锥体外系、小脑解剖
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锥体外系疾病帕金森病 ? 特发性震颤： ? 帕金森综合征：①血管性②中毒（CO.Mn）：③药 物：吩噻嗪类服药史，停服后可恢复 ? 帕金森叠加综合征 ①MSA（OPCA、SDS、SND） ②PSP ③CBD?
? 小舞蹈病、HD ? 肝豆状核变性 ? 肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈） ? 迟发性运动障碍
PDPD主要病理特征为中脑黑质多巴胺 (DA)能神 经元的进行性退化变性，使通过黑质-纹状体 通路运送到纹状体的DA显著减少，从而出现 静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态 异常等一系列临床症状。
多发于60岁后，起病隐袭，缓慢进展。
1 ．静止性震颤：多以上肢远端开始， 4-6HZ 捻珠样 2．肌强直：铅管样、齿轮样 3 ．运动迟缓：随意动作减少、主动运动缓慢， 面具脸，小写征 4 ．姿势步态异常：慌张步态（前倾、屈曲、 碎步、前冲）
? 1．肌张力减低一运动过多综合征由新纹状体病变 引起。
如舞蹈样动作 (壳核病变)；手足徐动症：手 指、足趾的缓慢如蚯蚓蠕动样动作(尾状核病变)； 偏侧投掷运动：一侧肢体的大幅度和有力的活动(丘 脑底核)等。
? 2.肌张力增高一运动减少综合征 由苍白球(旧纹状 体)、黑质病变引起。
见于震颤麻痹，表现肌张力增 高、运动减少及静止性震颤。
蚓部是躯干代表区，半球是肢体代表 区。
小脑并不发出运动冲动，而是通过传人 纤维和传出纤维与脊髓、前庭、脑干、基底 节及大脑皮质等部位联系，达到对运动神经 元的调节作用。
?
小 脑
C. The Cerebellum (小脑)1. Location: in the posterior cranial fossa. 2. Relationship:anteroinferior: attached to the brain stem by cerebellar peduncles (小脑脚) posterosuperior: tentorium cerebelli (小脑幕) 3. ? External feature lateral: left & right cerebellar hemispheres (小脑半球) median: cerebellar vermis (小脑蚓)
SubdivisionsPhylogenetic Connection (种系发生) (联系) Anterior lobe Paleocerebellum Spinocerebellum ( 旧小脑 ) (前叶) (脊髓小脑)primary fissure (原裂) cerebellar vermis (小脑蚓部) intermediate hemisphere (半球中间部)Anatomical (解剖)Functions (功能)Muscle tone & synergy of muscle (肌张力,肌协调) Motor execution (运动执行)lateral portion of hemisphere (半球外侧部)Cerebro- Coordination of muscles Posterior lobeNeocerebellum cerebellum Motor planning (新小脑) (大脑小脑) (协调运动)(运动计划) (后叶) posterolateral fissure (前外侧裂) Flocculo- Archicerebellum Vestibulo- Maintaining equilibrium Cerebellum coordinating eye movements nodular lobe (绒球小结叶) (原小脑) (前庭小脑) (保持平衡, 协调眼运动)
???锥体外系统的解剖生理尚不完全明了，其结构复杂，纤维联 系广泛。
脑内许多结构包括大脑皮质、纹状体、丘脑、丘脑底核、中 脑顶盖、红核、黑质、桥核、前庭核、小脑、脑干的某些网 状核。
联络纤维组成了多条复杂的神经环路，如：①皮质－新纹状 体－苍白球－丘脑－皮质环路；②皮质－脑桥－小脑－皮质 环路；③皮质－脑桥－小脑－丘脑－皮质环路；④新纹状体 －黑质－新纹状体环路；⑤小脑齿状核－丘脑－皮质－脑桥 －小脑齿状核环路等。
