氟比洛芬酯的临床应用研究进展
氟比洛芬酯注射液用于术后镇痛的研究进展
可缓解下肢闭合性骨折手术患者术后疼痛，且有一定的预先镇 痛作用。术后疼痛的减轻有利于病人早期活动和迅速康复，并 减少心血管与呼吸系统并发症的发生。 ４ 氟比洛芬酯用于术后平衡镇痛
平衡镇痛（ｂａｌａｎｃｅｄ ａｎａｌｇｅｓｉａ）是不同种类的药物联合应用 起到相加和协同止痛作用，从而达到充分的镇痛效果。单一药 物或方法不可能达到最佳或完全的疼痛缓解并使其不良反应 显著增加。患者自控镇痛是目前常用的术后镇痛方法。应用自 控静脉镇痛（ＰＣＩＡ）可维持血药浓度持续接近最低有效血药浓 度，在临床上表现为满意的镇痛而不会出现过量中毒。这种药 理学特征使得这种治疗方法能够根据患者的需要维持较平稳 的最低有效血药浓度，避免剂量不足和用药过量的危险。芬 太 尼 和 吗 啡 等 阿 片 类 药 物 起 效 快 、镇 痛 作 用 强 ，目 前 是 自 控 镇痛的主要药物，但由于其有呼吸抑制和过度镇静等严重不 良 反 应 ，限 制 了 其 在 临 床 上 的 广 泛 使 用［１８］，而 氟 比 洛 芬 静 脉 注射后可聚集在手术伤口从而改变药物的体内分布达到靶 向 治 疗 的 作 用 并 且 起 效 快 、消 化 道 损 伤 发 生 少 、无 中 枢 作 用 。 Ｂｒｏｏｍｅ 等［１９］研究表明，曲马多、芬太尼与 ＮＳＡＩＤｓ 联合用于术 后镇痛，效果确切，不良反应少，且不增加镇静的几率。有研究 报道采用氟比洛芬复合芬太尼术后 ＰＣＩＡ 效果与单用芬太尼 相似，但是芬太尼用量大为减少，过度镇静和恶心、呕吐发生 率明显低于单用芬太尼组。利用药物的相互作用，使麻醉更 加迅速、平稳，最大程度地降低药物的不良反应，使病人迅速 清醒，减少麻醉并发症，缩短住院时间，降低医疗费用。除此 之 外 ，有 报 道［２０］表 明 氟 比 洛 芬 酯 与 异 丙 酚 联 合 用 于 无 痛 人 工 流产手术，不但有良好的麻醉效果并可减少手术后并发症的发 生及腹部疼痛。氟比洛芬酯还可有效降低异丙酚静脉注射引起 的疼痛［２１］。 ５ 展望
氟比洛芬酯的药理作用及临床应用研究进展
氟比洛芬酯的药理作用及临床应用研究进展摘要】氟比洛芬酯是近些年来被广泛应用于临床的一种非甾体类抗炎药，由氟比洛芬和包裹在外层的脂微球组成，常用于手术疼痛和癌症疼痛的治疗。
本文对其在药理学、镇痛机制与临床应用等方面的国内外研究进行综述。
【关键词】氟比洛芬酯临床应用镇痛【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0093-02氟比洛芬是临床广泛使用的非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs），具有消炎、镇痛作用[1]。
由于口服氟比洛芬会刺激胃肠道，影响临床的使用。
1992年7月日本科研制药株式会社研发的氟比洛芬酯在日本上市，每5mL乳剂中含50mL氟比洛芬酯，用于治疗术后痛和癌痛。
2005年，北京泰德公司研发的氟比洛芬酯注射液在中国首次上市。
氟比洛芬醋注射液副作用小，而且起效更快，由于没有中枢抑制作用，不影响处于麻醉状态患者的苏醒，常用手术镇痛。
本文现将其药理作用、镇痛机制与临床应用综述如下：1 药理作用氟比洛芬醋注射液由脂微球和包裹在内的氟比洛芬组成。
脂微球是一种以脂肪油为软基质并被磷脂膜包封的微粒体分散系，平均直径为0.2μm，外膜为卵磷脂，内层为软基质油，其中包裹脂溶性药物。
作为新型药物载体系统，脂微球对其所包裹的药物的药效主要有4个方面的影响: ①靶向治疗。
脂微球靶向聚集于病变部位实现了药物的“靶向治疗”，将治疗药物最大限度地运送到靶区，使治疗药物在靶区浓度超出传统制剂的数倍或数百倍，减少了药物对正常机体组织的副作用，疗效显著；②缓释作用。
氟比洛芬通过脂微球的包裹和保护作用，在靶区被缓慢释放，既起到了长效的作用，又减少了频繁用药给患者带来的痛苦；③直径小，易于跨膜转运，缩短药物起效时间。
一项同位素标记的测定实验发现，氟比洛芬酯静脉给药后，脂微球被血液中酯酶迅速水解，成为其活性代谢物氟比洛芬。
氟比洛芬酯应用于七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床观察
氟比洛芬酯应用于七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床观察发表时间：2015-10-27T15:14:08.127Z 来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：杜崇君[导读] 内蒙古赤峰市喀喇沁旗旗医院氟比洛芬酯用于七氟醚全身麻醉可产生良好的超前镇痛作用，并可预防术后的躁动发生。
杜崇君内蒙古赤峰市喀喇沁旗旗医院内蒙古 024400 摘要：目的：观察氟比洛芬酯在七氟醚全身麻醉术前应用的效果及对其苏醒期躁动的预防作用。
方法：50例择期腹腔镜胆囊切除手术患者按完全随机分组法分成氟比洛芬酯组、生理盐水组，每组25例，手术开始前10 min，氟比洛芬酯组静脉注射氟比洛芬酯1mg/1kg，生理盐水组静脉注射生理盐水10 ml，分别与T1（麻醉诱导前）、T2[拔出气管导管前（停药10 min）]、T3（拔管时）、T4（拔管后10min），观察2组平均动脉压（MAP）心率（HR）脉搏血氧饱和度（SpO2）睁眼时间、拔管时间、术后疼痛评分和躁动分级。
结果氟比洛芬酯组在T2、T3、T4三个时间的血压、HR明显低于生理盐水组（P＜0.05或P＜0.01），无SpO2低者。
氟比洛芬酯组睁眼及拔管时间分别为（11±4）min和（13±3）min，生理盐水组睁眼及拔管时间（11±3）min 和（14±3）min。
