肺部听诊
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产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点 – 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3）
Biblioteka Baidu
– 呼气音响强，音调高
5
支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎
及第1、2胸椎附近
喉部
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
22
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，
此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
3
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound) 肺泡呼吸音 (Vesicular Breath Sound ) 支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
肺
4
支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
19
左侧包裹性胸腔积液
20
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
21
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音增强
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在 实变位置较深被正常肺组织遮盖
29
男性，20岁 主诉：呼吸困难一周 入院体格检查：
案例
肺部视诊：左侧胸廓饱满 左侧呼吸运动减弱 触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱 叩诊：左下肺浊音 听诊：左下肺呼吸音消失，其上方 听到支气管呼吸音
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
6
Locations of Normal Sounds
7
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡
内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
8
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
11
肺泡呼吸音 ( Vesicular Breath Sound )
正常差异：呼吸音 的强弱与性别、年 龄、呼吸的深浅、 肺组织弹性的大小 及胸壁的厚薄等有
关
12
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和
肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
23
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄
– 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
24
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
断续性呼吸音
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部
肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前
后部
肺尖 胸骨角 3、4胸 附近1、 椎水平 2肋间
15
Locations of Normal Sounds
16
3种正常呼吸音特征的比较
特征 强度 音调 吸呼 性质 支气管呼吸音 响亮 高 13 管样 支气管肺泡呼吸音 中等 中等 11 主支气管 肺泡呼吸音 柔和 低 31 大部分肺野
13
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较
高且较响亮 – 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低 – 吸气相 = 呼气相(1:1)
14
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声
– 吸气相 > 呼气相（3:1）
– 吸气音响比呼气强，音调高
9
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
10
Locations of Normal Sounds
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使
空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸
润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
26
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
肺 部 听 诊
呼吸音的听诊
1
体位
注意事项
患者体位：坐位、卧位
检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部
两侧对称部位进行对照比较
呼吸方式：均匀而平静地呼吸
自我防护：避免感染呼吸道传染病
2
听诊内容
正常呼吸音
( Normal Breath Sounds ) 异常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds )
吹风声，但管样 轻柔的吹风声
正常听诊 胸骨柄 区域 特点
17
异常呼吸音 (Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音 – 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
18
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
30
胸片提示左侧胸腔积液
31
临床意义
– 肺实变：大叶性肺炎实变期 – 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 – 压迫性肺不张 ：胸腔积液
肺实变（胸片）
肺实变(CT)
27
左肺内大空洞：空 洞必须与支气管官 腔相通
压迫性肺不张：声音 要弱要遥远
28
异常支气管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds)
支气管形成喘流所产生的声音
特点 – 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3）
Biblioteka Baidu
– 呼气音响强，音调高
5
支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎
及第1、2胸椎附近
喉部
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
22
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，
此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
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正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound) 肺泡呼吸音 (Vesicular Breath Sound ) 支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
肺
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支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
19
左侧包裹性胸腔积液
20
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
21
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音增强
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在 实变位置较深被正常肺组织遮盖
29
男性，20岁 主诉：呼吸困难一周 入院体格检查：
案例
肺部视诊：左侧胸廓饱满 左侧呼吸运动减弱 触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱 叩诊：左下肺浊音 听诊：左下肺呼吸音消失，其上方 听到支气管呼吸音
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
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Locations of Normal Sounds
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肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡
内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
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肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
11
肺泡呼吸音 ( Vesicular Breath Sound )
正常差异：呼吸音 的强弱与性别、年 龄、呼吸的深浅、 肺组织弹性的大小 及胸壁的厚薄等有
关
12
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和
肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
23
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄
– 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
24
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
断续性呼吸音
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部
肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前
后部
肺尖 胸骨角 3、4胸 附近1、 椎水平 2肋间
15
Locations of Normal Sounds
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3种正常呼吸音特征的比较
特征 强度 音调 吸呼 性质 支气管呼吸音 响亮 高 13 管样 支气管肺泡呼吸音 中等 中等 11 主支气管 肺泡呼吸音 柔和 低 31 大部分肺野
13
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较
高且较响亮 – 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低 – 吸气相 = 呼气相(1:1)
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支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声
– 吸气相 > 呼气相（3:1）
– 吸气音响比呼气强，音调高
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肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
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Locations of Normal Sounds
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使
空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸
润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
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异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
肺 部 听 诊
呼吸音的听诊
1
体位
注意事项
患者体位：坐位、卧位
检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部
两侧对称部位进行对照比较
呼吸方式：均匀而平静地呼吸
自我防护：避免感染呼吸道传染病
2
听诊内容
正常呼吸音
( Normal Breath Sounds ) 异常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds )
吹风声，但管样 轻柔的吹风声
正常听诊 胸骨柄 区域 特点
17
异常呼吸音 (Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音 – 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
18
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
30
胸片提示左侧胸腔积液
31
临床意义
– 肺实变：大叶性肺炎实变期 – 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 – 压迫性肺不张 ：胸腔积液
肺实变（胸片）
肺实变(CT)
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左肺内大空洞：空 洞必须与支气管官 腔相通
压迫性肺不张：声音 要弱要遥远
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异常支气管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds)