PCA病人自控镇痛66599
患者自控镇痛(PCA)应用体会
患者自控镇痛（ＰＣＡ）应用体会目的:探讨患者自控镇痛在术后镇痛方面的应用效果。
方法:总结78例术后患者应用自控镇痛的病例资料。
结果:疼痛的定量按4点口述评分法(VRS-4)评分,1分47例,占60%;2分26例,占33%;3分5例,占6%。
结论:只要认真操作,仔细观察,使患者配合,有问题及时处理,效果良好。
标签：患者自控镇痛;术后镇痛;效果我院于1998年7月～2006年12月对78例患者使用镇痛泵用于术后止痛,效果良好,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料男46例,女32例;年龄22～73岁,平均47.5岁。
开胸食管癌手术18例,贲门癌手术12例,剖腹手术22例,骨科手术11例,剖宫产手术15例。
术前合并疾病:慢性气管炎4例,高血压5例,糖尿病7例,脑梗死3例,妊娠中毒症2例。
1.2 方法全部病例均采用患者自控镇痛进行术后镇痛,一般情况下,全麻患者清醒后给药;剖腹手术在手术结束前10 min给药;四肢骨科手术在手术结束前30 min给药;剖宫产手术在手术结束时给药;手术后回病房根据疼痛情况由患者自控给药,使之达到无痛或轻度疼痛。
药物配方:生理盐水100 ml+芬太尼针1 mg+氟哌利多针3 mg,总容量120 ml。
给药途径:主要通过输液管与静脉穿刺针之间的三通管连接注入静脉内,输注时间48 h左右[1]。
2 结果疼痛的定量按照4点口述分级评分法(VRS-4)进行评分[2],1分47例,占60%;2分26例,占33%;3分5例,占6%。
31例患者术后24 h因感觉疼痛而启动按钮注药4～5次(有3～4次在术后12 h),占39.7%,其中,开胸手术17例,骨科手术4例,剖腹手术8例,剖宫产手术2例;24 h以后有3例患者采用自控2～3次,占3.8%,为开胸手术和骨科手术患者;44例患者术后因感觉无疼痛未用自控,占56.4%。
镇痛并发症:呼吸抑制1例,恶心呕吐9例,皮肤瘙痒4例。
对术前合并的疾病无明显影响,表现平稳,疗效良好。
浅谈术后患者自控镇痛的应用
浅谈术后患者自控镇痛的应用发表时间：2015-03-19T09:14:54.640Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：王基伟[导读] 急性疼痛治疗是一项系统医学工程，需遵循其规律，加强组织，严格管理，仔细观察，深入研究。
展望未来， PCA的应用前景是乐观的，值得在临床上推广王基伟（黑龙江省尚志市人民医院 150601）摘要】病人自控镇痛(PCA)镇痛最主要的优点为高质量的镇痛效果、镇痛迅速、病人具有自主性、无肌肉注射的疼痛等。
大量研究表明，PCA阿片类镇痛与肌肉注射阿片类比较效果相等或比后者更佳。
而相比之下PCA阿片用量较少，病人和护士的满意度高。
【关键词】手术后；自控镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0304-02 PCA是由病人自己在疼痛时给予镇痛药的装置，最初是为了避免镇痛治疗中个体间阿片类药代动力学和药效学差异而设计的。
它是基于一种反馈环路的原理：疼痛使病人给药，给药后疼痛减轻，于是病人停止给药。
如果由医护人员或病人家属负责给药，则该反馈环路不能生效。
PCA主要包括静脉PCA和硬膜外间隙PCA，其他还有皮下用PCA等类型。
多项研究均证明了PCA阿片类镇痛的安全性[1]。
使用静脉PCA的病人与肌肉注射阿片类的病人比较，呼吸状态无明显差异。
但使用静脉PCA的病人中也有呼吸抑制的发生，尤其多见于高龄病人、低血容量病人、大剂量用药和加用连续背景输注时。
一种新的镇痛技术——病人自控镇痛(PCA)——值得推广。
1 PCA的特殊装置PCA镇痛泵是病人自控镇痛的主要装置。
它设计了开机后自动注入设定的负荷量，然后持续运行设定的运行背景剂量。
病人还可根据疼痛的严重程度，通过按压PCA泵上的按钮临时单次注入一定量的镇痛药，以达到完善镇痛目的。
为了预防药物过量，PCA还设计了锁定装置，首次给药须间隔一定时间后才能再给下一次剂量。
新型的PCA泵可根据病人的疼痛程度调节用药参数，还能记录按压次数，无效按压次数，便于进行回顾分析。
术后病人使用自控镇痛[PCA]泵护理指引[2015年]
![术后病人使用自控镇痛[PCA]泵护理指引[2015年]](https://img.taocdn.com/s3/m/fb7fc0ea08a1284ac85043d0.png)
术后病人使用自控镇痛（PCA）泵护理指引一、病人自控镇痛的概念（Patient controlled analgesia,PCA）指由病人自己根据疼痛情况，自行决定并通过微量泵向体内注射镇痛药，按需给药，以达到满意的镇痛效果的一种方法。
二、PCA的种类（给药途径）1、静脉PCA（PCIA）：是通过静脉系统给药，这种给药途径操作简单，目前应用最广，可方便地使用外周静脉和锁骨下静脉置管，适用药物较多，具有镇痛作用的麻醉药如氯胺酮等均可使用。
PCIA起效快，效果可靠，适应症广泛，如癌痛、术后痛、创伤痛、烧伤后疼痛、炎症疼痛等，但PCIA针对性差，对全身影响较大。
2、硬膜外PCA（PCEA）：通过硬膜外腔给药，适用于胸背以下区域性疼痛的治疗。
