生命体征监测护理操作流程及考核标准
50项基础护理技术操作流程与考核标准
基础护理技术操作流程及考核标准第一节生命体征测量操作流程及考核标准一、口温测量口温测量操作流程【操作目的】1. 测量患者体温，了解有无发热2. 检测体温变化，分析热型及伴随症状【操作流程】1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2. 评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型3. 告知患者：操作目的、注意事项4. 备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔操作前1. 核对：床号、姓名2. 解释：测量方法3. 询问患者30min 内有无剧烈运动4. 询问患者30min 内有无进食5. 询问患者30min 内有无面部冷热敷6. 帮助患者取舒适体位7. 将体温表水银端斜放于患者舌下操作中8. 告知患者闭口，勿咬体温表9. 3~5min 后取出体温表10. 取出的体温表用浸有2000mg/L 有效氯溶液纱布擦净11. 读取数值并记录12. 将体温表浸泡在2000mg/L 有效氯溶液中13. 整理床单位，安置患者14. 清理用物，物归原处操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手2. 正确绘制体温单【注意事项】1. 婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
2. 如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。
【观察要点】观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。
1/ 100口温测量操作考核标准项目分值考核内容A B C5 分 4 分 3 分备注操作前20素质要求评估告知备齐用物核对解释询问患者30min 内有无剧烈运动询问患者30min 内有无进食询问患者30min 内有无面部冷热敷操作中70帮助患者取舒适体位将体温表水银端斜放于患者舌下告知患者闭口，勿咬体温表3~5min后取出体温表取出的体温表用浸有2000mg/L 有效氯溶液纱布擦净读取数值并记录将体温表浸泡在2000mg/L 有效氯溶液中整理床单位，安置患者清理用物，物归原处操正确浸泡、消毒体温表，洗手作10正确绘制体温单后总分100 操作得分：2/ 100二、腋温测量腋温测量操作流程【操作目的】1. 测量患者体温，了解有无发热2. 检测体温变化，分析热型及伴随症状【操作流程】1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2. 评估患者：病情、发热状况、测量部位皮肤情况、意识、合作程度3．告知患者：操作目的、注意事项4．备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔操作前1. 核对：床号、姓名2．解释：操作过程3．询问患者30min 内有无剧烈运动4. 询问患者30min 内有无局部冷热敷5. 帮助患者取舒适体位6. 擦干腋窝7. 体温表水银端放于腋窝处，屈臂过胸，夹紧操作中8. 告知患者勿松动手臂9．10min 后取出体温表10．取出的体温表用浸有2000mg/L 有效氯溶液纱布擦净11. 看体温表，读体温数，记录12. 将体温表浸泡在2000mg/L 有效氯溶液中13. 整理床单位，安置患者14. 清理用物，物归原处操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手2. 正确绘制体温单【注意事项】1. 婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。
生命体征监测操作流程及评分标准
生命体征监测操作流程及评分标准生命体征监测是医疗领域中常见的一项重要工作，通过对患者的生命体征进行监测，可以及时了解患者的身体状况，评估病情的严重程度，并采取相应的医疗措施。
本文将介绍生命体征监测的操作流程和评分标准。
一、体温监测体温是人体正常功能的反映，监测体温对于评估患者的生理状态非常重要。
体温监测的操作流程如下：1. 准备工作：戴上洁净的一次性手套，取出体温计，准备消毒棉球和适量的酒精或消毒液。
2. 清洁：用酒精或消毒液擦拭体温计的探头部分，确保其干净卫生。
3. 位置选择：根据患者的情况选择合适的体温监测位置，一般为口腔、直肠或腋下。
4. 测量：将体温计插入监测位置，确保与体内接触良好，等待足够的时间（一般为3分钟），记录下体温数值。
5. 记录：将测得的体温数值记录到患者的病历中，包括测量时间和位置。
评分标准：体温的评分标准通常根据不同的年龄段和特殊情况而定，一般来说，正常体温范围为36.5-37.5摄氏度。
高于或低于这个范围均需引起警惕，对于高热或低体温的患者，应及时采取相应的措施。
二、脉搏监测脉搏是心脏搏动引起的动脉血液流动的反映，通过监测脉搏可以了解患者的心率和心律是否正常。
