氟比洛芬酯在腹腔镜手术术后镇痛中应用观察
布托啡诺复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后镇痛效果观察
ｒｌｔ ｎｈｐｔ ｓｒｉ ［ ］ ｌ ａｃｒＲ ｓ ０ ２， （ ） ２ ９ ｅａｏｓｉ ｕｖ ａ Ｊ ．Ｃｉ Ｃ ｎｅ ｅ，２０ ８ ８ ： ５ ５ ｉ ｏ ｖ ｌ ｎ
—
２ ｏ ． ６ ４
ｎ ｍ ｆ ｅｔｎｕ ［ ］ ｐ Ｃｉ ｎ ｏ， ０ ７ ３ （ １ ８ ２— ｏ ａｏ ｔ ｇｅ Ｊ ．ＪｎＪ ｌ Ｏ ｃｌ ２ ０ ， ７ １ ）： １ ｈ ｏ ｎ
Ｔ ｍｏ ｙ ｏ ｉ ｔｔ ｅ ｍｉ ｍｒ ｇ ｎ ｌｌ ｖ ｌ ｌ ｉａ ｅｅ ａ ｃ ｎ ｕ ｒｈ ｐ ｘ ａ ａ ｈ ｅ ｅ ｉｏ ａ ｅ ｅ ：ｃ ｉ ｃ ｌｒ ｌｖ ｎ ｅ ａ ｄ ｎ ｐ ｅ ｉ ｔ ｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ｘ ｇ ｎ ｕ ｎ ｎ ｏ ｅ ｏ ｓ ｈ ｐ ｘ ｃ ｃ ｌ ｍａ ｋ ｒ ｒ ｄ ｃ ｉ ａｕ ｆ ｏ ｅ ｏ ｓ ａ ｄ ｅ ｄ ｇ ｎ ｕ ｙ ｏ ｉ ｅ ｌ ｒ ｅ ｓ ｖ ｅ
腹腔镜手术 因创伤小 、 术后恢复快 ， 越来越多地应
用 于 外 科 手 术 中 ， 术 后 切 口疼 痛 虽 不 及 开 腹 手 术 严 其
表 １ 两组一般情况 比较
ｉ±ｓ
重， 但是术后疼痛仍然存在 ， 影响患者术后恢 复。多模
式镇 痛是用 于术后疼痛 控制 的 良好方法 ， 它通过联合
［４］Ｈ Ｉ Ｃ ＡＮＡ Ｔ， Ｅ Ｚ Ｌ Ａ Ｆ ｔ ．Ｃ ｅｐｅｓ ｎｏ ｙ １ Ｕ Ｐ， Ｈ Ｐ Ｚ Ｅ Ｌ 。ｅ ａ ｏｘｒｓｉ ｆ ． Ｅ １ ｏ ｈ
ｐ ｘａ—ｉｄ ｃｂｅｆｃｏ ｄ ａ ｄ２ｃ，ｃ ｒ ｏ ｉ ｎ ｙ ｒｓ Ｘ ．ａ ｄ ｏｉ ｎ ｕ ｉｌ ａ ｔｒ １ ｔ ａｂ ｎｃａ ｈ ｄａｅ Ｉ ｎ ｓ ｎ
（ 收稿 日期 ：０ ０－０ ｏ 编辑 ： 华 ） ２１ ３一 ９ 祝
妇科腔镜手术后氟比洛芬酯静脉镇痛的临床观察
Ｉ Ｇ ，Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ． ＭＨ Ｎ ｅ ｒａｙ ０ ０ ｏ． ｏ ３ １ ０
妇 科 腔镜 手 术 后 氟 比洛 芬 酯静 脉镇 痛
的临床 观 察
林瑞 贞 王 昊 邝 国超
【 摘要 】 目的 观察妇科 腔镜手术后患者氟 比洛芬酯 自控静脉镇痛 （ Ｃ Ａ）的效果与不 ＰＩ
Ｈａ ， ＡＮＧ Ｇｕ － ｈ ｏ Ｔ ｅＰｅｐｌ ｏ ＫＵ ｏ ｃ ａ ．ｈ ｏ ｅＳＨｏｐ ｔｌＯ Ｚ ｕ ａ ，Ｚ ｕ ａ ５ ９ ０ ｓｉ ａ ｆ ｈ ｈ ｉ ｈ ｈ ｉ １ ０ ０，Ｃ ｉ ａ ｈｎ
【 ｂ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖｌ ｔｔ ｆ ｔｎ ｄ ｆ ｔｆ ｏｔ ｅ ｔｅ ａｅｔ ｏｔ ｌｄ Ａ 咖 ｔ ｂｅ ｖ Ｔ ａ ａ ｅ ｆ ｃａｄ ｉ ｅｅ ｓ ｐｒ ｉ ｔｎ— ｎ ｏｅ ｃ ｉ ｅ ｕ ｅｈ ｅ ｅ ｓ ｅ ｆｃｏｐ ｏ ａｖ ｐ ｉ ｃ ｒｌ
良反应。方法 选择 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级妇科腔镜手术后行 Ｐ Ｉ Ｓ ＣＡ患者 ６ 例 ， Ｏ 随机均分为两组 。芬太尼
组术后 Ｐ Ｉ Ｃ Ａ予芬太尼 ５ ０Ｉ ＋昂丹 司琼 ８ｍ ；氟 芬组 术后 Ｐ Ｉ ０ ｇ ． ｔ ｇ ＣＡ予氟 比洛芬酯 １０ｍ ＋ ０ ｇ 芬太尼
２０ ｇ 昂丹 司琼 ８ ｇ ５ ｐ＋ ｍ ，手术结束前 １ ｍｎ ０ ｉ静脉予氟 比洛芬酯 ５ ｍ 为 负荷 剂量。两组 Ｐ Ｉ 均 ０ ｇ ＣＡ
ｄｓ ａｅ ． ｔ ｏ ａ ６ ａｅ ｆ ｕ ｈｐ ｔ ｎｓ ｈ ｔ ｈ ｕｄｂ Ａ ｃａ ｓＩｏ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｔ ｉ ｓ ｓ Ｍｅｈ ｄ ０ｃ ｓｓ ｃ ａｉ ｔ ａ ｏ ｌ ｅＡＳ ｌｓ ｒ１ｗｅｅｒｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄｉ ｏ ｅ ｏｓ ｅ ｔ ｓ １ ｎ
帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛对比观察
出肝 门 ， 选择肝 中劈 开 ， 方 叶部分 切除或 全切 除等 肝 手段 ， 寻找健康 的胆 管肝 内段 ， 整形后 行肝 胆管空 肠 Ｒ ｕ—ｎＹ吻合 。术 中 注意 血 供 的 保 留 ， 合 口 ｏｘｅ— 吻
要够 大 ， 一般 大 于 ２ ｃ 要 求 黏膜 层 对 黏 膜 层 无 张 ｍ，
汇合部整 形 与 空肠 Ｒ ｕ — — 吻 合 。 Ⅲ、 型 狭 窄 ｏｘｅ Ｙ ｎ Ⅳ
效 果 。另外 ， 围手术 期有 效 的抗 感染 、 撑管 的应用 支
得 当等 ， 也是预防手术 后再 狭窄 的有 效措施 。
参 考文 献 ：
［ ］Ｗａｇ Ｎｈ ｏ Ｉｔ ｇｒｅｂｌ ｕｔ ｎ ｒ ： ｏｕａｉｎｂｓｄ １ ａｅＡ， ｉｓｎＭ．ａ ｅｔ ｉ ｄ ｃ ｉｊ ｙ ａｐｐ ｌｔ —ａｅ ｅ ｒ ｉ ｅ ｕ ｏ
两 组术 前 ３ ｉ ０ｍ ｎ肌注 阿 托 ｋ、 ｇ 咪达 唑 仑 （ Ｏ 活 性 ， 断 花 生 四 烯 酸 转 化 为 前 列 腺 素 Ｃ Ｘ） 阻
１２ 麻 醉及镇 痛方 法 ．
品 ０ ５ｍｇ 麻醉诱 导 给予芬 太 尼 ４ ． ，
（ Ｇ） 前列 环 素 和 血 栓 素 Ａ ， 而 产 生 抗 炎 、 热 Ｐ 、 从 解
因此 我们认 为 ， 帕瑞 昔 布 钠 与 氟 比洛 芬酯 用 于 腹 腔 镜 胆囊 切 除术后 的镇 痛 效果 均 较 好 ， 帕瑞 昔 布 钠 但
不 良反 应少 。
参 考文 献 ：
［ ］廖 国庆 ， １ 廖忠 ， 何方 ， 腹腔镜胆囊切 除术 中转小 切口胆囊切除 等．
术临床应用［ ］ 局解手术学杂志 ， ０ ０ １ （ ）：８ －８ ． Ｊ． ２ １ ，９ ４ ２ ７２ ８ ［ ］程灏 ， ２ 肖峰 ， 金旭 ， 氟比洛芬 酯复合芬太尼用 于颅脑手术后患 等． 者 自控镇痛 的 临床 观 察 ［ ］ Ｊ ．中 国康 复 理论 与 实 践 ，０ ８ １ ２ ０ ，４
氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于下腹部手术患者术后镇痛效果观察
将 ４ ０
例择期拟 行下腹部手术 的患者随机分为观察组及对照组各 ２ ， ０例 观察组 术后采用舒 芬太尼 复合氟 比洛芬酯镇 痛 ，
