肾病综合征护理疾病查房

1、勤翻身，每2小时协助翻身一次。 2、保持皮肤清洁干燥和床单元的平整，及时更换衣 服、床单。 3 、翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤。翻 身时检查皮肤受压部位及骨突出有无发红、破损。 4 、予按摩受压部位，加强皮肤血液循环。 5 、加强营养，增加蛋白质摄入，增强自身抵抗力。 6 、做好皮肤情况的交接班。
肾功能不全的护理查房
内二 梁远洋
病史汇报
患者陈全森，男性，61岁，已婚， 因“发现血压升高10年，加重伴 头晕、纳差、恶心、少尿2天”收 住入院。 。
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入院前两天，患者无明显诱因，出现头 晕不适，进食少，小便量少，四肢及颜 面部、全身水肿，小便呈黄色清亮液体， 门诊查血压198／88,急诊以“高血压” 收入我科进一步治疗。患者有糖尿病多 年，半年前我院呼吸科诊断为“肺部感 染，糖尿病，营养不良，低蛋白血症。 。
患者血压波动大，控制较差，先后持续予以异 舒吉、乌拉地尔静脉微泵降压治疗，血压仍然波动 在190-230／90-110mmHg，颜面部及上肢水肿较前加 重，阴囊及阴茎部水肿明显。查血肌酐：387.8umol ／L，转肾内科予以透析治疗。
转科诊断：1慢性肾功能不全 2原发性高血压3级 3糖尿病足 4 双肺肺炎 5 慢性胃炎 6上消化道出血 7脑梗塞后遗症 8重度营养不良，低蛋白血症 9 电解质紊乱
护理措施 生活护理
1．休息 严重水肿和高血压时需卧床休 息，一般无需严格限制活动，根据病情适 当安排文娱活动，使患者精神愉快。 2. 饮食 保证热量，蛋白摄入控制在每日 2g／kg左右为宜。明显水肿或高血压时短 期限制盐。
健康教育
1、增强自我保健意识，预防感染，避免各种应激因素 的发生。 2、劳逸结合注意休息。 3、按医嘱服药，定期检查尿液、血肌酐。 4、饮食易消化饮食、优质蛋白。 5、防止股静脉置管脱落。 6、定期门诊随访。
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P1:抬高阴囊减轻疼痛
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P2：遵医嘱应用抗生素，控制感染
P3：予以营养等对症支持：1、合理饮食以高热量、高 蛋白，低盐，低磷，高钙饮食。2、不能进食者遵医嘱 静脉补充营养。3、监测红细胞，血红蛋白每周一次， 监测体重每日一次。 4、按医嘱补充外源性的促红细胞生成素纠正贫血。
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护理措施
• P4：预防压疮发生
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护理措施
P5:采取舒适的体位 防止股静脉置管的脱落，告诉患者注意自我 护理，防止管路脱落，特别是在脱裤子的时 候要避免将导管拉出；禁止穿刺部位90度弯 曲，并告知导管滑脱时的自我紧急处理方法。 局部保持干净，敷料整洁，避免淋浴。
P6：睡眠紊乱的护理 1、提供舒适安静的环境，尽量满足病人的生活习 惯。 2、科学的安排治疗，抽血及护理时间，避免干 扰病人休息， 3、指导病人限制水分摄入，睡前泡脚，尽快入 睡。 4、必要时给予镇静剂，并观察疗效及病人反应。 5、鼓励病人倾诉自我感受，正确面对病情，减 轻心里压力。
肾功不全的临床表现： 1· 皮肤表现 ：患者的皮肤失去光泽，干燥、脱屑。 2· 胃肠道表现 ：尿毒症中最早和最常的症状表现在胃肠道， 初期以厌食腹部不适为主诉，以后出现恶 心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至 有消化道大出血等。 3· 心血管系统表现：常有血压升高，长期的高血压会使左心 室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质 会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎
4、造血系统表现：贫血是尿毒症病人必有的症状。除贫血 外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。
5、呼吸系统表现：呼吸系统表现在酸中毒时呼吸深而长。 代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎， 并有相应的临床症状和体征
6、精神、神经系统表现：精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆 力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感， 甚至下肢痒痛难忍，须经常移动、不能休止等，晚期可出现嗜睡、 烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。
入科时，T37,2°C P80次/分 R20次/分 BP 191/88mmHg ；神志清，精神差，慢性肾病面 容，颜面及全身浮肿，左侧瞳孔呈不规则圆形， 直径5mm,对光反射差，右侧瞳孔直径呈圆形， 直径3mm，对光反射存在，全身淋巴结未扪及 肿大，颈静脉正常。
CONTENTS
既往史： 患者过去体质一般。有高血压病史，长 期服用降压药，此次发病血压高达191／88mmHg 。
•护理诊断？ •护理措施？
护理诊断
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•P1：疼痛：与全身水肿，阴囊肿大有关。 •P2：体温过高：与感染有关 •P3：营养失调：低于机体需要量 与慢性病消耗有关。 •P4：有皮肤完整性受损的危险 ：与无法自理、长期卧床 有关 •P5：舒适度改变：与疼痛、股静脉置管、尿管有关 •P6：睡眠的紊乱
ห้องสมุดไป่ตู้
护理措施