头面部烧伤护理
头、面、颈部烧伤的临床护理
头、面、颈部烧伤的临床护理1.1 头颈部烧伤较其它部位发生脑水肿的机会多，应尽可能地限制水分的摄入。
但深度烧伤者，多伴有全身的严重烧伤，为力求平稳度过休克期，应尽快补足所失的血容量。
二者稍有偏差，即可出现：(1)因补液量不够，造成血容量不足，发生休克。
(2)输液量过多、过快，或短时间内输人或口服大量水分，造成水电解质平衡紊乱，均可引起脑水肿的发生。
护理时以既不出现休克，又不致输液过多为原则。
要严格正确地执行医嘱.根据病情计划输液，切忌忽快忽慢，保持相对衡定。
要注意的是：胶晶体应交替输入；5％葡萄糖液的输入不能连续超过24小时；对入院前因口揭口服开水者，应先输入胶体。
补渡过程中，酌情给予溶质利尿剂脱水治疗时，应减低输液量，成人以每小时尿量不超过20～30ml为宜，儿童每小时尿量不超过5～10ml为宜。
1.2 严密观察病情，注意神志、脉搏、体温、血压、瞳孔的变化。
反复呕吐，应警惕脑水肿的发生。
禁食48小时，留置胃管，防止发生急性胃扩张。
小儿头颅烧伤，要注意有无高热及抽搐的发生。
1.3 浅度烧伤有感染时，及时清除痂皮。
因痂皮与头发紧密粘牢，清除时病人疼痛，操作时注意勿勉强撕除，应在痂下逐步剪断头发，或用局部浸泡方法软化痂皮后清除。
用适当的抗菌素等药物控制感染，保持创面清洁。
深Ⅱ度创面，注意有无痂下感染。
1.4 深度烧伤创面均需行植皮术封闭创面，植皮后多用帽式或绷带法包扎固定，护理时注意勿使其滑脱。
睡翻身床翻身时头部前后用适当厚度枕垫，防止滑动，侧卧位时枕垫高低与肩平为适度。
早期头部两侧放置砂袋，减少头颈活动，以免皮片移动。
术后还应注意有无颅内感染和脑膜刺激症状。
1.5 焦痂已自溶或受压部位潮湿未成痂者，每日需用生理盐水或1：2000洗必泰溶液清洗，以减少脓液，不使结成脓痂。
头皮愈合后，仍需经常剪除头发，保持清洁。
否则，残存于毛囊汗腺中的细菌引起感染，将造成创面的再次糜烂。
2面、颈部烧伤的护理2.1 面、颈部烧伤，面部须毛及头发均应剃去，行暴露疗法。
头面部烧伤护理措施
头面部烧伤护理措施1.引言1.1 概述头面部烧伤是一种严重的伤害，对患者的生理和心理产生了巨大的冲击。
在这种情况下，护理措施的正确应用起着至关重要的作用。
本篇文章旨在介绍头面部烧伤的护理措施，包括烧伤部位的清洁和消毒、伤口的覆盖和保护、疼痛管理以及水分和营养管理。
通过正确地执行这些护理措施，可以最大限度地减轻患者的痛苦，并促进伤口的愈合和患者的康复。
在护理头面部烧伤时，首先需要对烧伤部位进行彻底的清洁和消毒。
清洁可以去除伤口表面的杂质和死亡组织，预防细菌感染的发生。
清洁伤口时应使用无菌溶液或生理盐水，并避免使用强力清洁剂。
之后，应对伤口进行适当的覆盖和保护，以防止外界的细菌侵入和进一步的损伤。
常见的覆盖材料包括无菌敷料和透明薄膜，这些材料可以提供良好的保护同时又有助于伤口的愈合。
疼痛是头面部烧伤患者常见的症状之一，有效的疼痛管理对于提高患者的生活质量至关重要。
其中，药物疼痛缓解是一种常见的方法。
镇痛药物如非处方的酒石酸吗啡等可以减轻疼痛并提高患者的舒适度。
此外，非药物疼痛管理方法也非常重要，例如使用冷敷或热敷来缓解疼痛，或采用放松和呼吸练习等技术来缓解身体及心理上的紧张。
水分和营养管理是头面部烧伤患者的另一重要方面。
头面部烧伤会导致水分丢失和营养不良，因此需要维持水分平衡和提供适当的营养支持，以促进组织修复和保持身体功能的正常运作。
在水分管理方面，护理人员可以通过静脉输液或口服水分来满足患者的水分需求。
对于营养支持，则需要根据病情和个体需要提供适当的营养补充，包括蛋白质、维生素和矿物质等。
总之，头面部烧伤的护理措施是一个复杂而细致的过程。
通过正确地清洁和消毒烧伤部位、适当地覆盖和保护伤口、有效地管理疼痛以及维持水分平衡和提供适当的营养支持，可以帮助患者尽快康复并减轻痛苦。
对于患者而言，正确的护理措施不仅可以促进伤口愈合，还可以提高其生活质量和心理健康。
因此，护理人员在头面部烧伤的护理工作中应始终关注患者的需求和安全，并与医疗团队合作，共同为患者的康复努力。
头面部烧伤
312眼部的护理：如果眼结膜或角膜有烧伤时，要用大量的眼药膏涂在眼内，如果眼睑不能闭合，可用油纱覆盖在眼上，以防止角膜干燥并继发溃疡。在烧伤早期往往由于面部水肿而影响眼睑睁开，致使眼内分泌物引流不畅，创面的感染也可引起眼结膜和角膜继发感染，所以我们应注意保持眼部的清洁，及时清理分泌物，每天用眼药水点眼，或用眼药膏涂在眼内，每日3～4次。俯卧时应防止眼部受压。
（2）经常清除眼周围创面的渗出物及眼，防止感染。
（3）眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。
（4）结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次。
6．外耳的护理
3．面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。
4．保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。
5．眼的护理
（1）眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。
4．电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状。
（二）面部烧伤
1．严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。
2．头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。
32吸入性损伤的护理：吸入性损伤是烧伤中一个很严重的问题，有时早期症状不明显，而是逐渐出现和加剧，当面颈部有深度烧伤时，绝大部分病人也伴有吸入性损伤。当有吸入性损伤时，可见到病人的鼻毛烧焦，说话声音嘶哑，口腔粘膜发白，呼吸困难等，尤其是烧伤后的24～48小时，渗出的高峰期，极易造成呼吸道梗阻。所以我们要严密观察病人的呼吸情况，每2小时测1次呼吸，并给予鼻管吸氧，及时清理鼻腔内分泌物，保持鼻腔通畅。
头面部烧伤护理常规
头面部烧伤护理常规【临床表现】1、头面部区域血管、神经和淋巴丰富，休克期渗出较其他部位多，故水肿严重。
2、易并发休克（特别是小儿面部烧伤）、高热、脑水肿、急性胃扩张和抽搐；Ⅲ度烧伤因焦痂限制，易引起咽喉壁水肿，导致气道部分梗阻，严重者可发生窒息。
3、面部烧伤常伴有五官烧伤，分泌物常使创面潮湿软化而易发生感染，进而波及或加重五官，特别是眼、耳的感染。
4、头面部血液循环丰富，汗腺、皮脂腺和毛囊较多，故烧伤后愈合能力强。
【专科护理】1、见烧伤一般护理。
2、头皮烧伤（1）剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。
保持创面清洁、干燥。
（2）烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈。
（3）休克期过后可抬高床头10°~15°，避免因头部水肿、长时间受压而产生压疮。
（4）头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每天可用1：2000氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。
（5）电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察神经、精神症状。
3、面部烧伤（1）密观察生命体征，对严重头面部烧伤患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。
（2）头面部烧伤合并吸入性损伤患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。
48h后在生命体征稳定情况下，可采用抬高床头或半坐卧位，以利水肿消退。
（3）面部烧伤早期可做暴露疗法；同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。