脉搏监测的操作流程如下：1. 准备工作：洁净双手，佩戴手套，取出手持脉搏计。
2. 位置选择：根据患者的情况选择合适的脉搏监测位置，一般为桡动脉或颈动脉。
3. 握压技巧：用手轻轻握住动脉，寻找到脉搏搏动的感觉，并计算每分钟的脉搏次数。
4. 记录：将测得的脉搏次数记录到患者的病历中，并注明测量时间和位置。
评分标准：脉搏的评分标准通常根据年龄和疾病状态而定，正常成人脉搏范围为60-100次/分钟，若脉搏过快、过慢或不规则，应引起警惕，并及时汇报医生。
三、呼吸监测呼吸是人体换气的重要过程，通过监测呼吸可以了解患者的呼吸频率和呼吸深度，评估患者的呼吸状况。
呼吸监测的操作流程如下：1. 准备工作：清洁双手，戴上手套，取出计时器。
生命体征监测操作流程及评分标准
生命体征监测操作流程及评分标准标题：生命体征监测操作流程及评分标准目的：测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压，监测变化并评估病情。
体温测量：测量和记录患者的体温，分析热型及伴随症状。
评估病情、年龄、意识状态、合作程度等，解释测量目的，选择适宜的测量方法，如口腔、腋下或直肠测量。
记录测量结果。
脉搏测量：测量患者的脉搏，判断有无异常情况，间接了解心脏的情况。
将手指轻轻按压桡动脉，计算脉搏次数，记录测量结果。
呼吸测量：测量患者的呼吸频率，监测呼吸变化。
观察患者胸部或腹部起伏，计算呼吸次数，记录测量结果。
血压测量：测量和记录患者的血压，判断有无异常情况，间接了解循环系统的功能状况。
协助患者采取坐位或卧位，缠上袖带并驱尽袖带内空气，记录测量结果。
操作流程评分标准：在操作前洗手，核对患者身份，评估病情和选择适宜的测量方法，准备好测量用具，检查用具是否完好，携用具至床边再次核对患者身份，进行测量并记录结果。
操作流程完整正确得分，否则扣分。
听诊器应该放置在肱动脉搏动处。
打开水银槽开关，关闭输气球气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg，缓慢放气（每秒4-5mmHg），听到第一声搏动为收缩压，搏动声变弱或消失为舒张压。
测量完毕后，取下袖带并安置患者。
整理血压计：排尽袖带余气，卷平袖带放入血压计盒内，右倾45°关闭水银槽开关，关闭血压计盒。
最后记录血压。
在终末处理前，一定要洗手并记录。
在体温的测量中，对于婴幼儿、意识不清或不合作的患者，护理人员应当守侯在患者身旁。
如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。
发现体温和病情不符时，应当复测体温。
极度消瘦的患者不宜测腋温。
如果患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
在脉搏的测量中，如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。
生命体征测量法操作方法及评分标准
生命体征测量法操作方法及评分标准（一）目的1、测量、记录病人体温、脉搏、呼吸、血压，判断有无异常。
2、分析体温热型及伴随症状，为诊断/治疗、护理提供依据。
3、通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、 护理提供依据。
4、测量呼吸情况，监测呼吸变化。
5、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
注：用物准备时每缺一项扣0.5分(三）指导内容1、告知病人测口温前30min勿进过冷、过热的食物，避免剧烈运动，冷热敷、坐浴、灌肠等。
测口温时闭口用鼻呼吸，勿咬体温计。
2、根据病人实际情况，可指导病人学会正确测量体温的方法。
3、告知病人测量脉搏时的注意事项。
4、根据病人实际情况，可以指导病人学会正确测量体温的方法。
5、告知病人测量血压时的注意事项6、根据病人实际情况，可以指导病人或者家属学会正确测量血压的方法。
（四）注意事项1、婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻/直肠或肛门手 术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者禁测腋温。
必要时，护理人员应当 守候在病人身旁。
2、如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。
3、发现病情不符实应当、重新测量。
4、如病人不慎咬破体温计时，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
5、如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
6、偏瘫病人测健侧。
7、不可用拇指诊脉。
诊脉压力适中。
测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。