对 照组单 用舒芬太尼 。术后 １３６ｄ 、、 采用视觉模拟评分 （ Ａ ） Ｖ Ｓ 法评 价两组疼 痛程度 ， 采用 阿森 斯失 眠评分 量表评 价患者睡眠状况 ， 观察两组不 良反应 （ 呼吸抑制 、皮肤瘙痒 、头 晕 、恶心 呕吐 ） 发生情况 。结果
可行 性及 安全 性 。现 报告 如下 。
１ 资料 与方 法
水至 １０ｍ 。镇痛泵持续给药速度均为 ２ｍ／ ， ０ ｌ ｌｈ 单 次 ＰＩ ＣＡ剂量为 ０５ｍ ， ． ｌ 锁定时间 １ ｒｎ ５ａ 。 ｉ １３ 观察指标 术后 １３ ６ｄ时行视觉模拟评分 ． 、 － ， （Ａ ） Ｖ Ｓ 法评 价疼 痛程 度 （ 痛 为 ０分 ， 痛 为 １ 无 剧 Ｏ 分） 采用阿森斯失眠评分量表【 评价睡眠状况 （ ， ３ 无
可明显降低术后 睡眠障碍的发生率 。 关键词 ： 比洛芬酯 ； 芬太 尼 ； 氟 舒 自控镇 痛 ； 睡眠障碍
中图分类 号 ：６ ４ ２ Ｒ １ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０２２ ６ ２ １ ） ７０ ７ －２ １０ － Ｘ（ ０ １ ２ － ５０ ６ ０
疼痛是术后睡眠障碍的重要原 因之一 ， 后者可 引起 疲 劳、 液 动 力 学 波 动 及 阵发 性 低 氧 血 症 血 等…。２ １ 年 ４～ ００ ８月， 我们将氟 比洛芬 酯 复合 舒芬太尼用于下腹 部手术 患者术后镇痛 ， 并观察其
０． ０５。
２ 结 果
药、 麻醉性镇痛药、 Ｈ 受体拮抗药和质子泵抑制剂。 将４ ０例患者 随机分为观察 组及对照组各 ２ 例 ， Ｏ 两 组一般资料无统计学差异。 Ｉ２ 麻醉及术后镇痛方法 术前 ３ ｉ 静注戊 乙 ． ０ｒｎ ａ
氟比洛芬酯用于腹部手术后镇痛的临床观察
氟比洛芬酯用于腹部手术后镇痛的临床观察温敏杰;夏金堂;朱光辉;蔡文松;翁杰锋【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2007(007)012【摘要】目的评价氟比洛芬酯注射液用于腹部手术术后镇痛的安全性和有效性.方法将45例行开腹胆囊切除术的患者随机分成3组,A组注射氟比洛芬酯注射液,B 组按需求肌注度冷丁2 mg/kg,C组采用硬膜外患者自控镇痛.术后2、4、12、24 h进行模糊视觉疼痛评分(VAS)法评分,监测患者的心率、呼吸、血压及脉搏氧饱和度,并记录副反应.结果 A组无1例加用度冷丁,A组和C组术后2、12和24 h的VAS分值均明显低于B组(p＜0.05).3组恶心呕吐的发生率无显著性差异(p＞0.05).结论氟比洛芬酯注射液用于腹部手术术后镇痛,持续、有效、经济,使用方便,不良反应少.【总页数】2页(P33-34)【作者】温敏杰;夏金堂;朱光辉;蔡文松;翁杰锋【作者单位】广州市第一人民医院,广东广州,510180;广州市第一人民医院,广东广州,510180;广州市第一人民医院,广东广州,510180;广州市第一人民医院,广东广州,510180;广州市第一人民医院,广东广州,510180【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.地佐辛复合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术后镇痛的临床观察 [J], 杨海龙;朱晗月2.氟比洛芬酯用于混合痔PPH手术后镇痛的临床观察 [J], 陆双伟;朱勇3.氟比洛芬酯用于中耳手术后镇痛的临床观察 [J], 陶维平4.氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的临床观察 [J], 何文斌;凌兴邦;张海涅5.氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的临床观察 [J], 何文斌;凌兴邦;张海涅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜手术后不同镇痛策略对患者术后疼痛的影响
腹腔镜手术后不同镇痛策略对患者术后疼痛的影响目的观察腹腔镜手术后不同镇痛策略对患者术后疼痛的影响。
方法纳入249例患者，随机分为A、B、C三组，麻醉后采用三切口法腹腔镜手术入路，A 组采用罗哌卡因单独局部浸润，B组采用罗哌卡因局部浸润联合氟比洛芬酯，C 组采用芬太尼联合氟比洛芬酯。
结果患者术后4h疼痛剧烈，A组疼痛程度显著强于B、C两组，随着时间延长，疼痛逐渐缓解，且B、C组的疼痛程度显著弱于A组；术后均出现恶心、呕吐和头晕等不良反应，A组不良反应发生率均高于B、C两组，具体统计学差异。
结论罗哌卡因局部浸润联合氟比洛芬酯和芬太尼联合氟比洛芬酯镇痛效果优于罗哌卡因单独浸润，二者镇痛效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。
标签：腹腔镜手术；罗哌卡因；氟比洛芬酯；芬太尼腹腔镜微创具有创伤小，疼痛轻，恢复快的突出优势，但是，术后疼痛依然是众多患者不甚满意的主要原因，因此，选择合适的镇痛方法用于术后镇痛显得尤为重要，也利于患者尽快康复[1]。
近年来，常用的镇痛策略包括甾体类药物、阿片类药物、局麻药切口周围浸润、局麻药腹腔内浸润、硬膜外麻醉等。
本文采用罗哌卡因局部浸润联合氟比洛芬酯和芬太尼联合氟比洛芬酯用于术后镇痛，取得了显著的效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入2012年3月～2013年3月在我院行腹腔镜检查的患者249例，其中男性患者105例，女性患者144例，年龄18～50岁，平均32.8岁。
上述患者按照随机数字表法分为A、B、C三组，每组各83例，三组患者一般资料比较无显著性差异，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：①ASAⅠ级或Ⅱ级；②体重45～85kg；③年龄18～50岁；④患者知情同意，自由入组者。
排除标准：①凝血功能障碍者；②胃溃疡患者；③术前常服用镇痛药物者。
1.3方法患者自进入手术室起监测心电图和脉搏氧饱和度，开放外周静脉后输注乳酸钠林格液（浙江天瑞药业有限公司），速度0.5ml/kg/min。
氟比洛芬酯注射液的术后镇痛效果分析
药物与临床 ・
氟 比洛芬 酯 注射 液 的术 后镇 痛 效果 分 析
Ａ ａ ｓ ｎＰ ｓｏｅａ ｖ ｎ ｌｅｉ ｆ ｃ ｆ ｌｒｉｒｆｎＡ ｅ ｌ ｎ ｔ ｎ ｎ ｌ ｉ ｏ ｏｔｐ ｒｔ ｅＡ ａ ｓ Ｅｆ ｔ ｕｂｐｏ ｘｔ ｊｃｉ ｙｓ ｉ ｇ ｃ ｅ ｏＦ ｅ ｉＩ ｅ ｏ
义 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。
表 １ 两组 患者 Ｖ Ｓ评分 比较 （ ， － Ａ 分 ４ ） ｎ 苏醒时 术后 ４ 术后 ８ 术后 １ ｈ 术后 ２ ｈ ｈ ｈ ２ ４