（4）保持面部创面清洁、干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。
烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。
（5）眼部护理①眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护，可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师做早期眼睑焦痂切开减压。
俯卧位时，眼部可暂时稍微加压包扎。
②经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。
观察头面部烧伤患者的护理体会
观察头面部烧伤患者的护理体会摘要：目的：分析头面部烧伤患者的护理对策。
方法：选取2019年1月到2019年12月在我院进行头面部烧伤治疗的患者70例作为研究对象。
随机分成实验组和对照组（n=35），实验组进行护理干预，对照组应用常规护理的方法进行护理，观察并比较两组患者的护理结果。
结果：实验组内出现烧伤并发症患者及投诉患者均少于对照组，对实验组护理方法表示满意的患者多于对照组，差异均具备统计学意义(P<0.05)。
结论：护理干预头面部烧伤中的应用，可以降低患者的并发症发生率，提升患者的护理满意度，综合应用价值显著。
关键词：头面部烧伤；护理烧伤一般是指由于热力所引起的皮肤内组织损伤，被烧伤的部位可能会出现疼痛、结痂、红肿、皮肤破烂等临床表现。
严重者会引起皮肤表现出焦黑色，形成结痂；更甚者呼吸不顺畅，甚至暂时性休克、丧失意识[1]。
烧伤治理不力可能会引起烧伤并发症，严重影响到治疗效果，做好治疗期间的护理工作尤为重要。
现对护理干预在头面部烧伤中的应用价值进行探讨，结果如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月到2019年12月在我院进行头面部烧伤治疗的患者70位作为研究对象。
将患者随机分为实验组和对照组（n=35），其中实验组患者中：男20例，女15例，年龄为28-43岁，平均年龄为（35.14±2.32）岁；对照组患者中：男18例，女17例，年龄为32-50岁，平均年龄为（41.31±3.42）岁，组间差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对抽取的70例患者分组并应用不同的护理方法。
选取具有丰富的护理经验且专业技能扎实的护理人员参与此次研究，对抽取的患者进行护理治疗。
对照组采用常规的护理方法，实验组进行护理干预。
在进行护理时应该注意以下的措施：（1）组建护理干预小组负责头面部烧伤患者的临床护理，护理干预小组内部每周进行一次会议，由小组成员对这周的护理情况进行汇报总结，对护理过程中的不足之处要及时改进，并且不断学习新的护理知识。
头面部烧烫伤后的注意事项以及疤痕治疗
头面部烧烫伤后的注意事项以及疤痕治疗头面部属于人体常暴露的部位之一，难免遭受到各种损伤。
头面部烧烫伤后不仅造成病人肉体难以忍受的痛苦，部分病人还不可避免地遗留不同程度的疤痕，影响头面部美观度，也给病人心灵造成创伤。
接下来，我们一起详细了解下头面部烧烫伤后需要注意的方面，以及疤痕的治疗措施。
1.头面部烧烫伤后愈合过程烧烫伤后愈合是指，机体因烧伤、烫伤后造成皮肤等出现缺损之后的愈合过程，包括组织再生、肉芽组织增生、瘢痕组织形成等。
在头面部烧烫伤之后极易出现肿胀现象，通常在2d之后逐渐恢复。
头面部轻微的烧烫伤通常在10d左右愈合，痂皮脱落，明显可见粉色的新皮，无渗液。
在此之后，新皮颜色渐渐加深、变黑，最后和周围皮肤一致或深浅不同。
伤后愈合的过程与烧烫伤的严重程度密切相关，也可能与病人体质有关，具有一定的个体性差异，短则数月，长则一年半载。
2.头面部烧烫伤常见问题2.1烧烫伤的分类烧烫伤因不同外部热源接触皮肤而致，例如火焰、电流、热水、摩擦等。
因此可将其分为：①热力烧伤，主要指火焰、蒸汽、热水、热液或直接接触热物引起的损伤。
②电烧伤，这类烧伤常导致组织凝固型坏死。
电阻的强弱是影响组织受损伤程度的重要因素，电阻低的组织更易损伤。
机体各器官组织的电阻由低到高的顺序依次为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱、骨组织。
这类烧伤的特点为电流的入口、出口大豆较小，但实际造成的内部损伤较为广泛，且容易出现并发症。
③化学烧伤，主要指皮肤接触到坏死性化学物品导致的损伤，例如强酸、强碱。
碱类物品引起蛋白水解、液化，继而导致感染。
酸类物品会使蛋白质快速凝固，形成固有屏障，也易于组织液中和。
因此，二者相比之下，因碱类物品引起的化学烧伤更难处理。
2.2烧烫伤表现临床判断烧烫伤严重程度是根据发生部位、损伤面积、深浅度进行综合评估的，对于烧烫伤在头面部、其他部位（面积大、深度损伤的），都属于严重伤。
临床表现：①Ⅰ°烧伤，也被称为红斑性烧伤，只有局部疼痛、干燥，微微红肿，无水疱。
老年头面部烧伤并吸入性损伤的气道护理体会
老年头面部烧伤并吸入性损伤的气道护理体会摘要】本文对10例老年大面积烧伤的患者分析总结，尤其是头面部和颈部的烧伤，大多数伴有吸入性损伤，引起呼吸困难，甚至窒息给患者行气管切开，解除梗阻，保持呼吸通畅。
更需要我们加强护理，严密观察，病情，严格的无菌操作和熟练的护理技能，以及正确的气管内吸痰和保持气道湿润，以免再度引起窒息，感染或其他并发症。
【关键词】老年烧伤护理头面部烧伤患者常合并不同程度的呼吸道灼伤,因烧伤部位特殊，病情复杂，发展迅速，无论是烧伤早期还是感染、焦痂脱落修复期，均有可能发生窒息，危及生命，导致死亡。
因此，掌握呼吸道灼伤的病理生理变化，及时给予呼吸道护理，对预防头面部烧伤患者发生窒息具有重要的临床意义，现将其护理总结如下。
1 临床资料我科收治住院10例头面部烧伤并吸入损伤的老年患者。
年龄65～87岁，平均年龄73．52±6．21岁，男6例(占60％)，女4例(40％)，治愈7例，死于呼吸衰竭2例，自动出院1例。
2 护理体会2．1做好呼吸道管理2．1.1 做好吸痰工作，由于呼吸道烧伤，气管内均有大量的渗出物，特别是烧伤24~48小时水肿高峰期时加重，所以要注意分泌物痰液干痂，粘膜坏死列组织脱落的粘膜栓堵塞呼吸道，注意观察呼吸情况，发现问题及时报告医生。
2．1．2 定时吸痰，吸痰时，导管头要剪掉，剪口处边缘要稍圆滑，在两侧开孔，吸痰管的管径不应超过气管内套管的管径1／2。
每次吸痰约10秒，最长不应超15秒。
吸痰动作轻柔，左右边旋转边吸变换位置，切勿来回上、下频繁抽动，亦不要停留一个地方时间过长，以免损伤气管壁粘膜，造成炎症及小血管损伤。
2．1．3 吸痰后，将吸引管吸引一些盐水以冲洗吸引管的内腔防止干痂凝结过多而堵塞。
2．1．4 术后老年患者要保持安静，减少剧烈的咳嗽及躁动，烦躁的病人根据病情可给镇静剂。
为避免吸痰时气管壁受到刺激的损伤，应注意吸痰管仅在吸痰时才放开吸引力，在插入气管的过程中应停止吸引。
烧伤的护理问题及护理方案
1.有窒息的危险与呼吸道粘膜烧伤组织粘膜水肿有关。
①鼓励患者咳嗽、深呼吸，教会其深呼吸，定时帮助患者改变卧位，按时翻身、拍背。
若患者不宜进行咳出物的方式或咳嗽时明显疼痛, 则需进行定时吸痰。
吸痰遵循先气道后口腔的原则, 根据患者具体情况如痰液多少、呼吸通畅程度等决定吸痰次数。
过多吸痰会刺激呼吸道黏膜, 使分泌物增加。
吸引时动作轻柔, 每次操作插入次数不应超过2次, 每次吸出时间不宜超过10 s, 吸净气道内的分泌物或脱落的坏死黏膜。
②保持鼻腔、口腔清洁，及时清理口、鼻腔的分泌物和异物。
鼻腔黏膜水肿充血不通畅时用1%的麻黄素滴鼻。
③气管坏死粘膜脱落阶段及时冲洗气道，吸出坏死脱落的粘膜，保持呼吸道粘膜，保持呼吸道通畅，防止窒息。
④合理给氧:轻度吸入性损伤, 可给予鼻导管吸氧, 氧流量1~2 L/min。
⑤雾化与湿化吸入:雾化吸入与湿化吸入是帮助其维持呼吸系统正常生理功能的重要措施。
雾化液采用0.9%氯化钠注射液加入盐酸氨溴索。
2.疼痛与组织受损、感染以及植皮术后有关。
①可根据病人耐受情况给予小剂量镇痛药物，注意观察药物不良反应，及时评价止痛效果。
