《现场急救处置》 第八章

正文 . 第一节
电击伤
二、雷击
第 12 页
（三）现场急救
如果感觉头发竖起，或者皮肤有显著 的颤动感时，要清楚自己可能就要受到电 击，应立刻卧倒在地上，等雷电过后呼救。 当遇到有人遭受雷击时，应立即对其进行 人工呼吸及心脏按压，并尽快将其送到医 院继续抢救。
正文 . 第一节
电击伤
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一、触电
第5 页
（一）临床症状
电击的电流通过人体有进口和出口，进口为人体接触电源处，出口可有 多个，为一圆形凹陷，周边为蜡黄色或灰白色皮革样，其外是一圈呈红色的 、边缘隆起的环。 轻伤者呈惊恐状，脸色苍白、表情呆滞、头昏、晕厥，一般恢复较快。 重伤者抽搐、休克、心律不齐、昏迷，可有各种内脏破裂，也可出现呼
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正文 . 第一节
电击伤
二、雷击
第 11 页
（二）个人防护→2． 室外防雷
（1）不在建筑物顶部停留，不宜进入棚屋、岗亭等没有防雷装置的低矮建（构）筑物。 （2）不宜躲在大树底下，万不得已需要在大树底下停留时，必须与树身和枝丫保持2 m
以上的距离，并且尽可能下蹲，双脚靠拢。
（3）尽量避免外出活动，不宜在旷野打雨伞或扛锄头等金属物体。不在大树、广告牌、 烟囱及灯杆旁避雨。 （4）不宜在野外、农田和水边作业。进入山洞避雨时，不要触及洞壁岩石。 （5）不宜快速开摩托车、骑自行车。可以躲进有金属车身的汽车内，但不要把头或身体 其他部位伸出窗外，一旦汽车被雷击中，金属会将电流导入地下。 （6）不宜进行户外球类运动。不在户外使用手机、报话机，不游泳、划船、钓鱼。
正文 . 第五节 咬伤和蜇伤
四、蚂蟥咬伤
第 35 页
蚂蟥生活在水中，热带丛林中有旱蚂蟥。当人们夏季在水田劳作或在水塘、浅
水河中游泳时，易遭受蚂蟥的叮咬。蚂蟥虽然无毒，但易引起皮肤损伤后出血或感
染。蚂蟥致伤系用其吸盘吸附在人体皮肤上，并逐渐深入体内，因其可分泌一种抗 凝血的物质，故人被咬伤后伤口出血较多。 现场急救： ① 蚂蟥吸附皮肤时，可在蚂蟥身上轻轻拍打，亦可用浓盐水、肥皂水或醋涂在 蚂蟥身上，或用烟头烤一下，即可使其松弛脱落，切勿用力扯或拉。 ② 用盐水冲洗伤口，涂以碘酊，防止感染。如血流不止，冲洗后加压包扎止血。
第 29 页
（三）现场急救
（1）被蛇咬伤后要保持镇静，不可慌张奔跑，应限制患肢活动，患肢宜置于下垂位置 ，以免加速毒液扩散和吸收。 （2）立即就近用绳索、手帕、植物藤或布带等在伤口的近心端约5 cm处捆扎，每隔15 ～30 min放松l～2 min，松紧以远端肢体不出现青紫为度。 （3）用井水、泉水、茶水、自来水或1∶5 000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口。 （4）用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出。紧急情况下，如急救者口腔无破损时，可 直接用嘴吮出毒汁，注意要边吸边吐、边漱口。
（3）若是小腿或脚趾抽筋，采用拉长抽筋肌肉的办法处理，即先深吸一口气，
仰浮于水面上，用手握住抽筋肢体的脚趾，并用力向身体方向拉，同时用同侧的 手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助抽筋腿伸直。
正文 . 第二节 淹溺
二、现场急救
第 16 页
（二）他救
（1）抢救者切不可从正面去拉溺水者，正确的方法是从背后拽住落水者的两侧腋下，使其 口鼻露出水面，采用仰泳方法拖带；或在其背后用一臂夹持其腋下，采用侧泳方法将其拖带至 岸边。 （2）不会游泳者最好是携带救生圈、小板等漂浮物去救人。若落水者离岸较近时，可在岸 边用长竹竿或绳子投向落水者，让他抓住，拉上岸，再行抢救。