观 察 组 ３ ．２± ．８ ２４ ０５ １９ Ｏ３ １４ － ．２ １１ ０２ ９ ２７ Ｏ６ ．２± ．３ ． ７± ．８ ．２４ ２ ．２４ ．０ ０ －
文 章 编 号 ：０ １ １４ ２ １ ）２０ ０ －２ １０ － ７ （０ ２ ０ －１４０ ８
关键 词 ： 比洛芬酯注射液 ； 氟 术后镇痛 ； 疗效
氟 比洛芬酯 注射 液 是 一 种非 甾体 类靶 向镇 痛 药 ， 通过 在脊 髓 和 外 周抑 制 环 氧 化 酶 （ Ｏ 减 少 前 列 腺 Ｃ Ｘ） 素 的合成 ， 降低 手术 创 伤 引起 的痛 觉 过 敏状 态 。其 用 于术 后镇 痛 ， 点在 于没有 中枢 抑制作 用 ， 优 不影 响处 于 麻 醉状 态患 者 的苏 醒 ， 在术 后 立 即 使用 。２ １ 可 ００年 ９
不 良反 应发生 率 。
１４ 统 计学 方法 ．
采 用 Ｅ ｃｌ 录 入法 建 立 数据 库 ， ｘｅ双
对 数据 进行修 正 ， 避免 录入错 误 ， 用 Ｓ Ｓ８０统 计处 采 Ａ ． 理软件 对所 得数 据进行 统 计 处理 ， 间 比较采 用 Ｕ检 组 验 、 检验 ， ００ ｘ Ｐ＜ ．５为差 异具 有统 计学 意义 。
氟比洛芬酯不同时间给药对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的观察
Ｌ ｃ术后 患者 疼 痛属 中度 ， 与剖 腹 手术 相 比患者 疼 痛要 轻， 但术后约有 １３—１２的患者 有 明显疼 痛 …。Ｌ ／ ／ ｃ后 患者
【 摘 要】 目的 观察 氟比洛芬 酯不同时间给 药对腹腔镜胆 囊切 除术 （ｃ术 ） Ｌ 后疼痛 治疗效果 的影响。方法 将 ６ Ｏ
例 Ａ Ａ １ ２级择 期行 Ｌ Ｓ ～ ｃ术患者 ， 随机分为 Ａ组、 Ｂ组 ， 每组 ３ ０例 。Ａ组于术后 即刻静脉 注射 氟比洛芬 酯 １ｍ ／ ｇ Ｂ ｇｋ ， 组 于诱导前静脉 注射 氟比洛芬酯 ｌｍ ／ ｇ 术后 １ｈ １ ） ２ｈ Ｔ ）４ｈ ）６ｈ １ 、 （ ４ 、２ｈ Ｔ ） 用 Ｖ Ｓ法 ｇｋ， （ Ｄ 、 （ １ 、 （ 、 （３） ８ｈ Ｔ ） １ （ ５ 采 Ａ 进行疼痛评 分并记 录不 良反应。结果 与 Ａ组比较 ， 术后 ２ｈ内， Ｂ组 Ｖ Ｓ评 分降低 （ ０ Ｏ ） 术后 ２—１ Ａ Ｐ＜ ． １ ； ２ｈ的 Ｖ Ｓ Ａ
１ ３ 统计学方法 统计 资料用 Ｓ ｓ 统 计软件进 行处理 。计 ． ｐｓ 量资料 以 ｘ± 表示 ， ｓ ２组间均数 比较 采用 ｔ 验 ， 内均数 两 检 组 两 比较采用配对 ｔ 检验 。Ｐ＜ ．５为差异有显 著意义。 ００
２ 结 果
比洛芬酯超前不 同时 问给 药在 Ｌ ｃ术 后的镇 痛效果 进行 了观
组别 ｒ Ｉ Ｄ
４． ± ７ ８１ １ ５ ．
无心肺疾病 ， 无异常 出血史及 凝血 功能 障碍 ， 消化道 溃疡 ， 无
无非 甾体类消炎镇痛药过敏史 ， 随机分 为术后 给药组 （ Ａ组 ） 、 预先给药组（ Ｂ组） 每组 ３ ， ０例。 １２ 麻 醉方法 ． ２组患 者均 不术 前用 药。入 室后 常规 开放 静脉 ， 常规监 测 Ｂ 、 Ｒ、 Ｃ Ｓ Ｏ 、 Ｅ Ｃ ２ Ｐ Ｈ Ｅ Ｇ、ｐ ２ Ｐ Ｔ Ｏ 。麻 醉 诱导 前 Ｂ 组静 脉注射氟 比洛芬酯 １ｍ ／ ｇ ｇｋ 。麻醉诱导 ： ２组静 脉注射咪 唑安定 ０ ０ ／ ｇ 芬太尼 ４ ． ５ｍｇｋ 、
氟比洛芬酯联合地塞米松在腹腔镜胆囊切除术后的临床观察_田国礼_汤洁_史劲飞
氟比洛芬酯联合地塞米松在腹腔镜胆囊切除术后的临床观察田国礼，汤洁，史劲飞（武警安徽省总队医院麻醉科，安徽合肥230061）摘要：目的探讨氟比洛芬酯联合地塞米松对腹腔镜胆囊切除患者镇痛效果及预防术后恶心、呕吐的作用。
方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者240例，随机双盲分成氟比洛芬酯1mg·kg－1联合地塞米松10mg组（A组）；氟比洛芬酯1mg·kg－1组（B组）；对照组：生理盐水5mL（C组），所有患者均接受同种药物静脉复合麻醉。
观察术后1、3、6、12、24h的VAS评分及术后24h内恶心、呕吐的发生率。
结果术后各时间点VAS评分A组和B组显著低于C组（P＜0．05）；术后6、12、24h VAS评分A组比B组低，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组患者术后胃肠道反应较其他两组明显减少（P＜0．05），B组和C 组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论氟比洛芬酯联合地塞米松镇痛明显，有效延长术后镇痛时间，副作用小，是良好的镇痛方法，并能有效减少患者术后恶心、呕吐等不适症状。
关键词：氟比洛芬酯；地塞米松；镇痛；腹腔镜胆囊切除术doi：10．3969/j．issn．1009－6469．2014．06．061Clinical observation of the effects of flurbiprofen axetil combined withdex-amethasone analgesia on patients undergoing laparoscopic cholecystectomyTIAN Guo-li，TANG Jie，SHI Jin-fei（Department of Anesthesiology，Anhui General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces，Hefei230061，China）Abstract：Objective To investigate analgesia effect of flurbiprofen axetil combined with dexamethasone on postoperative pain and postoperative nausea and vomiting．Methods Two hundred and forty patients undergoing selective LC operation were randomly as-signed into three groups：group A received flurbiprofen axetil1mg·kg－1combined with dexamethasone10mg，group B flurbiprofen axetil1mg·kg－1and group C physiological saline5mL．Visual analgesia scale（VAS），side effects were recorded at1，3，6，12，24h after operation．