10.成人正畸ppt
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策略性拔牙（strategic extaction） 拔除现有受损牙及对牙周或邻牙
造成不可逆损害的牙，也是成人常见 的拔牙方式。
n 种植支抗
n 矫治力轻、间歇、时间长
3.疗程与保持 n 错合严重程度、年龄、全身状况 n 骨组织代谢程度 n 牙周组织改建速度
二、治疗目标与矫治步骤
n 年轻患者治疗目标同儿童 n 年龄较大患者强调个体生理功能与咬
受力 n （5 ）选用片断弓技术 n （6）关闭前牙扇形间隙
5.治疗后保持
n 长期保持，维持牙齿稳定 n 使用夹板式保持器：稳定、清洁 n 舌侧弓丝保持器：稳定、美观 n 尼龙丝结扎固定法：生理动度、美观、分散合力
（二）成人TMD与正畸
需要与外科合作重建牙、颌、面三维结构 术前正畸和术后正畸
（三）成年人治疗需考虑的问题
1.社会心理 n 对正畸治疗主动性强 n 对治疗特别关切、敏感 n 对治疗要求近乎苛刻 n 易受到片面宣传误解 n 个别患者存在心里障碍
合作 心理咨询
解释 解释 心理治疗
2、治疗方案 n 简化、对症
n 拔牙多样化
3.牙周病患者正畸治疗原则
n ⑴全面系统考虑 n （2）充足支抗 n （3）策略性拔牙 （4）选择合适矫治器： n 活动矫治器；托槽粘结、带环、链状橡皮圈 n （5）正确应用矫治力力大小方向：轻力，间断力，牙
长轴方向
4.正畸治疗注意事项
n ⑴正畸治疗的口腔卫生 n ⑵获得正确的冠根比 n ⑶解除创伤合，建立正中关系位 n ⑷灵活设计和应用弓丝：增加弓丝长度；非移动牙齿不
n （一）修复前正畸治疗 n 1、开拓失牙间隙 n 2、 竖直倾斜基牙 n 3、压入伸长的对合牙 n 4、集中间隙修复缺牙 n 5、改善前牙深复合 n 6、调整牙位置 n 7、 伸长牙齿/牙根
（二）辅助性矫治牙齿移动的特点小范围牙移动
1、小范围牙移动的矫治特点—有限正畸治疗 n （1）移动牙的数量及范围小 n （2）简化矫治设计 n （3）轻力及间歇力的应用 n （4）需要患者积极配合 n （5）及时保持及调合
n 3、MTM常用矫治方法 n （1）活动矫治器治疗 n （2）固定矫治器的应用 n 1）固定舌弓或腭托 n 2）片断弓 n 3）局部牵引 n 4）常规固定矫治器
（3）功能矫治器治疗 1）平面合板 2）斜面导板
（4）其他 1）邻面去釉 2）正位器 3）无托槽矫治器
四、综合性矫治
（一）牙周病&正畸治疗
n MTM（minor tooth movement）
n 牙齿移动范围及距离较小、目标单一、方法 简单的一类单纯牙性畸形的正畸治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.综合性正畸
n 牙源性或轻度骨性畸形，全面的正畸治疗 n 移动所有的牙齿 n Multydisciplinary approach
3.外科－正畸
对严重牙颌畸形，外伤性骨性畸形，单纯正畸 治疗不能达到治疗目的
n 1.适应症与禁忌症 n 适应症 n ⑴牙周病静止期； n ⑵牙周炎症得到控制 n ⑶严重牙周病再牙周治疗4－6个月后
n 禁忌症 n ⑴牙周疾病未得到控制 n ⑵牙周疾病累及根尖1/3或根分叉暴露 n ⑶牙齿松动Ⅲ度 n ⑷牙槽骨薄脆，在唇舌侧可明显触及牙根形态 n ⑸其他进行性疾病未能得到控制
（orthodontic-surgical treatment）
1.辅助性正畸
n 通过牙齿移动，为其他牙病控制和恢复口腔功能 的治疗提供更为有利的条件
n 适用于成年人发育性或获得性个别牙错合畸形的 矫治
n 目标：有利修复治疗/消除菌斑附着区，改善牙槽 嵴外形、建立良好的冠根比例率和使合力沿长轴 传递，从而促进牙周健康/改善口腔功能和美观
n 4.维护颞下颌关节功能 n 恢复颌间高度 n 去除咬合干扰
（二）治疗步骤
n 1.全面检查分析与诊断 n 2.治疗龋齿、牙周病、关节病 n 3.常规正畸治疗 n 4.牙位稳定、牙周手术、牙修复 n 5.保持