躁动发生率氟比洛芬酯组（0），生理盐水组（55%）（P＜0.05或P＜0.01）。
视觉模拟评分（VAS）术后0.5、2h，氟比洛芬酯组[（2.2±0.6）、（2.1±0.8）]，明显低于生理盐水组[（4，1±0.7）、（3.9±0.6）]（P＜0.05）。
结论氟比洛芬酯用于七氟醚全身麻醉可产生良好的超前镇痛作用，并可预防术后的躁动发生。
关键词：氟比洛芬酯；超前镇痛；苏醒期躁动七氟醚是一种新型的吸入性麻醉药，血气分配系数小，具有诱导迅速、可控性佳等优点，已被广泛应用于全身麻醉的维持，但在其临床应用中，发现麻醉苏醒期躁动发生率高，而疼痛是引起术后躁动的主要原因，因此我们选择在全身麻醉诱导后应用氟比洛芬酯，观察这种药物的超前镇痛作用和对七氟醚全麻苏醒期躁动的预防作用。
氟比洛芬酯注射液用于术后镇痛
氟比洛芬酯注射液用于术后镇痛氟比洛芬酯注射液用于术后镇痛多中心随机双盲对照研究A Multi-center,randaomized,double blind,comparison study of FlubiprofenAxetil in the Treatment of Postoperative徐国柱1 李晓玲1段砺瑕1 朱天岳2 谢启伟3 周应芳2 王冰2邓艳萍1 沈黎阳1 袁旭11（北京大学中国药物依赖性研究所，北京 100083）2（北京大学第一医院，北京 100034）3（北京大学人民医院，北京 100044）XU Guo-zhu1 LI Xiao-ling1 DUAN Li-xia1 ZHU Tian-yue2 XIE Qi-wei3 ZHOU Ying-fang2 WANG Bing2 DENG Yan-ping1 SHEN Li-yang1 YUAN Xu11(National Institute on Drug Dependence of Peking University,Beijing 100083)2(Peking University First Hospital,Beijing 100034)3(Peking University People’s Hospital,Beijing 100044)摘要目的：考察氟比洛芬酯注射液对我国术后疼痛患者的止痛效果及安全性。
方法：采用多中心随机双盲对照试验设计。
选骨科、普通外科和妇科中等手术后中度疼痛（疼痛强度4-6）的受试者。
对照药为安慰剂。
试验组与对照组均单次给药，缓慢静脉注射1支（5ml）。
镇痛效果判定指标为疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解率和有效率。
结果：氟比洛芬酯的镇痛效果明显优于安慰剂。
结论：氟比洛芬酯注射液是安全有效的中等强度镇痛药。
关键词：氟比洛芬酯镇痛药临床试验Abstract OBJECTIVE: To evaluate analgesic efficacy and safety of Flubiprofen Axetil Injection in the treatment of postoperative pain in China. METHOD:Patients who suffered moderate painafter moderate operate in department of orthopaedics,geneal surgey and gynecology were enrolled.The control drug was placebo.Patients were injected intravenously and slowly. Pain intensity(PI),Pain intensity difference(PID),Pain relief(PAR) and effective rate were used as indexes of analgesic efficacy. RESULT: Analgesic efficacy of Flubiprofen Axetil Injection was better markedly than that of placebo. CONCLUSION: Flubiprofen Axetil Injection is safe and effective drug which has a moderate intensity analgesic efficacy.Key words: Flubiprofen Axetil Injection; analgesic;clinical trail 氟比洛芬酯注射液是一种非甾体类抗炎镇痛药，于1992年在日本上市，广泛用于缓解术后疼痛和癌性疼痛。
氟比洛芬酯用于宫颈癌根治术超前镇痛临床研究
氟比洛芬酯用于宫颈癌根治术超前镇痛临床研究【关键词】氟比洛芬酯;宫颈癌;镇痛氟比洛芬酯(英文名:凯纷)注射液是一种静脉用非甾体类抗炎镇痛药,它经过脂微球(LM)包裹,具有靶向性,具有强力、速效镇痛作用。
本研究拟以前镇痛(pre-eruptive)概念为基础,在手术麻醉前使用不同剂量氟比洛芬酯进行超前镇痛,观察硬膜外阻滞下宫颈癌根治术后的镇痛效果。
1资料与方法1.1一般资料选择80例ASAI-Ⅱ女性宫颈癌患者,年龄24～64岁,体质量41～92 kg,接受宫颈癌根治术。
排除标准:有阿斯匹林类药物过敏史、有消化道疾病史、心功能Ⅱ级以上、有重度高血压病史、有血液系统疾病以及出血倾向、肝肾功能明显异常及智力、精神障碍的患者。
术前访视患者时,说明本研究目的,以获得知情同意,教会VSA评分方法。
1.2研究方法随即将患者分为4组,每组20例。