一、毒蛇咬伤
第 26 页
（一）毒蛇咬伤的识别
有毒蛇
一般头大颈细，头呈三角形， 尾短而突然变细，体表花纹
无毒蛇
一般头呈椭圆形，颈不细， 尾部细长，体表花纹多不 明显。
有毒蛇
比较鲜。
无毒蛇
正文 . 第五节 咬伤和蜇伤
一、毒蛇咬伤
第 27 页
2．咬伤的鉴别 （1）无毒蛇的牙痕为双排，小而整齐，如图所示。 （2）有毒蛇的牙痕为单排，粗而深，如图所示。
正文 . 第二节 淹溺
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过
渡
页
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第三节 中暑
• 临床症状 • 现场急救 • 个人预防
一、临床症状
第 19 页
轻度中暑
大汗、口渴、头晕、头痛、耳鸣、心
重度中暑
皮干无汗、面色潮红或苍白、皮肤灼热、
慌、恶心、呕吐，体温＞38.5℃。
痉挛、昏迷、体温＞40℃、虚脱、休克。
正文 . 第三节 中暑
用肥皂水或0.1%苯扎溴铵液（两者不能同时使用），或清水反复 冲洗伤口30 min以上。
尽快送往医院或疾病预防控制中心注射狂犬疫苗及免疫血清、破伤风抗 毒素等，并进行观察、隔离、治疗。
正文 . 第五节 咬伤和蜇伤
三、蜈蚣咬伤
第 34 页
（一）临床症状
局部红肿、疼痛，可出现水泡甚至局部坏死，同时伴有发热、恶心呕吐、头 痛头晕，严重者出现昏迷、休克等。
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第七章
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目
录
页
2
目录
03
01 02
电击伤
中暑
04
淹溺
冻伤
05
咬伤与蜇伤
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过
渡
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第一节 电击伤
• 触电 • 雷击
一、触电
第4 页
电击伤是指一定量的电流通过人体引起的损伤，俗称“触电”。电击伤包括
日常电击伤和雷电击伤。
正文 . 第一节
电击伤
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正文 . 第四节 冻伤
二、个人防护
第 24 页
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备好防寒服装、帽子和日用品，冬装必须合身，鞋子要稍大一些。
脸部、耳鼻和手涂搽防冻油膏。
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进行耐寒锻炼。
正文 . 第四节 冻伤
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过
渡
页
25
第五节 咬伤或蜇伤
• 毒蛇咬伤 • 狂犬咬伤 • 蜈蚣咬伤 • 蚂蟥咬伤 • 蜜蜂蜇伤 • 黄蜂蜇伤 • 蝎子蛰伤
正文 . 第三节 中暑
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过
渡
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22
第四节 冻伤
• 现场急救 • 个人防护
一、现场急救
第 23 页
1
