压力性损伤预防与护理(最新版 直接用)

没有压力
压力作用
剪切力作用
如不采用正确的预防方法，只要存在发病因素，压力性损伤 即可发生。
通常，在医院里，17%－35%的老年患者在住院期间患上压 疮。其中，一半见于老年病科患者，另一半见于ICU病房以 及术后患者。
法国有300,000例压疮患者。 美国每年约有160万压疮患者。
02.为什么要关注压疮
引起压力性损伤的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向
的进行性平滑移动的力量。
剪
切
作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，导致
力
组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。
有实验证明，剪切力只要持续存在＞30min，即可造成深部组织的不可逆 损害。
摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。
压力
摩擦力
剪切力
潮湿
压力性损伤形成的关键是压力的强度 和持续时间,皮肤及其支持结构对压力 的耐受力。
压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分 布，最大压力在骨突出的周围。
压力与时间关系的研究显示：低压长 时间的压迫造成的组织危害＞高压短 时间的压迫。
皮 肤 毛 细 血 管 最 大 承 受 压 力 为 1633mmHg（2.01-4.4KPa），最长 承受时间为2h。
缓解压力,尽 可能的减少 或去除摩擦 力和剪切力
01
应考虑住院患者因疾病或因诊断检查需禁食而存在营养
不足和营养不良的风险。
02
使用有效可靠的筛选工具以判断营养不良风险，譬如简
易营养评价法。
03
将所有因营养不良而存在压力性损伤风险的患者转诊至
注册饮食/营养师。
04.压疮的护理
勿用太热水洗澡，勿用刺激性药皂洗澡 。采用微 酸性沐浴液洗澡
“可疑深部组织损伤”中的“疑似”一词被去除
除了压力性损伤术语发生变化，先前压疮分期系统中所用的罗 马数字由阿拉伯数字代替。先前分期系统中的“可疑深部组织损 伤”中的“疑似”一词被去除。而医疗器械相关压力损伤和粘膜 压力损伤纳入压力性损伤的范畴。
压力性损伤
是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生 在骨隆突处或与医疗或其他医疗器械有关的损伤。
摩
可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量
擦
10%。
力
摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩擦力＞干燥皮肤， 大量出汗则可降低摩擦力。
Βιβλιοθήκη Baidu 03.压疮的预防
勤翻身，每 2-3 小 时 改 变姿势
保持床单元 的清洁，干 燥注意皮肤 卫生
注意营养均 衡
加强家属宣 教，社会的 支持
压力性损伤预 防与护理
目录
01
相关定义
02
为什么要关注压疮
03
压疮的预防
04
压疮的护理
01.相关定义
NPUAP宣布将术语压力性溃疡（压疮）改为压力性损伤并 对其分期进行更新
美国压疮顾问小组（NPUAP）是ー个多学科小组的压力性损 伤专家团队。NPUAP作为ー个权威机构，通过公共政策、教 育和研究来预防和治疗压力性损伤，旨在改善患者压力性损伤 的预后。
该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃 疡并可能伴有疼痛。
剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损 伤出现。
局部组织因长期受压力的压迫 局部血管受压
血流受阻，细胞缺血 组织供应氧及营养缺乏
局部的细胞坏死溃疡
压力性损伤是皮肤和/或皮下组织由于受到压力或者压力复合剪切力而导致的局部损伤，常发 生于骨隆突出。
清洁后用水性乳液捈抹皮肤 褥单、衣服湿掉须马上更换 有大小便失禁者须加强皮肤保护 有导管病患需注意导管搁置模式
确保患者喂食方式正确，提供足够的能量、蛋白 质、维生素和营养
如有营养不良症状，对患者进行教育，并在餐间 服用口服营养补充剂
定期检查患者的血白蛋白和血色素 不能进口进食者，要保证肠外营养的供给
压疮在2个小时内即可形成，但治愈需要花3至5个月的时间 发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍。如
压疮不愈合，其死亡率增加6倍。 据估计，英国每年用于治疗压疮的花费高达95亿英镑，占英
国国民卫生保健支出的4%。 美国每年约有160万压疮患者，治疗费用也需上百亿美元。
压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上 棘（4%）
目前国际上常用的评分方法有
Norton评估表
Waterlow压疮危 险度评估卡
Braden评估表
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