PCEA 用药量小，止痛效果可靠，持续时间长久，且作用范围局限，对全身影响相对较小，可用于分娩痛、胸腹部、下肢等术后或此类部位的癌痛治疗，但其操作相对复杂，无菌要求高。
阿片类药物尤其吗啡用于硬膜外腔注射可发生延迟性呼吸抑制，因而PCEA的应用具有较高的选择性。
我院常选用此种方法进行术后镇痛。
3、皮下PCA（PCSA）：皮下置管，病人自控皮下注入镇痛药，可分别采用吗啡、丁丙诺啡等药。
管理较PCIA途径简单，并发症也较之少，药物的生物利用度为PCIA给药的80%。
使用PCSA应注意定期更换皮下针放置位置，以免吸收不良造成镇痛不足。
4、外周神经阻滞PCA（PCNA）：在给予外周神经阻滞后留管，病人自控局麻药进行外周神经阻滞。
三、PCA常用药物及工作原理镇痛药物的选择根据病情和给药途径决定。
常用药物有：（1）阿片类药物：吗啡、杜冷丁、芬太尼、阿芬太尼、曲马多等；（2）局部麻醉药物：布比卡因、罗哌卡因等；（3）神经安定药：氟哌利多、咪唑安定等。
PCEA给药多选择吗啡复合低浓度的局麻药；PCIA给药多选择芬太尼复合氟哌利多。
我院硬膜外镇痛（PCEA）配方：局麻药+阿片类受体药+止吐药。
病人自控镇痛（PCA）治疗现状及对术后转归的影响
病人自控镇痛（PCA）治疗现状及对术后转归的影响
王志坚
【期刊名称】《现代保健：医学创新研究》
【年(卷),期】2008(005)008
【摘要】病人自控止痛（Patient controlled analgesja，PCA）系指在身体疼痛时自控注入预定的小剂量药物进行镇痛的方法。
病人可根据疼痛的程度为维持镇痛药的血液浓度，自己间断少量给药，从而可避免血液药物浓度过高与止痛程度的周期性变化，以较少的镇痛药的应用取得较好的止痛效果，最大限度的减少术后并发症的发生。
PCA给药途径可为静脉、皮下、硬膜外给药等多个途径。
【总页数】2页(P36-37)
【作者】王志坚
【作者单位】高青县人民医院,山东高青256300
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.病人自控镇痛(PCA)技术在腹部手术后病人的应用 [J], 姜桂岩;王玲;黄宇光
2.术后使用病人自控镇痛(PCA)的护理 [J], 夏义英
3.术后镇痛术病人自控镇痛(PCA)的临床体会 [J], 邢珍;任纬;崔峰
4.病人自控镇痛(PCA)治疗现状及对术后转归的影响 [J], 王志坚
5.病人自控镇痛(PCA)在神经外科血管内治疗中的应用 [J], 余剑波;沈七襄
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术后病人自控镇痛(PCA)实施常规
术后病人自控镇痛（PCA）实施常规1．术前一日，由专人负责进行随访病人，根据病人手术种类（大、中）及病人全身情况决定术后自控镇痛方法、药物、剂量及给药方案。
有哮喘史、肺功能障碍疾病、心衰、严重心律失常、颅内病变及精神疾病者慎用。
2．手术当日，由专人负责配制PCA药物的浓度、剂量并调制好PCA泵。
3．手术结束时，由负责此手术的麻醉医师给病人接上PCA泵，开启泵并完成首次剂量注射。
4．病人送回病房后4小时，由专人进行第一次随访，根据病人镇痛情况调整给药剂量并记录生命体征、镇痛、镇静评分及副作用，以后每隔24小时随访一次，持续2－3天，并记录在治疗单上备案。
5．PCA观察项目开始PCA治疗后，每隔1H观察记录一次，4H后，每隔4H观察记录一次。
呼吸率若低于10次/分，通知麻醉科若低于8次/分，则将PCA泵脱离病人，并通知麻醉科镇静评分 S 嗜睡（正常的睡眠，容易唤醒）2正常（清醒）3轻度（偶尔睡眠，容易呼唤）4中度（经常睡眠，容易唤醒）5重度（唤醒困难）疼痛评分评价安静与活动时或深呼吸时1无痛2轻度疼痛3中度疼痛4重度疼痛若得分较高，则鼓励病人按压PCA泵。
若持续使用PCA镇痛不适当，请及时打电话到麻醉科。
恶心评分 S 嗜睡0无恶心1易恶心2常恶心3呕吐若得分大于2，可给予抗呕吐药并记录于记录单上。
记录药盒容量记录药盒中剩余药物容量。
补充药液大部分病人在48H内无需补充药液，若需要补充，麻醉科由专人负责。
苏醒室工作常规1.苏醒室工作时间暂定为9∶00～17∶00，不得迟到早退。
遇下班时间已到而病人尚未完全苏醒者，应自觉加班，直至病人完全清醒，不得勉强将病人送出。
2.苏醒室工作人员，应在9∶00前到达工作岗位。
3.做好工作前的各项准备，包括抽好急救药、麻醉药、各种拮抗药。
开启监护仪、呼吸机、吸引器开关，检查氧气源压力、电源及各类设备工作状况。
4.严格交接病人制度。
麻醉医生应向苏醒室工作人员认真交接手术情况、麻醉情况，重点是麻醉镇痛药、肌松药总量及尿量，并应交待术中有无异常。
患者术后自控镇痛流程
患者术后自控镇痛流程
1.术前一天访视病人时，对于要求进行术后患者自控镇痛（PAC）治疗的患者和家属，麻醉医师应了解其对术后镇痛的要求，告知 PCA 治疗的利、弊、治疗成本，教育患者简单评估方法，以及与麻醉科工作人员的联系方式。
2.在麻醉术前知情同意书上明确该患者要求术后 PCA 治疗，并获得患者或受托人的知情同意签名。
3.手术当天再次获得患者行术后 PCA 治疗的确认，然后在手术结束前领取PCA 泵、PCA 记录单。
4.安装 PCA 泵，正确设定 PCA 项目，适时启动 PCA 泵，并填写PCA 记录单及“麻醉术后镇痛登记本”.
