育龄妇女信息卡(样版)
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育龄妇女信息卡
妇女编码： 无须填 户籍地 妇 夫 姓名 妇 夫 李芳 张山 湖南长沙 现居住地(门牌号码) 妇 夫 文化 政治 户口 是 出生日期 民族 职业 程度 面貌 性质 否 1985.11 汉 大专 群众 2 1 1 1980.06 汉 本科 党员 1 2 1 妇婚姻状态: 初婚日期: 安排再生原因: 安排再生日期: 2007.05 新婚期 1999.01 迁入 随调 原因 孕产期 2000.01 注销 类型 育儿期 2002.03 信息卡编号：
避孕动态
注销 日期 更年期 避孕节育措施 手术日期 上环 根据自身实 际情况填写 2003.10 医院名称 变化原因 东莞长 安医院 未避孕原因 避孕终止日期 医院类型
教育类型 教育日期 教育地点
计划生育系列保险
投保类型 投保年月 投保金额 投保类型 投保年月 投保金额
社会抚养费缴交情况
征收原因 根据自身实际情况填写 次数 应交金额 本次缴交金额 收款人 交款日期 姓名 性别 出生日期 张四 根据自 身实际 情况填 写 男 2000.10
无须填
联系电话： 怀孕政策属性 根据自身实 际情况填写
13533338888
怀孕日期 孕产结果
孕产动态
怀孕终止日期 终止手术地点 变化原因
东莞长安霄边下洋区康景楼102室
身份证号码
工作单位 长安社卫中心 长安中学 婚变日期: 领流动证类型、日期
夫婚姻状态:
领独生证日期 安排二孩原因: 安排二孩日期: 健康 状况 良好 迁入 何地 江西 日期 迁入 青春期
子女状况
政策内外 孩次 出生证号 健康状况 血缘关系 变化日期 内 1 000000008 良好 父子 变化原因
备注： 户口性质: 城镇户口:1 农业户口:2 职业: 职工:1 干部:2
/是否独生子女:是:1
否: 2
妇女编码： 无须填 户籍地 妇 夫 姓名 妇 夫 李芳 张山 湖南长沙 现居住地(门牌号码) 妇 夫 文化 政治 户口 是 出生日期 民族 职业 程度 面貌 性质 否 1985.11 汉 大专 群众 2 1 1 1980.06 汉 本科 党员 1 2 1 妇婚姻状态: 初婚日期: 安排再生原因: 安排再生日期: 2007.05 新婚期 1999.01 迁入 随调 原因 孕产期 2000.01 注销 类型 育儿期 2002.03 信息卡编号：
避孕动态
注销 日期 更年期 避孕节育措施 手术日期 上环 根据自身实 际情况填写 2003.10 医院名称 变化原因 东莞长 安医院 未避孕原因 避孕终止日期 医院类型
教育类型 教育日期 教育地点
计划生育系列保险
投保类型 投保年月 投保金额 投保类型 投保年月 投保金额
社会抚养费缴交情况
征收原因 根据自身实际情况填写 次数 应交金额 本次缴交金额 收款人 交款日期 姓名 性别 出生日期 张四 根据自 身实际 情况填 写 男 2000.10
无须填
联系电话： 怀孕政策属性 根据自身实 际情况填写
13533338888
怀孕日期 孕产结果
孕产动态
怀孕终止日期 终止手术地点 变化原因
东莞长安霄边下洋区康景楼102室
身份证号码
工作单位 长安社卫中心 长安中学 婚变日期: 领流动证类型、日期
夫婚姻状态:
领独生证日期 安排二孩原因: 安排二孩日期: 健康 状况 良好 迁入 何地 江西 日期 迁入 青春期
子女状况
政策内外 孩次 出生证号 健康状况 血缘关系 变化日期 内 1 000000008 良好 父子 变化原因
备注： 户口性质: 城镇户口:1 农业户口:2 职业: 职工:1 干部:2
/是否独生子女:是:1
否: 2