由红核发出的纤维组成红核脊髓束， 由网状结构发出的纤维组成网状脊髓束，均止于脊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 前角运动细胞，调节骨骼肌的随意运动。
基 底 节 解 剖
b. amygdaloid body (杏仁体) c. claustrum (屏状核)[Parkinson’s disease 帕金森氏病, paralysis agitans 震颤麻痹] [chorea 舞蹈病] [bradykinesia 运动徐缓病] [mask-like face 面具脸]
? ??狭义的锥体外系统主要指纹状体系统。
纹状体系统包括：纹状体、红核、黑质及丘脑底核， 总称为基底节。
纹状体包括尾状核及豆状核，后者又 分为壳核和苍白球。
尾状核和壳核组织结构相同，在 发生学上较新，故合称为新纹状体；苍白球在发生学 上较古老，故称为旧纹状体。
大脑皮质 ( 主要是额叶 ) 发出的纤维，直接或通过丘脑 间接地止于新纹状体，由此发出的纤维止于苍白球， 苍白球发出的纤维分别止于红核、黑质、丘脑底核和 网状结构等处。
C. The Cerebellum (小脑)
纹状体的结构和功能
锥体外系统的主要功能? 调节肌张力，协调肌肉运动；维持和调整体态姿势；担负半自动的刻板动作及反射性的 运动，如走路时两臂摇摆等联带动作、表情 运动、防御反应、饮食动作等。
基底节病变临床表现主要有两个方面：一是不自主运动；二是肌张力改 变。
锥体外系、小脑解剖
锥体外系、小脑解剖及功能青医附院谢安木教授
锥体外系统(extrapyramidal system)??锥体外系统广义的是指锥体系统以外的所有躯体运动系统。
在种系发生上，它属于比较古老的部分，在低级脊椎动物 (鱼类、两栖类、爬行动物、鸟类)是最高级的运动中枢；到 了哺乳类动物，由于大脑皮质的发育和主管骨骼肌随意运动 的锥体系的形成，锥体外系统退居于辅助地位。
小舞蹈病? 小舞蹈病为风湿热在NS的一种表现，以舞蹈样不自主多动为特征 。
病因:A族溶血性链球菌感染，与风湿有关。
小舞蹈病好发于5~15岁，女孩多见，可有早期症状（情感不稳、 注意焕散）。
1．快速的、不自主的、不规则的舞蹈样多动。
2、肌力、肌张力↓、腱反射减低；盈亏征 3．心脏受累/风湿热
小脑系统? 小脑系统小脑是由中间的蚓部和两个半球组成的。
锥体外系疾病帕金森病 ? 特发性震颤： ? 帕金森综合征：①血管性②中毒（CO.Mn）：③药 物：吩噻嗪类服药史，停服后可恢复 ? 帕金森叠加综合征 ①MSA（OPCA、SDS、SND） ②PSP ③CBD?
? 小舞蹈病、HD ? 肝豆状核变性 ? 肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈） ? 迟发性运动障碍
PDPD主要病理特征为中脑黑质多巴胺 (DA)能神 经元的进行性退化变性，使通过黑质-纹状体 通路运送到纹状体的DA显著减少，从而出现 静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态 异常等一系列临床症状。
多发于60岁后，起病隐袭，缓慢进展。
1 ．静止性震颤：多以上肢远端开始， 4-6HZ 捻珠样 2．肌强直：铅管样、齿轮样 3 ．运动迟缓：随意动作减少、主动运动缓慢， 面具脸，小写征 4 ．姿势步态异常：慌张步态（前倾、屈曲、 碎步、前冲）
? 1．肌张力减低一运动过多综合征由新纹状体病变 引起。
如舞蹈样动作 (壳核病变)；手足徐动症：手 指、足趾的缓慢如蚯蚓蠕动样动作(尾状核病变)； 偏侧投掷运动：一侧肢体的大幅度和有力的活动(丘 脑底核)等。
? 2.肌张力增高一运动减少综合征 由苍白球(旧纹状 体)、黑质病变引起。
见于震颤麻痹，表现肌张力增 高、运动减少及静止性震颤。
蚓部是躯干代表区，半球是肢体代表 区。
小脑并不发出运动冲动，而是通过传人 纤维和传出纤维与脊髓、前庭、脑干、基底 节及大脑皮质等部位联系，达到对运动神经 元的调节作用。
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小 脑
C. The Cerebellum (小脑)1. Location: in the posterior cranial fossa. 2. Relationship:anteroinferior: attached to the brain stem by cerebellar peduncles (小脑脚) posterosuperior: tentorium cerebelli (小脑幕) 3. ? External feature lateral: left & right cerebellar hemispheres (小脑半球) median: cerebellar vermis (小脑蚓)