5.PACU（早查房）和夜班（夜查房）负责PCA 泵随访的人员
按时随访 PCA 泵，并在 PCA 记录单上填写随访记录和签名。
6.最后一名随访人员（即拔泵人员）在拔除 PCA 泵后，再次确认PCA 泵随访记录单是否填写完整，并在“麻醉术后镇痛登记本”上记录相关内容。
病人自控镇痛(PCA)的临床应用进展
Ｐ Ｅ 的效果 已有 较多鞭 道 ， 人敢於 深呼 吸和有效 ＣＡ 病
１２ 基本原 理 ．
Ｐ Ａ 泵 具 有 预 彀 置 镇 痛 蕖 剖量 的 Ｃ
特殊功能 ， 包括负荷膺 量、 ４ 罩次给檠剂量、 鲼定暗同、
最 大给 檠 膺 量 、 绩 背 景 输 注 剖 量 等 参 敷 的 预 彀 ４ 遵 置 ， 徒而逵 到利 用最 低 有 效 镇 痛浪 度 （ ＡＣ 镇 ＭＥ ） 痛 橥取得满 意止 痛 效果 的 目的。其 他 镇 痛方 法 则存
０ １ ～０ ２ 布比卡因舆阿片颊檠的混合液， ． ． ５／ ９ ６ 雨者
协 同增强 可 使 用 檠 量 和副 作 用 明颞 减 少 。Ｐ Ｉ 的 ＣＡ
操作方法较筒罩 ， 常用阿片颊 、 非阿片颊镇痛蕖、 非甾
髓颊 抗 炎 檠 （ ＡＩ ） 氯 胺 酮 等 ， 罩 一 檠 物 用 ＮＳ Ｄｓ 或 可
（Ｃ Ｐ ＮＡ） 等方法 。
忍受 ， 由此常尊致病人精神情绪波勤 ， 影警呼吸逗勤，
抑制换 氯功 能 ， 活量平 均 减少 ２ ￣ ３ ， 肺 ５ ０ 故容 易并
襞缺氧、 二氧化碳蓄稹 、 支氯管瘗攀、 分泌物潴 留、 肺
不强和肺炎等并襞症 ， 遗可引登循瑕功能不稳定 ， 都 不利於病人衍后康後 。胸部手衍后 疼痛揉用 Ｐ Ｅ ＣＡ 治瘵 ， 不位减轻病人痛苦 ， 遗可降低衍后死亡率， 缩短
２ Ｐ Ａ在 各 科手衍后 镇 痛的廪 用 Ｃ 手衍 后 镇 痛 最 常 用 的 方 法 焉 Ｐ Ａ 和 Ｐ Ｅ ＣＩ Ｃ Ａ。 ＰＥ Ｃ Ａ逋 用於 胸 背 以 下 的衍 后 镇 痛 ， 目前 大 多 揉 用
注射预定膺 量 镇痛橥液 的新 型镇 痛方法 。在 使用 ４ Ｐ Ａ下， Ｃ 病人血镇痛檠浪度可保持相封穗定 ， 不致 出
自控镇痛(PCA)自动控制镇痛泵应用于晚期癌症疼痛患者中的作用与效果
自控镇痛 (PCA)自动控制镇痛泵应用于晚期癌症疼痛患者中的作用与效果【摘要】目的：探究晚期癌症疼痛患者实施自控镇痛(PCA)自动控制镇痛泵的治疗效果。
方法：本次选取入组100例院内晚期癌症疼痛治疗患者，患者入组时间为2020.12-2021.3，通过双盲法实施组员分配，共分配两组，每组为50例。
考察组采用自控镇痛治疗，对比组采取羟考酮缓释片治疗，实施效果从患者疼痛评级进行分析。
结果：考察组轻度疼痛患者较多，重度疼痛及中度疼痛患者较少，与对比组比较存在统计学比对差异性（P＜0.05）。
结论：晚期癌症疼痛患者有效镇痛方法为自控镇痛治疗。
【关键词】镇痛泵；自控镇痛；晚期癌症；疼痛晚期癌症疼痛患者反复实施口服止痛镇痛效果不够理想。
应用PCA自动控制镇痛能够有效实现疼痛缓解，同时操作过程较为方便，能够有效帮助患者减少临床并发症及疾病痛苦。
本次对于我院晚期癌症疼痛患者应用PCA自动控制镇痛泵给药镇痛效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择晚期癌症疼痛治疗患者入组进行研究，入组时间2020.12-2021.3，入组例数100例，研究纳入标准:符合恶性肿瘤诊断标准、肿瘤分期为Ⅲ、Ⅳ期者，纳入可积极配合研究者，排除标准:意识模糊及沟通障碍者。
分组方式为双盲法，设置对比组、考察组两组，考察组患者纳入年龄为63-77岁，纳入年龄均值68.42±1.41岁，入组男患、女患分别为22例、28例，对比组患者纳入年龄为64-77岁，纳入年龄均值68.33±1.52岁，入组男患、女患分别为21例、29例；对本组患者一般资料进行统计学软件分析，并对比两组患者指标数据，指标差异性较小，指标对比为P＞0.05，此次分组具备对比价值。
1.2方法对比组羟考酮缓释片（批准文号：注册证号H20120518生产企业：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED）口服治疗，一次5mg，一日2次。
第六章病人自控镇痛技术
PCA常用技术参数 临床常用的PCA类型 PCA的临床应用范围和适应证有哪些？
1968年，Sechzer首次提出了“按需镇痛”
（demand analgesia）概念
1976年，第一台患者自控镇痛（patient
control analgesia, PCA）泵问世
疼痛治疗方法学上重要里程碑
概述
定义 • 一种新的镇痛给药方法，是通过特殊的注射泵，允
许病人自行给药的一种急性疼痛治疗方式
第六章
病人自控镇痛技术
patient control analgesia, PCA
目的要求
掌握病人自控镇痛的技术参数。
熟悉PCA的临床应用。
了解PCA的分类及优缺点。
目录
概述 PCA的基本原理 PCA的分类及技术参数 PCA的临床应用 PCA的常用药物 PCA优缺点
概述
一次性便携式输注系统
• 携带方便、轻巧； • 操作简单； • 价格低廉。
PCA的常用药物
阿片类药物 局部麻醉药 其他镇痛药物 • 可乐定(Clonidine) • 氯胺酮(ketamine) • 氯诺昔康（Lornoxicam） • 曲马朵 (Tramadol)
PCA的临床应用
1.指该时间内PCA装置对病人再次给药的指
令不作反应
2.即2次给药时间间隔
四、背景剂量(base infusion)
连续给药量 在此基础上PCA。
五、单位时间最大剂量(maximal dose)
