剖腹产手术配合
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• 递2把血管钳提起前鞘 后分离、皮肤拉钩协 助暴露切口
剖宫产手术配合
4、打开腹膜 5、暴露子宫下段
• 递弯剪刀、2块盐水巾 保护切口
• 2把中弯提夹膀胱腹膜 反折处后弯剪刀两侧 弧形行剪开，推开膀 胱
剖宫产手术配合
• 6、切开子宫下段，破 膜
• 递子宫拉钩、刀片一 层层切开肌层后扩大 切口，中弯把羊膜囊 捅开一小口后吸羊水
• 静脉液体内遵医嘱加入缩宫素
剖宫产与自然分娩之比较
分娩 性质
分娩三要 素对其影
响
分娩时对 母体的影
响
对娩出胎 儿影响
分娩时间
分娩后 恢复
产力、产 常可发生
经阴道分娩
自然
道、胎儿 危险，有 危险性较
对其影响 时无法预
大
较长
快
较大
测
剖宫产
危险较小， 非自然 影响不大 严密检测， 危险较小
可防止
较快
稍慢
药品：缩宫素
手术体位及麻醉
体位：平卧位 麻醉：持续硬膜外腔阻滞麻醉或腰麻
手术切口
横切口：耻骨联合上缘两横指 纵切口：下腹部正中切口
剖宫产手术配合
1、消毒、铺单
2、切开皮肤、皮下组织
3、切开腹直肌前鞘，向 两侧分开腹直肌，暴 露腹膜
• 上至剑突，下至大腿 上1/3，两侧腋中线
• 递大刀、纱条、2把血 管钳
母体指针
• 子宫破裂 ：子宫体或子宫下段
于妊娠期或分娩期发生的破裂。 临床表现：
1、子宫形成病理性缩复环 2、下腹部压痛 3、胎心率改变 4、血尿出现
母体指针
妊娠合并严重尖锐湿疣或淋病 产道畸形 妊娠合并生殖器瘘 产道手术后 会阴静脉曲张重度，会阴水肿
胎儿指针
胎儿窘迫 胎位异常 多胎妊娠 巨大儿、珍贵儿
上部的上端与子宫体相 接，且较狭细，为子宫 峡部。非妊娠期不明显， 长仅1cm；在妊娠期间， 逐渐变长可达7－10cm， 成子宫下段，并逐渐变 薄。
定义：
剖宫产
凡妊娠28周或以上，经剖腹切开子宫 取
出能存活的胎儿及其附属物的手术，称为 剖宫产术。
剖宫产手术方式
宫体剖宫产 腹膜外剖宫产术 子宫下段剖宫产术 (最常用) 新式剖宫产术
ຫໍສະໝຸດ Baidu
10、胎盘娩出
• 递弯盘并检查完整性
11、清理宫腔
• 递卵圆钳或中弯，纱 条擦净残存胎膜
12、缝合子宫
• 清点纱布后用0号薇乔 线缝合肌层，浆膜层
剖宫产手术配合
13、探查附件
• 递中弯，纱条
14、关腹
15、逐层缝合，关闭切 口
16、压迫宫底、碘伏棉 球清洗会阴部
• 清点纱条盐水巾器械、 递0号薇乔线关腹、缝 合皮下组织
的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫 壁剥离，称为胎盘早剥。
物品准备
无菌敷料：大包、中单、手术衣
器械：剖宫产器械、中器械
常规用物：吸引器、空针（5ml）*2，输液 器，3M敷贴、脐带圈、压脉带、0号薇乔* 3、4-0薇乔、中敷贴；小圆针、1号线圈备 用
特殊用物：婴儿车、新生儿吸痰管、气管 插管
适应症
1
母体指征
2
胎儿指征
3
母儿指征
母体指针
骨盆狭窄严重、或轻度狭窄试产失败等 滞产 高危妊娠 判断失误或经阴道助产手术失败而胎儿存
活者 子宫先兆破裂者
母体指针
• 高危妊娠 :妊娠期有个人或社会不良因素及
有某种并发症或合并症可能危害孕妇、胎 儿及新生儿或导致难产者。如年龄大于35 周岁、妊娠期合并高血压等。
母儿指针
前置胎盘 胎盘早剥 胎盘功能减退 胎膜早破并羊水污染或宫内感染 相对性头盆不称也可列入母儿指征
母儿指针