8、脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，由听心率的 护士发出开始、停止的口令，同时测量1min。
9、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。
10、呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。
11、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。
胸件勿整个塞入袖带内，胸件 的整个膜面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。
生命体征监测操作规范
生命体征监测操作规范一）操作要点与评价标准［注释］评分等级：I级表示操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示操作熟练、规范，有1〜2处缺项，与患者沟通不够自然；III级表示操作欠熟练、规范，有3处上缺项，与患者沟通较少。
(二)应掌握的知识点1．测量体温的目的(1)测量、记录患者体温，判断有无异常。
(2)监测体温变化，分析热型及伴随症状。
2．测量体温时的注意事项(1)婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应守候在身旁。
(2)如有影响测量体温的因素时，应推迟30min测量。
(3)发现体温与病情不符时，应当复测体温。
(4)极度消瘦患者不宜测腋温。
(5)如患者不慎咬破温度计时，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
3．体温计的检查方法新体温计或使用过一段时间后的体温计，应定期进行检查，保证其准确性。
方法：将全部体温计的水银柱甩至35°C以下，于同一时间放入已测好的40°C以下的水中，3min后取出检查，若误差在0.2°C以上，玻璃管有裂痕、水银柱自行下降，则不能使用。
4．测量脉搏的目的(1)测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
(2)监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
5．脉搏测量的注意事项(1)诊脉前应使患者安静，如有剧烈活动，应先休息20min后再测量。
(2)不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。
(3)对心脏病患者应测脉搏1min,对有脉搏短绌的患者，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人应同步，由听心率者发出“起”、“停”的口令，计数1min。
以分数式记录，记录方法为心率/脉率/分。
(4)除桡动脉以外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。
(5)为偏瘫患者测量脉搏，应选择健侧肢体。
6．测量呼吸的目的(1)测量患者的呼吸频率。
(2)监测呼吸变化。
护理操作考核标准(审核完毕)
护理操作考核标准(审核完毕)生命体征监测技术操作考核评分标准病区姓名考核日期监考人得分项目项目操作流程与标准分值扣分细则分值扣分细则扣分扣分操作前准备操作前准备 l.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：方盘内盛体温表、纱布、TRP 记录单、笔、有秒针的表、血压计、听诊器、弯盘。
另备一个盛有消毒液的容器，用于回收使用过的体温表。
3.用物准备 3 分钟。
35 2一项不符合要求扣 1 分。
缺一项扣 2 分。
超时 1 分钟扣 2 分。
评估评估 1.评估患者身体状况及合作程度 2.询问有无吸烟进食运动情绪变化等情况，如有应休息 2030 分钟后再测量。
3.选择适宜患者的测量方法。
33 4 评估不全面少一项扣 1 分，未评估不得分。
操作流程操作流程测量体温、脉搏、呼吸 1.备齐用物，携至床蒡，查对治疗护理项 H 执行单和腕带（床号、姓名、性别、住院号)，问候患者。
2.向患者解释操作目的及方法，取得合作。
1/ 33.安全与舒适：患者体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用。
4.检查体温计无破损及在 35。
C 以下。
5.解开衣扣，擦干腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧，曲臂过胸。
6.5~10 分钟后取出，检视度数，告知患者，将体温表甩至35℃以下，放入消毒盘中，并记录。
7.脉搏测量：用食指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉搏动处，测试半分钟，如有异常测 1 分钟。
8.呼吸测量：将手指按在桡动脉处，观察患者胸、腹部蜒伏，数半分钟，如有异常，数 1 分钟。
9.记录脉搏、呼吸次数，并告知患者。
