑了一下。
我就假装严肃地说：“笑啥呢，这是病人，虽然他这是自己喝酒喝成这样的，但咱得有同情心。
”那护士脸一下子就红了，低下头去忙自己的事儿。
这酒精中毒啊，其实也是给咱一个警示。
我就对那些小医生说：“你们以后要是碰到那些爱喝酒的人，得给他们讲讲这酒精中毒的厉害。
别觉得喝酒是个小事儿，这喝多了啊，可真能要人命。
”小医生们听了，都嗯嗯地答应着。
这一趟教学查房下来啊，我感觉这些小医生们收获不小。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
戒断综合症的精神症状和癫痫发作应与精神病、癫痫、低血糖等鉴别；慢性 酒精中毒的智能障碍和人格改变应与其他类型的痴呆鉴别。
治疗原则
绝对戒酒
改善营养，补充大量 B族维生素
神经、肌肉营养药
慢性酒精中毒性脑病的治疗
慢性酒精中毒性脑病的首要治疗方法就是戒酒。治 疗一般分为2个阶段:一是戒酒阶段,也称作解毒阶段; 另一阶段是康复治疗阶段。积极的药物治疗能够帮 助患者戒断对酒精的依赖，防止疾病复发。严重酒 精中毒患者的戒酒应该住院进行，以防止严重并发 症的发生。
病史采集及书写?
意识评估：震颤谵妄
定义：是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑 病综合症。
临床表现：常在戒酒后3-5天突然发病，表现为意识 模糊、定向力丧失、妄想和幻觉，伴有震颤、焦虑 不安、失眠和交感神经活动亢进，往往在晚间病情 加重，一般持续3-6天。部分病例出现震颤谵妄后 不能完全恢复。
意识内容障碍
经典的三联征是伴有生动幻觉或错 觉、行为紊乱及明显的震颤。可伴 有被害妄想，甚至有自杀、自伤或 攻击、冲动表现。持续数日，患者
对病中经历通常没有回忆。
酒精性震颤-谵妄
慢性酒精中毒性脑病的临床诊断
首先应该有长期饮酒的病史，或有酒精依赖病史。 酒精依赖核心症状/诊断标准在DSM-4/ICD-10 描述 如下(12个月内出现以下3项或以上)：(1)对酒精耐受 (需要摄入更大量以达到愉悦感);(2)停止饮酒后出现戒 断症状/反应；(3)过量摄入；(4)无法控制、戒除;(5)耗 费大量时间寻求、获得和摄入酒；(6) 社会交往活动 意愿减退;(7)不顾任何不良后果(身体 /心理问题)。
慢性酒精中毒性脑病 教学查房
全科医学科：XXX 日期：2020-03-26
参加人员
• 指导老师：XXX • 主查教师：XXX • 主查助培学员 ：XXX • 管床护士
基本信息
患者男，34岁，农民，于2020年03月23日08时03分 因发现患者意识不清、躁动3天门诊入院。
要
点A
病史采集、意识评估、神经系统体格检查 、病历书写
。
戒酒二线治疗药物
（1）巴氯芬：巴氯芬在患者戒断过程中有镇静作用，且疗效可能与用药剂量 及戒酒前饮酒量有关。（2）托毗酯：托毗酯对于预防酒精依赖的复发有一定 疗效。（3）苯二氮卓类药物：常用于治疗酒精戒断症状如焦虑和失眠，还可 用来预防和治疗 癫痫发作和谵妄。（4）三环类抗抑郁药物：可以用来控制任 何原因引起的焦虑和抑郁，（5）大剂量抗氧化剂:如维 生素C、维生素E,可能对 酒精中毒性脑病具有一定 的保护作用阳3句。大量饮酒后，乙醇在体内代谢产 生 大量自由基，还原型谷胱甘肽已经用于酒精中毒的治疗。
1.酒精性脑病；2.肺部感染；3.额部、左侧顶部头皮 血肿；4.酒精性肝病；5.心肌损伤；6.电解质代谢紊 乱（低钾、低镁血症）；7.胸膜增厚；8.梅毒病毒携 带者。
慢性酒精中毒诊断与鉴别诊断
主要依据饮酒史、临床表现及血、尿酒精浓度测定等诊断。
急性酒精中毒的中枢神经抑制症状应与引起昏迷的疾病如镇静剂中毒、CO 中毒、脑卒中、颅脑外伤等鉴别；
慢性酒精中毒性脑病临床表现
A. 韦尼克脑病：小脑性共济失调，行走 时步基较宽，易于倾跌、言语含糊。
