胃管留置鼻饲的护理ppt课件

C. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲 量。
D. 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入，鼻饲液 和药物的推入速度应缓慢。每次用注射器注射鼻饲液时应反 折胃管末端，灌注前应排尽注射器内的空气。。
E. 新鲜果汁及奶液应分别灌入避免产生凝块。鼻饲前后均应注 入少量温开水。鼻饲时和鼻饲后30分钟均应太高床头30度。
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留置胃管、鼻饲的护理
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胃插管术
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。 用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠
减压以及三腔管的使用等。
鼻饲术
是将导管经鼻腔插入胃肠道内，从管内输注流质饮食、水 和药物，以维持患者饮食和治疗需要的技术。
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适应症
A. 昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、有吞咽和咀嚼 困难的患者
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妥善固定，避免脱出
A. 胃管外露部分应用工字贴或其他胶布妥善固定固定， 胶布应每天更换，更换时需将皮肤檫净切勿贴于同 处并且用高举平台法再次固定。
B. 每日注意鼻胃管刻度，成人一般约45—55cm若有脫 出，应通知医务人员处理。
C. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出， 必要时可將患者双手做适当的约束保护。
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保证胃管的通畅，防止打折 A. 鼻饲前后温开水冲洗或定时冲洗。 B. 搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
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密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
A. 观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色 (混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。 若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出 现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应 处理。
B. 不能张口的病人，如破伤风病人 C. 拒绝进食的病人，如精神疾患病人 D. 早产儿及病情危重的病人
禁忌症
A.食管、胃底静脉曲张患者 B.食管癌和食管梗阻患者
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
留置胃管的护理要点
妥善固定，避免脱出 保证胃管的通畅，防止打折 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 鼻饲的护理 加强口腔护理 其他
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加强口腔护理
长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感 染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
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并发症 A. 误吸：1）管饲前检查管道位置 2）评估胃储留情况，残留多时延迟或暂停输液 3）在管饲时及管饲后2小时抬高床头 30-45度 4）持续.缓慢地输注营养液或变换胃肠内营养的方式 B. 腹泻 1）袋中的营养液悬挂不超过4-8小时 2）每日更换输注装置 3）控制营养液的浓度.温度和输注速度 4）检查胰腺功能是否良好用低脂不含乳糖的营养液 持续输注 C.便秘 1）选择含有纤维素的营养液 2）检测患者的活动能力，与医生合作为患者制定活 动计划 D.管道堵塞 1）在给鼻饲前后用20ml温开水冲洗管道 2）在鼻饲前摇匀营养液 3）将药丸研碎溶解在输注，勿将药物直接溶于营11 养
B. 准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医 生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。
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鼻饲的护理
A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内（用注射请回抽可从胃内抽出胃 内容物，将胃管插入水中无气泡溢出，气过水声），且没有 腹涨、胃潴留之症状后，再行鼻饲。
B. 鼻饲量每次不超过200ml，时间间隔不少于2小时。鼻饲温度 要适宜，以38-40℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹 泻。及时清理口、鼻腔分泌物。