测量血压 1.安全与舒适：患者体位舒适、安全，注意保暖。
2．检查血压计和听诊器。
3.根据患者病情取坐位或平卧位，暴露一臂。
4.伸直肘部，手掌向上外展 45。
，打开血压计，垂直鹧妥，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平 5．排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝 2～3cm，开启水银槽开关。
6 .带好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。
护理技术操作规范-生命体征监测(附体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分标准)
技术三生命体征监测【体温的测量】（一）目的1.测量、记录患者体温。
2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.评估测量部位及皮肤状况。
3.观察患者发热状况，判断热型。
（三）操作要点1.根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）。
2.腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，10min后取出读数。
3.口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。
4.直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻cha入肛门3-4cm,3min取出读数。
（四）指导要点1.告知患者测量体温的必要性和配合方法。
2.告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。
3.指导患者处理体温表损坏后，防止汞中毒的方法。
4.指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。
（五）注意事项1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护士不宜离开。
2.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
3.进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测量口腔温度。
4.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待20min 后再测腋下温度。
5.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
6.体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。
【脉搏的测量】（一）目的1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2.监测脉搏变化，间接了解心脏情况。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.了解患者用药情况。
（三）操作要点1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉处或其他浅表大动脉处测量。
2.脉率异常应测量1min；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量心率和脉率。
生命体征监测技术操作考核评分标准
2
2
3
2
2
1
1
2
1
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
无菌手套
使用法
12
1. 检查无菌手套包装有无破损、灭菌日期及手套号码；
2. 从手套袋内取手套时无污染；
3. 戴手套时手套外面不被污染。
4. 脱手套时，用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，已脱下手套的手指插入另一手套内面，将其翻转脱下
5. 将手套丢弃于医用垃圾桶内
2
3
2
3
2
1
2
1
2
1
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
评价
20
1. 严格执行查对制度
2. 无菌操作时无菌观念强，操作过程无污染（双臂保持在肩以下腰以上，不跨越无菌区；无菌持物钳钳端向下，无菌物品及手套疑有污染立即更换）
3. 操作准确、轻巧、熟练、节力，物品放置合理、取放有序；
5
10
5
2
2
2
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
取用无菌溶液
12
1. 核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期、瓶身有无破损、瓶口有无松动，检查药液质量；