B. 柯萨可夫综合征：以一段内容荒谬、 变幻不定、丰富多样的虚构的事实来 填补他所遗忘的那一段经过， 并对其 坚信不移。
C. 慢性酒精中毒性痴呆：个人卫生差， 而且对饮酒的需求超过一切。晚期言 语功能也 严重受损，仅能只字片语， 最后卧床不起，尿便失禁，多因各种 并发症而死亡。
病例摘要
查体：T：36.0℃，P：102次/分，R：22次/分,BP： 142/94mmHg。血氧饱和度和94%,神志模糊，意识谵 妄，精神差，营养中等，查体合作。面部皮肤可见 散在小面积擦伤，右眼眶青紫，瞳孔双侧等大等圆， 直径3.0mm，对光反射存在，双肺呼吸音粗，未闻及 明显干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率102 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软， 无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，脊柱 及四肢外观无畸形，双下肢无浮肿,四肢肌力及肌张 力正常。生理反射存在，病理反射未引出。
初步诊断: 谵妄查因（酒精性脑病？）
诊断依据:
1、患者因发现患者意识不清、躁动3天入院。近期否认外出外地史 及外地回归人员接触史。
2.既往有长期大量饮酒史，饮酒量约1斤/天。
3.查体：T：36.0℃，P：102次/分，R：22次/分,BP：142/94mmHg。 血氧饱和度和94%,一般般情况差，神志模糊，意识谵妄，精神差， 营养中等，查体合作，口唇无明显发绀，咽部无充血，扁桃体不大。 双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦 音。双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。
血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼 吸循环中枢抑制
发病机制
维生素B1可抑制胆碱酯酶的活性，其缺乏 可致胆碱酯酶活性增高进而加速乙酰胆碱 水解，影响神经组织的正常传导功能。
酒精是脂溶性物质，可迅速通过血脑屏障 和神经细胞膜，作用于膜上某些酶类和受 体，影响神经细胞功能.
发病机制
酒精对人的大脑有直接神经毒性作用。当酒精进入 人神经细胞膜类脂层时，就开始起破坏性作用：神 经细胞脱水、变性、坏死、缺失，神经细胞体萎缩、 树突减少，从而导致大脑萎缩。
长期大量饮酒可导致痴呆，虽然其发病机制还不十 分清楚，但多数认为，主要就是酒精神经毒性作用 和硫胺缺乏。
发病机制
嗜酒者以酒代 餐
脑组织乳酸堆积 和酸中毒
干 扰 神经递质合成、 释放和摄取
胃肠功能紊
B1
乱小肠黏膜
病变
摄
入
不
足 三羧酸循环不能正
常进行
中枢神经系统功能障 碍，产生韦尼克脑病 。
目前诊断
韦尼克脑病和柯萨可夫综合征：韦 尼克脑病和柯萨可夫综合征的发病 机制主要是硫铉缺乏，B1注射液肌 肉注射及甲钻胺注射液肌肉或静脉 注 射（1000ug,1次/d）。
慢性酒精中毒性痴呆：多奈哌齐，美金刚。
酒精性震颤-澹妄：首选苯二氮卓类药物短期应用，必要时联用抗精神病药， 例如氟哌啶醇或奥氮平。
酒精性癫痫:首选苯二氮卓类药物，例如劳拉西泮或地西泮，必要时可联合使用 丙 戊酸钠缓释片或左乙拉西坦。
病因治疗
慢性酒精中毒性脑病的病因是胃肠吸收不良所造成的硫铉（维生素B）缺乏，口服维生素B1效果 也不佳，当体内硫胺贮备严重不足时，患者如摄入大量碳水化合物液体则可能诱发急性脑损伤， 表现为慢性酒精中毒性脑病的急性发病或加重，因此慢性酒精中毒性脑病在发病初期经快速非肠 道补充硫胺有望完全恢复。肠道补充高剂量维生素B1可使用静脉注射（500 mg/d、连用3d）。 如果不及时治疗慢也酒精中毒性脑损伤，其自然病程可继续发展,最后导致昏迷、休 克、心血管