Ｒesults VAS in group A and B were lower than group C at each time point（P＜0．05）；VAS in group A was lower than group B at6，12，24h time point（P＜0．05）．The incidence of nausea and skin itching in group A were lower than those in group B and C（P＜0．05）．There were no difference between group B and C（P＞0．05）．Conclusions Flurbiprofen axetil combined with dexamethasone can extend the time of postoperative analgesia and reduce the adverse effect，which has synergistic analgesia effect．Key words：flurbiprofen axetil；dexamethasone；analgesia；laparoscopic cholecystectomy腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、手术时间短、术后恢复快，已经广泛应用于临床。
氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的影响
痛 的 观 察 ．四 川 医学 ，０ ０ ３ （ ） ２９—２ ０ ２ １ ，１２ ：２ ３．
聚集在 损伤 部位 ， 减轻外 周神经 末梢 的痛觉 ， 降低损 伤部 位神 经 末 梢的痛觉 传导 ， 使术后疼痛 明显 减轻 。 术 后疼痛又是引起全麻患者苏醒期躁动 的重要原 因 ， Ｉ组患
术 后 痛 觉过 敏 的 现 象 较 多 ， 者 术 后 疼 痛 出现 早 且 程 度 重 ， 诱 患 有
［ ］ 砺瑕 ， １段 李晓玲 ． 氟比洛芬 酯注射液 的药理作 用及 临床 应 用．
中 国新 药杂 志 ，０ ４ １ （ ）８ １ ５ ． ２０ ，３ ９ ：５ —８２
发苏醒期躁 动 、 口开裂 、 切 甚至心脑血管意外 的危险 ， 应积极予 以
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ８卷
第２ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
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氟 比洛芬 酯超 前 镇 痛 对 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 术 后 疼 痛 的 影 响
徐凯 周 永 连
无锡 市第二人 民 医院（ 苏 江
【 关键词 】 氟比洛芬酯 ； 腹腔镜 ； 胆 囊切除术后 ； 疼痛
氟 比洛芬酯（ 品名凯纷 ） 商 是利用脂 微球 即所谓 的药 物靶 向 技术 生产的一种可以静脉 注射具有 靶 向镇痛作用 的非 甾体类抗
氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后镇痛效果观察(附40例分析)
氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后镇痛效果观察(附40例分析)许如贞;罗益平;杨明华
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2008(30)5
【摘要】术后良好的镇痛可以有效减轻术后应激反应，对机体康复有着重要作用。
常用的术后镇痛药如阿片类药物，镇痛效果确切，但会引起许多不良反应如恶心、呕吐、呼吸抑制、肠蠕动减缓等，因此，临床更倾向镇痛作用好而不良反应轻的药物用于术后镇痛，如曲马多、氟比洛芬酯等。
本文主要观察非甾体类药物氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后镇痛，并与单独应用吗啡进行对照。
【总页数】2页(P124-125)
【作者】许如贞;罗益平;杨明华
【作者单位】福建省肿瘤医院,350014;福建省肿瘤医院,350014;福建省肿瘤医
院,350014
【正文语种】中文
【中图分类】R6142.2
【相关文献】
1.术前使用氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术后镇痛效果观察 [J], 王红霞;雷茂伟
2.氟比洛芬酯复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果观察(附60例分析) [J], 叶秀丽
3.地佐辛复合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术后镇痛的临床观察 [J], 杨海龙;朱晗月
4.氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果分析 [J], 王苑;安小虎;徐韬;余大松
5.术前使用氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术术后镇痛效果观察 [J], 王红霞;雷爱玲;雷茂伟
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氟比洛芬酯用于腹部手术后镇痛的临床观察
且芬太尼能有效缓解术后躁动的发生率 ， 说明疼痛等不 良刺
激 是 苏 醒期 躁 动 发 生 的 重 要 原 因 ， 在 以往 电有 学 者 在 报 道 这
期特有的并发症 ， 尤其使用 吸入麻醉药维持的全麻苏醒期 发
生 率 更 高 ， 度 也 更 重 。 其 发 生 机 理 仍 需 进 一 步 探 讨 ， 程 有 报 道 称 可 能 是 由 于 大 脑 皮 质 尚 处 于 抑 制 状 态 时 皮 质 下 中 枢 已被 解 放 而 引 起 的 ， 有 研 究 表 明 是 由 于 作 用 于 中 枢 的 也
深速度更快 ， 以及 老年 人体重 比年 轻人偏低 ， 致使全 麻过 程 中镇痛药及吸入全麻药的 总用 药量较年 轻人组 （ Ａ组 ） 明 显减少 。异氟醚总量 的减少及痛觉降低 、 对疼痛的耐受性增
高 或 许 是 老 年 人 比年 轻 人 不 易 发 生 术 后 躁 动 的原 因 。 提 示 我 们 全 麻 苏 醒期 术 后 躁 动 的 发 生 与 术 中 吸入 全 麻 药 的 总 用 药 量 及 术后 疼 痛 紧 密相 关 。