2. 用注射器抽吸溶液及推入无菌碗内，无污染；
3. 注射器按医用垃圾处理，针头弃于锐器盒内；
4. 消毒瓶口、贴瓶口贴或无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口，记录开瓶日期、时间及责任者。
生命体征操作流程
生命体征操作流程一、背景介绍生命体征是指反映人体生理状态的一系列指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
监测和操作生命体征是医疗护理工作中的重要环节，能够及时掌握患者的病情变化，为医疗决策提供依据。
本文将介绍生命体征操作流程的基本步骤和注意事项。
二、体温操作流程1. 准备工作：洗手、佩戴手套，确保操作环境整洁。
2. 选择测量位置：常用的体温测量位置有口腔、腋下、直肠和耳道等，根据患者情况选择合适位置。
3. 使用适当的体温计：电子体温计是常用的测量工具，确保电池电量充足，清洁探头。
4. 进行测量：将体温计置于测量位置，根据体温计类型选择相应的测量时间，等待测量结果。
5. 记录结果：将测量结果记录在患者的病历中，包括测量时间和测量位置。
三、脉搏操作流程1. 准备工作：洗手、佩戴手套，确保操作环境整洁。
2. 寻找脉搏点：常用的脉搏点有颈动脉、肱动脉、桡动脉和股动脉等，根据患者情况选择合适位置。
3. 使用合适的方法：可以使用手指或听诊器等工具进行脉搏测量，保持手指或听诊器与脉搏点的贴合度。
4. 计算脉搏频率：根据测量时间计算脉搏频率，通常以每分钟跳动次数为单位。
5. 记录结果：将测量结果记录在患者的病历中，包括测量时间和脉搏频率。
四、呼吸操作流程1. 准备工作：洗手、佩戴手套，确保操作环境整洁。
2. 观察呼吸：通过观察患者的呼吸动作，包括胸部起伏、呼吸节奏和呼吸深度等，初步判断呼吸情况。
3. 计算呼吸频率：根据观察时间计算呼吸频率，通常以每分钟呼吸次数为单位。
4. 记录结果：将测量结果记录在患者的病历中，包括测量时间和呼吸频率。
五、血压操作流程1. 准备工作：洗手、佩戴手套，确保操作环境整洁。
2. 选择合适的血压计：根据患者情况选择合适的血压计，包括手动血压计和自动血压计。
3. 定位测量位置：通常在上臂的肱动脉处进行测量，确保患者舒适并松弛。
4. 进行测量：根据血压计的使用说明，正确操作血压计进行测量，确保压力适中且均匀。
护理员生命体征测量操作流程
护理员生命体征测量操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!以下是护理员生命体征测量的操作流程：1. 准备工作：洗手并戴上手套。
生命体征测量操作要点及评分标准
4.所有用物完好备用
1.5
操作步骤
1沟通：向老人解释操作目的，取得老人配合
0.5
2.洗手，携用物至老人身边
0.5
3.测量体温:根据老人病情选择测量体温的方法，协助老人取卧位或坐位，按要求放置体温计，计时
测腋温：若有汗液，擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋窝处并紧贴皮肤，协助老人曲臂过胸夹紧，防止滑脱，测量10分钟测口温：将水银端放置舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量3分钟测肛温：必要时将肛表前涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3~4厘米，测量时间3分钟，并用人所有项目的测量结果
1
8.整理衣被，协助老人取舒适体位，根据病情行相关知识宣教
1
注意事项
1如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量，极度消瘦的患者不易测腋温
2.如不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服富含纤维素食物以促进汞的排
生命体征测量操作要点及评分标准
操作项目
操作步骤
标准分
操作准备
1.护理员准备：衣着整齐，洗净双手
2.老人准备：取舒适体位
3.用物准备：血压计、听诊器、体温计、表（带有秒针）
0.5
评估要点
1询问老人身体情况，了解老人病情、意识状态、合作程度等
2.老人30分钟内有无进食、冷热饮、冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、基础血压值、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、镇静剂或洋地黄类药物等
1
4.测量脉搏：①以示指、中指、无名指的指端按压槎动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜
1
②一般可以测量30秒，脉搏异常者，测量一分钟
5.测量呼吸：①将手放置老人的诊脉部位似诊脉状，观察老人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒
50项护理技术操作流程及评分标准