慢性酒精中毒性脑病的临床表现和特点
慢性酒精中毒性脑病是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病， 其特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加 以控制。患者可出现行为异常、神经系统机能和结构异常。酒精中 毒的严重程度与酒的种类、始饮时间、饮酒量与频度、饮酒时是否 佐以食物以及神经系统的机能状况等因素密切相关。对酒精的依赖 存在个体差异。在相同的酒精剂量下，一些慢性嗜酒患者已经处于 醉酒状态，而另一些患者经过自我适应，能够以接近正常的状态生 活和工作。 慢性酒精中毒可导致多个脏器的损害，包括肝 脏损害、 肾脏疾病、心血管损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胃溃疡、胰腺 炎和低血糖等，并且罹患喉、 食管、胃、胰腺和上消化道恶性肿瘤 的风险也明显增加。另外，由于慢性酒精中毒性脑病患者饮食异常， 他们可能同时患有营养缺乏症、周围神经损害和血液系统疾病。
心理及行为改变？
病例摘要
患者男，34岁，农民，于2020年03月23日08时03分 因发现患者意识不清、躁动3天门诊入院。家属诉3 天前发现患者无明显诱因出现意识恍惚，躁动不安， 呈阵发性，能间断安静，安静时诉头晕，由家属送 至我科门诊就诊，以"谵妄查因（酒精性脑病？）"收 住我科。既往史：既往有长期大量饮酒史，饮酒量 约1斤/天。否认"高血压、糖尿病、心脏病、肾病"等 慢性病史。
临时医嘱
长期医嘱
下一步治疗计划？
治疗方案调整？ 宣教、心理疏导？ 进一步检查、复查相关检查？
辅助检查
头颅MRI检査：目前来说,MR1是慢性酒精 中毒性脑病较为理想的影像学检查 方法，对该病的 敏感性约为50%,特异性约为90%网。MRI平扫 T2WI序列可发 现慢性酒精中毒性脑病患者的双侧 丘脑和脑干有对称性异常信号，其典型 的改变为第 三脑室和导水管周围有对称性长T2信号，而且乳 头体萎缩，被 认为是慢性酒精中毒性脑病的特征性神经影像学异常。
意识模糊：兴奋性降低，注意力减退，情感淡漠、 活动减少，语音不连贯。错觉可为突出表现
谵妄状态：兴奋性增高，较意识模糊严重，定向障 碍，躁动不安，言语增多错乱。常有的错觉、幻觉， 恐惧、紧张、外逃或伤人行为
格拉斯哥(Glasgow)评分
E 睁眼 自发睁眼
4 声音刺激睁眼
疼痛刺激睁眼
2 上述刺激不睁眼
B
慢性酒精中毒性脑病发病机制、临床表现
C
慢性酒精中毒性脑病诊断、鉴别诊断
D
慢性酒精中毒Βιβλιοθήκη 脑病的治疗慢性酒精中毒性脑病的定义
酒精中毒性脑病包括急性和慢性酒精中毒性脑 病。慢性酒精中毒性脑病是指由于长期饮酒造 成酒精作用于脑组织产生的慢性、容易复发的 脑部疾病, 是长期过量饮酒导致的中枢神经系统 严重中毒，而且几乎所有患者都存在慢性酒精 依赖综合征发病机制。
戒酒一线药物
1）纳美芬、纳洛酮、纳曲酮：阿 片受体拮抗剂。阿片类物质能刺激 下丘脑室旁核，从而导致酒精的摄 取。因此阿片受体拮抗剂阻断上述 过程，减轻患者对酒精的依赖。纳 美芬均优于纳洛酮、纳曲酮， 而在 安全性方面无明显差异。存在较大
治疗原则
绝对戒酒
改善营养，补充大量 B族维生素
神经、肌肉营养药
慢性酒精中毒性脑病的治疗
慢性酒精中毒性脑病的首要治疗方法就是戒酒。治 疗一般分为2个阶段:一是戒酒阶段,也称作解毒阶段; 另一阶段是康复治疗阶段。积极的药物治疗能够帮 助患者戒断对酒精的依赖，防止疾病复发。严重酒 精中毒患者的戒酒应该住院进行，以防止严重并发 症的发生。
病史采集及书写?