②健康教育及心理干预，稳定患者情绪、鼓励生存、给患者及家属信心，分析患者不良情绪，正确引导。
③针对换药时的疼痛可采取：a.音乐疗法。
播放柔美舒缓音乐, 嘱咐患者闭上眼睛, 并专心欣赏、聆听音乐, 从音乐中产生共鸣, 转移对换药疼痛的注意力。
b.呼吸训练。
指导患者深呼吸, 用鼻呼吸, 吸气过程最大限度进行胸廓扩张, 屏气2～3 s后缓慢吐气。
并在训练过程给予患者鼓励, 通过言语鼓励给予患者力量和信心, 并在换药中指导患者进行深呼吸, 以分散注意力, 减轻痛苦。
3.皮肤完整性受损与创面烧伤、液体渗出长期卧床有关。
①严格按时翻身、每1-2h进行翻身，避免拖拉拽。
有水泡皮肤，应进行保护，避免水泡破溃。
②保持床单位干燥、清洁、平整，避免压疮发生。
③必要时在骨隆凸处加以减压贴，保护受压皮肤。
烧伤处理及护理常规
烧伤科一般护理常规1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。
2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。
3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃-32℃。
4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。
5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。
穿刺困难者立即准备配合医生深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。
6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。
病室内每日进行消毒。
向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。
9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。
在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。
烧伤休克期护理常规1评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品如:氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等；2密切监测生命体征，休克期内每一小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，异常及时报告医生；3熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度；4输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固定，保持静脉管路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误的完成补液计划； 5尿的监测留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发生少尿、无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量，成人尿量不少于30ml/ 小时，小儿每kg体重不少于1ml/每小时成人有血红蛋白尿者不少50-100ml/每小时，尿的PH值维持在7左右；6严密观察病情，熟悉有效循环血容量不足性休克的症状，不可无原则地满足病员口渴饮水要求；7注意保暖，夏季室温维持26~28度，冬季28~32度为宜；8严格执行消毒隔离制度，保持床单位清洁干燥，做好创面护理，取休克卧位，病情允许，每2小时翻身一次，抬高患肢；9因烧伤的特殊性（48-72小时为休克期），从病人伤后第一各24 小时按每八小时一小计，24 小时一总计，详细记录出入量和病情变化。
68例头面部烧伤患者的护理体会
物 品表 面和 空 气 消 毒 ，定 期 进 行 消 毒 效 果 监 测 ；工 作 人 员
必须严格遵 守消 毒 隔离制度 ，要 特别 注意 手 的清 洁消毒 ，
防止交叉感染 ；调节室 内温度和湿 度在理想 状态 ，保持 空
气流通 ；患者 一般取半 卧位 ，以利头 面部水肿 的消退 ，水
肿 较 重者 应 垫 高 肩 部 ，头 后 仰 保 持 呼 吸 道 通 畅 ；早 期 进 流
１ 一般 资料 本组共 ６ ．１ ８例 ，其 中男 ４ ２例，女 ２ ６例 ； 年龄 ５— ２岁 ，平均 （ ８ ５ ２ ．６±１ ．２ 岁。烧 伤原 因 ：热 ４ ）
液烧伤 ２ ２例 ，火 焰 烧 伤 ３ ８例 ，化 学 烧 伤 ８例 。 烧 伤 部 位 ：
单纯头面部烧伤 ｌ ，伴多处皮肤烧 伤合并头面部烧伤 ５ ０例 ８ 例。烧 伤深度 ：浅 Ⅱ度４ ７例 ，深 Ⅱ度 ｌ ，Ⅲ度 ５例。１ ６例 ２ 例合并 中度 吸人性损伤。 １ ．２ 治疗方 法 头面部清创 ，剪 发剃须净 肤 ，无菌 生理 盐水 冲洗创 面，拭去 表面粘 附物 ，外 涂紫花烧 伤膏 ，以后
２ ．２ 五 官护 理 眼 部 烧 伤 可 造 成 眼 睑 水 肿 ，引起 结 膜 或
五官分泌物及食物易污染创面 ，发生 感染 ，引起 创面加深 、
愈合 时 间延 长 、瘢 痕 增 生 严 重 。 面 部 瘢 痕 的 增 生 除 引 起 毁 容外 ，尚可导致一 些 功能 障碍 （ 口畸形 、睑外 翻） 小 ，因
耳 廓 凹 凸不 平 ，耳 部 烧 伤后 ，创 面 分 泌 物 引 流 不 畅 ，应 及
时清理 ，以防发生化脓 性耳 软骨炎 ；要及时 清除鼻腔 分泌 物 ，保持鼻道清 洁通 畅 ；口唇烧 伤引起肿胀 外 翻，口腔粘
头面部烧伤20例护理
带来 困难 ， 如不重视护理 ， 则可增加后遗症的发生。 我院 ２ ０ ０８
年 １ ０月至 ２ ０ ０ ９年 ３月共 收治头面部烧 伤患者 ２ ０例 ， 经 精心治疗 和护理 ，均获痊愈 ，现将护理体 会报道如 下 ： １ 临床资料 １ １ 一般资料 ． 本 组２ 例 ，男 ｌ 例 ，女 ７ ；年 龄２ ～ ０ ３ 例 ０
鼻、 口等损伤 ，伤 后水肿和 渗出较其他部位严 重 ，一旦发 生感 染 ，易吸 收中毒引起脓毒血 症、瘢痕增生 ，同时也增
７ ４
中 国乡村 医药 杂志
头面部烧伤２ Ｏ例护理
张金花 沈春 莲 （ 省台 浙江 州医院 ５７０ １ ０ ） ０
由于头面部烧伤部位特殊 ， 往往给患者带来不 良后果 ，
轻 者 面部 留有 色 素 沉 着 ， 者 引 起 面 部 畸形 ，同 时 也 给护 理 重
加后期整 形的难度 。故伤 后应严密观察 患者 神志 、生命体 征 、面部肿 胀 、发音等 ，高热时给予物理 或药物降温 。若 呼吸 困难 逐渐加重经给 氧和吸痰后仍不 能改善 ，应协助 医 生行气管切开术 。本组有２ 例分别于入院第 １ 、１ ｈ出现声 ０ ５ 嘶加重 、呼吸 困难 ，均予 气管切开 。 ２ ４ 疼痛 的护理 ． 烧 伤后 的疼 痛是对 中枢神经 系统的强
成瘢痕挛缩的区域（ 、鼻、 口周等） 眼 要做相反方向的牵拉锻
炼 ：如对压上 下眼睑、鼻 孔行硬管支撑 、用双手手指将双侧 口角做 向外牵拉 的动作等措施 ，以尽可能降低后期瘢痕增生 及畸形的发生 。本组３ 口周烧伤较深 ，予以每 日咬特制塑 例
料 塞 的 时 间 不 少 于 １ ｈ，未 发 生 小 口畸 形 。 Ｏ （ 收稿： ０９ ０－ ２ ２０— ８ １） （ 发稿编辑：杨海陆）
烧伤的分期与护理常规
烧伤的分期与护理常规烧伤是一种常见的外伤，虽然致伤原因多样，如热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质等，烧伤的病程经过大约分四期。
一、体液渗出期（休克期）一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。
因此，须做到：1.保持安静平卧，勿乱动乱叫。
2.口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。