３ 讨论
参 考 文 献
［ ］ 李红热 ， １ 张爱丽， 全麻 苏醒期病 人躁 动的 临床观察 ［ ］ 河南 Ｊ．
职 医学 院学 报 ，０ １ １ （ ） 封 ３ ［ ２ ０ ，３ ３ ： ．
躁 动 是 一 种 脑功 能 障 碍 情 况 ， 现 为 四肢 乱 动 、 头 、 表 摇 翻 身坐起 、 吟 、 呻 自述 刀 口痛 且 不 听 劝 阻 。躁 动 是 全 麻 苏 醒
维普资讯
现 代 医 院 ２０ ０７年 １ ２月 第 ７卷 第 １ ２期
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉｌＤ ｃ２０ ｏ ７Ｎ ２ ｄｍ ｏｐｔ ｅ ０ ７Ｖ ｌ ０１ ａ
氟比洛芬酯用于下腹部手术术后镇痛效果观察
北方药学2019年第16卷第12期在腹部外科患者手术治疗中，对于丙泊酚和瑞芬太尼的应用，具有较强镇痛效果，可以加快苏醒。
然而，如果大剂量使用，可能会加剧疼痛，如果暂停输注，会加剧整体症状，若情况严重会导致痛觉过敏，需要持续加大镇痛药剂量，不利于术后恢复[1]。
氟比洛芬酯具备较为理想靶向镇痛功效，可以实现有效镇痛，从而促进恢复。
本文选取腹部手术患者90例，主要研究氟比洛芬酯的镇痛效果，报道如下。
1资料与方法1.1基本资料：选取本院2018年6月2日~2019年6月2日下腹部手术患者90例，按照随机划分方式分为对照组与试验组，各45例。
对照组男性23例，女性22例；年龄38~60岁，平均年龄49岁；体质量50~78kg，平均体质量64kg。
试验组男性24例，女性21例；年龄39~60岁，平均年龄49.5岁；体质量51~78kg，平均体质量64.5kg。
31例胃癌，17例胆结石，19例结肠癌，23例肠梗阻。
两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2麻醉和镇痛方法：在手术前，应禁食8h，均采取气管全身麻醉。
将患者送至手术室后，应创建上肢静脉，在向患者进行麻醉诱导时，主要选择瑞芬太尼（剂量1μg/kg）与丙泊酚（剂量2mg/ kg），咪达唑仑（剂量0.05mg/kg）以及维库溴铵（剂量0.11mg/ kg），以气管插管方式进行机械通气，将P ET CO2（呼气末二氧化碳）维持在相应标准内，即35~45mmHg期间[2]。
对于麻醉维持，主要进行瑞芬太尼[剂量0.15~0.25μg/（kg·min）]、丙泊酚[剂量3~4mg/（kg·min）]、维库溴铵（剂量0.08mg/kg）的静脉输注，以便于维持肌松。
在手术完成前，对照组给予5mL生理盐水，试验组予以1mg/kg氟比洛芬酯[3]。
缝皮过程中，应暂停维库溴铵的输注，完成手术后，需要停止瑞芬太尼、丙泊酚的输注。
在苏醒后，需要根据医嘱拔管，然后接镇痛泵，在配方方面，需要选择吗啡（剂量50mg）、托烷司琼（剂量5mg），与0.9%浓度NaCl溶液混合，剂量为100mL，负荷量用吗啡，剂量为0.03mg/kg，保证镇痛效果[4]。
术前使用氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术后镇痛效果观察
２ 讨论
妇科腹腔镜 手术创 伤小 ， 术后疼痛小 ， 院时 间 住 短， 近年来我 国应用迅速普及 ， 但是 因术后疼痛而需 要 使 用 镇 痛 药 和 Ｐ Ｃ 的患 者 也 不 在 少 数 。对 术 后 ＩＡ
３ ５
维普资讯
第 １ ９卷
第 １期
Ｂ组 与 Ａ、 Ｃ组 比较差 异有 显著 意义 （ Ｐ＜０ ０ ）术 后 ．５ ；
计量资料 以均值 ±标准差 （ ｚ±
Ｓ表示 ， ） 组间比较用 ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ０ ．５为有显著性差
３ｍｉ，、ｈＡ组与 Ｂ Ｃ组 Ｖ Ｓ评分 比较差异显著 ０ ｎ １２ 、 Ａ （ Ｐ＜０ ０ ）术后 ８ 、 ．１ ； ｈＢ Ｃ组比较有差别但 Ｖ Ｓ Ａ 评分 均＜３ ， 分 无一例用过镇痛药物（ １ 。恶心呕吐嗜 表 ） 睡发 生率 Ｂ Ｃ组 比较差 异显 著 （ 、 Ｐ＜００ ）表 ２ 。 ．５ （ ）
阿片类药物病人 自控静脉镇痛 （ Ｉ Ａ 已被广泛 ＰＣ ） 用于术后疼痛的预防和治疗 ， 但随之出现的不良反应 如呼吸抑制 、 恶心、 呕吐、 嗜睡、 尿储 留等使得术后镇 痛不尽人意 ， 因此提高术后镇痛质量和减少负反应成 为麻 醉 医生 的重要 职责。氟 比洛芬 酯 （ ｕ ｉ ｏ ｎ ｌ ｂ ｒｅ ｆ ｒｐ ｆ ａｅｉｉ ｅ ｉ ， ｘ ｙ ｊ ｔ ｎ 凯芬注射液） ｌｎ ｃｏ 是一种新型的非甾体类 抗炎镇痛药 ， 它的超前镇痛、 向镇痛对 各种疼痛都 靶 具有 良好作用。本文即观察术前使用氟 比洛芬酯对 妇科腹腔镜手术后镇痛效果。现报道如下。 １ 临床资料 １１ 一般 资料 选择 Ａ Ａ —Ｉ 级进行妇科腹腔镜 ． ＳＩ Ｉ 手术患者 ６ 例 ， 龄 １ ～５ ０ 年 ８ ６岁 ， 体重 ４ ～７ ｋ ， ６ ０ ｇ 所 有患者无阿片类药及非甾体类抗炎药过敏史 ， 无肝肾 及凝血功能异常， 无溃疡及异常出血史 。其 中卵巢肿 瘤 ３ 例， １ 子宫肌瘤 １ 例 ， ５ 宫外异位妊娠 １ ４例， 且术 前未使用非甾体类抗炎药 。随机分为 Ａ组 （ 全麻对 照组 ） Ｂ组 （ 全麻 ＋凯 芬组 ） Ｃ组 （ 麻 ＋Ｐ Ｃ 全 ＩＡ组 ） 。 麻醉方法 ： 均采用静吸复合全身麻醉 ， 用咪唑安定 ０ ． ０ ｒ －００ ｍ ／ｇ舒芬太尼 ０ ２ ｇｋ ， ３ ｇ ．４ ｇ ｋ ， ｎ ．￣ ／ｇ丙泊酚 ｌ ｇ ｍ ２ ｇｋ ， ｍ ／ｇ 维库溴胺 ０ ０ｍｇ ．ｍ ／ｇ ．８ ０ １ ｇｋ 进行麻醉 诱导 ， 术中以丙泊酚 ２ ｇ ｍｇ （ｇ ｈ ， ｍ ￣４ ／ｋ ・）雷米芬太尼 ５ ～ｌｐ ／ ｋ ・ ） Ｏ， （ｇ ｈ 持续静脉输注 ， ｇ 七氟醚吸人维持 麻醉 ， 术毕前 １ｒｉ ０ ｎ停用任何麻醉药物 。其 中 Ａ组 ａ
氟比洛芬酯用于下腹部手术术后镇痛效果观察
术患者于手术结束前静注氟 比洛芬酯 ， 观察氟 比洛 芬酯的镇痛效果。现报告如下。
１ 资 料 与方法
１１ 临床资料 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 的腹部手术患者 ７ ． Ｓ ８ 例， ３ 男 ６例 、 ４ 女 ２例 ， 龄 ３ ６ 年 ９— １岁 ， 体质 量 ５ １— ７ ｇ其 中 胃癌 ２ ７ｋ ； ２例 ， 囊 炎 ｌ 胆 ８例 ， 结 石 １ 胆 ３例 ， 肠梗阻 ｌ ｌ例 ， 肠 癌 １ 结 ４例 。术前 ３个 月 内未用 非 甾体 类抗 炎药 ， 该类 药 物过敏 史 ， 无 排除 术前 有药 物