意识评估：震颤谵妄
定义：是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑 病综合症。
临床表现：常在戒酒后3-5天突然发病，表现为意识 模糊、定向力丧失、妄想和幻觉，伴有震颤、焦虑 不安、失眠和交感神经活动亢进，往往在晚间病情 加重，一般持续3-6天。部分病例出现震颤谵妄后 不能完全恢复。
意识内容障碍
经典的三联征是伴有生动幻觉或错 觉、行为紊乱及明显的震颤。可伴 有被害妄想，甚至有自杀、自伤或 攻击、冲动表现。持续数日，患者
对病中经历通常没有回忆。
酒精性震颤-谵妄
慢性酒精中毒性脑病的临床诊断
首先应该有长期饮酒的病史，或有酒精依赖病史。 酒精依赖核心症状/诊断标准在DSM-4/ICD-10 描述 如下(12个月内出现以下3项或以上)：(1)对酒精耐受 (需要摄入更大量以达到愉悦感);(2)停止饮酒后出现戒 断症状/反应；(3)过量摄入；(4)无法控制、戒除;(5)耗 费大量时间寻求、获得和摄入酒；(6) 社会交往活动 意愿减退;(7)不顾任何不良后果(身体 /心理问题)。
慢性酒精中毒性脑病 教学查房
全科医学科：XXX 日期：2020-03-26
参加人员
• 指导老师：XXX • 主查教师：XXX • 主查助培学员 ：XXX • 管床护士
基本信息
患者男，34岁，农民，于2020年03月23日08时03分 因发现患者意识不清、躁动3天门诊入院。
要
点A
病史采集、意识评估、神经系统体格检查 、病历书写
。
戒酒二线治疗药物
（1）巴氯芬：巴氯芬在患者戒断过程中有镇静作用，且疗效可能与用药剂量 及戒酒前饮酒量有关。（2）托毗酯：托毗酯对于预防酒精依赖的复发有一定 疗效。（3）苯二氮卓类药物：常用于治疗酒精戒断症状如焦虑和失眠，还可 用来预防和治疗 癫痫发作和谵妄。（4）三环类抗抑郁药物：可以用来控制任 何原因引起的焦虑和抑郁，（5）大剂量抗氧化剂:如维 生素C、维生素E,可能对 酒精中毒性脑病具有一定 的保护作用阳3句。大量饮酒后，乙醇在体内代谢产 生 大量自由基，还原型谷胱甘肽已经用于酒精中毒的治疗。
1.酒精性脑病；2.肺部感染；3.额部、左侧顶部头皮 血肿；4.酒精性肝病；5.心肌损伤；6.电解质代谢紊 乱（低钾、低镁血症）；7.胸膜增厚；8.梅毒病毒携 带者。
慢性酒精中毒诊断与鉴别诊断
主要依据饮酒史、临床表现及血、尿酒精浓度测定等诊断。
急性酒精中毒的中枢神经抑制症状应与引起昏迷的疾病如镇静剂中毒、CO 中毒、脑卒中、颅脑外伤等鉴别；
慢性酒精中毒性脑病临床表现
A. 韦尼克脑病：小脑性共济失调，行走 时步基较宽，易于倾跌、言语含糊。
B. 柯萨可夫综合征：以一段内容荒谬、 变幻不定、丰富多样的虚构的事实来 填补他所遗忘的那一段经过， 并对其 坚信不移。
C. 慢性酒精中毒性痴呆：个人卫生差， 而且对饮酒的需求超过一切。晚期言 语功能也 严重受损，仅能只字片语， 最后卧床不起，尿便失禁，多因各种 并发症而死亡。
病例摘要