I组(对照组)硬膜外阻滞前静脉推注生理盐水10 ml,Ⅱ组硬膜外阻滞前静脉推注氟比洛芬酯0.75 mg/kg,Ⅲ组硬膜外阻滞前静脉推注氟?外阻滞下接受手术,术前30 min肌内注射安定10 mg,入室后常规监测患者生命体征和建立静脉通路,取L1～2或L2～3间隙行硬膜外穿刺和置管,诱导用2%利多卡因5 ml,观察5 min后无局麻药中毒反应,用1%罗哌卡因和静脉辅助神经安定类药物。
观察并记录后24 h内镇痛效果、镇静效果及使用镇痛药初次时间和剂量。
镇痛效果采用视觉模拟评分法(VSA):0分为无痛状态;10分为剧烈疼痛状态;＜3分为优良,3～5分为基本满意,＞5分为不满意。
镇静评分法(SS):0分为镇静,患者清醒;1分为轻度镇静,偶尔嗜睡、易于唤醒;2分为中度镇静,经常嗜睡、仍能唤醒:3分为重度镇静,嗜睡、难于唤醒。
记录第1次使用镇痛药时间,术后24 h内使用镇痛药的次数及使用比例。
观察患者恶心、呕吐、头晕、头痛、心慌、多汗、皮肤瘙痒等不良反应。
1.3统计分析采用SPSS10.0软件进行数据处理,计量资料以均数标准差(x±s)表示,采用t检验。
氟比洛芬酯注射液论文：氟比洛芬酯的临床应用研究进展
氟比洛芬酯注射液论文：氟比洛芬酯的临床应用研究进展【摘要】氟比洛芬酯注射液是一种静脉注射用脂微球非甾体类镇痛药(nsaids)，它是由脂微球和氟比洛芬酯组成，通过抑制前列腺素合成而发挥镇痛效应，目前针对围术期镇痛已进行了大量的临床治疗观察，本文综述其临床应用研究进展。
【关键词】氟比洛芬酯注射液非甾体类镇痛药脂微球静脉注射临床氟比洛芬酯注射液是一种新型的非甾体类靶向抗炎镇痛药，进入血液后被血液中的酯酶迅速水解成活性的氟比洛芬，通过在脊髓和外周抑制环氧化酶减少前列腺素的合成，发挥镇痛作用；而脂微球作为一种新的药物载体系统，对氟比洛芬酯的药效产生如下影响：①靶向性：使药物有选择性的在炎症部位及肿瘤部位聚集，其机制可能是肿瘤及手术创口处血管内壁受损变粗糙，炎性物质大量合成并释放，而使其在炎症部位聚集；②控制药物的释放，使药效持续时间长，氟比洛芬酯的半衰期与镇痛时间可以分别达到5.8小时、8小时以上；③更容易跨越细胞膜，从而促进包裹药物的吸收，从而缩短起效时间[1,2]。
本文就其临床应用做一简要综述。
1 用于超前镇痛超前镇痛是一种增强术后镇痛的新概念。
在疼痛刺激之前先给予小剂量镇痛药，超前使用镇痛药可以减轻手术刺激所致的中枢神经元兴奋。
从而消除术后的异常感受性，以达到术后镇痛的目的[3]。
氟比洛芬酯注射液用于超前镇痛的研究较多，这可能与其直接作用于脊髓、抑制中枢敏感化和阻止ampa和n-甲基-d-天冬氨酸受体激活的某些机制有关[4]，陈君等[5]研究了氟比洛芬酯对颅脑手术患者的超前镇痛效果以及对围术期血清炎性细胞因子水平的影响，结果证明在手术前预给氟比洛芬酯注射液具有确切的超前镇痛作用，并能降低颅脑手术围术期应激炎性反应。
在腔镜手术中疼痛的程度较轻且时间短，往往被人们所忽视，但其术后疼痛已经成为影响患者住院时间及手术恢复程度的重要因素[6]，通常服用镇痛剂来缓解疼痛，且有一定副作用，曹英浩等[2]的研究表明：不同给药时机影响氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术患者的术后镇痛效果，术前给药优于术后给药，提示氟比洛芬酯具有超前镇痛作用;陈秀辉等[7]在甲状腺腔镜手术中应用氟比洛芬酯超前镇痛的方法也减轻了术后并发症；氟比洛芬酯超前镇痛对于解除癌性疼痛也有良好效果，房明[8]的研究表明氟比洛芬酯超前镇痛对胃癌术后静脉镇痛效果良好，可明显减少pcia期间芬太尼的用量，不增加不良反应的发生率。
氟比洛芬酯注射液的术后镇痛作用
氟比洛芬酯注射液的术后镇痛作用【关键词】氟比洛芬酯注射液;术后镇痛氟比洛芬酯注射液是非甾体抗炎药氟比洛芬的脂微球制剂,临床研究表明其具有良好的抗炎、止痛及解热作用,能有效地缓解术后疼痛和癌症疼痛,避免口服制剂对胃黏膜的刺激,也给术后疼痛或癌症疼痛无法口服药物的患者带来方便。
自1992年7月在日本上市以来,氟比洛芬酯注射液已经广泛应用于骨科、普外科、神经外科、妇产科、胸外科患者的术后止疼及癌症患者,且其作用时间长,不良反应低。
我国对此剂的术后镇痛临床研究已有报道 [1] 。
现将氟比洛芬酯注射液用于术后镇痛做一简要综述。
1.药理作用氟比洛芬酯注射液由脂微球(lipid microspheres,LM)与其包裹的氟比洛芬酯组成。
LM的平均直径为200nm,是一种新型药物载体系统 [2] 。
其对所包裹的药物主要有以下作用:①靶向性。
LM可使氟比洛芬酯聚集于手术切口、肿瘤部位及血管部位聚集发挥作用,使药效增强。
②控制药物释放,使药物有效时间延长;③促进药物在细胞膜的转运,催进药物在体内的吸收和转运,从而虽短起效时间。
本品与氟比洛芬一样,是NSAIDs,通过外周及中枢作用,抑制环氧化酶而减少前列腺素生物合成,减轻手术创伤的炎症反应和组织水肿,有效减少末梢的伤害性感受及疼痛知觉,产生镇痛作用。
与其他NSAIDs不同,因其对创伤及肿瘤部位的靶向作用不会像口服药那样对胃黏膜产生直接的刺激作用,从而减轻胃黏膜的损害作用。
有研究表明,大鼠单次和连续7d给药结果显示,氟比洛芬酯注射液对胃黏膜的损伤作用比口服制剂弱,安全系数(UD50/ED50,引起50%动物胃黏膜损伤的剂量/5o%有效剂量)为口服制剂的3～20倍 [3] 。
用 14 C标记测定发现,氟比洛芬酯脂微球静脉给药后,LM与血浆蛋白结合,微球中的大部分药物从微球向血中移行,被血中酯酶迅速水解,成为其活性代谢物氟比洛芬。
在大鼠、猴和健康受试者中均发现,静脉注射本试剂后5min血中即不见原形药物,只剩下活性药物氟比洛芬,而LM则迅速从血中消失,消除半衰期约为12min [4] 。
氟比洛芬酯脂微球注射液临床应用新进展_冯洁