最大给药量是PCA装置的一种自我保护措施， 防止反复用药造成过量中毒
常用PCA的分类及技术参数
自控镇痛
病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia, PCA）指病人感觉疼痛时，主动通过计算机控制的微量泵按压按钮向体内注射医生事先设定的药物剂量进行镇痛。
其优点包括：1）使用镇痛药物能真正做到及时、迅速；2）基本消除不同病人对镇痛药物需求的个体差异，具有更大的疼痛缓解程度和更高的病人满意度；3）减少剂量相关性不良反应发生；4）减少医护人员工作量。
通常PCA装置包括三部分：储药泵、按压装置和连接导管。
其参数包括单次给药量（Bolus）、锁定时间（Lockout Time）、负荷量（Loading Dose）、持续输注量（Continuous Infusion）、单位时间最大量（Maximal Dose）和药物浓度。
给药模式包括：1）单纯PCA 病人完全自控，感觉疼痛时自动按压启动键；2）持续输注量 + PCA （简称CP）持续给予一定剂量的基础药物，感觉疼痛时自行按压启动键；3）负荷剂量 + 持续输注量 + PCA（简称LCP）先给一个负荷量后持续输注，病人感觉疼痛时再自行按压启动键。
LCP模式最常用。
PCA给药途径包括经静脉（PCIA）、硬膜外（PCEA）、皮下（PCSA）和外周神经阻滞（PCNA）等。
其中，PCIA和PCEA最为常用。
PCIA操作简单，可供选择药物多，起效快，效果可靠，但用药针对性差，对全身影响较大。
常用药物为吗啡、芬太尼、曲马多或合用非甾体类抗炎药等。
PCEA适用于胸背以下区域疼痛治疗，其止痛效果可靠，持续时间长久，作用范围局限，对全身影响相对较小，但操作相对复杂，无菌要求高。
多选用低浓度罗哌卡因或布比卡因复合阿片类等药物。
PCA临床应用范围和适应证较为广泛，在术后镇痛发挥着主要的作用，但不适用于既往对镇痛药物过敏、年纪过大或过小、精神异常或无法控制按钮及不愿意使用PCA的病人。
此外，接受PCA病人应在术前被告知PCA的使用方法和注意事项，使病人了解自己在镇痛治疗中所起的积极作用。
pca病人自控镇痛(1)
病人自控镇痛(一)PCA产生的原因(二)PCA的方法是在对传统镇浦方法定时、定量肌注止痛法(IM)和持续静脉滴注止痛法(C1)进行客观评价的结果基础上发展的一种方法，其设计思路以传统方法为基础，并随电子计算机技术与医学的紧密结合而发展并完善的一种新的技术。
肌肉内注射的方法是一宜应用的经典方法。
它是按病人的体重计算出所需止痛药的剂量，有护士根据医嘱做肌肉注射，这种刻板的用药方式的最大缺陷是忽视了病人的个体差异性和病人不同时段对不同止痛药用量的需求。
现已证实，即使同一病人，在不同时段和不同疼痛强度下对止痛药的需求也存在很大的差异。
按公斤体重决定药物用量肌注时，对药物需求量大的病人常难以达到满意的止痛效果，而对需求量较小的病人，又可能因相对剂量过大产生多种不良反应甚至并发症。
肌肉注射给药方法还有其他不足，如起效设，不能及时止痛；机体吸收代谢药物的速度不同，血药浓度波动大，可能按医嘱在预定再次给药时病人已出现剧烈疼痛；重复肌肉注射可增加病人肌肉注射的痛苦，同时每次注射均可能达到出现副作用或并发症的峰浓度，可加重病人心理负担，尤其是小儿的心理负担。
持续静脉滴注止痛的方法可克服肌肉注射的某些不足，临床上可较迅速达到止痛，并持续维持镇痛效果，但是病人对药物需求量的个体差异问题仍不能得到圆满解决。
有人发现椎管内用药，如硬膜外腔用阿片类药可用小剂量，单次给药，达到IM或CI给药的同样效果，并可维持更长时间的镇痛效果，此方法也未能改善镇痛治疗的个体化问题。
从理论上说，适宜的给药途径，恰当的用药剂量是疼痛治疗既安全又有效的基本保证。
但是，由于个体问对疼痛反应及其对各种止痛药物的敏感程度不同，按传统给药方法使用常规剂量虽可使部分思者达优良的镇痛效果，但常常有用药剂量不足或过大酌情况，因此面临镇痛效果不佳及出现并发症的风险。
然而对各种不同病人其对麻醉性镇痛药物等的敏感性又无法预知。
有人报道．吗啡在不同个体内达有效镇痛的剂量可相差4倍之多。
《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》(2023)要点
《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》（2023）要点摘要癌痛是一种肿瘤伴发症状，且随着肿瘤的进展而加重，既往有效的镇痛药物经常会出现药物耐受或因镇痛药物剂量的增加导致不良反应增加，这不仅严重影响患者的生存质量，同时也给癌痛治疗提出了巨大挑战。
患者自控镇痛（PCA）由医护人员预先设置给药方案，通过镇痛泵持续输注，并且允许患者在疼痛加重时自行按压按钮，可按需、快速推注镇痛药物，从而达到及时、有效的镇痛，是三阶梯药物治疗的有效补充。
本共识就PCA技术在癌痛治疗中的应用、适应证、药物选择、不良反应管理、患者教育等方面进行总结，并提出推荐意见。
患者自控镇痛（PCA）是医护人员根据患者疼痛程度和身体情况，利用自控镇痛设备预先设置镇痛药物的剂量，再交由患者实现疼痛“自我管理”的疼痛治疗技术。
自20世纪70年代开始，PCA技术被广泛用于术后镇痛。
基于PCA在术后镇痛领域的成功应用，近年来该技术也越来越多地被推广用于癌痛的治疗，主要包括重度癌痛患者阿片类药物的快速滴定、难治性癌痛的维持治疗，以及爆发痛的控制等方面，其不仅有效地缓解了患者的疼痛，也明显减轻了医护人员的工作负担。
PCA用于癌痛治疗，在药物选择、剂量设定、给药参数调整、长期应用管理等方面较术后镇痛更加复杂多变。
