雾化吸入合理用药专家共识解读 ppt课件
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中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.3雾8(化2)吸:13入5-合14理6.用药专家共识解读
合理用药的基本原则2： 雾化吸入药物需具有“两短一长”的特点
药物经雾化吸入后可产生局部及全身 作用，理想的雾化吸入药物主要在肺 部和气道产生作用，而作用于全身的 副反应少，在理化特性上具有“两短 一长”的特点
气道黏膜表面
停留时间
短
血浆
半衰期
短
局部组织
滞留时间
长
中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.3雾8(化2)吸:13入5-合14理6.用药专家共识解读
常见雾化吸入药物的理化特性对比
药物名称 布地奈德 异丙托溴铵 沙丁胺醇 特布他林 乙酰半胱氨酸
半衰期 2-3h 1.6h 2.7h 6-14h 5.6h
作用持续时间 ----4-6h 4h 6h 24h
中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.3雾8(化2)吸:13入5-合14理6.用药专家共识解读 可必特说明书 富露施说明书 博利康尼说明书
合理用药的基本原则3：雾化吸入用药混合雾化原则 多种雾化吸入药物同时使用需具有相容性和稳定性
• 国内仅布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵、乙酰半胱氨酸有专用雾化吸入制剂
的沉积位置不同
基本原则2 雾化药物理化特性：ห้องสมุดไป่ตู้“两短一长”的特点
基本原则3 雾化吸入用药混合 雾化原则
基本原则4 非雾化制剂使用原 则
中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.3雾8(化2)吸:13入5-合14理6.用药专家共识解读
合理用药的基本原则1： 雾化吸入药物根据治疗部位选择适当的颗粒直径
目录
01 新版共识更新背景 02 从新共识看雾化吸入装置的正确选择 03 从新共识看雾化吸入合理用药的基本原则 04 从新共识看常用雾化吸入药物的选择 05 从新共识看雾化吸入治疗的药学监护与用药教育
雾化吸入合理用药专家共识解读
新共识指出：雾化吸入合理用药的四大基本原则
基本原则1 不同雾化颗粒直径
• 雾化吸入疗法是应用雾化吸入装置，使药液形成粒径0.01-10μｍ的气溶胶微粒，被吸入并沉积 于气道和肺部，发挥治疗作用
• 雾化颗粒直径对药物沉积位置有直接影响
有效雾化颗粒直径：0.5-10μm
口咽部：5-10μm
肺部：3 -＜5μm
肺泡：＜3μm 50％ ~60％沉积于肺泡
不同雾化颗粒直径的沉积位置不同
从新共识看 雾化吸入疗法的合理应用
——《雾化吸入疗法合理用药专家共识》
雾化吸入合理用药专家共识解读
目录
01 新版共识更新背景 02 从新共识看雾化吸入装置的正确选择 03 从新共识看雾化吸入合理用药的基本原则 04 从新共识看常用雾化吸入药物的选择 05 从新共识看雾化吸入治疗的药学监护与用药教育
• 提出近50条专业修改建议，对共识内容 的准确性与药学特色进行了严格的把关
中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.3雾8(化2)吸:13入5-合14理6.用药专家共识解读
目录
01 新版共识更新背景 02 从新共识看雾化吸入装置的正确选择 03 从新共识看雾化吸入合理用药的基本原则 04 从新共识看常用雾化吸入药物的选择 05 从新共识看雾化吸入治疗的药学监护与用药教育
与旧版共识相比，新共识对常用雾化吸入药物的 配伍应用描述更加全面
2012年 《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》 2019年 《雾化吸入疗法合理用药专家共识》
确定共识大纲内容
• 对“雾化吸入疗法合理用药专家共识” 的内容进行最后修订，得到编委会专 家组的一致认可而最终定稿
2018年6月
2018年7月
2018年11月
2018年12月
• 正式启动“雾化吸入疗法合理用药专家 共识”撰写项目
• 确定编写专家组成员，并对共识大纲进 行专业细致的研讨
• 共识中期审稿，委员及学组专家对共识 初稿内容进行逐条修订
雾化吸入合理用药专家共识解读
新共识推荐雾化吸入装置仍为3种
• 雾化吸入装置是一种将药物转变为气溶胶形态，并经口腔(或鼻腔)吸入的药物输送装置 • 小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸入装置，其储液容量10mL