氟比洛芬酯脂微球注射液临床应用新进展冯 洁1＊(综述),耿立成2(审校)(天津市人民医院1疼痛治疗科,2麻醉科,天津300121)中图分类号:R 971.1 文献标识码:A 文章编号:1006-2084(2009)17-2676-03 摘要:氟比洛芬酯脂微球注射液是一种新型非甾体类抗炎镇痛药,由脂微球和其所包裹的氟比洛芬酯组成。
脂微球对其所包裹的药物具有靶向性,控制包裹药物的释放,易于跨越细胞膜从而促进药物吸收,进一步缩短起效时间。
氟比洛芬酯脂微球注射液已用于围术期镇痛、癌性疼痛等。
本文综述其药理作用和临床应用新进展。
关键词:氟比洛芬酯;脂微球;非甾体类抗炎镇痛药;镇痛C l i n i c a l A p p l i c a t i o n P r o g r e s so fF l u r b i p r o f e nA x e t i l L i p i dMi c r o s p h e r eI n j e c t i o n F E N G J i e 1,G E N GL i -c h e n g 2.(1.D e p a r t m e n t o f P a i n T r e a t m e n t ,2.D e p a r t m e n t o f A n a e s t h e s i o l o g y ,T i a n j i nC i t y P e o p l e ′s H o s p i t a l ,T i a n j i n 300121,C h i n a )A b s t r a c t :F l u r b i p r o f e na x e t i ll i p i dm i c r o s p h e r ei n j e c t i o ni san e w n o n s t e r o i d a la n t i -i n f l a m m a t o r y d r u g s (N S A I D s ),w h i c ha r ec o m p o s e db y l i p i dm i c r o s p h e r e a n dw r a p p e du pf l u r b i p r o f e na x e t i l .T ot h ew r a p p e d m e d i c i n e ,l i p i d m i c r o s p h e r e h a s m a n ye f f e c t s s u c ha s t a r g e t i n g ,c o n t r o l l i n g w r a p p e dm e d i c i n et or e l e a s e ,p r o m o t i n g m e d i c i n e ′s a b s o r p t i o nd u et os u r m o u n t i n gt h e c e l l u l a r m e m b r a n ee a s i l ya n dr e d u c i n g t h e i n i t i a l e f f e c t t i m e f u r t h e r .T h e f l u r b i p r o f e n a x e t i l l i p i dm i c r o s p h e r e i n j e c t i o n h a s b e e nu s e d i np e r i o p e r -a t i v e p e r i o da n a l g e s i a a n d c a n c e r o u s p a i n ,a n dt h i s a r t i c l e r e v i e w e dt h e p h a r m a c o l o g i c a c t i o na n d i t s c l i n i -c a l a p p l i c a t i o np r o g r e s s .K e yw o r d s :F l u r b i p r o f e n a x e t i l ;L i p i dm i c r o s p h e r e ;N o n s t e r o i d a l a n t i -i n f l a m m a t o r y d r u g s ;A n a l g e s i a 氟比洛芬酯(f l u r b i p r o f e n a x e t i l ,F A )脂微球注射液是一种新型非甾体类抗炎镇痛药(n o n s t e r o i d a l a n -t i -i n f l a m m a t o r y d r u g s ,N S A I D s ),通过抑制前列腺素合成而发挥镇痛效应。
氟比洛芬酯用于宫颈癌广泛根治手术术后静脉自控镇痛的研究
(郑州大学第一附属医院麻醉科 河南 郑州 450052 )
摘要 : 目的 : 观察氟比洛芬酯用于宫颈癌广泛根治手术术后静脉自控镇痛 的疗效 。方 法 : 选 择静脉复合 全 麻下宫颈癌根治手术患者 60 例 , ASA Ⅰ2Ⅱ 级 ,随机分 为两 组 : 氟比洛芬酯复合芬太尼 组 n = 30 例 , 芬太尼 组
收稿日期 : 2 007 2 11 2 2 3; 修订日期 : 2 008 2 02 2 23 作者简介 :庆淑梅 ( 1966 - ) ,女 ,河 南洛阳 人 , 大学 , 主治 医师 , 主要从事麻醉临床工作 。