为进一步规范PCA技术在癌痛治疗中的应用，提高癌痛管理水平，由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会牵头，组织国内相关领域的专家，结合现有的国内外诊疗指南和共识、临床研究和临床实践编写完成本共识，以期为临床医师应用提供指导。
1 PCA技术1.1 PCA泵临床使用的自控镇痛设备（PCA泵）有一次性机械泵和电子泵两大类。
前者以弹性回缩力为动力，依赖输出端口的限速器控制给药速率，持续输注速率和患者自控给药剂量不可调整；后者以计算机技术为基础，通过微电脑精确控制给药速率，可根据患者情况灵活调整给药参数，更适合癌痛的治疗。
1.2 PCA给药参数PCA启动之前，医护人员需要根据患者疼痛情况设置给药参数。
病人自控镇痛你了解吗？
病人自控镇痛你了解吗？发表时间：2019-08-13T15:40:39.963Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：王国强[导读] PCA是病人自控镇痛的英文缩写，下文都用PCA表示，这是一种新型控制疼痛的方式，医护人员需要按照病人体重、病情等情况，将镇痛药计量控制在合理范围内，然后病人自行进行“镇痛管理”。
王国强南充市第五人民医院 637100 PCA是病人自控镇痛的英文缩写，下文都用PCA表示，这是一种新型控制疼痛的方式，医护人员需要按照病人体重、病情等情况，将镇痛药计量控制在合理范围内，然后病人自行进行“镇痛管理”。
病人佩戴的输液器有自控装置，若病人感觉疼痛，可自行按压PCA泵，达到控制静脉注射药物量的作用，由于医生事先将镇痛计量配置好，患者无论怎么调节，其身体都能承受药物剂量。
一、病人自控镇痛是如何产生的？ PCA区别于传统镇痛技术，将计算机技术融合在疼痛控制过程中，实现患者对痛感的自动控制。
在传统镇痛过程中，肌肉注射是常用的镇痛方式，其按照患者体重计算注射量，但很多没有经验的医生，会按照计算说明书判断给患者注射镇痛剂的量，完全忽略病人身体情况及个体间存在的差异。
按照体重注射止痛药剂，对于体制较好、药物接收能力强的病人，镇痛效果并不明显，对于体制较弱群体，会对镇痛剂出现排斥反应，从而引发一系列并发症，尤其是小孩，不良反应的存在会加重其心理负担。
为改变上述情况，静脉注射、硬膜外腔单次给药等方法逐渐出现，用药前会对病人身体进行全面检查，避免盲目用药。
但此种止痛方式次数比较频繁，易使病人出现用药上瘾现象。
为减少镇痛缺陷，现代医学对镇痛方式、镇痛药物等进行重点研究，经过不断研究，PCA 治疗方案逐渐成熟，该方案一经使用就迅速得到完善和推广，有效缓解患者疼痛，且减少医护工作压力，药物针对性较强，病人不会对药物产生排异、依赖等反应。
二、病人自控镇痛有何优缺点（1）PCA优点病人自动控制药剂注射量，镇痛剂中的血药峰浓度比较小，且峰值波动不大，极少出现呼吸抑制现象，在减少患者疼痛的同时，过度镇静不会伴随产生，副作用少且镇痛效果明显；病人能通过按钮完成自动给药动作，传统镇痛方式忽略个体差异等问题得到有效解决，做到病人需要多少，就像体内输送多少剂量的镇痛剂；利用传统方式给病人止痛，医护人员工作繁忙，有时不能及时给药，这会延长患者持续疼痛时间，PCA的出现很好解决这一问题，病人无需等待即可自己减轻痛感；镇痛剂输送量恰到好处，病人术后不会出现并发症，有利于病人身体快速恢复正常；病人、家属对医疗手段比较放心，满意度明显提升；医护工作者压力减轻。
pca名词解释医学
pca名词解释医学
嘿，咱今天就来好好唠唠“PCA”这个在医学里挺重要的名词！PCA 呢，简单说就是病人自控镇痛啦。
你想啊，咱要是生病了，身上疼得
厉害，那得多难受呀！这时候 PCA 就像一个贴心小助手一样。
比如说，你做完手术，伤口疼得要命，这时候有了 PCA，你可以自
己根据疼痛情况来决定要不要用药镇痛。
就好比你口渴了就自己去倒
水喝一样自然和方便。
（就像你在沙漠里走了好久，终于找到了水源，那种畅快的感觉！）
医生会根据你的情况设置好参数，然后你通过一个按钮啥的来操作。
这多好呀，不用老是等医生来处理你的疼痛。
咱自己能掌握点儿主动权，心里也踏实些。
我记得有一次我去医院看望一个刚做完手术的朋友，他就用了PCA。
他跟我说，“哎呀，有了这个 PCA，我感觉好多了，不用疼得死去活来
的等医生来处理。
”（就像在黑暗中突然看到了一束光，给人希望和安慰！）
PCA 可真是帮了病人大忙了呢！它让病人在疼痛管理上有了更多的
参与感和自主性。
让病人不再那么无助地忍受疼痛。
所以呀，咱可别
小瞧了这个 PCA，它在医学领域里可是有着重要的地位呢！它就像一
把钥匙，能打开减轻病人痛苦的那扇门。
（就像一把神奇的钥匙，可
以解开各种难题一样！）我觉得 PCA 真的是一项非常棒的医学发明，给病人带来了实实在在的好处和便利呀！。
病人自控镇痛在心血管外科中的应用 (文献综述)
病人自控镇痛在心血管外科中的应用 (文献综述)
赵荣; 张海涛
【期刊名称】《《国际外科学杂志》》
【年(卷),期】2002(029)003
【摘要】病人自控镇痛 (PCA)是一种新型的镇痛模式 ,最大特点是病人可以自行控制给药 ,镇痛效果迅速。
PCA镇痛效果好、药物蓄积少、患者易于接受 ,能够缩短病人术后的恢复期、改善肺功能、缩短住院时间。
在心血管外科的应用 PCA除了具备以上优点 ,特别是可以减少 CABG术后心肌缺血的发生率。
PCA的潜在问题是可能发生呼吸抑制 ,安全有效的实施关键在于事前有详细、周到的计划 ,实施时有适当的方法和步骤 ,而且对参与的医护人员进行专业知识的训练。
【总页数】4页(P163-166)
【作者】赵荣; 张海涛
【作者单位】中国医学科学院阜外心血管病医院心血管外科ICU 北京 100037【正文语种】中文
【中图分类】R654.3