根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间（一般为48小时内）的禁食水/少量进食水，望配合。
3.如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。
二、感染期从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。
由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。
此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括：1.隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。
2.换药-换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。
中溶（脱）痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。
3.手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。
4.全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。
5.营养支持-烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。
头面部烧伤137例护理体会
月收 治 头 面部烧 伤 患 者 １７例 ， 中男 ３ 其
８ ２例 ， ５ 女 ５例 ； 年龄 ３—７ １岁 ， 均 ２ ． 平 ９１
素 沉 着 ５ 例 ， 同程 度 瘢 痕 增 生 ２ ｌ 不 ２例 ，
岁； 烧伤原 因： 炸伤 ７例 ， 爆 热液 烧 伤 ６ ｌ
例， 火焰烧伤 ４ ５例 ， 电弧烧伤 伤 １ ７例 ， 化 学烧 伤 ７例 ； 伤 面积 最小 ４ ～６ ％ ， 烧 ％ ０
给 予及 时合 理 的诊 治 和 一般 护 理 、 理 护 心
病房 ， 与患者 加强 沟通 ， 向患者 讲解 烧伤 的治疗和护理方法以及愈合 情况 ， 其消 使
除焦虑 、 望的情Biblioteka ， 强其 战胜 疾病 的 绝 增
理、 饮食护理 、 创面护理五官护理、 康复护
理 等精 心 的 护 理 。 结 果 ： 组 １７例 头 面 本 ３ 部 烧 伤 患 者 均 痊 愈 出 院 ， 死 亡病 例 。住 无
涂银锌霜 、 胺嘧啶银 乳膏或外 喷贝复济 磺
（ 重组牛碱 性成 纤维 细胞 因子 ） 治疗 ， 保
持创 面清 洁 ， 时换 药及 清 除 五官 分 泌 及
物 Ｊ 。根据 患者 的病 情采 用 吸 氧 、 通 畅 气道 、 吸痰 、 抗感染 、 补液纠正电解质紊乱
等对症处 理。配合护理人员 的一般护 理、 心理护理 、 食 护 理、 面护 理 、 饮 创 五官 护 理、 康复护理等精心 的综合护理治疗 。
４６０ ７ １０河南商丘市第 一人 民医院烧伤科
形； 深度烧 伤可累及颅 骨、 内， 颅 造成颅 内
感染 。头面部烧 伤 给患者造 成身 体上 和 心理上 的双重伤 害更 为严重 ， 临床上 除了
76例头面部烧伤的护理体会
76例头面部烧伤的护理体会目的探讨促进头面部烧伤患者尽快康复的护理方案。
方法对我院2013年5月～2014年5月收治的76例头面部烧伤患者根据不同的时期给予针对性的护理方案并给予心理护理与康复护理。
结果在76例头面部烧伤的患者中，有71例患者一期愈合，5例患者植皮后二期愈合，无患者出现并发症，均康复出院。
结论正确的护理方案，能够促进头面部烧伤的愈合，并减少后遗症的发生。
标签：护理；头面部烧伤；体会烧伤指的是火焰、热液、电能、化学物质等放热导致的皮肤黏膜等组织的损伤，头面部富含神经和血管，皮下组织疏松，在发生烧伤后会升高其毛细血管的通透性，从而会发生严重的水肿，有些患者会出现呼吸道的梗阻、脑水肿甚至休克[1]；另一方面人体自身的鼻腔以及口腔的分泌物会使头面部烧伤部位更易发生感染，在创面愈合之后，常常会遗留下面部的挛缩畸形，深度的头面部烧伤一旦累及颅骨或者颅内，引起颅内的感染，后果十分严重，可见头面部烧伤在身体以及心理上对患者都会造成巨大的影响[2-3]。
除了有效的临床治疗外，精心、正确的护理方案对患者病情的恢复和预后也十分重要，我院在2013年5月～2014年5月对收治头面部烧伤患者根据不同的时期给予针对性的护理方案并给予心理护理与康复护理，取得了理想的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料76例患者中，有男性患者44例，女性患者32例，患者年龄在6～58岁，患者平均年龄（32.5±2.3）岁，因热液烧伤的有36例，火焰烧伤的有25例，电弧烧伤的有6例，化学烧伤的有5例，爆炸烧伤4例；浅II度烧伤患者有39例，深II度烧伤患者有26例，III度烧伤患者有11例，其中有9例患者合并吸入性烧伤；上述患者平均住院为15d，经过我科的精心、正确的护理均治愈出院，未出现并发症。
1.2方法1.2.1一般护理①保持病房的清洁、通风，室内消毒3次/d；②擦拭患者头面部的分泌物，创面保持清洁；③给予患者高营养的饮食。
头面部烧伤患者的护理
站或坐 ， 任何会增加髋关节负荷 的运动 。 避免
３ ． 须遵医嘱定期复诊 ， ４必 术后 １ 个月 、 ２个月 、 ３个月 、 月 、２个 ６个 ｌ 月应来院随访 ， 以后 每年一 次。
４ 小 结
站立并保持体重平均的分配在助行器或双拐上 。将助行器或拐杖向 前移动一小段距离 ， 然后抬起 患肢向前移动 ， 足跟先 着地 ， 膝关 节及 踝关 节保持屈曲 ， 健侧肢体始 终接 触在地面上 ， 最后 迈出健侧肢 体 ， 每 日２次 ， 每次 ３ ｍｉ。 ０ ｎ
向外分开抬高 ， 足尖朝前 ， 然后 缓慢放下 直至脚 回到地 面 ）站 立时 ； 伸髋 （ 患肢 缓慢 向后 抬 ， 量保持 背部伸直 ， 尽 保持 ５ ｓ后把脚 放 回地
面 ）每 个 动 作 ２ 。 ０下 ， 日 ３次 。 助 行 器 辅 助 下 行 走 ： 可 能 舒 适 的 每 在 尽
精 心 治 疗 及 护 理 ， 治 愈 出院 。 结 论 头 面部 烧 伤 因其 部 位 特 殊 ， 情 变化 快 ， 均 病 护理 要 求 高 ， 理 的 关键 在 于 严 密 观 察 病 情 变化 ， 极 做 好 创 面 、 护 积 生活 、 理 护 理 ． 时 发 现 并 发 症 ， 时 汇报 ， 时 处 理 。 心 及 及 及
烧伤护理常规-正文精选全文
可编辑修改精选全文完整版烧伤护理常规烧伤是由热力、电、化学物质、放射性物质对皮肤造成的损害，可深达肌肉、骨骼、内脏，甚至可危及生命。
第一节病区消毒隔离及常用物品消毒方法医院是病原菌、微生物集中的场所，预防感染的最重要措施是病房的消毒隔离。
烧伤病房由于细菌密度大，病人全身抵抗力低下，易感性较高。
建立严格的消毒隔离制度，防止烧伤病人创面感染及院内交叉感染非常重要。
认真做好病区的清洁、消毒，是减少或杀灭物体表面的细菌，切断细菌传播途径的有效方法。
一、烧伤病房消毒隔离制度1．工作人员进入病房必须穿戴工作衣、帽，戴口罩，换鞋，着装整洁。
2．诊疗工作前后，接触不同病人均应洗手，无菌操作时，应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。
每月对医护人员的手进行一次细菌学调查。
3．严格探视制度。
重病区（严密隔离区）探视2次/周（周二、周五下午14:30-15:30）,每次一人。
探视人员进室时需要换鞋，戴口罩、帽子，以减少人员流动，降低空气中细菌量，减少污染。
4．重病区地面、台面消毒每日用0.5‰含氯制剂及清水早晚各拖地1次，轻病区每日用0.5‰含氯制剂及清水各拖地1次；物品表面每日用0.5‰含氯制剂擦拭一次。
5．各治疗室、换药室每晚22:00至24:00用紫外线消毒1小时。
6．房间消毒重病区留一备用房间作为消毒轮换间，房间的熏蒸消毒应每周1次，轻病区每月消毒2次。