指标均较稳定 ,静脉自控镇痛组 恶心 呕吐发生率 Ⅰ 组 低于 Ⅱ组 ( P < 0 105 ) 。结论 : 氟比洛 芬酯用 于宫颈 癌 广泛根治手术术后静脉自控镇痛效果较好 ,且减少 50%芬太尼用量 ,同时降低不良 反应 发生率 。 关键词 : 氟比洛芬酯 ; 宫颈癌广泛根治手术 ; 静脉自控镇痛 中图分类号 : R969 文献标识码 : B
第 17卷 第 1期
2008年 3月
河南医学研究
HENAN MED I CAL R ESE ARCH
Vo l . 17 No. 1 M arch 2008
文章编号 : 1004 2 437X ( 2008 ) 01 2 0055 2 03
临床研究
氟比洛 芬 酯用 于 宫 颈 癌 广 泛 根 治手 术 术 后 静 脉 自 控 镇痛的研究
n = 30例 。术毕拔管后接一 次性 镇痛 泵行 PC I A。观察并记录术后 1 h、 4 h、 8 h、 12 h、 24 h、 36 h、 48 h各时 点 VAS评分 ; BCS舒适评分 ; 监测并记录上述时各时 点血压 、 心率 、 呼吸 频率和 脉搏氧 饱和度 变化及 镇痛期 间 不良反应发生情况 。结果 : VAS评分 Ⅰ 组 <Ⅱ 组 ( P < 0105 ) ; BCS舒适评分 I组 > Ⅱ 组 ; 镇痛 期间呼吸循 环
探讨氟比洛芬酯于骨科超前镇痛中的临床价值及对免疫功能、炎症反
浙江创伤外科2019年8月第24卷第4期ZH J J T raumatic ，August 2019，V ol.24，N o.4作者单位:324004衢州,浙江省衢化医院·经验交流·近几年,骨科疾病手术治疗占比越来越大,社会发展、交通等导致骨折的发生率不断攀升,人口老龄化骨质疏松性骨科疾病患者也呈现上升趋势,使得临床骨科手术治疗面对一定压力[1]。
需求良好的、有效的术后镇痛方式成为临床医学不断探究的热点问题。
报道显示,骨折术前给予药物超前镇痛处理,能有效降低术中疼痛,对早期被动训练及康复活动有积极作用[2,3]。
氟比洛芬酯作为一种非甾体类抗炎药物,能降低神经敏感程度及痛觉冲击,发挥镇痛效果[4]。
而本次研究主要为探究氟比洛芬酯应用于骨科超前镇痛中的临床价值及对免疫功能、炎症反应的影响,取得满意结果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料:选取2016年2月至2018年3月于本院接受手术治疗的106例骨科疾病患者,按随机数表方法分成对照组、研究组,各53例。
对照组,男女分别为29/24例;年龄27~60岁;平均(49.12±8.92)岁。
体重44~85kg ,平均(68.85±8.15)kg 。
麻醉药师协会(ASA )分级:Ⅰ级26例、Ⅱ级27例。
研究组,男女分别为28/25例;年龄26~60岁;平均(48.73±9.13)岁。
体重42~86kg ,平均(69.13±8.76)kg 。
麻醉药师协会(ASA )分级:Ⅰ级27例、Ⅱ级26例。
两组患者基线资料对比分析无统计学差异(P>0.05),有可比性。
本次研究获医院伦理委员会同意。
1.2纳入排除标准:纳入标准:患者均知情,同意积极参与,签署知情同意书;术前3天内未服用非甾体类抗炎药物;患者年龄25~60岁间;临床资料完善,接受骨科手术治疗。
排除标准:伴肝、肾、心等脏器疾病患者;伴有凝血障碍,异常出血病史患者;严重溃疡史或遗传性溃疡者;严重过敏史,对本研究使用药物过敏者。
氟比洛芬酯对腹腔镜卵巢囊肿切除术超前镇痛
氟比洛芬酯对腹腔镜卵巢囊肿切除术超前镇痛吴刘萍(南通市第二人民医院,江苏南通226000)及血压变化给予输注浓红细胞液、血浆及大量晶体溶液(平衡液、生理盐水),其中,血液成分输注量最多者达6600ml,最少者2600ml,平均为3000ml 。
术毕送患者入重症监护室,给吸氧、扩容、纠酸、改善微循环、预防合并症等进一步抗休克治疗,6例患者继续静滴多巴胺、间羟胺维持血压正常,4例气管插管或气管切开下行机械辅助通气,维持氧合正常。
观察本文10例患者创伤手术后6h 左右凝血功能变化,发现FBG 、PLT 呈消耗性减少,凝血时间呈延长倾向。
见表2。
为此,我们均在患者输注浓红细胞液及血浆的基础上输注血浆冷沉淀物8~10U,其中4例同时输注血小板1个治疗量,2例在次日分别加输血浆冷沉淀物8U 。
结果:8例患者恢复良好,1例骨盆骨折、髂血管损伤出血死亡,另1例于术后10d 因多脏器功能衰竭死亡。
3讨论机体对组织创伤的应激反应,表现为补体和凝血系统激活,血液中纤维蛋白原、凝血酶原等参与凝血的物质浓度升高[1],且由于组织和内皮细胞损伤,启动外源性和内源性凝血系统,引发血液的高凝状态;创伤后期大量凝血因子和血小板消耗性减少,加之纤溶系统的激活,使血液转化为低凝状态[2],大量输血所致凝血功能障碍,也使机体呈出血倾向增加的趋势。
对于重度创伤失血性休克,我们在合理补充浓红细胞液和血浆的基础上,进一步酌情补充机体明显缺乏、凝血过程中十分重要的纤维蛋白原等凝血成分,旨在尽快恢复机体自身凝血功能,减少因盲目、大剂量使用止血药物可能导致血栓形成对机体造成的不利。
血浆冷沉淀物较普通血浆富含纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ等,为临床上补充纤维蛋白原所应用制品。
通过我们治疗观察,血浆冷沉淀物及血小板输入后数小时,患者切口及引流管血性渗液、引流液明显减少,血压、心率趋于正常、平稳,休克状况逐步改善。
鉴于本文所述,我们认为血浆冷沉淀物在重度创伤失血性休克的救治中确有应用价值,因尚缺乏相关对照性资料以作比较,故在实际应用中有待进一步完善。
2氟比洛芬酯的临床应用研究
dal blood flow by autonomic innervat ion in the rat [ J] . J Physioiol , 2000, 279( 1) : R202 R209.