【相关文献】
1.病人自控镇痛在心血管外科中的应用 [J], 赵荣;张海涛
2.病人自控镇痛在心血管外科中的应用 [J], 赵荣;张海涛
3.暂时性动静脉瘘在血管外科中的应用：文献综述 [J], 戴乐天;张培华
4.3D打印模型在心脏大血管外科住院医师规范化培训教学中的应用 [J], 刘戈;孟
金金;刁文杰;王鹏;施超;刘学刚;姜亦瑶
5.团队责任制带教在心脏大血管外科教学中的应用分析 [J], 陈明祥;李福平
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患者自控镇痛(PCA)管理规范
患者自控镇痛（PCA）管理规范一、概述：PCA是一种较理想的镇痛药药物使用方式，根据PCA给药途径的不同，将其分为：静脉患者自控镇痛（PCIA）、硬膜外患者自控镇痛（PCEA）和皮下患者自控镇痛（PCSA）等。
二、PCA使用的评估要点1.PCA的类型、镇痛方案、给药途径和速度。
2.PCA导管固定情况及给药通道是否通畅。
3.患者意识水平、呼吸频率、血压、脉搏等。
4.穿刺部位局部情况。
5.PCA的镇痛效果及不良反应。
6.评估要求；前4小时每小时评估一次，4-24小时内每2小时评估一次，以后4小时评估一次。
在开始使用PCA、更改方案、调整剂量、转科时，需立即评估。
7.使用PCEA患者24小时内每4小时，之后每班评估一次感觉阻滞平面，肢体活动度和穿刺部位，有异常随时记录。
三、PCA使用护理要点1.认真交接。
患者返回病房后，病房护士应与麻醉师认真交接疼痛方案、给药途径和速度等，确认PCA泵给药装置运行正常。
2.检查导管固定情况，避免导管脱落、移位、牵拉、扭曲、断裂，加强巡视。
PCEA患者翻身时采用先侧后移的方法可延长硬膜外镇痛泵的留置时间，减少导管意外滑脱。
PCLA患者注意观察静脉通路有无滑脱、阻塞，三通是否关闭等，治疗中需防止药物外渗和静脉炎的发生。
3. 尽可能使用单独的静脉通道。
4.严格无菌操作，PCEA导管留置时间一般不超过2周。
5.带回病房的镇痛泵需悬挂使用，避免空气进入输注管路。
6.在疼痛时或进行一些会使疼痛明显加剧的活动之前提早（静脉途径提早5分钟硬膜外途径提早15分钟）按压给药按钮。
7.硬膜外镇痛泵如遇滑脱，禁止连接于静脉通路。
四、健康宣教1.实施PCA前，向患者及家属解释PCA的相关知识，教会患者正确使用，提高患者对治疗的依从性。
2.保持穿刺部位干燥，防止导管牵拉、滑脱、扭曲等，出现不适及时告诉护理人员。
3.自控键应由患者选定合适按压，家属和护士不得随意按压，除非患者需要帮助时。
4.使用PCA患者未经医生同意不得离开病房。
病人自我控制止痛法(PCA)的护理
病人自我控制止痛法（PCA）的护理江苏省中医院陈传珍 210029摘要：术后疼痛是造成病人术前焦虑、恐惧的主要因素，随着医学模式的转变和护理观念的更新，疼痛问题已引起医护人员的高度重视。
“病人自我控制止痛法”（ PCA）是利用一个计数电子仪控制的注药泵将药物按预设浓度和速度匀速注入体内，或当病人意识到疼痛发生或加剧时，按压控制按钮将事先设定剂量的止痛药注入体内，由病人自己管理而达到止痛目的的一种方法。
在使用过程中实行三班交接制度，严密观察注药泵功能是否正常，落实各项宣教内容，指导病人使用自控加药按钮，提高病人的自控能力，严格小心保护，防止滑脱或扭曲等是加强PCA的管理的关键。
关键词 PCA 护理术后疼痛是临床常见的一种现象，也是困扰手术病人的一个突出问题，是造成病人术前焦虑、恐惧的主要因素。
随着医学模式的转变和护理观念的更新，疼痛问题已引起医护人员的高度重视。
近年来病人自我控制止痛法在国外已广泛使用。
现将我科运用病人自我控制止痛法的方法及护理介绍如下：1概念“病人自我控制止痛法”英文为“Patien t Controlleol Analgasia”简称PCA。
它是利用一个计数电子仪控制的注药泵将药物按规定浓度和速度匀速注入体内，或当病人意识到疼痛发生或加剧时，按压控制按钮将事先设定的止痛药注入体内，由病人自己管理而达到止痛目的的一种方法。
2装置PCA为一个带刻度的内装电子仪流速控制器、弹性硅胶储液囊，外有充药口和表式自控装置（PMC）用无菌细长塑料管连接，另有滑动夹可随时开闭镇痛泵。
选择流速有0.5ml/hr、1.0ml/hr、1.5ml/hr、2.0ml/hr、5.0ml/hr、8.0ml/hr，10ml/hr。
容量有100ml，200ml。
间隔时间有5分钟、8分钟、15分钟。
3药物配制法药物配制方法根据各种手术的种类、麻醉方法及流速的不同选择不同的方法。
我科经硬膜外给药选用吗啡4mg+生理盐水96ml;经静脉给药选用芬太尼0.4mg或曲马多600mg+生理盐水88ml或92ml。
病人控制止痛法(PCA)装置
病人控制止痛法(PCA)装置
刘佳
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】1992()4
【摘要】美国加利福尼亚州斯坦福医学院的助理教授怀特说:“任何经历过外科手术的人都知道,等待护士来进行止痛治疗是多么的可怕呀!现在,机器将给予住院病人配好的止痛药。
怀特说:“病人控制止痛法(PCA)装置,不久将被广泛地用来治疗癌症和外科病人。
就病人而言这个概念就是当病人需要时,压一下连接在机器上的按纽,通过静脉注射给予小剂量的药物,从而达到血液循环使疼痛减轻.5～15分钟后,机器自动关闭。
那么就可避免病人用药过量。
使用PCA病人就可适量用药。
有益于病人在心理上得到安慰,因为他们自己参与了治疗。
【总页数】1页(P5-5)
【关键词】外科病人;止痛治疗;血液循环;外科手术;PCA;加利福尼亚州;斯坦福;按纽;助理教授;注射疗法