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ０年 ０卷第 ２期
氟 比洛 芬 酯 用 于下 腹 部 手 术 术后 镇 痛 效 果 观 察
汤 文宇 。 富海 。 稽 杨建 平
（ 苏州大学附属第一医院， 江苏苏州 ２５０ ） １０ ６
摘要 ： 目的
观察氟 比洛芬酯用 于下腹部手术 术后镇 痛的效果 。方法
将７ ８例择期 行腹 部外科 手术 患者随
剧烈 疼 痛甚 至痛 觉过 敏 ， 导致 术后 镇痛 药需 求增加 ， 对患 者术 后 安全 和恢 复 不利 － 。氟 比洛芬 酯 注 射 ｌ 】
量 为吗啡 ０ ０ ｇ ｋ 。 ．３ｍ ／ ｇ
液是一种 以脂微球为载体 的具有靶 向镇痛作用的新 型 非 甾 类 抗 炎 镇 痛 药 ， 床 镇 痛 效 果 良好 【 。 临 ３ ］
过喹诺酮类抗生素。将患者随机分为实验组和对照 组， ３ 各 ９例 。 １ ２ 麻醉 与镇痛方 法 患者 术前禁食 ８ｈ 均采用气 ． ， 管 内全 身麻醉 。人 手术室后 开放上 肢静脉 通道 ， 瑞 用
氟比洛芬酯用于腹腔镜大手术后静脉镇痛的临床研究
Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ａ ｏ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｆ Ｅ Ｎ Ｇ Ｍｅ ｔ ． Ｗ Ａ ＮＧ Ｃ ｈ ａ ｎ ， Ｉ Ｉ ｊ Ｓ ｈ ｕ ａ ｎ ￣ ， Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｚ ｏ ｎ ｇ ｂ ｉ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｒ ｒ ｕ ｅ ． ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ； Ｘ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ Ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ． ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＧ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，
法。
氟 比洛 芬 酯６ ｍ ／ｋ ｓ ｇ 复 合芬 太 尼 ｌ Ｏ
ｋ ｇ 用 于腹 腔 镜大 手术 后 静
ｋ ｇ 的效 果 更确 切 ， 舒适 度 更 高 、 不 良反 应 更 少 ， 是安 全 可行 的镇 痛 方
【 关键词】 氟 比洛芬酯； 芬太尼 ； 腹腔镜大 手术 ； 术后镇痛 【 中图分类号】 Ｒ ６ １ ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ ￣ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ７ ３ ０ － ３
Ｎ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ３ ０ ０ ０ ７ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ， Ｐ ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ０ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ — ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｎ ａ ］ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ （ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ） ｗ ｉ ｔ ｈ
术前氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后镇痛的临床观察
术 前 氟 比洛芬 酯用 于妇科 腹 腔 镜术 后 镇 痛 的临床 观察
曾广 晖 冯 艺 王 建六 关菁 王 欢
（ ）记 录 不 良反 应 。如 头 晕 、恶 心 呕 吐 、嗜 睡 等 。 ３
氟 比洛 芬 酯 脂 微 球 注 射 液 是 利 用 脂 微 球 即 药 物 靶 向 技 术 生 产 的一 种 可 以 静 脉 注 射 具 有 靶 向镇 痛 作 用 的 非 甾 体 类 抗 炎 药 （ ＡＩ 。氟 比洛 芬 能 够 抑 制 炎 症 局 部 反 应 中 因 ＮＳ Ｄ） 缓 激 肽 导 致 的疼 痛 。 在 国 外 多 作 为 术 后 的 单 次 镇 痛 和 癌 ］ 痛 的治 疗 。本 研 究 拟 评 价 氟 比 洛 芬 酯 用 于 妇 科 腹 腔 镜 手 ］ 术 对 术 后疼 痛 效 果 的 影 响 。
（ ） 记 录 术 后 ２ ２ ４ｈ患 者 对 镇 痛 的 总 体 满 意 度 分 为 ４ 级 ：较 差 、一 般 、较 好 、很 好 。 妇科 腹 腔 镜 手 术 的 仅 引 起 患 者 应 激 ，也 延 长 手 术 后 恢 复 期 。 因此 应 积 极 控 制
与 对 照组 组 比较 Ｐ＜ Ｏ ０ ．５
２ 痛 结 束 以后 ，患 者 对 镇 痛 治 疗 总 满 意 度 研 究 组 明 显 ４ｈ镇
优 于 对 照 组 。（ ＜ ０ ０ ） （ 表 ２ 。研 究 组 患 者 无 一 例 需 Ｐ ．５ 见 ） 补 救 镇 痛 ，但 对 照 组 ２ Ｏ例 患 者 中 有 ３例 （ ／ ０ ３ ２ ）诉 疼 痛
资 料 与 方 法 １ 一 般 资 料 ：选 择 北 京 大 学 人 民医 院 ２ ０ ． ０ ６年 １ Ｏ月 ～ ＶＡＳ评 分 ，明 显 低 于 对 照 组 （ ＜ ０ ０ ）（ 表 １ 。 Ｐ ．５ 见 ）
氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果观察
氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果观察
张丽娜
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2016(022)005
【摘要】目的：探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术（LC）后镇痛的效果。
方
法随机将95例 LC 患者分成2组，对照组48例应用罗哌卡因行术口局部浸润，
观察组47例在对照组基础上加用氟比洛芬酯。
对比2组患者术后不同时间点的疼痛程度和补救用药情况。