[ 18] Khatun S, Kanayama N, Belayet HM, et al . The impact of vasoactive
注损伤家血浆内皮素 和降钙素 基因相关 肽的影响 [ J] . 临 床麻 醉学杂志, 2005, 21( 4) : 260 262.
[ 20] Hargreaves KM , Bowles WR, Jackson DL. Intrinsic regulation of CGRP
release by dent al pulp sympathetic fibers[ J] . J Dent Res, 2003, 82( 5) :
to reverse delayed ischemic neurological deficits aft er aneurismal sub
arachnoid hemorrhage[ J] . Stroke, 2003, 34( 4) : 961 967. [ 13] Bonvento G, Lacombe P, Mackenzie ET, et al . D iff erential eff ects of
electrical stimulation of the dorsal raphe nucleus and of cervical sympa t hect omy on serotonin and noradrenaline concentrat ions in major cere
bral arteries and pial vessels in the rat [ J] . J Cereb Blood Flow M etab,
氟比洛芬脂在小儿唇腭裂修复术后镇痛中的运用
氟比洛芬脂在小儿唇腭裂修复术后镇痛中的运用目的：将氟比洛芬脂（凯芬）用于小儿唇腭裂修复术后镇痛，观察其效果及安全性。
方法：40例唇腭裂患儿随机分两组：实验组（S组）和对照组（D组），手术结束前10min S组静注氟比洛芬脂（1mg/kg），D组静注0.9%生理盐水（0.1ml/kg）。
记录各组患儿术毕后的CRIES评分。
结果：术后8h内实验组（S 组）CRIES评分明显低于对照组（D组），两组间自主呼吸恢复，意识恢复和拔管时间比较差异无显著性（P＞0.05）。
均未见明显的不良反应。
结论：氟比洛芬脂具有提高小儿围手术期安全性和舒适度，为小儿镇痛提供了新的选择。
Abstract:ObjectiveAdopt flurbiprofen axetil in post-operative analgesia of pediatrics cleft lip and palate repairing operation, and observe its effect and security.Methods Put 40 cleft lip and palate children into two groups randomly: experimental group （Group S）and control group （Group D）.Ten minutes before finishing the operation, use 1mg/kg flurbiprofen axetil in intravenous injection on Group S, while 0.1ml/kg normal saline on Group D. Record the children’s post-operative CRIES scores.ResultsIn 8 hours after the operation,the CRIES scores of Group S are clearly much lower than those of Group D.Between these two groups, there is no great difference in their recovery of self-respiration,consciousness and extubation time.（P＞0.05）.No distinct adverse reaction appears in both of the two groups.ConclusionFlurbiprofen axetil is efficient in boosting security and comfort index in pediatric operation,thus it can serves as a new choice in pediatric analgesia.Key words:flurbiprofen axetil;pediatrics;cleft lip and palate repairing operation;post-operative analgesia小儿唇腭裂修复术后疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，如果疼痛治疗不充分会带来日后痛觉异常。
认识氟比洛芬酯医学课件
炎、镇痛效果。
03
注意事项
由于NSAIDs可能增加胃肠道出血和溃疡的风险，因此在使用氟比洛芬
酯与其他NSAIDs时，应注意观察患者是否出现胃肠道不适症状，如胃
痛、恶心、呕吐等。
与其他镇痛药物的相互作用
相互作用机制
注意事项
氟比洛芬酯与其他镇痛药物（如阿片 类药物）的作用机制不同，但两者可 以产生协同作用，增强镇痛效果。
如出现血液系统异常，应立即停药并给予 相应治疗，如输血、使用止血药物等。
注意事项与预防措施
01
02
03
04
用药前评估
用药前应对患者进行全面评估 ，了解患者病史、过敏史等情
况，以确保用药安全。
用药剂量控制