震动雾化器
超声雾化器
射流雾化器
中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.3雾8(化2)吸:13入5-合14理6.用药专家共识解读
2016年 《雾化吸入疗法在呼 吸疾病中的应用专家
共识》
2012年 《成人慢性气道 疾病雾化吸入治 疗专家共识》
以下均称“新共识”
中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.3雾8(化2)吸:13入5-合14理6.用药专家共识解读
历经6个月，召开4次会议，新版共识撰写层层把 关，旨在提高我国雾化吸入合理用药水平
Ｃ:有临床研究确证特定混合物的稳定性和相容性； ∗１ Ｃ:来自生产厂家的报告确证特定混合物的稳定性和相容性，在许多情况 下，这些例子不适用于综述，通过包装内的说明或与厂家直接沟通确认；Ｘ:有证据确认或建议，特定混合物不能配伍；ＮI： 评价配伍稳定性证据不充分,除非将来有证据证明可行；CD：配伍稳定性数据有争议 中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.3雾8(化2)吸:13入5-合14理6.用药专家共识解读
但雾化吸入疗法在我国临床中应用却存在 “问题”
缺乏药物 缺乏设备
基层医院甚至高级别医院 存在雾化吸入治疗不规范之处
影响患者疗效
缺乏临床经验
更可能带来安全隐患，威胁患者生命健康
中华医学会呼吸病学分会..中华医学杂志.2雾01化6,9吸6入(34合):理26用96药-2专70家8.共识解读
为进一步规范雾化吸入疗法在的合理应用，新版 《雾化吸入疗法合理用药专家共识》重磅公布
雾化吸入合理用药专家共识解读
在慢性气道疾病治疗中， 雾化吸入疗法具有独特而重要的地位
• 气道疾病重症患者中超过95%的患者进行雾化治疗2 • 雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段，与口服、肌注和静脉注射相比，有多种优点1
起效迅速
雾化 吸入
疗效佳 无需患者刻意配合
全身不良反应少
1. 中华医学会呼吸病学分会..中华医学杂志雾.化20吸16入,9合6(理34用):2药69专6-家27共08识. 解读 2. Ehrmann S, et al. Intensive Care Med. 2013 Jun;39(6):1048-56.
合理用药的基本原则2： 雾化吸入药物需具有“两短一长”的特点
药物经雾化吸入后可产生局部及全身 作用，理想的雾化吸入药物主要在肺 部和气道产生作用，而作用于全身的 副反应少，在理化特性上具有“两短 一长”的特点
气道黏膜表面
停留时间
短
血浆
半衰期
短
局部组织
滞留时间
长
中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.3雾8(化2)吸:13入5-合14理6.用药专家共识解读
常见雾化吸入药物的理化特性对比
药物名称 布地奈德 异丙托溴铵 沙丁胺醇 特布他林 乙酰半胱氨酸
半衰期 2-3h 1.6h 2.7h 6-14h 5.6h
作用持续时间 ----4-6h 4h 6h 24h
中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.3雾8(化2)吸:13入5-合14理6.用药专家共识解读 可必特说明书 富露施说明书 博利康尼说明书
合理用药的基本原则3：雾化吸入用药混合雾化原则 多种雾化吸入药物同时使用需具有相容性和稳定性
• 国内仅布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵、乙酰半胱氨酸有专用雾化吸入制剂
的沉积位置不同
基本原则2 雾化药物理化特性：ห้องสมุดไป่ตู้“两短一长”的特点
基本原则3 雾化吸入用药混合 雾化原则
基本原则4 非雾化制剂使用原 则
中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.3雾8(化2)吸:13入5-合14理6.用药专家共识解读
合理用药的基本原则1： 雾化吸入药物根据治疗部位选择适当的颗粒直径
目录
01 新版共识更新背景 02 从新共识看雾化吸入装置的正确选择 03 从新共识看雾化吸入合理用药的基本原则 04 从新共识看常用雾化吸入药物的选择 05 从新共识看雾化吸入治疗的药学监护与用药教育
雾化吸入合理用药专家共识解读
新共识指出：雾化吸入合理用药的四大基本原则
基本原则1 不同雾化颗粒直径
