护理质量指标解析共39页文档

03 计算公式
04 改进标准
定量指标（基础护理质量指标）
1.使用药物错误的发生例数（年度间比较）： 所有使用静脉治疗的住院患者
每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的 发生总例次÷12。 例数下降
2.高危药物外渗的发生率% 所有使用高危药物静脉治疗的住院患者 高危药物外渗的发生率%=本月内高危药物静脉治疗发生外渗 的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数。
呼吸机相关肺炎发生率--是否根据病情抬高床头等措施 中心静脉置管相关感染发生率---无菌操作及管理 留置导尿管相关泌尿系感染发生率--无菌操作与尽早拔管 重症患者压疮发生率---合理的医疗和护理措施 人工气道脱出例数---直接影响生命，要高度重视 重病人住院天数与比例
新等级医院评审标准中涉及的标准：
遵循SMART原则
05 有时间要求 （Timephased）
05
04 符合实际
04
（Realistic）
03 可达到 （Achievabl e）
确定护理质量指标
01
02
03
从关键问题入手 高危执行或高频 高成本 领导关注 资料或文献凸显
选取指标
可以反映质量要素 指导制定改善对策 可以计量或计数
定义指标
美国护士协会：国家护理质量指标数据库
会员医疗机构：
直观掌握自身护理质量现状，进 行自身历史性、阶段性比较
与标杆横向比较 探索某项护理措施与护理结局的
因果关 评价与患者结局有关的护理措施
的优劣
护理质量的目标制定
01 要具体有针 对性（Specific）
01
02
02 可测量 （Measurab
03
le）
比率下降
定量指标（基础护理质量指标）
3.压疮发生率： 所有收住院的患者 压疮发生率（%）=单位时间内收治患者新发生压疮病人例 数÷单位时间内收治患者的总数
比例下降 4.患者跌倒发生率%
所有收住院的患者 患者跌倒发生率%=单位时间患者发生跌倒病人数量÷单位时
间住院患者的总数。 比率下降
定量指标（专科护理质量指标）
定量指标（专科护理质量指标）
5.产房阴道分娩产后出血发生率： 所有产科住院阴道分娩产妇
产房阴道分娩产后出血发生率%=产房阴道分娩产后出血发生例 数÷阴道分娩总数 比率下降
6.急救车、急救箱物品及药物完好率% 急救车、急救箱物品、药品及设施
急救车、急救箱物品及药物完好率%=单位时间核查急救车、急 救箱物品及药物不合格次数÷同一单位时间急救车、急救箱物
3.胰岛素注射不正确发生率： 注射胰岛素的糖尿病患者
注射胰岛素注射不正确发生率%=注射胰岛素前未准备食物或注 射部位选择不正确患者数量÷注射胰岛素糖尿病患者总数 比率下降 4.无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率% 骨科下肢骨牵引患者
下肢牵引弓脱落、移位发生率%=下肢牵引的患者发生下肢牵引 弓脱落、移位发生的患者数量÷外科下肢牵引患者总人数 比率上升
定义指标
新等级医院评审标准中涉及的标准：
现阶段应根据医院及科室特点建立的护理质量 指标以下指标的统计，应按每年或每季度比上阶段 发生率降低的百分比为质量指标，而非据对的发生 率。
新等级医院评审标准中涉及的标准：
护理质量监测指标：
手术病人： 手术安全核查（手术部位及治疗身份再确认）、压疮发
生率及严重程度、跌倒/坠床发生率及伤害严重程度、手术病 人深静脉血栓发生率、骨折发生率、人工气道意外脱出、输血 输液反应发生率、手术过程异物遗留发生率、手术室物品标识 错误、手卫生合格率 重症病人：
一般病人管理： 跌倒/坠床发生率及严重程度、压疮发生率及严重程度、
跌倒、坠床、压疮评估干预率、身份识别与给药错误发生 率、不正常脱管发生率、误吸发生率、手卫生符合率、特 殊用药管理合格率、危急值报告执行率、不良事件分析管 理合格率、紧急意外情况应急预案执行率、导管相关感染 发生率、自杀风险干预率及效果、疼痛评估干预率、院内 感染率、静脉外渗率、口腔插管意外拔出率
1
护理质量指标定义
2
护理质量指标选择及确立
3
质量指标内容及作用
4
百度文库
改善护理质量的策略和方法
1 护理质量指标定义
什么是指标？
指标（ indicator）：一个或一组定量或定性的因 素或变量，简易可靠评价成绩是否达成目标，干预 措施的影响，或衡量绩效表现。
指标是说明总体数量特征的概念。
– 定义来源：ESS Quality Glossary 2019, Developed by Unit B1 "Quality; Classifications", Eurostat, 2019.
品及药物核查的总次数 比率上升
2 护理质量指标选择与确立
单病种质量指标
6、可进行横向医 院之间）比较
1、以病种 为管理单元
5、可进行 纵向（医院 内部）比较
2、选择在诊断、 治疗、转归方面 具有共性的病种
4、进行全过 程质量管理评 价
3、采用具有统 计学特性的指 标
美国护士协会：国家护理质量指标数据库
1.气管插管脱出例数： 有置入气管插管的病人 单位时间内的发生气管插管脱出总例数=单位时间内发生 气管插管脱出总例次÷单位时间内插管停留总例数
例数下降 2.患者血压控制合格率%
所有长期维持患者 患者血压控制达到理想标准例数%=血压控制达到理想标准例
数÷患者总人数。 比率上升
定量指标（专科护理质量指标）
C
临床试用与验证
选择具有循证医学结
论——经多中心、大样本
B
论证推荐的I类A、B级指 标为重点的核心质量为
指标
参考国际上目前 D 在使用的核心质量
指标
护理质量评价的设计
1 将质量问题分解转 2 合理设计护理质量
化为可测量的指标
指标
3 制订切实可行、可 4 以专业知识为基础
测量的质量目标
全面设计评价
（ANA: NDNQI)
什么是质量指标 ？
质量指标（quality indicators）：用于评价质量状 况的规范、标准或其他定性/定量的方法。
– 定义来源：MeSH (Medical Subject Headings)，National Library of Medicine，Pubmed
质量指标的元素
01 评价指标名称 02 对象选择
病种的选择原则
1
根据我国人群 发病和患者情 况、危害程度， 对医疗资源消 耗情况
2
选择那些具有代 表性的常见与多 发疾病的诊疗过 程（核心）质量
3
可以用作考核医 院总体质量管理 水平和绩效管理 状况
单病种过程质量指标的选择
以国内、外权威 的指南为依托，专 A 家具有共识
邀请本专业权威专
家结合中国国情进行 讨论，并在医院实地