• 前置胎盘：孕28周后胎盘附着于子宫下段，
甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其
位置低于胎儿先露部。分为完全性前置胎 盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。
母儿指针
• 胎盘早剥：孕20周后或分娩期，正常位置
剖宫产手术配合
7、取出胎儿，清除口、 鼻腔内液体
• 取出前将手术区周围 金属、尖锐物品拿开， 收整托盘
• 协助吸羊水
剖宫产手术配合
8、断脐带，将胎儿交于 台下
9、应用宫缩素
• 递2把中直（1把套有 脐带圈先递），直剪 刀剪开脐带，套脐带 圈
• 4把组织钳夹子宫肌层， 子宫肌层肌注20u缩宫 素
剖宫产手术配合
上海长海医院海宁分院 手术室
子宫的位置形态
位于骨盆中央，前壁 与膀胱和尿道邻接， 后壁与直肠贴近。
前倾前屈位，容量为 5ml，重约50g。
子宫的解剖结构
由外至内可分为三层：
浆膜层：腹膜脏层 肌层：最厚一层 粘膜层：子宫内膜
子宫的解剖结构
子宫底：上端较宽 子宫体：两者之间 子宫颈：下端较窄 子宫峡部：子宫颈阴道
• 递4-0薇乔皮内缝合
并发症
出血 剖宫产并发膀胱损伤 剖宫产并发输尿管损伤 母儿损伤 剖宫产儿综合征 羊水栓塞
剖宫产巡回护士配合
• 签署胎盘处置协议、母婴单 • 整理婴儿车、备好新生儿吸痰管及气管插
管
• 替新生儿消毒脐带，带好脚腕识别带和识 别卡
• 填写交接单，与分娩室护士做好新生儿交 接
注意事项
术前准备新生儿吸痰管、气管插管一套并检查其 功能
吸引器头保留头套，以免损伤新生儿 术前将一块治疗巾铺在婴儿被上、脐带布置于其
上 切皮前将脐带圈套在一把中直上、将棉签用碘伏
浸润、胎儿断脐带后递给巡回护士消毒新生儿脐 带 胎儿取出前将手术区器械收回并收整托盘，避免 损伤新生儿
剖宫产手术配合
4、打开腹膜 5、暴露子宫下段
• 递弯剪刀、2块盐水巾 保护切口
• 2把中弯提夹膀胱腹膜 反折处后弯剪刀两侧 弧形行剪开，推开膀 胱
剖宫产手术配合
• 6、切开子宫下段，破 膜
• 递子宫拉钩、刀片一 层层切开肌层后扩大 切口，中弯把羊膜囊 捅开一小口后吸羊水
• 静脉液体内遵医嘱加入缩宫素
剖宫产与自然分娩之比较
分娩 性质
分娩三要 素对其影
响
分娩时对 母体的影
响
对娩出胎 儿影响
分娩时间
分娩后 恢复
产力、产 常可发生
经阴道分娩
自然
道、胎儿 危险，有 危险性较
对其影响 时无法预
大
较长
快
较大
测
剖宫产
危险较小， 非自然 影响不大 严密检测， 危险较小
可防止
较快
稍慢
药品：缩宫素
手术体位及麻醉
体位：平卧位 麻醉：持续硬膜外腔阻滞麻醉或腰麻
手术切口
横切口：耻骨联合上缘两横指 纵切口：下腹部正中切口
剖宫产手术配合
1、消毒、铺单
2、切开皮肤、皮下组织
3、切开腹直肌前鞘，向 两侧分开腹直肌，暴 露腹膜
• 上至剑突，下至大腿 上1/3，两侧腋中线
• 递大刀、纱条、2把血 管钳
母体指针
• 子宫破裂 ：子宫体或子宫下段
于妊娠期或分娩期发生的破裂。 临床表现：
1、子宫形成病理性缩复环 2、下腹部压痛 3、胎心率改变 4、血尿出现
母体指针
妊娠合并严重尖锐湿疣或淋病 产道畸形 妊娠合并生殖器瘘 产道手术后 会阴静脉曲张重度，会阴水肿
胎儿指针
胎儿窘迫 胎位异常 多胎妊娠 巨大儿、珍贵儿
上部的上端与子宫体相 接，且较狭细，为子宫 峡部。非妊娠期不明显， 长仅1cm；在妊娠期间， 逐渐变长可达7－10cm， 成子宫下段，并逐渐变 薄。