50项护理技术操作流程及评分标准以下是一份50项护理技术操作流程及评分标准的示例：一、操作流程1. 测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）：（1）核对病人信息，确保准确无误；（2）准备测量工具和记录本；（3）按照正确测量方法进行测量；（4）记录测量结果，并做出相应处理。
2. 口腔护理：（1）核对病人信息，评估口腔情况；（2）准备口腔护理用具，如棉签、漱口水等；（3）按照正确操作方法进行口腔护理；（4）记录护理情况和效果。
3. 皮肤护理：（1）核对病人信息，评估皮肤情况；（2）准备皮肤护理用具，如清洁剂、消毒液等；（3）按照正确操作方法进行皮肤护理；（4）记录护理情况和效果。
4. 饮食护理：（1）核对病人信息，评估饮食需求；（2）准备饮食用具和食物；（3）按照正确操作方法进行饮食护理；（4）记录饮食情况和效果。
5. 排泄护理：（1）核对病人信息，评估排泄需求；（2）准备排泄用具和药品；（3）按照正确操作方法进行排泄护理；（4）记录排泄情况和效果。
二、评分标准1. 测量生命体征：（1）操作时间：5分钟以内，得分为80分以上；（2）操作时间：5-7分钟，得分为70-79分；（3）操作时间：8分钟以上，得分为60分以下。
2. 口腔护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
3. 皮肤护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
4. 饮食护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
5. 排泄护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
三、综合评价1. 优秀：总得分在80分以上，操作流程规范，表现出色，能够按照要求完成各项护理操作。
护理操作-生命体征检测技术操作考核及评分标准
超过1分钟扣一分）。
动脉、心脏为同一水平，袖带平整缠于上臂中部，
下缘距肘窝2-3cm，松紧以插入一指为宜→戴听诊 测量结果正确（4分）
器，听诊器头紧贴肱动脉搏动处，轻轻加压、固定 15 →关气门螺旋帽，充气至肱动脉波音消失，再升高
20—30mmhg，放气听音速为每秒4mmhg，注意动脉搏
动音消失与出现时汞柱所指刻度，第一声搏动为收
测量结果正确（4分）
3.协助患者取安全、舒适卧位，告知患者呼吸测量 患者安全舒适，告知到位（2
数值及注意事项。
分）
1.携物至床旁，再次核对。
核对正确（4分）
2.协助患者取坐位或仰卧位，选择被测肢体，卷袖 患者体位摆放正确（2分）
露臂肘部伸直，掌心向上。
打开水银槽开关，驱尽袖带内空气，使“0”点、肱 操作程序正确（3分）
4.协助患者取安全、舒适卧位，告知患者呼吸测量 患者安全舒适，告知到位（2
数值及注意事项。
分）
1.再次核对。
核对正确（4分）
2.测脉搏后，护士仍保持诊脉手势，观察患者胸腹 患者体位摆放正确（2分）
部起伏，一呼一吸为一次，计数30秒，所测数值乘 操作程序正确（3分）
15 以2，为呼吸频率，异常时测1分。
10 3.评估患者病情、意识状态及合作程度；30分钟内 评估内容全面(3分)
有无剧烈活动，沐浴、情绪波动等；被测肢体有无
偏瘫、测量部位有无皮肤破损。
1.操作护士：洗手、戴口罩。
洗手、戴口罩方法正确（5
15
2.用物准备：治疗盘、血压计、听诊器、体温计、 小毛巾、弯盘、盛有消毒剂的消毒盒、有秒针的表
分）
、记录单、笔。
用物准备齐全，放置合理
1.携用物至床旁，再次核对。
生命体征监测技术评分标准
15
科室:
姓名:
成绩:
后续操作处置
1.协助患者穿好衣服或拉好衣袖，取舒适体位，整理床单位或桌面（2分）。
2.洗手，记录。告知患者所测生命体征的数值（2分）。
3.操作后，再次核对（2分）
4.指导患者如有不适，及时通知医护人员。定时巡视，谢谢配合（2分）
3、驱尽袖带内空气，，按要求选择合适袖带，衣袖不可过紧，将袖带平整的缠于患者上臂中部，松紧以能放进一指为宜，下
缘距肘窝2-3Cm（5分）
4、戴听诊器，将听诊器置于肱动脉位置（放听诊器前先用手捂
热）（2分）
5、测血压时保持测量者视线于血压计刻度平行，正确测量血压（2分）
15
测量脉搏
1、协助患者采取舒适的体位，手臂轻松置于床上或桌面（5分）
2.以示指、中指、无名指的指端按压楼动脉异常者测量一分钟（5分）
15
测量呼吸
1.呼吸的频率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者（5分）2.一般与测脉搏同时进行，诊脉后检查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势，以分散患者注意力。观察患者胸腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，测量30秒（6分）
3.检查体温计（将水银柱甩至35°C以下，放进患者腋下，屈肘过肩，保持5-10分钟后取出（5分）.