空气消毒用过氧乙酸，具体方法如下：将房间密闭，用过氧乙酸溶液加热蒸发进行熏蒸。
对细菌繁殖体用药量为1g/m3，熏蒸60min；对细菌芽孢为3g/m3，熏蒸90min。
熏蒸时，室温保持在18℃以上，相对湿度70%~90%。
7．浸浴缸消毒每次用完后立即用1‰含氯制剂清洗浴缸，再用术必泰50~100ml从上到下喷洒，15分钟后备用。
二、常用物品消毒方法1．病人用物品的消毒(1)大纱布、大纱垫、翻身床套洗净，高压灭菌。
(2)翻身床每位病人使用完，清水清洗后用75%酒精擦拭消毒。
小儿烧伤和老年人烧伤护理常规及健康教育
小儿烧伤和老年人烧伤护理常规及健康教育小儿烧伤是指12岁以下的儿童受热力（火焰、热水、蒸汽及高温固体）、电能、放射能和化学物质等作用引起的损伤。
多见于幼儿和学龄前儿童。
老年人烧伤：临床上定义为65岁以上人群的烧伤。
【护理常规】1.小儿烧伤（1）保持呼吸道通畅：头、面部烧伤的小儿往往水肿严重，特别是火焰烧伤时，亦可伴有吸入性损伤，应观察患者的通气情况、呼吸频率、深度、有无发绀等症状。
遵医嘱给予氧气，备好气管切开包、负压吸引装置，如小儿出现烦躁不安、呼吸增快（40/min 以上），同时伴有呼吸困难，应立即做气管切开。
（2）尽早建立静脉通路，烧伤面积超过10%的小儿均应经静脉补液。
输液时应严格掌握输液的速度、时间、输液的顺序、单位时间的输注速率和输液的总量。
小儿耐受性差，补液过多过快或不足都对小儿有严重影响，可发生肺水肿、诱发或加重心力衰竭、甚至休克。
如发现小儿口、鼻腔或气管套管内有大量泡沫样痰，呼吸困难，要警惕肺水肿发生。
（3）补液过程中密切观察水、电解质变化，观察有无低钠血症、高钠血症和高氯血症、脑水肿、肺水肿，严重的可发生抽搐的表现。
（4）生命体征和尿量的观察①心电监护：小儿烧伤面积大于20%时，可出现明显血压升高（收缩压超过13.3kPa即可诊断高血压），大多数小儿没有症状，少数小儿出现头痛、精神紊乱。
如发现有烦躁不安，特别是液体输入过快时，可出现血压升高，应限制输液，特别限制输入0.9%氯化钠溶液，同时给予地西泮（安定），血压即可降低。
输液维持心率在140/min 以下为宜。
②体温的观察：小儿体温中枢不稳定，容易发生高热、惊厥，物理降温是最安全有效的首选方法。
当肛温达39.5℃以上时，应根据医嘱采用药物降温。
药物降温后出汗多，注意水、电解质平衡。
（5）应用抗生素的观察：凡烧伤面积大于10%或有特殊部位及深度烧伤的小儿，均常规应用抗生素，回吸收期要强化应用抗生素。
根据药物的半衰期合理使用，保证抗生素应用的时间、剂量，输液时注意观察有无药物不良反应。
烧伤外科护理常规
烧伤外科护理常规一、烧伤外科一般护理常规㈠观察要点1.正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症;2.体液不足：观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环;3.感染：观察体温、创面颜色、气味及渗液情况;4.营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果白蛋白值、血红蛋白值;5.疼痛：观察疼痛程度及持续时间;㈡护理措施1.简要了解病情,评估烧伤面积及深度,根据病情安排床位;2.保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在28-32℃,相对湿度在40-50%,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染;室内空气每日消毒1-2次,限制探视人员;3.新鲜创面覆盖无菌纱布,保持创面干燥,防止交叉感染;换药时要严格执行无菌操作,创面烤灯照射时,注意保持一定距离,防止烫伤;4.烧伤面积成人大于20%,小儿大于10%,应迅速建立静脉通道,并补液、备血;5.烧伤后如无恶心、呕吐,应尽早鼓励病人进食,可口服流质;以后根据病情可逐渐增加食量,遵循“循序渐进”的原则,给予补充高维生素,高蛋白、高热量饮食,必要时静脉补充营养;6.呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入,并备好气管切开包;7.定时翻身,保持床铺清洁、干燥、平整,以防褥疮发生;8.严重烧伤患者准确记录出入量,严密观察病情,定时测量体温、脉搏、呼吸和血压;9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理,防止口腔炎;10.根据烧伤病人各期的心理特征,做好病人的心理护理;㈢健康教育1.注意保护新生皮肤,应避免磨擦、抓痒,穿棉质柔软衣物,每日清洗局部,防止感染;大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒,或用vitC充当安慰剂作用;2.浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕,嘱病人避免日光直接照射,避免停留在高温环境中,防止皮肤色素加深、起水泡;3.伤口愈合后仍避免进食刺激性食物,如烟、酒、辣椒等;4.为减少深度烧伤导致的瘢痕挛缩畸形,创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼,创面愈合后继续功能锻炼,同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药如舒疤宁、疤痕软膏等,继续进行抗瘢痕治疗至少6个月;5.因瘢痕增生引起形态及功能障碍,如：睑外翻、唇外翻、肢体挛缩畸形,嘱病人3-6个月后再行松解修复术;二、烧伤休克期护理常规㈠观察要点1.观察神志、尿量及尿颜色、中心静脉压、口渴程度及末梢循环;2.生命体征：注意观察有无脉搏加快、血压偏低或脉压减少现象;3.输液速度及输液通路的观察;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.迅速建立通畅的输液途径,避免输液管受压、弯曲或脱出,确保液体快速足量输入;3.掌握正确的输液方法,伤后第一个24小时全天胶体、晶体总量的1/2要在前8小时内输完,其余1/2分别在第二个和第三个8小时内输完,晶体首选平衡盐液,晶体液、胶体液及水份交替使用;4.主要参照尿量调整输液速度,保持成人尿量为30-50ml/h,小儿尿量为1-2ml/kg/h;5.采取平卧位,适当抬高受伤肢体,尽量不搬运病人,绝对卧床休息;6.留置尿管,详细记录每小时尿量和24小时总出入量,严密观察血压、脉搏、神志,必要时测中心静脉压;7.给予保暖,使用烤灯,保持室温在28-32℃;㈢健康教育饮食指导：休克期如无恶心、呕吐,尽早鼓励病人进食,口服少量流质,如米汤、绿豆汁、稀白米粥、糖盐水等;每次50—100ml,2-3小时进食一次,以清淡易消化饮食为宜;不应过多的追求热量与蛋白质,不可大量饮用白开水;三、烧伤感染期的护理常规㈠观察要点1.观察体温、脉搏、血压、呼吸及相关性血液检查数据白细胞总数及分类、细菌培养;2.观察创面气味、色泽、渗出情况;3.观察腹胀、腹泻情况;4.观察意识状况,可表现为烦躁不安、反应淡漠或嗜睡等改变;㈡护理措施1.按烧伤外科护理常规;2.正确合理地使用抗生素,应根据血药浓度按时输入,安排好输液顺序;3.严密观察创面的色泽、气味、肿胀等情况,每次换药时,严格遵守无菌技术操作原则,及时对渗出物、血液等进行细菌培养及药敏试验;4.密切观察病人精神状况,做好心理护理,减少刺激,注意安全,防止坠床、自伤、自杀等意外发生;5.定时测量体温、脉搏和血压,如出现体温超过39℃或低于36℃,或伴有血压下降等,应高度警惕烧伤脓毒症;6.高热时,采取物理降温和药物降温,如冰敷、冰盐水灌肠,口服美林或泰诺林,做好口腔护理,保持口腔清洁;7.指导病人采取少量多餐的进食方式,鼓励多进食,给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食;若病人出现恶心、呕吐或上消化道出血症状,应禁食,并通知医生;8.大面积烧伤病人宜睡翻身床,每4-6小时翻身一次,避免创面加深及压疮的发生;㈢健康教育1.根据病人的不同临床表现如寒战、高热或体温不升,随时增减盖被和开关烤灯;2.