根据患者病情和身体状况，合 理控制用药剂量和滴注速度，
以减少不良反应的发生。
过敏原筛查
对于过敏体质患者，应进行过 敏原筛查，以避免因过敏反应
不良反应处理方法
胃肠道反应处理
过敏反应处理
轻症患者可适当减少用药剂量或减慢滴注 速度，症状可自行缓解。如症状持续加重 ，应立即停药并给予对症治疗。
如出现过敏反应，应立即停药并给予抗过 敏治疗，如使用抗组胺药物、糖皮质激素 等。
肝损害处理
血液系统异常处理
对于肝损害患者，应立即停药并给予保肝 治疗。同时，应避免再次使用氟比洛芬酯 。 Nhomakorabea06
氟比洛芬酯的未来发展前景与 挑战
未来发展前景预测及挑战分析
发展前景广阔
氟比洛芬酯作为一种非甾体抗炎药，在术后镇痛、肿瘤镇痛、关节炎镇痛等方面具有广泛 的应用前景。随着医疗技术的不断进步，其临床应用范围也将不断扩大。
耐药性及副作用问题
长期使用氟比洛芬酯可能会导致耐药性及副作用问题，如胃肠道反应、出血、过敏反应等 。这给氟比洛芬酯的广泛应用带来一定挑战。
PDCA法规范某院氟比洛芬酯注射液用法的效果分析
68食品与药品Food and Drug2021年第23卷第1期PDCA法规范某院氟比洛芬酯注射液用法的效果分析孙思雨「，董清清「，丁海虎2(1.蚌埠医学院第二附属医院药剂科，安徽蚌埠233040；2.蚌埠医学院基础医学部，安徽蚌埠233000)摘要：目的探讨PDCA法规范某院氟比洛芬酯注射液用法的效果。
方法分析PDCA法干预前后某院氟比洛芬酯注射液临床的使用情况，总结不合理用药的表现和可能的原因，分析干预后的改进效果。
结果经PDCA法干预后，某院氟比洛芬酯注射液使用的不合理率从整改前的26.47%下降至干预后的11.76%,其中骨科二病区、普外西科等科室的剂量偏大、联合用药、疗程过长等问题明显好转。
结论PDCA法规范某院氟比洛芬酯注射液临床使用效果较好，值得推广。
关键词：氟比洛芬酯；PDCA；合理用药中图分类号：R684.3文献标识码：A文章编号：1672-979X(2021)01-0068-05DOI：10.3969/j.issn.l672-979X.2021.01.015Effect of PDCA Method on Regulating Usage of Flurbiprofen Axetil Injection in A HospitalSUN Si-yu1,DONG Qing-qing1,DING Hai-hu2(1.Pharmacy Department of t he Second Affiliated Hospital of B engbu Medical College,Bengbu233040,China;2.Department of B asic Medicine,Bengbu Medical College,Bengbu233000,China)收稿日期：2020-11-17基金项目：蚌埠医学院自然科学基金面上项目(BYKY18149)作者简介：孙思雨，主管药师，从事临床药学研究E-mail:**************发准用成分表，对于选用表内组分的产品，适当简化程序，缩短审批时间，以便于生产企业申报，从根本上提高妆品标签标识规范化程度。
氟比洛芬酯联合曲马多用于开胸患者术后镇痛的临床效果观察
参考文献
[1]陈雄刚，林财珠．氟比洛芬酯的临床应用研究[J]．医学综述，2007，13(21)：1673-1675．
[2]谢言虎，方才，周玲，等．氟比洛芬酯用于胆囊切除术患者超前镇痛的临床效果观察[J]．安徽医药，2006，10(8)：571-572.
3讨论
曲马多是临床上常见的作用于中枢的弱阿片类、非麻醉性镇痛药，具有镇痛作用强、药物依赖性低、滥用潜力小的特点，与芬太尼相比，曲马多静脉输注术后镇痛是一种简单、安全、有效的方法，已在临床广泛运用。曲马多主要通过受体激动效应和抑制神经细胞对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取而发挥镇痛作用。由于其较弱的阿片样作用，故阿片类不良反应发生率明显降低。但在其剂量偏大时，有文献指出由于曲马多作用于外周迷走神经末梢和中枢疼痛触发带的化学受体会引起一定不良反应，如恶心、呕吐，且该药具有一定胆碱能神经作用，剂量过大易引起患者出汗和嗜睡等不良反应，这些不良反应的增加可能与5-羟色胺的增加有关。
【关键词】氟比洛芬酯曲马多开胸手术静脉镇痛
静脉镇痛可以很大程度减轻或消除术后患者的疼痛，因而广泛应用于临床，曲马多作为非吗啡类镇痛药已被广泛应用并认可，但由于大剂量曲马多静脉镇痛的不良反应发生率较高，临床应用也相应受到限制；而氟比洛芬酯为一种新的非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)受到越来越多的关注，为了使镇痛效果更完善，我院将二者联合应用，并对其临床效果进行分析研究，现报道如下。
1研究方法
1.1一般资料
选取2008年11月-2009年8月在我院行开胸手术患者66例为研究对象，其中男49例，女17例，年龄(47.83±12.45)岁。肺大泡切除24例，肺叶切除17例，肺癌根治术25例。ASA一Ⅲ级。所有患者既往无心肺疾病，无长期应用阿片类药物史；无神经系统及癫痫病史；肝肾功能正常；无异常出血史及凝血功能障碍；无消化道溃疡史；无氟比洛芬酯过敏史；术前24h未使用NSAIDS，1周内未使用过诺氟沙星、依诺沙星、洛美沙星等喹诺酮类抗生素。将66例患者随机分为2组，观察组（氟比洛芬酯联合曲马多）和对照组（曲马多），每组33例。2组患者的年龄、性别等一般情况相比，差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
氟比洛芬酯的临床应用研究进展