结果2组患者术毕即刻 VAS 疼痛评分差异无统计学意义（P >0.05）。
术后各时点，观察组 VAS 疼痛评分均明显低于对照组（P <0.05）；补救用药发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论氟比洛芬酯用于 LC 术后镇痛的临床效果肯定，可明显缓解患者术后各时点的疼痛感，并减少其补救用药率。
【总页数】2页(P133-134)
【作者】张丽娜
【作者单位】河南濮阳市中医院麻醉科濮阳 457000
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2+7
【相关文献】
1.氟比洛芬酯及曲马多分别联合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察[J], 丁孟平
2.氟比洛芬酯联合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的观察 [J], 曹亚;金孝岠;陈永权;姚卫东
3.氟比洛芬酯不同时间给药对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的观察 [J], 张景俊;徐晖;朱明
4.腹横肌平面阻滞联合氟比洛芬酯镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果观察 [J], 王国湘;朱建刚
5.氟比洛芬酯用于全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果 [J], 金乐潇;马剑锋;李军;甘林光;李兴旺
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氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛效果的临床观察
氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛效果的临床观察目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的有效性和可行性。
方法择期腹部手术患者50例,手术结束后随机分为两组:对照组术毕静脉注射芬太尼0.1mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为芬太尼 1.2mg,稀释为100mL,48h泵入;实验组术毕静脉注射氟比洛芬酯50mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为氟比洛芬酯50mg+芬太尼0.5mg,稀释为100mL,48h泵入。
记录术后24h内镇痛评分(V AS)、Ramsay评分及术后不良反应,于麻醉前10min、术毕2h,术后24h、术后48h采外周静脉血,用放射免疫法测定血浆β-EP、ACTH的浓度,观察组内患者手术过程中应激反应的发生情况及两组间应激反应发生的差别。
结果两组镇痛效果的差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后应激反应程度低,对照组镇静程度和恶心呕吐等的不良反应明显高于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量。
[Abstract] ObjectiveTo investigate the effect of flurbiprofen combined with fentanyl on venous analgesia after abdominal operation.MethodsFifty ASAⅠ-Ⅱpatients were randomly divided into two groups after abdominal surgery. 0.1mg fentanyl was given to the control group by intravenous injection,and then the drug(1.2mg fentanyl was diluted into 100mL by saline water) in the analgesia pump was continuously injected into the control group. The experimental group was given 50mg flubiprofen by intravenous injection,50mg flubiprofen and 0.5mg fentanyl in the analgesia pump were diluted into 100mL,and then the drugs were continuously injected into the experimental group for 48 hours. The 24h analgesic score(VSA) and Ramsay score and side effects were recorded. The peripheral venous blood was taken at the time of 10m before operation,2h,24h and 48 h after operation,and the plasma β-EP and ACTH concentrations were detected by radioimmunoassay. The stress in operation and the stress difference in the two groups were observed. ResultsThere was no significant difference in the analgesia in the two groups(P>0.05). The stress was decreased obviously in the experimental group,and the stress was higher and side effects were more in the control group compared with the experimental groups(P＜0.05). ConclusionCombined use of flubiprofen and fentanyl for venous analgesia after abdominal operation can decrease the side effects of fentanyl used and improve analgesia effect.[Key words]Flurbiprofen; Fentanyl; Analgesia氟比洛芬酯注射液(flurbiprofen axetil injection)是一種非甾体抗炎镇痛药,通过抑制前列腺素(prostaglandin,PG)合成,发挥镇痛效应,并可抑制神经病理性疼痛的形成。