保持创面清洁干燥;渗出液较多时及时予以吹风机吹干创面外敷料,必要时更换创面敷料;如有腹泻予及时控制,创面应避免大小便污染,每次便后消毒肛周;如不慎将创面外敷料污染,及时更换敷料;3.加强饮食营养,注意食物的色、香、味,将流质饮食改为半流质饮食,如菜泥面条、肉沫粥、鱼米粥、蒸蛋等,每日可增至8餐,以保证足够的热量,促进创面的修复;四、头面部烧伤护理常规㈠观察要点1.评估头面部烧伤程度、致伤因素及有无角膜烧伤;2.注意观察有无合并呼吸道烧伤,注意呼吸的变化及有无声嘶症状;3.观察口鼻肿胀程度,有无通气障碍;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.入院后即予剃除头发,面部创面多采用湿润暴露疗法;3.并发呼吸道烧伤或颈部环形烧伤者,常规给予氧气吸入,床旁备气管切开包、负压吸引装置;4.有口、鼻水肿而致呼吸困难者可抬高床头,取半卧位;下颌部有创面者,采取过伸位,防止粘连畸形;5.加强口腔护理,进食时用吸管或口周用消毒纱布保护,以免污染创面;进食后用盐水棉球轻擦口腔周围让病人漱口清理口腔,保持口腔清洁;经常擦去口唇周围的分泌物及脱落的粘膜,并覆盖温盐水纱布,保持口腔粘膜湿润,如口腔内有溃疡可涂甘油或龙胆紫;口唇痂皮易干裂出血可涂无菌石蜡油使痂皮软化;6.保护鼻腔清洁,尤其是合并呼吸道烧伤的患者应及时清除鼻腔内分泌物及痂皮,使呼吸通畅;鼻粘膜用涂有烧伤膏或石蜡油的棉签湿润,预防干燥出血,每4小时左右涂一次;有感染时,可用抗生素液滴鼻;7.眼部烧伤者,保持眼睛清洁,用无菌棉签及时拭去眼部的分泌物,遵医嘱应用氯霉素眼药水滴眼或四环素眼膏涂眼;如眼部水肿后眼睑外翻、不能闭合时可用双层无菌油纱布覆盖保护,或用生理盐水纱条覆盖;8.耳部烧伤后必须保持创面清洁、干燥,及时清除外耳道分泌物,避免流入耳内继发感染而引起耳部疾病;病人翻身侧卧和睡眠时可将耳部用纱布垫和海绵圈垫好,防止耳廓或耳软骨因受压血运不畅而引起组织坏死;㈢健康教育1.指导使用湿润暴露疗法的正确方法,每2-4小时外涂湿润烧伤膏,厚度薄于1mm,保持创面持续湿润,每次涂药前彻底清除创面积存的分泌物及药膏;2.注意保持头面部清洁,勿用不洁纸、布擦拭;3.睡觉眼睑不能闭合者,用凡士林纱布或眼膏封眼,预防角膜炎;4.创面愈合后有疤痕增生致睑外翻者,嘱其3-6个月后再行瘢痕松解整复术;五、呼吸道烧伤护理常规㈠观察要点1.观察呼吸状况：呼吸频率、深浅度,有无呼吸困难;2.观察声音嘶哑及咽痛程度,有无痰咯出及痰的颜色;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.严密观察呼吸情况,给予氧气吸入;保持呼吸道湿润,遵医嘱每4小时行雾化吸入一次;保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸,协助翻身拍背,定时改变体位,防止窒息;对咳嗽无力,痰多不易排出者及时吸出口腔及呼吸道的分泌物;3. 面颈部深度烧伤伴有声音嘶哑,应做好气管切开准备,备好吸引器及抢救药品,尽早行气管切开,并按气管切开护理常规进行有效的护理：①如使用金属气管导管,则内导管每8小时清洗煮沸消毒一次；②保持切口纱布清洁,如被痰液污染或渗液浸湿后随时更换,如无污染则每班更换一次,切口处有烧伤创面者,无菌纱布下放凡士林纱布覆盖创面;③气管导管固定牢靠、防止滑脱,水肿期和水肿减退期注意及时调节套管系带;④湿化呼吸道,用湿纱布2～３层覆盖气管导管口,防止异物落入,用生理盐水持续气管内滴药,3～５滴/分,为稀释痰液可加入化痰药糜蛋白酶、沐舒坦和抗生素;⑤鼓励病人自行咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅,必要时吸痰,严格无菌操作;4.使用机械辅助呼吸的病人,应注意保持管道通畅,定时做血气分析,监测血氧饱和度;5.伤后6-7天,气管粘膜内坏死组织脱落时应严密观察,必要时行肺内灌洗,进行及时吸引;6.严格控制输液速度,以防发生肺水肿;㈢健康教育1.建立人工气道后,采取有效的非语言沟通方式与患者交流,满足其基本需要;2.气管切开期间可嘱病人进食少量流质,鼻饲病人嘱其保持管道通畅,保持口腔清洁;3.保持情绪稳定,咳嗽时注意保护胃管和气管导管勿滑出;六、会阴部烧伤护理常规㈠观察要点创面观察：肿胀程度、渗出液体量及气味;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.剃尽阴毛,创面清洁后采用湿润暴露疗法;3.留置导尿,防止尿液污染;大便后用稀释络合碘冲洗外阴及肛周;4.保持仰卧位,双大腿分开呈45-60度角,使创面充分暴露,可用远红外线照射;5.保持会阴部清洁,该处烧伤水肿明显,渗出多,应及时更换床单;㈢健康教育1.排便后应及时清洗,保持局部清洁;2.创面愈合后,穿宽松、质软的裤子,以防磨擦引起局部破溃;七、慢性皮肤溃疡的护理常规㈠观察要点1.溃疡的发病原因、面积、深度,有无继发感染;2.观察患者神志、末梢循环;3.生命体征：注意观察有无脉搏加快、血压偏低或脉压减少现象;4.观察创面渗血渗液情况;㈡护理措施1.溃疡局部护理：抬高患肢,避免溃疡部位受压；保持伤口敷料清洁干燥,渗出液多时可用吹风机及时吹干外敷料,必要时更换创面敷料;2.预防感染：遵医嘱合理应用抗生素;注意保持室内空气流通,温湿度适宜;并定期进行空气消毒；同时注意保持床单、被褥清洁干燥平整;3.伤口护理：每次换药前密切注意伤口情况,及时清理脱落的痂皮、皮屑和流出的脓液,观察创面有无脓液,肉芽组织生长情况,周围皮肤颜色,一旦发现过敏、继发感染或疼痛加剧等情况,立即报告医生并协助其做好相应处理;4.心理护理：及时、正确评估患者焦虑、抑郁程度,引导患者相信病情很快能得到控制,提供同样经历病友的联系方式以便沟通交流,共同勉励,树立信心,使其以最佳的心理状态配合治疗和护理;5.营养支持：鼓励进食高热量、高蛋白质以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,少量多餐;㈢健康教育1.嘱咐患者注意抬高患肢30度,保持创面敷料清洁干燥;2.指导家属为患者提供必要的营养支持和良好的心理支持;八、封闭式持续负压引流VSD术后的护理常规㈠观察要点1.密切监测生命体征变化;2.密切观察负压值,保持有效负压吸引;观察负压引流管是否通畅,VSD 管形是否存在,防止扭曲、堵塞、漏气;3.观察引流液的量、颜色、性状,并正确作好记录;4.观察患肢末梢血液循环,保持患肢功能位,用软枕将患肢垫高30°;5.创面周围皮肤的观察;㈡护理措施1.负压吸引装置妥善放置于床边接通中心负压吸引,调节负压：负200mmHg～负300mmHg,保持有效负压吸引;以创面敷料塌陷、收缩变硬,管形存在,薄膜下无液体积聚,有液体引流出说明负压引流通畅持续有效;2.密切观察负压值,如负压值下降,及时查找原因并排除,定时冲洗引流管植皮手术后禁止冲洗,避免渗血渗液干燥结痂堵塞管道;3.观察负压引流部位的出血情况,如有活动性出血及时通知医生并协助止血,记录出血的量及颜色;4.密切观察伤口处生物透性薄膜是否封闭完好,观察VSD管形是否存在,以判断有无漏气,如出现膜下积血、积液立即更换生物膜;5.指导并协助病人定时更换体位,防止褥疮的发生,术肢保持功能位妥善放置引流管,避免被压迫或折叠;6.每日更换吸引瓶,更换吸引瓶时,先用止血钳夹住引流管,关闭负压源,然后更换吸引瓶,等负压达到设定负压时再打开血管钳;严格无菌操作,避免医源性感染;吸引瓶的位置要低于创面;7.功能锻炼：术前教会病人行肌肉收缩运动,术后当日进行患肢被动向心性按摩,第二日开始督促患者自行上、下肢肌肉收缩运动,远端关节活动;8.鼓励患者深呼吸,多饮水,定时翻身、拍背,保持床铺平整、干燥、清洁,经常按摩受压部位,防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症;9.