【摘要】氟比洛芬酯注射液是一种静脉注射用脂微球非甾体类镇痛药(nsaids)，它是由脂微球和氟比洛芬酯组成，通过抑制前列腺素合成而发挥镇痛效应，目前针对围术期镇痛已进行了大量的临床治疗观察，本文综述其临床应用研究进展。
【关键词】氟比洛芬酯注射液；非甾体类镇痛药；脂微球；静脉注射；临床
【中图分类号】r775【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)02-0177-01
氟比洛芬酯注射液是一种新型的非甾体类靶向抗炎镇痛药，进入血液后被血液中的酯酶迅速水解成活性的氟比洛芬，通过在脊髓和外周抑制环氧化酶减少前列腺素的合成，发挥镇痛作用；而脂微球作为一种新的药物载体系统，对氟比洛芬酯的药效产生如下影响：①靶向性：使药物有选择性的在炎症部位及肿瘤部位聚集，其机制可能是肿瘤及手术创口处血管内壁受损变粗糙，炎性物质大量合成并释放，而使其在炎症部位聚集；②控制药物的释放，使药效持续时间长，氟比洛芬酯的半衰期与镇痛时间可以分别达到5.8小时、8小时以上；③更容易跨越细胞膜，从而促进包裹药物的吸收，从而缩短起效时间[1~2]。
本文就其临床应用做一简要综述。
1 用于超前镇痛
超前镇痛是一种增强术后镇痛的新概念。
在疼痛刺激之前先给
予小剂量镇痛药，超前使用镇痛药可以减轻手术刺激所致的中枢神经元兴奋。
从而消除术后的异常感受性，以达到术后镇痛的目的[3]。
氟比洛芬酯注射液用于超前镇痛的研究较多，这可能与其直接作用于脊髓、抑制中枢敏感化和阻止ampa和n-甲基-d-天冬氨酸受体激活的某些机制有关[4]，陈君等[5]研究了氟比洛芬酯对颅脑手术患者的超前镇痛效果以及对围术期血清炎性细胞因子水平的影响，结果证明在手术前预给氟比洛芬酯注射液具有确切的超前镇痛作用，并能降低颅脑手术围术期应激炎性反应。
在腔镜手术中疼痛的程度较轻且时间短，往往被人们所忽视，但其术后疼痛已经成为影响患者住院时间及手术恢复程度的重要因素[6]，通常服用镇痛剂来缓解疼痛，且有一定副作用，曹英浩等[2]的研究表明：不同给药时机影响氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术患者的术后镇痛效果，术前给药优于术后给药，提示氟比洛芬酯具有超前镇痛作用;陈秀辉等[7]在甲状腺腔镜手术中应用氟比洛芬酯超前镇痛的方法也减轻了术后并发症；
氟比洛芬酯超前镇痛对于解除癌性疼痛也有良好效果，房明[8]的研究表明氟比洛芬酯超前镇痛对胃癌术后静脉镇痛效果良好，可明显减少pcia期间芬太尼的用量，不增加不良反应的发生率。
叶雯等[9]的研究还表明，氟比洛芬酯超前镇痛可有效预防靶控瑞芬太尼复合全身麻醉苏醒期不良反应的发生，而苏醒时间不变，从而获取满意的麻醉效果。
2 用于术后镇痛
相对于阿片类药物，氟比洛芬酯的优点在于具有靶向性，且无呼吸抑制多用，可在术后立即使用，阿片类药物若大剂量使用常出现恶心呕吐等一些列不良反应[4]。
李小欢等[10]的研究表明：在胸腹联合伤术后患者联合应用氟比洛芬酯和芬太尼的镇痛效果较单独应用阿片类或者非甾体类抗炎药要好，同时可以明显减少芬太尼的用量和不良反应的发生率，提高患者对治疗的满意度；王昊等[11]的研究也表明氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛，可减少芬太尼的不良反应，提高镇痛质量；林丽娟等[12]的研究表明氟比洛芬酯注射液能有效缓解甲状腺手术全麻术后喉痛，且有超前镇痛作用；术后镇痛采用氟比洛芬酯能有效的抑制手术创伤引起的炎性反应，加速患者术后恢复；采用氟比洛芬酯复合阿片类药物即可减少阿片类药物用量，又可阿片类药物可能带来的不良反应。
氟比洛芬酯注射液在围术期镇痛方面已经得到了广泛的应用，但多限于临床镇痛效果的评估，可以向细胞因子水平开展更多的研究。
参考文献
[1] 胡蓉,李季,欧阳文等. 氟比洛芬酯用于鼻部手术后镇痛的临床观察[j]. 中国疼痛医学杂志,2007,13(5):269~271
[2] 曹英浩,贺海丽,王琳. 氟比洛芬酯用于腹腔镜妇科手术患者超前镇痛的临床研究[j]. 中国社区医师,2010,18:89~90
[3] 辜晓岚,徐建国. 超前镇痛的机制及其研究进展[j]. 医学
研究生学报,2008,21(1):98~103
[4] 陈平,王理仁. 氟比洛芬酯的药理作用和临床应用进展[j]. 按摩与康复医学,2010,3(下):37~38
[5] 陈君,梁禹,李文硕. 氟比洛芬酯超前镇痛对颅脑手术患者
细胞因子水平的影响[j]. 天津医药,2010,38(2):90~93
[6] piera, benediem,mann b,et a1.postlaparoscop ic pain syndrome results of a prospective randomized study. chirurg,1994,65(3):200
[7] 陈秀辉,王欢华,张海. 甲状腺腔镜手术时应用氟比洛芬酯
超前镇痛的价值探讨[j]. 浙江创伤外科,2010,15(4):536
[8] 房明. 氟比洛芬酯超前镇痛对胃癌术后镇痛的疗效观察[j]. 中外医疗,2010,(8):106~107
[9] 叶雯,习建华,卫法泉. 氟比洛芬酯超前镇痛在靶控瑞芬太
尼复合全身麻醉中的应用[j]. 现代实用医
学,2010,22(2):152~154
[10] 李小欢,纪春阳,康新,等. 氟比洛芬酯联合芬太尼用于胸
腹联合伤患者术后自控静脉镇痛[j]. 辽宁医学院学
报,2010,31(4):327~330
[11] 王昊,李春艳. 氟比洛芬酯联合芬太尼用于术后镇痛效果
的临床观察[j]. 中国现代医生,2009,47(27):12~14
[12] 林丽娟,陈琼玉. 氟比洛芬酯对甲状腺术后喉痛的镇痛效果观察[j]. 福建医药杂志,2010,32(4):106~107
作者单位：244000 铜陵市人民医院。