SubdivisionsPhylogenetic Connection (种系发生) (联系) Anterior lobe Paleocerebellum Spinocerebellum ( 旧小脑 ) (前叶) (脊髓小脑)primary fissure (原裂) cerebellar vermis (小脑蚓部) intermediate hemisphere (半球中间部)Anatomical (解剖)Functions (功能)Muscle tone & synergy of muscle (肌张力,肌协调) Motor execution (运动执行)lateral portion of hemisphere (半球外侧部)Cerebro- Coordination of muscles Posterior lobeNeocerebellum cerebellum Motor planning (新小脑) (大脑小脑) (协调运动)(运动计划) (后叶) posterolateral fissure (前外侧裂) Flocculo- Archicerebellum Vestibulo- Maintaining equilibrium Cerebellum coordinating eye movements nodular lobe (绒球小结叶) (原小脑) (前庭小脑) (保持平衡, 协调眼运动)
???锥体外系统的解剖生理尚不完全明了，其结构复杂，纤维联 系广泛。
脑内许多结构包括大脑皮质、纹状体、丘脑、丘脑底核、中 脑顶盖、红核、黑质、桥核、前庭核、小脑、脑干的某些网 状核。
联络纤维组成了多条复杂的神经环路，如：①皮质－新纹状 体－苍白球－丘脑－皮质环路；②皮质－脑桥－小脑－皮质 环路；③皮质－脑桥－小脑－丘脑－皮质环路；④新纹状体 －黑质－新纹状体环路；⑤小脑齿状核－丘脑－皮质－脑桥 －小脑齿状核环路等。
由红核发出的纤维组成红核脊髓束， 由网状结构发出的纤维组成网状脊髓束，均止于脊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 前角运动细胞，调节骨骼肌的随意运动。
基 底 节 解 剖
b. amygdaloid body (杏仁体) c. claustrum (屏状核)[Parkinson’s disease 帕金森氏病, paralysis agitans 震颤麻痹] [chorea 舞蹈病] [bradykinesia 运动徐缓病] [mask-like face 面具脸]
? ??狭义的锥体外系统主要指纹状体系统。
纹状体系统包括：纹状体、红核、黑质及丘脑底核， 总称为基底节。
纹状体包括尾状核及豆状核，后者又 分为壳核和苍白球。
尾状核和壳核组织结构相同，在 发生学上较新，故合称为新纹状体；苍白球在发生学 上较古老，故称为旧纹状体。
大脑皮质 ( 主要是额叶 ) 发出的纤维，直接或通过丘脑 间接地止于新纹状体，由此发出的纤维止于苍白球， 苍白球发出的纤维分别止于红核、黑质、丘脑底核和 网状结构等处。
C. The Cerebellum (小脑)
纹状体的结构和功能
锥体外系统的主要功能? 调节肌张力，协调肌肉运动；维持和调整体态姿势；担负半自动的刻板动作及反射性的 运动，如走路时两臂摇摆等联带动作、表情 运动、防御反应、饮食动作等。
基底节病变临床表现主要有两个方面：一是不自主运动；二是肌张力改 变。
锥体外系、小脑解剖
锥体外系、小脑解剖及功能青医附院谢安木教授
锥体外系统(extrapyramidal system)??锥体外系统广义的是指锥体系统以外的所有躯体运动系统。
在种系发生上，它属于比较古老的部分，在低级脊椎动物 (鱼类、两栖类、爬行动物、鸟类)是最高级的运动中枢；到 了哺乳类动物，由于大脑皮质的发育和主管骨骼肌随意运动 的锥体系的形成，锥体外系统退居于辅助地位。
小舞蹈病? 小舞蹈病为风湿热在NS的一种表现，以舞蹈样不自主多动为特征 。
病因:A族溶血性链球菌感染，与风湿有关。
小舞蹈病好发于5~15岁，女孩多见，可有早期症状（情感不稳、 注意焕散）。
1．快速的、不自主的、不规则的舞蹈样多动。
2、肌力、肌张力↓、腱反射减低；盈亏征 3．心脏受累/风湿热
小脑系统? 小脑系统小脑是由中间的蚓部和两个半球组成的。