【作者】刘佳
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.病人自我控制止痛法(PCA)的护理 [J], 陈传珍
2.病人自控止痛法用于外科病人手术后止痛效果观察 [J], 谭卫仙;谭翠莲;张良清
3.心理调整配合逆三级阶梯止痛法在中老年四肢骨折术后病人中的应用 [J], 张永满;田洪奎
4.病人自控止痛法用于外科病人手术后止痛效果观察 [J], 谭卫仙; 谭翠莲; 张良清
5.一次性病人自控止痛泵(PCA)用于开胸术后的疗效观察 [J], 罗红敏;刘娟娟;高士霞
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病人自控镇痛(一)PCA 产生的原因(二)PCA 的方法就是在对传统镇浦方法定时、定量肌注止痛法(IM) 与持续静脉滴注止痛法(C1)进行客观评价的结果基础上发展的一种方法,其设计思路以传统方法为基础,并随电子计算机技术与医学的紧密结合而发展并完善的一种新的技术。
肌肉内注射的方法就是一宜应用的经典方法。
它就是按病人的体重计算出所需止痛药的剂量,有护士根据医嘱做肌肉注射,这种刻板的用药方式的最大缺陷就是忽视了病人的个体差异性与病人不同时段对不同止痛药用量的需求。
现已证实,即使同一病人,在不同时段与不同疼痛强度下对止痛药的需求也存在很大的差异。
按公斤体重决定药物用量肌注时,对药物需求量大的病人常难以达到满意的止痛效果,而对需求量较小的病人,又可能因相对剂量过大产生多种不良反应甚至并发症。
肌肉注射给药方法还有其她不足,如起效设,不能及时止痛;机体吸收代谢药物的速度不同,血药浓度波动大,可能按医嘱在预定再次给药时病人已出现剧烈疼痛;重复肌肉注射可增加病人肌肉注射的痛苦,同时每次注射均可能达到出现副作用或并发症的峰浓度,可加重病人心理负担,尤其就是小儿的心理负担。
持续静脉滴注止痛的方法可克服肌肉注射的某些不足,临床上可较迅速达到止痛,并持续维持镇痛效果, 但就是病人对药物需求量的个体差异问题仍不能得到圆满解决。
有人发现椎管内用药,如硬膜外腔用阿片类药可用小剂量,单次给药,达到IM 或CI 给药的同样效果,并可维持更长时间的镇痛效果,此方法也未能改善镇痛治疗的个体化问题。
从理论上说,适宜的给药途径,恰当的用药剂量就是疼痛治疗既安全又有效的基本保证。
但就是,由于个体问对疼痛反应及其对各种止痛药物的敏感程度不同,按传统给药方法使用常规剂量虽可使部分思者达优良的镇痛效果,但常常有用药剂量不足或过大酌情况,因此面临镇痛效果不佳及出现并发症的风险。
然而对各种不同病人其对麻醉性镇痛药物等的敏感性又无法预知。
有人报道.不啡在不同个体内达有效镇痛的剂量可相差4倍之多。
因此临床应用盲目性的问题必须寻找适当方法加以解决。
1971 年Sechzer提出了按需(Dn dema nd)止痛的用药原则，即根据息者自身的疼痛程度与镇痛需要，经医务人员施注止浦药物,借以解决用药盲目性的问题。
按需用药在一定程度上避免了临床用药的盲目性。
同时，也相应提高了全程完善镇痛的比例。
疼痛疗效大为改观，但就是，与传统方法以及常规剂量硬膜外或静脉持续点滴的方法相比.医务人员的工作量明显增加，由于种种原因按需镇痛难以完全满足所有患者的止痛需要,同时频频地要求用药同样增加了思者与家属的心理压力与精神负担。
镇痛需求与担心” 成瘾”之间的乎衡成为患者要求镇痛时的心理矛盾。
这当然与有些医护人员知识陈旧、观念落后有关,她们不了解在创伤与手术等生理条件下,只要采取适当的方法合理用药,就是完全可以满足生理止痛需求,又避免药物依赖性及成瘾的产生。
而疼痛等伤害性刺激与反复间断用药的方式都与中枢敏化有关,有可能也就是药物成媲性产生的重要因素之一。
20 世纪70 年代初期,为满足符合个体化用药需求并能尽可能减少药物不良反应与并发症等医疗风险、同时可大大降低医护人员的劳动强度,降低医疗成本的方法——患者自控镇痛（PCA）的治疗方案诞生了。
英国佳土比公司生产了第一台以现代计算机与自动化技术为基础的PCA 泵。
PCA就是患者感觉疼痛时，通过由电脑控制的设计精密的微量泵向体内注射既定剂量的药物。
事先由医务工作者根据不同情况配制药物,并没定PCA 泵的工作参数，在遵循“按需止痛” 的原则下，达到员佳镇痛效果，减较了患者心理负担，减少了医护人员为达镇痛治疗的处理环节，提高了工作效率，减轻了医护人员的工作量。
KA 在临床上的应用与推广，彻底改变了疼痛治疗的方法，大大提高了质量效果，因而已在临床广泛应用。
尽管尚有待进一步完善，但其在疼痛治疗、疼痛药理、疼痛心理学等多方面都具有十分重要的临床与学术价值。
（三）PCA的心理学基础（四）疼痛感觉首先就是机体自我保护，逃避伤害的生理机能。
同时疼痛还具有其心理学基础。
在疼痛研究中，早已发现伤害性刺激与痛觉之间并非简单的应答关系。
刺激强度与疼痛程度也常常并不相一致。
这些现象表明疼痛与心理过程密切相关。
有学者认为，疼痛由感觉与情绪两种成分组成。
甚至有学者认为，人体疼痛的情绪动机成分要比它的生理学成分更为重要。
心理性成分对疼痛的性质、程度、时间与空间的感知、分辨与反映程度均产生影响并可以反映在疼痛产生与治疗的各个环节。
如在痛反应过程中，在注意、暗示与情绪等条件下，可对伤害性刺激的痈反应过程产生明显影响，分散注意力、良性暗示、欣悦等情况可降低痛反应，反之可增强。
同时，心理性因素也明显影响镇痛效果。
病人对医生与治疗方案的信任程度，医药知识水平与对暗示的应接程度均直接影响镇痛效果。
有人发现，单纯暗示镇痛可使35％病人缓解疼痛，而不加任何暗示，使用强效麻醉性镇痛药者显效者只占54％，凡对安慰剂起反应的病人对标准的不啡镇痛产生效应者可达95％，凡对医生、药物治疗缺乏信心的病人，镇痛效果均不满意。