在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤的高代谢反应状态下,应给予营养支持治疗,必要时使用生长激素进行代谢调理,促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白,高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化,及时予以补充和调整;㈢健康教育指导患者床上活动和翻身,避免牵拉、压迫、折叠引流管,不可随意调节负压;九、暴露疗法的护理常规采用暴露疗法时,护理的重点是保持创面干燥、避免受压,促使焦痂或痂皮及早形成,并保持其完整;⑴早期创面潮湿,容易污染,要执行消毒隔离制度,尽可能地防止交叉感染,尤其是减少耐药菌株的污染机会;⑵保持创面干燥,防止长期受压,随时清除创面上的腐败组织与渗液,更换潮湿的床单;⑶环形烧伤可采用间断悬吊,颈、腋、会阴、指趾间等部位,应特别注意,创面涂2～３%碘酊或磺胺嘧啶银等,暴露良好的创面,1周左右即可干燥结痂;十、包扎疗法的护理常规⑴包扎敷料宜吸水、宜厚一般厚度3～5cm;包扎压力应均匀,范围宜超过创面5cm以上;⑵包扎后,抬高肢体,保持功能位;⑶经常观察末梢循环,有无青紫、发凉、麻木、疼痛、肿胀等;⑷防止大小便污染,保持敷料干燥,对小儿尤应注意;⑸早期敷料小面积被渗液浸湿后,可于电吹风吹干或烤灯烤干,敷料若大部分渗湿或伴有臭味、疼痛增剧、或伴有高热等中毒症状时,应及时更换;⑹包扎疗法不需要特殊环境,但炎热季节,不可过厚过广,必要时采取降温措施,防止中暑;寒冷季节更换敷料时要注意保暖,防止受凉;严格执行无菌操作原则;十一、烧伤患者的心理护理常规烧伤多为突发事件,瞬间意外即改变了患者日常生活形态,伤后给患者带来很大的思想负担和心理压力,其主要思想演变过程为痛苦、紧张、恐惧、焦虑、孤独、悲观、绝望等,对治疗极为不利;针对患者的一系列思想演变过程,医护人员应及时查找原因,然后给予相应护理措施,使患者尽快恢复身心健康;1.烧伤入院者多为急诊病人,入院后我们应迅速热情接待患者,建立优良的医疗环境,给患者以安全、舒适感,消除患者紧张情绪,安心接受治疗;2.运用文明礼貌用语耐心与病人进行心理沟通;接触病人时应亲切大方、诚恳和谒、有问必答、周到细致;应称呼病人的名字或职称以示尊重,并谦虚地介绍自己及科室护士长、主管医生概况,说明自己将会给病人提供什么样的帮助;通过心理交谈,能减少病人惧怕和不安心理,有利于转移病人的消极情绪,提高疗效,促进病人早日恢复健康;一般来说,谈话前最好先了解一下患者的知识水平,选择一种适当的谈话内容与语调,这样有利于患者对我们产生一种亲切感;我们要有目的地与病人交谈,从具体情况出发,有针对性地做好心理疏导工作,有计划、有针对性的给病人讲解烧伤后的病理生理特点、皮肤功能、所给予的治疗及愈后情况,焦虑情绪带来的危害等,让患者对本病有了科学的认识,消除疑虑、恐惧、悲观情绪,增强其治愈疾病的信心;3.在做治疗或护理过程中技术应娴熟,一举一动都要给病人以安全的暗示与保证,消除敏感多疑心理,并且在生活上多关心照顾,使患者感受到护理人员的体贴和重视、情绪安定的接受治疗;4.鼓励患者表达情感,多巡视病房,主动与患者谈心,倾听患者的主诉,掌握其思想变化,对不良的心态反应及时疏导和帮助;劝慰患者尽可能通过交谈形式把自己的苦闷倾诉出来,使之心情愉快的配合治疗;并引导病人多谈自己各方面的成功经验,使其增强战胜疾病的信心;虚心听取病人对医院及科室的看法、希望和要求,有利于缩短医护人员与病人距离;十一、烧伤创面愈合后的皮肤护理常规烧伤创面愈合后半年会有色素沉着,开始呈点状,随后融合成褐色斑块;烧伤后皮肤比较嫩,对日光极敏感,避免紫外线日光直接照射,外出时戴草帽或穿长袖衣服,以遮盖皮肤;新愈合烧伤创面的表皮薄而嫩,应避免外伤,皮肤瘙痒时,不可过度摩擦和搔抓,勤剪指甲,小水泡形成后不能挤压,让其自行吸收,如破溃,可涂百多邦等,夏天局部采用冰敷可使症状缓解,室内可装空调;十二、弹力套或弹力绷带的使用方法一般24小时连续加压,除洗澡外不要解开,切勿睡觉时解开,这样会把白天加压的效果抵消；开始时压力不宜过大,待患者适应后再逐渐增加压力,以10～15mmHg的压力为宜；加压部位初始有紧缩感,2周后痛痒症状有所减轻,1个月后疤痕趋于平坦,一般压迫半年至1年时间;坚持“一早二紧三持久”一早：即在疤痕未隆起前开始加压二紧：在不影响远端血运的前提下,越紧越好三持久：24小时连续加压,压迫半年至1年十三、翻身床的操作步骤和注意事项一使用翻身床的操作步骤①创面上铺以消毒纱布、纱垫与开有便孔的床单,污染时及时更换;②放置床片,床片的便孔应对好病人的会阴部;③旋紧床片固定螺丝,使上下床片合拢;④用护带将伤员固定,压力适宜过紧病人感到不适,过松则翻身时伤员易移动或上、下肢掉出,以免翻身时滑脱而撞伤;⑤移除翻身床的附件及杂物、便盆、便壶等,以免防碍翻身;⑥放开撑脚、拨去安全弹簧,由一人于床中间,两人于床端均匀转动翻身床轴180度即可;⑦翻身后应立即按上安全弹簧,固定撑脚后,方可拧松床片螺丝,去除护带、床片及床单;二使用翻身床的注意事项⑴翻身前全面评估病人,心血管系统不稳定、休克、呼吸道障碍者,皆不宜翻身;⑵翻身前后测定心率、呼吸,观察病情变化,危重病人准备急救药物;⑶开始应用翻身床时,一定要检查床的部件是否灵活、牢固、安全;⑷初次翻身前要向病人详细介绍翻身的目的意义及可能的不适感觉,解除疑虑,取得合作;⑸初次俯卧时间不宜过长,一般1～2小时为宜,如有头面部烧伤病人或吸入性损伤者,特别是面颈部水肿严重者,俯卧时间宜短,以半小时为宜;以免从改变卧位时发生咽喉部坠积性水肿而影响呼吸道通畅;⑹骨突处,特别是骶尾部、脚跟、枕部等,应垫以棉垫,防止发生褥疮；注意足背勿受压,防止足下垂;⑺有气管切开者,翻身前应检查气管导管是否通畅,翻身前后皆应清理气道的分泌物;⑻有静脉输液者,待床片安好后,先将输液瓶从上面床片上方置于对侧；翻身时转动的方向应由原输液瓶侧向上转至对方;⑼每次翻身前,必须再次检查清楚,如附件、杂物等是否移除,床片固定螺丝是否安放妥当等;引流袋安放妥当,翻转时速度不宜过快,以防发生意外;十四、职业疗法和日常生活训练首先从生活自理能力训练入手,继而结合各自的职业特点,重点训练与劳动和专业有关的操作技能,有助于尽早重返工作岗位;日常生活训练刷牙、穿衣——＞家务劳动洗衣、打扫卫生——＞职业训练——＞文体工艺活动书法、下棋、打球。
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头面部烧伤分类及护理
• 6．外耳的护理 • （1）避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头， 使耳郭悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上。 • （2）保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌 于棉签清除积聚在耳郭内的分泌物。 • （3）外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅， 每日可先用3％过氧化氢溶液冲洗，轻轻拭 干，必要时可置纱条引流。
烧伤深度的分级
• I度（红斑型），损伤深度达角质层；临床 表现有： • ①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿 • ②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑， 不留疤。
烧伤深度的分级
• II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层； 临床表现有： • ①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合， 不留疤痕（有色素沉着）。 • 深II度，损伤达到真皮深层；临床表现有： • ①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅 拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。
烧伤深度的分级
