2016消化试题及答案

2016年北京市医师定期考核业务水平测评

（消化内科专业试卷）

单位：_________________________________________________ 姓名：_________________ 性别：____________

身份证号：_____________________________________________________________ 分数

共100分，60分合格。

一.单选题（每题1分，共70分）

1.D细胞分泌的是( )

A.胃动素

B.胃泌素

C.5-HT

D.生长激素

E.生长抑素

2.下列不属于A型胃炎的特点是( )

A.胃窦萎缩

B.影响维生素B12吸收

C.胃酸分泌下降

D.与其它自身免疫病相关

E.可以合并恶性贫血

3.早期胃癌的定义为( )

A.癌组织浸润深度限于黏膜层，无淋巴结转移

B.癌组织浸润深度限于黏膜层，无论有无淋巴结转移

C.癌组织浸润深度限于黏膜层和黏膜下层，无淋巴结转移

D.癌组织浸润深度限于黏膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移

E.癌组织浸润深度限于黏膜层和,黏膜下层，无论有无淋巴结转移，肿瘤表面积<2cm

4.H.pylori感染多不定植于( )

A.十二指肠黏膜的胃上皮化生区

B.胃黏膜上皮

C.Barrett食管

D.牙菌斑

E.胃黏膜完全型肠上皮化生区

5.男性,32岁,上腹痛2年,胃镜提示：胃窦大弯侧黏膜糜烂,粗糙不平,病理为轻到中度不典型增生,HP+，最佳治疗方案为( )

A.PPI治疗

B.黏膜保护剂治疗

C.支持营养治疗

D.补锌

E.根除H.pylori并胃镜随访

6.女性,35岁,上腹胀，呕吐半年，胃镜示: 胃体粘膜粗大，僵硬，蠕动差，胃腔小，扩张差。B超示右侧附件处包块，最有可能的诊断是( )

A.A型胃炎

B.Borrmann IV型胃癌

C.幽门梗阻

D.胃泌素瘤

E.Menetrier病

7.男性，56岁，反复上腹痛，腹泻4年，胃镜示：胃粘膜皱襞粗大，肥厚，十二指肠降部多发溃疡，PPI治疗3个月内镜变化不明显，下列对患者诊断无帮助的是( )

A. 腹部平片

B.腹部CT

C.胃液分析

D.胃泌素测定

E.核素检查

8.女性，40岁，10多年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。胃镜检查，十二指肠球部可见直径约1cm的圆形溃疡。不符合该患者疾病的病因的描述是( )

A.胃酸分泌过多

B.幽门螺杆菌感染

C.黏膜屏障受破坏

D.胆汁反流

E.慢性胃炎

9.下列关于嗜酸细胞性胃肠炎的叙述不正确的是( )

A.为自限性变态反应疾病，预后良好

B.不是所有患者都有过敏因素

C.弥漫浸润以肌层为主者常出现幽门梗阻或肠梗阻表现

D.弥漫浸润以粘膜层为主者常出现常发生腹水或胸水

E.外周血嗜酸细胞计数增高和血清IgE水平升高并不能作为确诊依据

10.胃食管反流病患者的典型症状是( )

A.餐后饱胀

B.反酸、烧心

C.上腹隐痛

D.吞咽困难

E.嗳气

11.诊断反流性食管炎最准确的方法是( )

A.食管钡餐检查

B.食管滴酸试验

C.24小时食管pH监测

D.内镜检查

E.食管测压

12.显著提高胃食管反流病诊断率的方法是( )

A.反复内镜检查

B.食管内阻抗+24小时pH监测

C.内镜+PPI试验

D.内镜+食管钡餐造影

E.食管钡餐造影+食管测压

13.以下哪项考虑诊断为NERD( )

A.内镜下粘膜糜烂较轻

B.食管内24小时pH监测阴性

C.无典型反酸、烧心等症状

D.内镜下可见胃液反流至食管腔内

E.内镜检查未发现异常，食管内24小时pH监测阳性

14. PPI试验治疗有效是指( )

A.PPI标准剂量每日2次，治疗7天，症状消失或显著好转

B.PPI标准剂量每日1次，治疗7天，症状缓解（>30%）

C.PPI标准剂量每日2次，治疗7天，症状缓解（<50%）

D.PPI标准剂量每日2次，治疗7天，症状缓解（>30%）

E.PPI标准剂量每日2次，治疗7天，症状缓解（<50%）

15.男性,70岁,因高血压病、冠心病长期服用阿司匹林及钙离子拮抗剂,反酸、烧心一年余，胃镜检查示反流性食管炎LA-C级，滑动型食管裂孔疝，予服用雷贝拉唑症状可缓解，停药后很快出现症状，夜间症状更甚,下一步治疗首选( )

A.继续标准剂量PPI治疗

B.加用H2RA

C.开腹行hller手术

D.加用促动力剂

E.单用粘膜保护剂

16.女性,25岁,间歇性吞咽困难伴呕吐3年,上消化道造影示食管下端呈鸟嘴样狭窄,上段食管扩张，最可能的诊断是( )

A.反流性食管炎

B.胡桃夹食管

C.食管癌

D.贲门失弛缓症

E.食管裂孔疝

17.男性,65岁,进行性进食时胸骨后哽咽感3个月,为明确诊断首选的检查是( )

A.内镜和病理活检

B.上消化道造影

C.胸腹部CT

D.胸部X线

E.食管拉网

18.男性,70岁,进行性吞咽困难4个月,目前仅能进食粥,首先考虑的诊断是( )

A.反流性食管炎

B.食管憩室

C.贲门失弛缓症

D.胡桃夹食管

E.食管癌

19.食管癌早期特异性的症状是( )

A.胸骨后不适

B.进行性吞咽困难

C.进食时胸骨后滞留感

D.声嘶

E.可无症状

20.有关贲门失迟缓症的治疗,不正确是( )

A.抬高床头

B.钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物

C.腾喜龙肌注

D.内镜下注射A型肉毒杆菌毒素

E.POEM术

21.男性,42岁,饮酒后呕吐胃内容物，随后呕较鲜红血100ml，伴有上腹部疼痛。血压110/60mmHg，心率 90次/分，最可能的诊断是( )

A.急性胃粘膜病变

B.贲门粘膜撕裂综合征

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃溃疡合并出血

E.反流性食管炎

22.患者男性,28岁,主因”间断上腹痛3年,呕血黑便5小时入院”.入院查体: 贫血貌,血压90/50mmHg，HR110次/分。辅助检查：HGB 80g/L，BUN10.5mmol/L.急诊医师接诊后首先要进行的是( )

A.紧急输血

B.开放静脉通道,补液

C.急诊胃镜检查

D.腹部超声检查

E.便常规+潜血