• 雾化吸入疗法是应用雾化吸入装置，使药液形成粒径0.01-10μｍ的气溶胶微粒，被吸入并沉积 于气道和肺部，发挥治疗作用
• 雾化颗粒直径对药物沉积位置有直接影响
有效雾化颗粒直径：0.5-10μm
口咽部：5-10μm
肺部：3 -＜5μm
肺泡：＜3μm 50％ ~60％沉积于肺泡
不同雾化颗粒直径的沉积位置不同
从新共识看 雾化吸入疗法的合理应用
——《雾化吸入疗法合理用药专家共识》
雾化吸入合理用药专家共识解读
目录
01 新版共识更新背景 02 从新共识看雾化吸入装置的正确选择 03 从新共识看雾化吸入合理用药的基本原则 04 从新共识看常用雾化吸入药物的选择 05 从新共识看雾化吸入治疗的药学监护与用药教育
• 提出近50条专业修改建议，对共识内容 的准确性与药学特色进行了严格的把关
中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.3雾8(化2)吸:13入5-合14理6.用药专家共识解读
目录
01 新版共识更新背景 02 从新共识看雾化吸入装置的正确选择 03 从新共识看雾化吸入合理用药的基本原则 04 从新共识看常用雾化吸入药物的选择 05 从新共识看雾化吸入治疗的药学监护与用药教育
与旧版共识相比，新共识对常用雾化吸入药物的 配伍应用描述更加全面
2012年 《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》 2019年 《雾化吸入疗法合理用药专家共识》
确定共识大纲内容
• 对“雾化吸入疗法合理用药专家共识” 的内容进行最后修订，得到编委会专 家组的一致认可而最终定稿
2018年6月
2018年7月
2018年11月
2018年12月
• 正式启动“雾化吸入疗法合理用药专家 共识”撰写项目
• 确定编写专家组成员，并对共识大纲进 行专业细致的研讨
• 共识中期审稿，委员及学组专家对共识 初稿内容进行逐条修订
雾化吸入合理用药专家共识解读
新共识推荐雾化吸入装置仍为3种
• 雾化吸入装置是一种将药物转变为气溶胶形态，并经口腔(或鼻腔)吸入的药物输送装置 • 小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸入装置，其储液容量10mL
震动雾化器
超声雾化器
射流雾化器
中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.3雾8(化2)吸:13入5-合14理6.用药专家共识解读
2016年 《雾化吸入疗法在呼 吸疾病中的应用专家
共识》
2012年 《成人慢性气道 疾病雾化吸入治 疗专家共识》
以下均称“新共识”
中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.3雾8(化2)吸:13入5-合14理6.用药专家共识解读
历经6个月，召开4次会议，新版共识撰写层层把 关，旨在提高我国雾化吸入合理用药水平
Ｃ:有临床研究确证特定混合物的稳定性和相容性； ∗１ Ｃ:来自生产厂家的报告确证特定混合物的稳定性和相容性，在许多情况 下，这些例子不适用于综述，通过包装内的说明或与厂家直接沟通确认；Ｘ:有证据确认或建议，特定混合物不能配伍；ＮI： 评价配伍稳定性证据不充分,除非将来有证据证明可行；CD：配伍稳定性数据有争议 中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.3雾8(化2)吸:13入5-合14理6.用药专家共识解读
但雾化吸入疗法在我国临床中应用却存在 “问题”
缺乏药物 缺乏设备
基层医院甚至高级别医院 存在雾化吸入治疗不规范之处
影响患者疗效
缺乏临床经验
更可能带来安全隐患，威胁患者生命健康
中华医学会呼吸病学分会..中华医学杂志.2雾01化6,9吸6入(34合):理26用96药-2专70家8.共识解读
为进一步规范雾化吸入疗法在的合理应用，新版 《雾化吸入疗法合理用药专家共识》重磅公布
雾化吸入合理用药专家共识解读
在慢性气道疾病治疗中， 雾化吸入疗法具有独特而重要的地位
• 气道疾病重症患者中超过95%的患者进行雾化治疗2 • 雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段，与口服、肌注和静脉注射相比，有多种优点1
起效迅速
雾化 吸入
疗效佳 无需患者刻意配合
全身不良反应少
1. 中华医学会呼吸病学分会..中华医学杂志雾.化20吸16入,9合6(理34用):2药69专6-家27共08识. 解读 2. Ehrmann S, et al. Intensive Care Med. 2013 Jun;39(6):1048-56.