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氟比洛芬酯在腹腔镜手术术后镇痛中的应用观察
【摘要】目的：观察氟比洛芬酯在普外科腹腔镜手术术后镇痛中的应用及临床效果。
方法：选取择期腹腔镜手术的患者200例，随机分为实验组（f组）和对照组（c组），每组100例。
f组患者术后常规予以氟比洛芬酯50mg q12h静脉注射，c组予以等量0.9%生理盐水 q12h静脉注射；如有疼痛不能耐受，加用哌替啶50mg 肌注一次。
记录两组患者术后2、4、6、12、24h的视觉模拟评分（vas）、24h内哌替啶用药次数以及不良反应的发生率。
结果：f组患者术后活动期各时点及静息期2、4、6、12h的vas明显低于c组（p0.05），24h内哌替啶用药次数f组明显少于c组（p0.05）。
结论：普外科择期腹腔镜手术患者术后早期应用氟比洛芬酯，具有良好的镇痛效果，且不增加不良反应。
【关键词】镇痛；氟比洛芬酯；腹腔镜
腹腔镜手术具有微创、康复快、住院时间短的优点，目前已在临床广泛开展。
但术后疼痛的存在，常导致患者情绪低落，活动减少，影响患者术后的身心康复[1]。
为缓解术后疼痛，促进患者康复，本研究通过对我科200例择期腹腔镜手术患者实施术后早期氟比洛芬酯镇痛，效果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2012年5月-2013年5月在我科择期腹腔镜手术患者200例，其中胆囊切除144例，阑尾切除21例，腹股沟疝修补23例，脾切除12例，随机分为实验组（f组）及对照组（c
组）各100例。
其中f组男41例，女59例，年龄15-81（52±10.25）岁；皆心、肝、肾功能正常，无凝血功能异常及消化道溃疡者，无氟比洛芬酯过敏及禁忌者。
c组男37例，女63例，年龄21-72（52±11.75）岁。
两组患者在性别、年龄、体重、手术类别、文化程度等方面差异经分析无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法（1）向患者及家属详细说明本研究的目的并获得其同意，同时使其了解并掌握视觉模拟法（visual analogue scale，vas）。
（2）术毕患者回病房时，f组患者立即予氟比洛芬酯50mg q12h 静脉注射，c组予等量0.9%生理盐水 q12h静脉注射；如疼痛不能耐受，加用哌替啶50mg 肌注一次。
1.3 观察指标记录两组患者术后2、4、6、12、24h的vas、24h 内哌替啶用药次数及恶心呕吐、头晕嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应的发生率。
疼痛评估统一采vas：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为想象中最剧烈的疼痛。
1.4 统计学方法采用spss 19.0软件对资料进行统计学分析，计数资料采用x2检验；计量资料采用均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验，以p0.05），见表一；24h内哌替啶用药次数f组明显少于c组（p0.05），见表二。
3 讨论
作为一种成熟的手术技巧，腹腔镜已经被应用于各种各样的普外科手术，并逐渐代替一些老的术式成为标准。
但腹腔镜手术术后仍存在不同程度的疼痛，尤其是手术部位及标本取出处切口。
及时有
效地术后镇痛对患者的康复具有重要的临床意义。
手术伤害通过刺激外周组织释放多种化学及细胞因子，参与启动和调节外周伤害感受器，从而给机体带来疼痛[2]。
氟比洛芬酯是一种非甾体类抗炎镇痛药物，具有靶向、控释以及起效时间短的特点，通过抑制环氧化酶-2 （cycloxygenase-2，cox-2）进而抑制前列腺素的合成，阻断疼痛的传导通路，从而发挥镇痛作用；因为没有中枢作用，可在术后立即使用[3]。
国内有学者通过对14篇国内外文献进行meta分析，认为氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除超前镇痛效果确切，且不增加不良反应[4]。
但超前镇痛要求术前、术中、术后皆要用药，不仅涉及普外及麻醉两个科室，也增加了患者的住院费用，极为繁琐。
本研究结果表明，腹腔镜手术术后早期常规予以静脉氟比洛芬酯镇痛，术后各时点的vas评分f组明显低于c组，差异具有统计学意义（p0.05），显示了氟比洛芬酯在腹腔镜手术中的安全性，这与wills等[8]的观察是一致的。
总之，氟比洛芬酯常规用于普外科腹腔镜手术术后镇痛有着确切的效果，且不增加不良反应的发生，值得推广。
参考文献：
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[3] 段砺霞，李晓玲.氟比洛芬酯的药理作用和临床应用.中国新药杂志，2004，13：851-852.
[4] 姚志文，赵振龙，古妙宁.氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的meta分析.中国疼痛医学杂志，2012，18（12）：729-734.
[5] myles ps，power i.clinical update：postoperative analgesia .lancet，2007，369（9564）：810-812.
[6] srivastava s， gupta d， naz a. effects of preoperative single dose etoricoxib on postoperative pain and sleep after lumbar diskectomy： prospective randomized double blind controlled study.middle east j anesthesiol， 2012，21（5）：725-730.
[7] 要小梅.氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响.武警医学，2009，7：654-656.
[8] wills vl，hunt dr.pain after laparoscopic cholecystectomy. br j surq， 2000，87（3）：273-284.。