尽快脱离低温环境，将冻僵者用大衣、棉毯等包裹，运至温暖的室内。
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缓缓供应热饮料，更换潮湿衣服和鞋袜。 复温可用电热毯、热水袋或温水浴。禁用拍打、雪搓、火烤等 方法复温，以免引起坏死。 在野外如出现发呆和想睡觉的情况，千万要强迫自己打起精神， 绝对不可睡着，并尽快脱离寒冷的环境。 速送医院，搬运时动作宜轻柔，避免骨折。
送伤者就医
尽快将伤者送医院治疗。
能轻易放弃。
正文 . 第一节
电击伤
一、触电
第7 页
（三）个人防护
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加强安全用电知识教育。
遵守用电规定，不能乱拉乱接电线，家电应接地线。
定期检查维修电源线路、电器设备，发现电路、电器 有问题时，要请专业人员修理。
不能在通电的电线上晒衣物，不能接触断落的电线， 远离高压线10 m以外。
（二）现场急救处理
伤口流血，局部肿胀、疼痛，约数天到1年（有的长达10多年）后，出现怕 水、怕声、怕风的狂犬病症状，常因喝水甚至闻到水声而诱发全身抽搐，极其恐 惧，故又称“恐水病”。
正文 . 第五节 咬伤和蜇伤
二、狂犬咬伤
第 33 页
（三）现场急救
无论什么狗咬伤，都应立即用吸奶器或火罐将伤口内的血液和毒液吸出。
正文 . 第五节 咬伤和蜇伤
一、毒蛇咬伤
第 31 页
（四）个人防护
① 加强野外作业的防护，掌握毒蛇习性，尽量不要裸露 腿足，必要时穿长筒靴、戴帽、拿棍等。 ② 到野外郊游或劳动时，随身携带解蛇毒药以防万一。
正文 . 第五节 咬伤和蜇伤
二、狂犬咬伤
第 32 页
（一）疯狗的识别
① 正常狗生性活泼，步履轻快，尾巴上翘。 ② 疯狗性情突然发生变化，狂躁易怒，狂吠，声音发哑，眼睛呆斜，不吃不 喝，站立不稳，全身发抖，尾巴下垂。
无毒蛇牙痕
有毒蛇牙痕
正文 . 第五节 咬伤和蜇伤
一、毒蛇咬伤
第 28 页
（二）临床症状
严重者惊厥、昏迷、呼吸困难、心律失常。
出现发热、寒战、头痛、乏力、恶心呕吐、腹泻、视物不 清等症状。 局部可见一对深粗的牙痕，出血、红肿、 疼痛并向身体近心端蔓延。
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正文 . 第五节 咬伤和蜇伤
一、毒蛇咬伤
雷电可产生强大的电场和磁场，使处于雷击区内的电子设备和人体产 生数千伏的静电感应电压，造成电子设备被击毁，导致人体心室纤维 颤动及呼吸肌麻痹而猝死。
热效应
强大的雷电流可以转变为热能，能立即熔化50～200 mm3厚的钢
材。建筑物遭雷击后可起火燃烧，人体组织会被烧成焦炭状。 雷击能对物体产生强大的冲击力，使被击物体断裂或破碎，例如建
正文 . 第一节
电击伤
二、雷击
第8 页
雷电（也叫雷暴）是在积雨云发展阶段，云层之间、云地之间、云与空气之
间的电位差达到一定程度时发生的剧烈放电现象。雷电能产生1亿伏以上的高电
压、20000～30000℃高温和极大的冲击波。
正文 . 第一节
电击伤
二、雷击
第9 页
（一）雷击致伤的3个类型
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电效应
筑物倒塌、大树被从中间劈开、人被击掉一侧肢体等。
力学效应
正文 . 第一节
电击伤
二、雷击
第 10 页
（二）个人防护→1． 室内防雷
不宜靠近建筑物的外墙及电器设备，切断室内各种家用电器的电源，尽量不拨 打或接听电话。 不使用太阳能热水器，以防建筑物被雷击时，巨大的雷电流有可 能沿着水流导致淋浴者遭雷击伤亡。同时也不要触摸水管、煤气 管等金属管道。 要注意关闭门窗，预防侧击雷和球雷的 侵入。