PCA 泵的设计具有满足疼痛治疗的生理学与药理学基础，更重要的就是具有心理学基础从心理学角度讲,疼痛所引起的情绪变化,对记忆有暗示效应,伤害性刺激所造成的痛苦会引起患者对某些类似经历的回忆,从而加重其抑郁心情,这就是一种具恶性暗示效应的情绪反应。
然而KA 的方法除可直接消除因疼痛刺激所导致机体生理上的应激反应性增高,达到良好镇痛以外,其本身由于思者主动参与,随时可按需用药而减少了对外界的依赖,都构成了良性暗示效应。
明显提高了镇痛效果。
在目前临床应用的一次性镇痛泵具有PCA 与CIA（持续注入镇痛）两种模式。
前者为患者可主动参与控制,而后者为被动输入。
临床观察表明,患者更多地倾向于选择具有PCA 模式的镇痛泵,且应用效果较CIA 为佳。
因此,PCA 镇痛模式与方法迎合了病人的心理,在解决疼痛的同时进行了心理治疗,就是其她镇痛方法所不能比拟的。
（三）PCA的药理基础不同途径（静脉或报管内等）的PCA,其镇痛机制不同侗时,不同个体在不同条件下所需最低有效镇痛药剂量与最低有效血药浓度（MEAC）不同。
如前所述,使用常规剂量止痛药物存在着剂量不足与用药过量的双重危险。
许多研究报道也证实,间断口服、肌肉或静脉注射给药难于保证患者血液中稳定的镇痛药有效浓度。
有些药物如不啡,间断肌肉注射给药,患者血中不啡峰谷浓度差别很大。
这反映了给药后血药浓度可达峰值并随药物代谢达低谷问的波动。
这种血药浓度的波动就是与间断给药方式密切相关,并与临床上疼痛一镇痛一再疼痛一再镇痛的情况相一致。
而持续静注某些药物,尤就是半衰期较长的药物如不啡,有随时间推移血药浓度增至过量中毒的危险。
间断给药使皿药浓度波动过大（或低于有效浓度或接近与达到中毒水平）与持续给药时血药浓度逐渐升高难以达恒定水平,并可能达中毒水平这两种传统给药方式的缺点与不足,只有用PC 给药模式才能够加以克服。
应用PCA既可达近于完善镇痛,又避免药物过量的风险,主要就是可维持血药浓度接近于最低有效镇痛血药浓度的较窄空间范围。
当患者出现疼痛时,提示血药浓度已达最低有效镇痛浓度.患者可通过自控按钮结药,使血药浓度又重新达到最低有效镇痛血药浓度以上。
患者的疼痛从而得到充分缓解或消除。
根据超前镇痛的原理,应在创伤与手术所致的伤害性疼痛刺激产生之前或产生之后的最短时间内,给予一次常规剂量。
使血药浓度达到最低有效镇痛浓度以上达到完善止痛。
此后以较低速率持续给药尽可能维持血药浓度于最低有效镇痛浓度之上并与其员接近的血药浓度水平。
一旦低于此浓度,即病人给一次自控剂量,使血药浓度恢复至最低有效镇痛浓度以上。
PCA 的最大优点在于完全符合个体化用药原则,同时方便及时,避免了传统给药方式导致反复出现血药浓度低谷,出现镇痛不足可能导致的疼痛敏化。
应用PCA 模式的最佳镇痛的基本要素包括设计性能优异的镇痛泵,各种镇痛药物的合理选择与配伍,药物浓度与xA 泵工作参考的合理调定,以及严格的管理。
（四）PCA的分类1. PCA 泵的分类(1) 按功能分为:带有患者自控功能的PCA 泵与持续注射泵(虽无患者自控功能,但仍在临床中饺PCA 的原理较广泛地应用)。
(2) 按工作原理分: 以计算机技术为基础高度自动化的电子泵与以特殊材料制成的有以弹性回缩力为动力的机械泵(后者均为一次功能,可具有或不具有PCA 功能),两者需配有一次性耗材如储药盒(袋)及泵管(盒) 。
前者通过电脑精确控制给药速率,后者则依赖输出端口的限速器控制约药速率。
2. PCA 的临床分类临床上PCA 可分为静脉PCA(PCIA), 硬膜外PCA(PCEA). 皮下PCA(PCSA). 或外周神经阻滞PCA(PCNA), 其中以PCIA 与PCEA 应用最为常见。
(1) PCIA: PCIA 操作简单,适用药物较多,主要就是各种阿片类、非舀体类抗炎药,具镇痛作用的麻醉药如氯胺酮也可应用,PCIA 起效快,效果可靠,适应广泛,如癌痛、术后痛、创伤痛、烧伤后疼痛、炎性疼痛等。
但其用药针对性较差,用药量较大且为全身效应,故对全身影响较大。
(2) PCEA: 适用于躯干以及四肢以下区域性疼痛的治疗。
硬膜外阻滞最早单纯用局麻药利多卡因与布比卡因,尤其后者作用时间长,止痛效果确切,目前以0、125％-0、25％布比卡因与阿片类药物联合应用。
临床研究己证明局麻药的用量及毒副作用减少。
近年来有报道用新型长效局麻药罗哌卡因PCEA 的报道,多选用0、1％-0、3％浓度,以0、2％浓度较佳。
PCEA 用药量小,止痛效果可靠,持续时间长久,且作用范围局限,对全身影响相对较小,可用于术后镇痛,胸腹部、下肢的癌痈,创伤痛(多发肋骨骨折,骨盆骨折等)。
但PCEA 操作相对较复杂,无菌操作要求较高。
阿片类药物,尤其就是不啡硬膜外注射可发生延迟性呼吸抑制,可选用芬太尼等药物代替之。
必须选用不啡时,应严格控制剂量, 并应密切观察病人,锁定时间也要相对延长。
(3) PCNA: 外周神经阻滞后留管行PCNA, 如在0、125％布比卡因1-3ml ／h 持续管丛神经或其分支阻滞基础上,每次病人自控给药3-5ml, 锁定时间20-3min,PCA 最大剂量每小时10-15ml 。
(4) PCSA: 皮下置管后可行PCSA, 采用不啡,丁丙诺啡,氯胺困等药物行PCSA 的报道已引起临床关注,与PCIA 比较,PCSA 更方便管理,但起效时间稍但,当血药浓度达最低有效镇痛浓度之下时给药使之到达以上水平的时间较长,而产生间断疼痛的情况。
3. PCA 常用药物及用药方案常用药物在PCIA( 见表50-1)及PCSA 以阿片类药物为主,PCEA(见表50-2)则以局部麻醉药为主，辅以阿片类药。