定义：
剖宫产
凡妊娠28周或以上，经剖腹切开子宫 取
出能存活的胎儿及其附属物的手术，称为 剖宫产术。
剖宫产手术方式
宫体剖宫产 腹膜外剖宫产术 子宫下段剖宫产术 (最常用) 新式剖宫产术
ຫໍສະໝຸດ Baidu
10、胎盘娩出
• 递弯盘并检查完整性
11、清理宫腔
• 递卵圆钳或中弯，纱 条擦净残存胎膜
12、缝合子宫
• 清点纱布后用0号薇乔 线缝合肌层，浆膜层
剖宫产手术配合
13、探查附件
• 递中弯，纱条
14、关腹
15、逐层缝合，关闭切 口
16、压迫宫底、碘伏棉 球清洗会阴部
• 清点纱条盐水巾器械、 递0号薇乔线关腹、缝 合皮下组织
的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫 壁剥离，称为胎盘早剥。
物品准备
无菌敷料：大包、中单、手术衣
器械：剖宫产器械、中器械
常规用物：吸引器、空针（5ml）*2，输液 器，3M敷贴、脐带圈、压脉带、0号薇乔* 3、4-0薇乔、中敷贴；小圆针、1号线圈备 用
特殊用物：婴儿车、新生儿吸痰管、气管 插管
适应症
1
母体指征
2
胎儿指征
3
母儿指征
母体指针
骨盆狭窄严重、或轻度狭窄试产失败等 滞产 高危妊娠 判断失误或经阴道助产手术失败而胎儿存
活者 子宫先兆破裂者
母体指针
• 高危妊娠 :妊娠期有个人或社会不良因素及
有某种并发症或合并症可能危害孕妇、胎 儿及新生儿或导致难产者。如年龄大于35 周岁、妊娠期合并高血压等。
母儿指针
前置胎盘 胎盘早剥 胎盘功能减退 胎膜早破并羊水污染或宫内感染 相对性头盆不称也可列入母儿指征
母儿指针
• 前置胎盘：孕28周后胎盘附着于子宫下段，
甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其
位置低于胎儿先露部。分为完全性前置胎 盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。
母儿指针
• 胎盘早剥：孕20周后或分娩期，正常位置
剖宫产手术配合
7、取出胎儿，清除口、 鼻腔内液体
• 取出前将手术区周围 金属、尖锐物品拿开， 收整托盘
• 协助吸羊水
剖宫产手术配合
8、断脐带，将胎儿交于 台下
9、应用宫缩素
• 递2把中直（1把套有 脐带圈先递），直剪 刀剪开脐带，套脐带 圈
• 4把组织钳夹子宫肌层， 子宫肌层肌注20u缩宫 素
剖宫产手术配合
上海长海医院海宁分院 手术室
子宫的位置形态
位于骨盆中央，前壁 与膀胱和尿道邻接， 后壁与直肠贴近。
前倾前屈位，容量为 5ml，重约50g。
子宫的解剖结构
由外至内可分为三层：
浆膜层：腹膜脏层 肌层：最厚一层 粘膜层：子宫内膜
子宫的解剖结构
子宫底：上端较宽 子宫体：两者之间 子宫颈：下端较窄 子宫峡部：子宫颈阴道
• 递4-0薇乔皮内缝合
并发症
出血 剖宫产并发膀胱损伤 剖宫产并发输尿管损伤 母儿损伤 剖宫产儿综合征 羊水栓塞
剖宫产巡回护士配合
• 签署胎盘处置协议、母婴单 • 整理婴儿车、备好新生儿吸痰管及气管插
管
• 替新生儿消毒脐带，带好脚腕识别带和识 别卡
• 填写交接单，与分娩室护士做好新生儿交 接
注意事项
术前准备新生儿吸痰管、气管插管一套并检查其 功能
吸引器头保留头套，以免损伤新生儿 术前将一块治疗巾铺在婴儿被上、脐带布置于其
上 切皮前将脐带圈套在一把中直上、将棉签用碘伏
浸润、胎儿断脐带后递给巡回护士消毒新生儿脐 带 胎儿取出前将手术区器械收回并收整托盘，避免 损伤新生儿