正文 . 第三节 中暑
三、个人浅色、宽松的衣服，以利散热。厂房、教室应常开窗，使空气流通 ，地面经常洒水，设遮阳窗帘等。
② 多饮用凉开水、饮料，一般每日在2 000 mL以上（参考矿泉水瓶的标示，约
4大瓶）。 ③ 合理安排作息时间，不宜在炎热的中午、强烈的日光下活动及工作。
正文 . 第二节 淹溺
二、现场急救措施
第 17 页
（3）岸上抢救：将溺水者救至岸上后，要立即清除其口 鼻内淤泥杂草、呕吐物。然后采用头低脚高的体位，将溺水者 吸入呼吸道的水倒出来。最简便的方法是救护员一腿跪地，另 一腿屈膝，将溺水者的腹部放在大腿上，使其头下垂，然后再 按压其背部；也可利用地面上的自然斜坡，将头置于下坡处的 位置，以及用小木凳、大石头等作垫高物来排水。 （4）如溺水者呼吸已停止，应立即进行口对口人工呼吸。 若呼吸、心跳均已停止，应在口对口人工呼吸的同时做胸外心 脏按压。 （5）尽快与医疗急救机构联系，边抢救边以最快的速度将 溺水者转送至医院，进一步救治。
二、现场急救
第 20 页
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迅速将病人移到通风阴凉处，或移到空调房，解开 衣扣、皮带，平卧休息。
用冷水毛巾敷头部，风油精涂太阳穴，或用温水擦 身降温，或4℃水中浸浴降温。
饮用凉开水、淡盐水、绿豆汤或清凉饮料，也可服 用仁丹、十滴水、藿香正气丸等。 昏迷者针刺人中、合谷、十宣穴（位于10个手指尖端 的正中，左右手共10个穴），并立即送医院就医。
吸、心脏骤停。
正文 . 第一节
电击伤
一、触电
第6 页
（二）现场急救
立即脱离电源，防 止进一步损伤
切断电源； 挑开带电电线； 拉开触电者； 斩断电源。
现场心肺复苏
特别要注意的是，触 电的人可能出现“假 死”现象，所以要进 行长时间的抢救，不
保护创面、防止 感染
伤者有较大烧伤创面 时，要注意保护创面， 防止感染。
（二）现场急救
① 立即用肥皂水、石灰水等碱性液体冲洗伤口，以中和蜈蚣的酸性毒液。冲洗 后包扎，切勿用碘酒或红汞涂抹伤口。 ② 如在野外咬伤，可用鲜桑叶、鲜蒲公英或鱼腥草捣烂外敷。 ③ 若伤口处疼痛剧烈，可酌情口服止痛片，也可用蛇药外敷或口服。 ④ 如伴有全身毒血症状，如头痛、头晕、发热、呕吐等，应去医院做进一步处 理。
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第二节 淹溺
• 临床症状 • 现场急救
一、临床症状
第 14 页
根据落水时间的长短和轻重不等，常表现为神志不清、昏迷、皮肤黏膜 苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸、心跳微弱或停止，上腹部因胃积水而膨隆， 口鼻常充满泡沫或污泥、杂草。
正文 . 第二节 淹溺
二、现场急救
第 15 页
（一）自救
（1）落水后要冷静不慌张，仰面、口鼻朝天露出水面，深吸气、浅呼气，以尽 量使身体浮起。 （2）若是手指抽筋，可将手握拳，然后用力张开，迅速反复多做几次，直到抽 筋消除为止，并以两足划水游上岸即可。
正文 . 第五节 咬伤和蜇伤
一、毒蛇咬伤
第 30 页
（三）现场急救
（5）在牙痕之间作“一”字形或“十”字形小切口，如图 所示。用手由伤肢上部向下部、由四周向伤口挤压10～20 min，促使毒液排出，也可用针刺排毒（肿胀的下端每隔2～3
cm刺一针孔）。 （6）解毒药的应用
① 南通蛇药（季德蛇药），轻者服5片／次，3次／日；重者服10片／次，每4～6 h服1次。将 上述药片用温水溶化后涂于伤口周围半寸处。 ② 上海蛇药，第1次服10片，以后每小时服5片。 ③ 新鲜半边莲（蛇疔草）或白花蛇舌草30～60 g，水煎服，或捣烂涂伤口周围。