查体：T：36.0℃，P：102次/分，R：22次/分,BP： 142/94mmHg。血氧饱和度和94%,神志模糊，意识谵 妄，精神差，营养中等，查体合作。面部皮肤可见 散在小面积擦伤，右眼眶青紫，瞳孔双侧等大等圆， 直径3.0mm，对光反射存在，双肺呼吸音粗，未闻及 明显干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率102 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软， 无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，脊柱 及四肢外观无畸形，双下肢无浮肿,四肢肌力及肌张 力正常。生理反射存在，病理反射未引出。
初步诊断: 谵妄查因（酒精性脑病？）
诊断依据:
1、患者因发现患者意识不清、躁动3天入院。近期否认外出外地史 及外地回归人员接触史。
2.既往有长期大量饮酒史，饮酒量约1斤/天。
3.查体：T：36.0℃，P：102次/分，R：22次/分,BP：142/94mmHg。 血氧饱和度和94%,一般般情况差，神志模糊，意识谵妄，精神差， 营养中等，查体合作，口唇无明显发绀，咽部无充血，扁桃体不大。 双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦 音。双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。
血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼 吸循环中枢抑制
发病机制
维生素B1可抑制胆碱酯酶的活性，其缺乏 可致胆碱酯酶活性增高进而加速乙酰胆碱 水解，影响神经组织的正常传导功能。
酒精是脂溶性物质，可迅速通过血脑屏障 和神经细胞膜，作用于膜上某些酶类和受 体，影响神经细胞功能.
发病机制
酒精对人的大脑有直接神经毒性作用。当酒精进入 人神经细胞膜类脂层时，就开始起破坏性作用：神 经细胞脱水、变性、坏死、缺失，神经细胞体萎缩、 树突减少，从而导致大脑萎缩。
长期大量饮酒可导致痴呆，虽然其发病机制还不十 分清楚，但多数认为，主要就是酒精神经毒性作用 和硫胺缺乏。
发病机制
嗜酒者以酒代 餐
脑组织乳酸堆积 和酸中毒
干 扰 神经递质合成、 释放和摄取
胃肠功能紊
B1
乱小肠黏膜
病变
摄
入
不
足 三羧酸循环不能正
常进行
中枢神经系统功能障 碍，产生韦尼克脑病 。
目前诊断
韦尼克脑病和柯萨可夫综合征：韦 尼克脑病和柯萨可夫综合征的发病 机制主要是硫铉缺乏，B1注射液肌 肉注射及甲钻胺注射液肌肉或静脉 注 射（1000ug,1次/d）。
慢性酒精中毒性痴呆：多奈哌齐，美金刚。
酒精性震颤-澹妄：首选苯二氮卓类药物短期应用，必要时联用抗精神病药， 例如氟哌啶醇或奥氮平。
酒精性癫痫:首选苯二氮卓类药物，例如劳拉西泮或地西泮，必要时可联合使用 丙 戊酸钠缓释片或左乙拉西坦。
病因治疗
慢性酒精中毒性脑病的病因是胃肠吸收不良所造成的硫铉（维生素B）缺乏，口服维生素B1效果 也不佳，当体内硫胺贮备严重不足时，患者如摄入大量碳水化合物液体则可能诱发急性脑损伤， 表现为慢性酒精中毒性脑病的急性发病或加重，因此慢性酒精中毒性脑病在发病初期经快速非肠 道补充硫胺有望完全恢复。肠道补充高剂量维生素B1可使用静脉注射（500 mg/d、连用3d）。 如果不及时治疗慢也酒精中毒性脑损伤，其自然病程可继续发展,最后导致昏迷、休 克、心血管
