养老院关于接收社会托养老人入院托养协议书
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关于接收社会托养老人入院托养协议书
甲方:负责人:
地址:联系电话:
乙方(委托人):联系地址:
联系电话:与托养老人关系:
丙方(托养老人):性别:年龄:甲方设立托老院接收身体健康老人入院托老,实行有偿服务,乙方愿将自己负担赡养义务的老人送交甲方托养,现将有关事项达成协议如下:
一、甲方为乙方提供以下服务:
1、房内设施:每房配备床、椅、大衣柜,公用设施:热水、淋浴器、客厅有线电视等。
2、护理服务:护理员每天按规定实施室内卫生工作,并提供相应护理服务。
3、餐饮服务:本院餐厅实行包伙制,对特别护理老人可送饭到床。
4、生活服务:每天提供开水,供应热水洗澡,衣服随换随洗,床上用品15-20天换洗一次(内裤、袜子自洗)。
二、乙方愿将自己负担赡养义务的老人送交甲方托
养,每月合计缴交元(大写元整)。
三、实行先缴费后住方式,每月按古历计算,半个月前离院按半个月收费,半个月后离院者按全月收费。
四、托养老人在院发生疾病,甲方帮助请医疗治疗,并及时通知乙方,乙方必须在通知时间内来院处理,医疗费用乙方自理。如患重病住院,由乙方自行护理,如乙方确有困难,需甲方代为护理,则双方协商,由乙方向甲方付足特殊护理费和医疗费。
五、托养老人如突然发生意外事故或者死亡,甲方不负任何责任。
六、托养老人日常生活用品自理。
七、托养老人在甲方因食宿不习惯,需要离院,应提前10天告知甲方,甲方通知乙方来领回。
八、托养老人外出需请假,行路应注意安全,意识不清和行动不便的老人外出必须有陪伴,外出期间发生意外责任自负。
九、托养老人在院内跌倒受伤由乙方自行负责。
甲方:
乙方:
年月日