三级病历质控管理体系构建及效果评价

张宇栋

【摘要】[摘要]医院通过病历质控系统全程实时动态监控病历情况，一旦发现问题，即时反馈信息通知医生纠正；质控科根据电子病历质控系统的反馈问题统计报表，制定相应的考核、奖惩措施，监控执行医疗核心制度、医疗流程关键环节及医疗服务质量执行情况，强化管理者的职能及各级人员的职责，构成了上下工作环节相互协调，从而提高医疗工作效率，减少医疗差错的发生，提高了管理效益。该院自从实施三级病历质控管理以来，有效提高了终末病历甲级率和病案质量，达到了保障医疗安全的目的。

【期刊名称】中国卫生产业

【年(卷),期】2017(014)026

【总页数】3

【关键词】[关键词]电子病历；三级质控；科室质控；环节质控

病案质量是医疗质量监控的重要内容，也是医院管理的核心[1]。病案质量水平是医院质量管理水平的直接体现。保障病案质量，才能保障医疗安全和巩固医疗质量[2]，从而确保医疗服务的有效性、稳定性和安全性。为了进一步健全医疗质量管理体系，加强医疗服务质量与安全建设，有必要建立医疗质量持续改进长效机制。该院依据国家有关卫生管理法律以及该院病案管理相关规定构建了三级病历质控管理体系：各科室成立一级质控小组，由质控科从各科室抽调质控员组成二级质控管理小组，由病案室和质控科组成三级质控小组。各质控小组定期对医疗质量工作进行检查，重点监控执行医疗核心制度、医疗流程关键环节及医疗服务质量执行情况，发现问题及时整改，随时纠正出现的问题。