慢性酒精中毒性脑病的临床表现和特点
慢性酒精中毒性脑病是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病， 其特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加 以控制。患者可出现行为异常、神经系统机能和结构异常。酒精中 毒的严重程度与酒的种类、始饮时间、饮酒量与频度、饮酒时是否 佐以食物以及神经系统的机能状况等因素密切相关。对酒精的依赖 存在个体差异。在相同的酒精剂量下，一些慢性嗜酒患者已经处于 醉酒状态，而另一些患者经过自我适应，能够以接近正常的状态生 活和工作。 慢性酒精中毒可导致多个脏器的损害，包括肝 脏损害、 肾脏疾病、心血管损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胃溃疡、胰腺 炎和低血糖等，并且罹患喉、 食管、胃、胰腺和上消化道恶性肿瘤 的风险也明显增加。另外，由于慢性酒精中毒性脑病患者饮食异常， 他们可能同时患有营养缺乏症、周围神经损害和血液系统疾病。
心理及行为改变？
病例摘要
患者男，34岁，农民，于2020年03月23日08时03分 因发现患者意识不清、躁动3天门诊入院。家属诉3 天前发现患者无明显诱因出现意识恍惚，躁动不安， 呈阵发性，能间断安静，安静时诉头晕，由家属送 至我科门诊就诊，以"谵妄查因（酒精性脑病？）"收 住我科。既往史：既往有长期大量饮酒史，饮酒量 约1斤/天。否认"高血压、糖尿病、心脏病、肾病"等 慢性病史。
临时医嘱
长期医嘱
下一步治疗计划？
治疗方案调整？ 宣教、心理疏导？ 进一步检查、复查相关检查？
辅助检查
头颅MRI检査：目前来说,MR1是慢性酒精 中毒性脑病较为理想的影像学检查 方法，对该病的 敏感性约为50%,特异性约为90%网。MRI平扫 T2WI序列可发 现慢性酒精中毒性脑病患者的双侧 丘脑和脑干有对称性异常信号，其典型 的改变为第 三脑室和导水管周围有对称性长T2信号，而且乳 头体萎缩，被 认为是慢性酒精中毒性脑病的特征性神经影像学异常。
意识模糊：兴奋性降低，注意力减退，情感淡漠、 活动减少，语音不连贯。错觉可为突出表现
谵妄状态：兴奋性增高，较意识模糊严重，定向障 碍，躁动不安，言语增多错乱。常有的错觉、幻觉， 恐惧、紧张、外逃或伤人行为
格拉斯哥(Glasgow)评分
E 睁眼 自发睁眼
4 声音刺激睁眼
疼痛刺激睁眼
2 上述刺激不睁眼
B
慢性酒精中毒性脑病发病机制、临床表现
C
慢性酒精中毒性脑病诊断、鉴别诊断
D
慢性酒精中毒Βιβλιοθήκη 脑病的治疗慢性酒精中毒性脑病的定义
酒精中毒性脑病包括急性和慢性酒精中毒性脑 病。慢性酒精中毒性脑病是指由于长期饮酒造 成酒精作用于脑组织产生的慢性、容易复发的 脑部疾病, 是长期过量饮酒导致的中枢神经系统 严重中毒，而且几乎所有患者都存在慢性酒精 依赖综合征发病机制。
戒酒一线药物
1）纳美芬、纳洛酮、纳曲酮：阿 片受体拮抗剂。阿片类物质能刺激 下丘脑室旁核，从而导致酒精的摄 取。因此阿片受体拮抗剂阻断上述 过程，减轻患者对酒精的依赖。纳 美芬均优于纳洛酮、纳曲酮， 而在 安全性方面无明显差异。存在较大