4.读取体温数值，将体温甩至35℃以下，放入盛消毒液容器中（5分）
5.根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温的方法（2分）
15
测量血压
1、协助患者挽起袖子，请患者放松配合（2分）
2、检查血压计，打开水银槽开关，保持血压计零点与肱动脉、心脏同一水平（4分）
2.询问了解患者身体状况（包括评估上肢、腋下、手腕部皮肤情况）（3分）
生命体征监测操作评分标准
总分
100
4、看时间，取体温表读取数据并告知患者，将体温表甩至35℃以下，用酒精纱布擦拭放于弯盘内；（5分）
5、协助患者整理衣服，取舒适体位，整理床单元。并向患者行疼痛宣教，教会患者进行自我评分并鼓励患者主动告知疼痛。（5分）
55
再次核对，清理用物，洗手取口罩，签名
5
评价
操作正确，熟练，动作轻柔
5
理论提问
理论提问：体温、呼吸、脉搏、血压正常值（8分）；注意事项(7分)
核对、评估疼痛及皮肤情况、沟通解释，告知注意பைடு நூலகம்项、心理状况
6
操
作
步
骤
60
携用物至床旁，再次核对、解释，洗手、戴口罩，注意保暖，关门窗、遮挡窗幔
8
1、查看腋下有无汗出，用干纱布擦干腋窝，将体温计放进腋窝深处紧贴皮肤，前臂曲肘过胸夹紧体温计测5-10分钟；（10）
2、将患者近侧手掌朝下（如为偏瘫患者应选择健侧)，护士用食指、中指、无名指指端按压在桡动脉上，力道适宜，计数30s×2（异常脉搏测量1分钟），手不离开患者手腕，观察患者胸廓或腹部起伏次数，一呼一吸为一次，计数30s×2（呼吸不平稳时测1分钟）（15分）
生命体征监测操作评分标准
科室姓名考核者考核时间分数
项目
操作流程、质量要求
总分
扣分
扣分原因
准
备
20
人员
着装规范，举止端庄
2
用物
治疗车、治疗盘（听诊器、碗盘一套，内有75%酒精纱布2快、干纱布1块、体温计）、血压计（检查完好）、手消液、护理记录单、笔、秒表针
8
环境
清洁、宽敞、便于操作、避风保护隐私
4
病人
3、暴露上臂，了解患者平时血压情况取血压计放于床旁（肱动脉、心脏、血压计0点在同一水平），打开血压计，驱尽袖带余气，缠绕袖带（袖带下缘距肘窝2→3cm，松紧以能放入一指为宜），手消，戴听诊器，将听诊器置于肱动脉搏动最明显处，打开血压计开关，关闭气门，向袖带内均匀充气至肱动脉音消失再向袖带内充20~30mmHg，以4mmHg/秒的速度缓慢放气，同时观察水银柱下降，听到第一声搏动为收缩压数值，变声或者声音消失为舒张压数值，告知测量结果（如血压过高时要注意告知方式，避免患者紧张），关闭血压计，排尽袖带内余气，收血压计置于治疗车下层，整理患者衣袖→手消→用酒精纱布擦拭听诊器，放在治疗盘内；（20分）
生命体征流程和评分
（一）生命体征监测规范（二）操作流程（三）流程说明1、物品准备：体温表、血压计、手表、笔、纸、清洁的纱布2、测量前应嘱患者休息15-30分钟，以消除各种因素对生命体征测量的影响3、测量结果与病情不符应重新测量，结果有异常时应及时与医师联系4、体温测量的注意事项：（1）测量腋温时，要擦干腋下汗液，腋下有伤者禁测腋温（2）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，插入动作轻柔，避免擦伤肛门及直肠粘膜，插入3-4m即可，直肠或肛门手术、腹泻及心肌梗死患者禁测肛温。
（3）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾病患者禁用口温表测温，测量时护理人员应守候在患者身旁。
（4）极度消瘦的患者不宜测腋温。
（5）为防止交叉感染，每次体温表都应严格消毒：体温计应定期检查其准确性。
方法;将全部体温计水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入以测好的40℃以下的水温中，3分钟后取出检视，凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕不能再使用。
5.脉搏测量的注意事项：（1）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易于患者的脉搏相混淆；对心脏病患者应测脉搏1分钟。
（2）如患者紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
（3）呼吸不规律者及婴幼儿应测量1分钟。
7、血压测量的注意事项：（1）测成人血压时，血压计袖带内囊应长24cm,宽12cm。
（2）测量血压时肱动脉、水银柱“0”刻度与心脏在同一水平，若手臂高于心脏，测得的血压偏低，反之则高。
（3）偏瘫患者应测量健側。
（4）长期观察血压的患者，应尽量固定测量的时间、体位、测量的部位及血压计。
