补充医疗保险及子女综合医疗保险报销材料

补充医疗保险及子女综合医疗保险报销材料

一、补充医疗保险报销

1.补充医疗保险报销时间范围：

补充医疗保险报销2012.6月-2014.4月员工发生的医药费（新入职员工只报销在四方公司参保后发生的医药费）

2.补充医疗保险报销起付线及比例：

补充医疗保险报销起付线为1000元

员工提交的医药费单据中经过社保卡实时结算，其中有一栏名称为“自付一”。补充医疗保险报销是对“自付一”金额进行累计。累计金额超过1000元的部分，补充医疗保险按80%的比例报销.

3.报销提供材料（不同年份的单据应分别填写表格、提供材料）

●已发社保卡的员工，需提交使用社保卡实时结算的门急诊单据（新入职后未发放社保卡而使用《社保卡领卡证明》就医的员工，医药费单据须经社保中心进行实时结算后，方可提交补充医疗保险报销）

●收费收据、医疗保险专用处方（原件）

检查、化验单据、就诊医院病历本（可以复印件）

●填写《团体医疗险理赔申请书》，需注明单位全称、姓名、身份证号

二、子女综合医疗保险报销

1.子女综合医疗保险报销时间范围：

自医药费单据发生之日起两年内的单据。

2.子女综合医疗保险报销起付线及比例：

子女选择就医医院须为二级含二级以上的医院，京内京外不限；

依据北京市基本医疗保险报销标准，报销比例为50%，无起付线，每年报销最高限额为1万元。

3.报销提供材料（不同年份的单据应分别填写表格、提供材料）

●填写《团体医疗险理赔申请书》（按照附件填写样式填写）

（员工爱人单位需要报销分割单，须在《申请书》右上角清晰注明“开报销分割单”）

●医药费收据、诊疗费收据、处方及药费明细（原件）

●检查化验单据、就诊医院病历本（可以复印件）

●住院的还需要住院期间病历本，住院小结等明细（可以复印件）

●户口本子女页（复印件，不同年份的单据分别提供在后面）

4.员工爱人单位已经报销子女医药费的提供材料：

●填写《团体医疗险理赔申请书》

●户口本子女页（复印件）

●报销分割单（原件）

●原始单据（复印件）

注：补充医疗保险报销及子女综合医疗保险报销，请员工在业务员处登记所交医药费的汇总金额、单据张数及发生单据的年份。