最新常见传染病诊断标准

常见传染病诊断标准

病毒性肝炎

一、疑似病例，同时具备下列2项：

1.最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，不能排除其他疾病者。

2.血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。

甲型肝炎

1.病人发病前1个月左右(2-6)周，曾接触过甲型肝炎病人，或吃不洁食物史或饮生水史

2．最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，不能排除其他疾病者。

3.血清ALT升高。

4.血清抗-HAVIgM阳性。

5.急性期恢复期双份血清抗-HAVIgG滴度呈四倍升高。

6.免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。

疑似病例：2+3 ，参考1。

实验确诊：疑似病例加4、5、6中任何1项。

乙型肝炎

①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。

②最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，不能排除其他疾病者。

③血清ALT升高

④病程中HBsAg由阳性转为阴性，或HBsAg由阳性转为阴性且出现

抗-HBs阳转；抗-HBcIgM滴度高水平，而抗-HBcIgG

阴性或低水平。

疑似病例：②+③，参考①。

实验确诊：疑似病例加④。

病程大于半年为慢性肝炎。

丙型肝炎

①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤或与携带HCV者有非常密切的接触史。

②长期乏力，有食欲不振等消化道症状，或肝脾肿大有触痛和叩击痛。

③血清ALT升高或正常与升高反复波动持续半年以上。

④用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。

⑤血清抗—HCVIgM阳性。

疑似病例：②+③+④参考①。

实验确诊：疑似病例加⑤。

戊型肝炎

①发病前2个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐。

②最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，不能排除其他疾病者。

③血清ALT升高。

④用排除法不符合甲、乙、丙型肝炎，CMV、EBV感染。

⑤免疫电镜在粪便中见到30-32nm病毒颗粒。

⑥血清抗-HEVIgM阳性

疑似病例：②+③+④两项，参考①。

实验确诊：疑似病例加⑤或⑥中任1项。

肺结核

一、疑似病例

凡符合下列项目之一者：

1.痰结核菌检查阴性或未痰检，胸部X线检查怀疑活动性肺结核病变者；

2.痰结核菌检查阴性或未痰检，胸部X线检查有异常阴影，病人有咳嗽、咳痰、低烧、盗汗等可疑肺结核症状或按肺炎治疗观察2-4周未见吸收；

3.儿童结核菌素试验(5个单位，相当于1∶2000)强阳性反应者，伴有结核病临床症状。

发现疑似病例后，即填写肺结核转诊单，将病人转诊至结核病防治专业机构进一步确诊。

二、确诊病例：

凡符合下列项目之一者：

1.痰结核菌检查阳性(包括涂片或培养)；

2.痰结核菌阴性，胸部X线检查有典型的活动性结核病变表现；

3.肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；

4.疑似肺结核病者，经临床X线随访、观察后，可排除其他肺部病变；

5.临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。

淋病

1.有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病患者有性行为史；

2.男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓(可并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎)；女性：脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性分泌物。可有前庭大腺部位红肿，有脓液自前庭大腺口溢出。可有尿

急、尿频、尿痛及尿血，尿道口红肿，有脓性分泌物(或并发输卵管炎、盆腔炎)；

3.男性尿道口、女性宫颈口分泌物涂片：多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌；

4.男性尿道口、女性宫颈脓性分泌物培养：淋球菌阳性。

疑似病例：符合1、2者

实验室诊断病例：疑似病例+3或4

梅毒

1.一期病毒：

有婚外性交、或同性恋史，或与已知梅毒患者发生性行为史。

（1）潜伏期2-4周，出现疑似硬下疳，可伴有局部淋巴结肿大；

（2）暗视野显微镜检查发现梅毒(苍白)螺旋体；

（3）非梅毒螺旋体血清试验阳性；

（4）梅毒螺旋体血清试验阳性。

疑似病例：具备（1）

实验确诊：疑似病例加(2)或(3)或(4)

2、二期梅毒：

有婚外性交、或同性恋史，或与已知梅毒患者发生性行为史。

（1）病期在2年内，感染后7-10周，或硬下疳出现后6-8周，出现疑似二期梅毒疹(包括斑疹、斑丘疹、丘疹、湿丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹、扁平湿疣等)，浅表淋巴结肿大等症状；

（2）有扁平湿疣、阴部湿丘疹或粘膜斑时，使用暗视野显微镜检查发现梅毒(苍白)螺旋体；

（3）非梅毒螺旋体血清试验阳性；

（4）梅毒螺旋体血清试验阳性。

疑似病例：具备(1)

实验确诊：疑似病例加(2或(3)或(4)

3.三期梅毒：

(1)有婚外性交或同性恋史或与已知梅毒患者发生性行为史，有或无一、二期梅毒史；

(2)临床表现结节性梅毒疹或皮肤、粘膜、骨骼树胶肿；

(3)有晚期梅毒的心血管系统或神经系统体征,如单纯主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤、梅毒性脑膜炎、麻痹性痴呆等；

(4)实验室检查：

血清学试验：非梅毒螺旋体血清试验大多阳性，梅毒螺旋体血清试验阳性；

脑脊液检查：神经梅毒：白细胞数增多，蛋白量增加，非梅毒螺旋体试验或梅毒螺旋体试验阳性；

组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化。

疑似病例：具备(1)、(2)、(3)项

实验确诊：疑似病例+（4）项中的任一项

4.潜伏梅毒(隐性梅毒)：

(1)有婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性恋史，有或无梅毒病史；

(2)无临床症状或体征，包括心血管或脑神经系统；

(3)非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验2次阳性(间隔1-2个月)，需排除生物学假阳性；

(4)脑脊液检查无异常。

实验确诊：具备(1)、(2)、(3)、(4)项