（5）充气时速度不宜过猛、过高，防止水银外溢，放气时不可过快，以2~6mmhg/s的速度为宜，以免读数有误差。
（6）袖带平整缠于上臂中部，其下缘距肘窝上2~3cm，松紧以能放入一指为宜，过紧测得的血压偏低，过松则测得的血压偏高。
（7）当动脉波动因听不清或异常时，应分析排除外界因素，并将水银柱降至“0”点，稍等片刻再测量，必要时双侧对照，舒张压的偏小和消失音相差较大时，可同时记录两个读数：收缩压/变音/消失音。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
秒，注意脉律。
12
㈡短绌脉搏的测量
应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，两人应同时
开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，计时1分钟，
以分数式记录，记录方法为心率/脉率，次/分。
注：选择一种方法即得相应分值。
12
8、呼吸的测量：
一般与测脉搏冋时进行，诊脉后，检查者手指仍放在原处，
保持诊脉姿势以分散患者注意力，观察胸廓的起伏，计数30
秒，异常呼吸测1分钟。
12
9、血压的测量：
㈠询问患者既往有无高血压病史，协助其取坐位或卧位，手
3
臂位置（肱动脉）与心脏同一水平。
㈡卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。
3
㈢驱尽袖带内空气，平整缠于患者上臂中部，下缘距肘窝2
3
—3cm,松紧以能放入一指为宜。
3
压计盒右倾45°，关闭水银槽开关。
㈦协助患者穿好上衣，取舒适卧位。
3
㈧洗手，摘口罩，记录。
3
评价
1、测量前了解病人的情绪变化，心脏状况及病人是否处于自 然呼吸状态。
4
2、测量中病人的舒适度。
2
3、测量后血压值读数的准确度。
2
4、操作规范，动作轻柔。
2
提问
相关注意事项。
5
欢迎下载，谢谢观看！资料仅供参考学习
㈣打开水银槽开关，带好听诊器，将听诊器胸件放于肱动脉
波动处并固定，向袖带内充气至动脉波动音消失，再加压使
6
压力升咼2030mmhg放气，使汞柱以4mmhg/s速度缓
慢下降，视线与水银柱平行。
㈤当从听诊器上听到第一次波动，汞柱所指刻度为收缩压，
3
当脉搏声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压。
㈥测量完毕，驱尽袖带内空气，拧紧阀门，解开袖带，将血
12
㈢肛温：协助患者取侧卧位，俯卧或屈膝仰卧位，暴露肛门， 润滑肛表前端，轻轻插入3—4cm,看时间，3分钟取出，用 消毒纱布擦拭体温计，用卫生纸擦净肛门。
注：3种测温方法，任选其一即得相应分值。
12
7、脉搏的测量：
㈠一般脉搏的测量
协助患者取舒适卧位，手臂轻轻放在床上或桌面上，腕部伸
展，掌心向下，以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉力
治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶。
2、在处置室清点体温计，检查体温计的水银是否在35C以
下，检查血压计有无破损，水银柱有无裂隙，汞柱平面是否
4
在零处。（摘口罩）
1、携用物至患者床旁，核对患者病室、床号、姓名。
3
2、询问、了解患者的自身状况，向患者解释，取得配合。
2
操作ห้องสมุดไป่ตู้骤
3、评估患者腋下及双上肢活动情况。
生命体征监测护理操作流程及考核标准
科室：姓名：成绩：监考人：操作时间:
考核标准
分数
得分
仪表要
求
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2
准备并检查用物：
1、治疗车上层：治疗盘、容器两个（一个清洁容器放已消毒
的体温计，另一个健之素缸放用过的体温计），纱布一块、听
2
物品准
备
诊器、血压计、生命体征记录单、笔、有秒针的表、处置卡， 如测肛温另备润滑油、卫生纸、消毒纱布一块。
5
4、根据评估结果，选择测量体温、脉搏、呼吸的方法及测量
2
血压的肢体。
5、洗手，戴口罩。
2
6、体温测量：
㈠腋温：取一块纱布擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患 者腋窝深处并贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸，夹紧保暖，看时 间，10分钟取出。
12
㈡口温：将体温计水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，
用鼻呼吸，看表，3分钟取出。