与其他科室协调治疗步骤
n 1.治疗前 n ⑴排除治疗禁忌症：糖尿病、精神病、传染病 n ⑵检查牙周病、其他风险因素 n ⑶颞下颌关节病程度 n ⑷确定治疗方法：掩饰性正畸？外科手术？ n ⑸其他科室的合作？
2.正畸治疗牙周病 作用与副作用
n 治疗作用 n ⑴牙齿排齐有利于增强牙齿自洁作用； n ⑵改变对牙齿侧向力，使力沿牙长轴传递； n ⑶去除牙齿咬合干扰和创伤； n ⑷竖直牙齿，防止产生牙周袋
n 副作用 n ⑴托槽、带环对牙周组织不良影响 n ⑵不利牙周组织的移动类型：牙齿压低、伸长、
转矩、倾斜移动 n ⑶不正确的矫治力：持续力、重力
第十章 成人正畸
一、概述
（一）成人正畸治疗与青少年正畸治疗的生理、 病理差异
1、 口腔健康状况多样 2、生长潜力有限，组织反应慢 3、已建立稳定的咬合和功能平衡
（二）成人正畸治疗的分类
n 1.辅助性正畸治疗（adjunctive OT） n 2.综合性正畸治疗（comprehensive OT） n 3.外科－正畸治疗联合治疗
合稳定性
（一）成人正畸治疗的目标
n 1.个体化的最佳咬合关系 n 不影响咬合关系 n 不可以追求Ⅰ类合关系
n 2.前牙区美观与协调关系 n 注重切牙整齐，排列 n 注重上下颌切牙中线 n 注重面下1/3高度比例
n 3.保障牙周健康 n 矫正倾斜牙齿，消除咬合干扰 n 改善冠根比例 n 恢复正常咬合与牙齿自洁作用
n 2、 小范围牙移动的适应证 n （1）美观考虑 n 1）轻度前牙拥挤 n 2）前牙间隙 n 3）个别前牙反合 n 4）个别前牙扭转 n 5）牙-牙槽性前牙开合 n 6）过大邻牙间隙
n （2）牙周考虑 n 1）创伤性合 n 2）倾斜的磨牙 n 3）牙齿扭转、拥挤、错位等 n （3）配合修复治疗
n 2.治疗中 n ⑴全口洁治，牙周专科密切追踪 n ⑵颞下颌关节：牙齿移动对关节影响？ n ⑶力大小对牙齿移动速度？牙齿松动度？ n ⑷牙齿移动：新的咬合干扰？
n 3.治疗后 n ⑴牙周评价及牙周手术 n ⑵缺隙修复 n ⑶咬合调磨：咬合干扰？不良牙尖诱导？ n ⑷保持装置：固定？活动？
三、成年人的辅助性矫治
造成不可逆损害的牙，也是成人常见 的拔牙方式。
n 种植支抗
n 矫治力轻、间歇、时间长
3.疗程与保持 n 错合严重程度、年龄、全身状况 n 骨组织代谢程度 n 牙周组织改建速度
二、治疗目标与矫治步骤
n 年轻患者治疗目标同儿童 n 年龄较大患者强调个体生理功能与咬
受力 n （5 ）选用片断弓技术 n （6）关闭前牙扇形间隙
5.治疗后保持
n 长期保持，维持牙齿稳定 n 使用夹板式保持器：稳定、清洁 n 舌侧弓丝保持器：稳定、美观 n 尼龙丝结扎固定法：生理动度、美观、分散合力
（二）成人TMD与正畸
需要与外科合作重建牙、颌、面三维结构 术前正畸和术后正畸
（三）成年人治疗需考虑的问题
1.社会心理 n 对正畸治疗主动性强 n 对治疗特别关切、敏感 n 对治疗要求近乎苛刻 n 易受到片面宣传误解 n 个别患者存在心里障碍
合作 心理咨询
解释 解释 心理治疗
2、治疗方案 n 简化、对症
n 拔牙多样化
3.牙周病患者正畸治疗原则
n ⑴全面系统考虑 n （2）充足支抗 n （3）策略性拔牙 （4）选择合适矫治器： n 活动矫治器；托槽粘结、带环、链状橡皮圈 n （5）正确应用矫治力力大小方向：轻力，间断力，牙
长轴方向
4.正畸治疗注意事项
n ⑴正畸治疗的口腔卫生 n ⑵获得正确的冠根比 n ⑶解除创伤合，建立正中关系位 n ⑷灵活设计和应用弓丝：增加弓丝长度；非移动牙齿不
n （一）修复前正畸治疗 n 1、开拓失牙间隙 n 2、 竖直倾斜基牙 n 3、压入伸长的对合牙 n 4、集中间隙修复缺牙 n 5、改善前牙深复合 n 6、调整牙位置 n 7、 伸长牙齿/牙根
（二）辅助性矫治牙齿移动的特点小范围牙移动
1、小范围牙移动的矫治特点—有限正畸治疗 n （1）移动牙的数量及范围小 n （2）简化矫治设计 n （3）轻力及间歇力的应用 n （4）需要患者积极配合 n （5）及时保持及调合