• III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼； 临床表现有： • ①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉 消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离， 常需植皮。
烧伤临床分期
• 休克期（急性渗出期）：2~3小时最快，8 小时达高峰，12~36小时减缓，48小时后趋 于稳定。 • 感染期：感染的威胁持续到创面的愈合。 早期；伤后2~3周组织溶解时等均可发生， 痂下感染可致“烧伤创面脓毒症”。 修复期
烧伤休克的液体疗法
• 伤后第一个24小时：每1％烧伤面积每公斤 体重应补胶体和电解质溶液1.5ml（小儿 2.0ml)。胶体（血浆）和电解质溶液的比例 为0.5:1，广泛深度烧伤者比例改为 0.75:0.75。另加以5％的葡萄糖溶液补液 2000ml。
烧伤休克的液体疗法
• 伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一 个24小时的一半，水份补充仍为2000ml。
头面伤病人的护理评估。 • 熟悉烧伤面积的估计、烧伤深度的估计。 • 掌握烧伤病人补液治疗的护理措施。
头面部烧伤的定义
头面部烧伤是由于热力、某些化学物质、电 流、放射线等作用于头面部引起的损伤。 头面部皮下组织松弛、神经血管丰富，烧 伤后容易引起水肿，导致呼吸道梗阻、休 克、脑水肿；且食物及口腔分泌物、鼻腔 分泌物易污染创面，引起感染，愈合后造 成五官挛缩畸形；深度烧伤可累及颅骨、 颅内，造成颅内感染。临床常采用创面暴 露或半暴露疗法，配合药物及手术植皮治 疗。
头面部烧伤分类及护理
• 7．口鼻腔护理 • （1）保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃及痴皮，有分 泌液流出时，应及时用棉签吸干，过多时可用吸 引器轻轻吸出。 • （2）面部烧伤同时伴有口唇及口腔粘膜烧伤时， 要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润（用冷开水 棉球湿润），进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面 及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔护理。 • （3）经常观察口腔粘膜的情况，有溃疡、真菌生 长时可局部涂药或作口腔喷雾。 • （4）饮食以软食为主，面部植皮早期的患者应给 予鼻饲流质。
• 心理护理：医患均要树立信心，积极治疗， 温馨护理，更应注重心理护理，培养其坚 强的意志，增强其自我价值感，扬长避短， 以正确的心态重返社会，创造未来。
• 健康指导
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头面部烧伤分类及护理
• （一）头皮烧伤 • 1．剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出 物粘着。保持创面清洁、干燥。 • 2．烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定 时改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后 可抬高床头10o～15o，避免因头部水肿，长时间 受压而产生褥疮。 • 3．头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每 日可用1：2000氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清 除脓液，不使结成脓痂。 • 4．电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保 持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的
头面部烧伤分类及护理
• 5．眼的护理 • （1）眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻 不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生 理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师作早 期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微 加压包扎。 • （2）经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物， 按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防 止感染。 • （3）眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏 防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异 物落入。 • （4）结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连， 每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次
头面部烧伤分类及护理
• （二）面部烧伤 • 1．严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注 意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的 观察，在伤后48h内应禁食。 • 2．头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼 吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命 体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位， 以利于水肿消退。 • 3．面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时， 颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。 • 4．保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布 轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际
烧伤面积的计算
• 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算 有： • （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌 面积约为体表面积的l％，用于散在的小面 积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧 伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。
烧伤面积的计算
• • （2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法 头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占 3%）； 双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%， 双手5%）； 躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%， 后躯13%，会阴1%）； 双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%， 双小腿13%，双足7%）（9×5+1），（女性双足和 臀各占6%）。