n 3、MTM常用矫治方法 n （1）活动矫治器治疗 n （2）固定矫治器的应用 n 1）固定舌弓或腭托 n 2）片断弓 n 3）局部牵引 n 4）常规固定矫治器
（3）功能矫治器治疗 1）平面合板 2）斜面导板
（4）其他 1）邻面去釉 2）正位器 3）无托槽矫治器
四、综合性矫治
（一）牙周病&正畸治疗
n MTM（minor tooth movement）
n 牙齿移动范围及距离较小、目标单一、方法 简单的一类单纯牙性畸形的正畸治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.综合性正畸
n 牙源性或轻度骨性畸形，全面的正畸治疗 n 移动所有的牙齿 n Multydisciplinary approach
3.外科－正畸
对严重牙颌畸形，外伤性骨性畸形，单纯正畸 治疗不能达到治疗目的
n 1.适应症与禁忌症 n 适应症 n ⑴牙周病静止期； n ⑵牙周炎症得到控制 n ⑶严重牙周病再牙周治疗4－6个月后
n 禁忌症 n ⑴牙周疾病未得到控制 n ⑵牙周疾病累及根尖1/3或根分叉暴露 n ⑶牙齿松动Ⅲ度 n ⑷牙槽骨薄脆，在唇舌侧可明显触及牙根形态 n ⑸其他进行性疾病未能得到控制
（orthodontic-surgical treatment）
1.辅助性正畸
n 通过牙齿移动，为其他牙病控制和恢复口腔功能 的治疗提供更为有利的条件
n 适用于成年人发育性或获得性个别牙错合畸形的 矫治
n 目标：有利修复治疗/消除菌斑附着区，改善牙槽 嵴外形、建立良好的冠根比例率和使合力沿长轴 传递，从而促进牙周健康/改善口腔功能和美观
n 4.维护颞下颌关节功能 n 恢复颌间高度 n 去除咬合干扰
（二）治疗步骤
n 1.全面检查分析与诊断 n 2.治疗龋齿、牙周病、关节病 n 3.常规正畸治疗 n 4.牙位稳定、牙周手术、牙修复 n 5.保持
与其他科室协调治疗步骤
n 1.治疗前 n ⑴排除治疗禁忌症：糖尿病、精神病、传染病 n ⑵检查牙周病、其他风险因素 n ⑶颞下颌关节病程度 n ⑷确定治疗方法：掩饰性正畸？外科手术？ n ⑸其他科室的合作？
2.正畸治疗牙周病 作用与副作用
n 治疗作用 n ⑴牙齿排齐有利于增强牙齿自洁作用； n ⑵改变对牙齿侧向力，使力沿牙长轴传递； n ⑶去除牙齿咬合干扰和创伤； n ⑷竖直牙齿，防止产生牙周袋
n 副作用 n ⑴托槽、带环对牙周组织不良影响 n ⑵不利牙周组织的移动类型：牙齿压低、伸长、
转矩、倾斜移动 n ⑶不正确的矫治力：持续力、重力
第十章 成人正畸
一、概述
（一）成人正畸治疗与青少年正畸治疗的生理、 病理差异
1、 口腔健康状况多样 2、生长潜力有限，组织反应慢 3、已建立稳定的咬合和功能平衡
（二）成人正畸治疗的分类
n 1.辅助性正畸治疗（adjunctive OT） n 2.综合性正畸治疗（comprehensive OT） n 3.外科－正畸治疗联合治疗
合稳定性
（一）成人正畸治疗的目标
n 1.个体化的最佳咬合关系 n 不影响咬合关系 n 不可以追求Ⅰ类合关系
n 2.前牙区美观与协调关系 n 注重切牙整齐，排列 n 注重上下颌切牙中线 n 注重面下1/3高度比例
n 3.保障牙周健康 n 矫正倾斜牙齿，消除咬合干扰 n 改善冠根比例 n 恢复正常咬合与牙齿自洁作用
n 2、 小范围牙移动的适应证 n （1）美观考虑 n 1）轻度前牙拥挤 n 2）前牙间隙 n 3）个别前牙反合 n 4）个别前牙扭转 n 5）牙-牙槽性前牙开合 n 6）过大邻牙间隙
n （2）牙周考虑 n 1）创伤性合 n 2）倾斜的磨牙 n 3）牙齿扭转、拥挤、错位等 n （3）配合修复治疗
n 2.治疗中 n ⑴全口洁治，牙周专科密切追踪 n ⑵颞下颌关节：牙齿移动对关节影响？ n ⑶力大小对牙齿移动速度？牙齿松动度？ n ⑷牙齿移动：新的咬合干扰？
n 3.治疗后 n ⑴牙周评价及牙周手术 n ⑵缺隙修复 n ⑶咬合调磨：咬合干扰？不良牙尖诱导？ n ⑷保持装置：固定？活动？
三、成年人的辅助性矫治