新生儿转运工作指南
危重新生儿救治中心
转发河南省卫生计生委关于印发危重孕产妇救治中心标准和危重新生儿救治中心标准（试行）的通知各县（区）卫生计生委，市人民医院、市妇幼保健院：现将《河南省卫生计生委关于印发危重孕产妇救治中心标准和危重新生儿救治中心标准（试行）的通知》 (豫卫妇幼〔2016〕14号)转发给你们，并提以下要求，请认真贯彻执行。
一、高度重视，积极筹建建设危重孕产妇和危重新生儿救治中心是贯彻落实国家卫计委《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》的具体举措，是积极应对全面二孩政策，确保母婴安全，降低孕产妇和新生儿死亡率的实际行动，各县（区）卫生计生委一定要高度重视，结合辖区医疗卫生机构的综合实力和实际情况，3月底之前，每个县均要建立1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心（红头文件上报至妇幼科备案）。
二、对照标准，努力提升危重孕产妇和危重新生儿救治中心，是挽救高危孕产妇和重症新生儿生命的“堡垒”和“屏障”，生命所系，责任重大，使命光荣。
已经建成的各级“救治中心”要对照相应的标准，逐条完善，逐项提升，确保硬件过硬，技术设备达标，功能完善，运行通畅，真正担负起“救死扶伤、力挽狂澜”的重任。
正在筹建的县级中心，要按照相应的标准，坚持高标准建设，高起点运行，确保救治中心全面达标。
市人民医院和市妇幼保健院严格按照两个标准进行自我提升，3月底将提升整改报告上报妇幼科。
各县建立的中心，也要在3月底之前完成提升任务，县卫生计生委要适时进行达标验收，并把结果报市卫计委妇幼科。
三、完善救治网络，畅通绿色通道发挥救治中心的最大效能，重在完善救治网络，畅通救治绿色通道。
市人民医院和市妇幼保健院要依据医疗救治的相关规定，结合分级诊疗和转诊制度，制定市级转诊救治网络和流程，市卫计委将组织相关专家进行论证，形成市级救治网络体系。
各县区要根据本县区的具体情况，研究制定本辖区的转诊救治网络体系。
确保在2018年前，形成分级负责，上下联动、应对有序、运转高效，救治有力的孕产妇和新生儿危急重症急救、会诊、转诊网络。
新生儿转运制度及实施细则
新生儿转运制度及实施细则一、为适应新形式下对危重新生儿转运要求，提高危重新生儿转运安全性及抢救成功率，提高我院新生儿专业辐射力及影响力，参考XX 儿童医院120急救转运管理制度，结合新生儿转运特点，制定新生儿内科/NICU 新生儿转运制度。
二、成立新生儿病区“新生儿转运”管理小组组长：副组长：成员：医疗组：护理组：三、出诊医生接到转运电话后，详细询问患儿一般情况（姓名、性别、日龄、孕周）、转诊原因及目前患儿病情情况，并评估、解释、记录，告知对方转运风险及相关费用。
四、通知护士、司机，启动转运程序，药、物、设备检查齐全；根据病情确定出诊时应配备的特殊抢救器械及药物，3分钟内出发。
120转运电话要求保持24小时畅通，保障与对方电话联系；五、到达目的医院首先听取当地医生病情介绍；检查患儿情况，再次评估患儿病情，是否适合转运；将患儿病情及评估结果告知家长，说明风险，签订转运同意书，1-2名家长随车。
六、不适合转运的患儿向家人仔细解释，家人理解后签署拒绝转运；特殊病人，如转运风险较大，或与当地医院有潜在医疗纠纷者，应及时上报李振光科主任或院总值班。
七、转运途中根据病情积极采取相应治疗及护理措施；转入NICU患儿需提前半小时电话通知NICU病区值班医护人员，告知患儿病情，准备抢救物品及器材；如需外科会诊，提前联系相应科室做好会诊工作；如需辅助科室检查，提前与相应辅助科室电话联系。
八、抵达我院后，转运医护人员护送患儿直接入NICU，向接诊医师交代病情，认真填写相关医疗文件，并签字确认。
九、转运护士带领患儿家人办理相关入院手续；请家长保持电话畅通，如有特殊情况会及时联系。
十、吴宏伟副主任医师、郝祥梅护士长作为新生儿转运直接责任人，执行日常转运运转及培训工作，每季度对院前急救人员进行一次院前急救知识培训并有相应的考核记录，院前急救质量标准为100分，合格为90分，合格率要求为100%；十一、120车由专人（王妍妍）负责监管，每两周对120车进行专项检查1次，护士长每月对120车跟踪检查1次。
新生儿急救转运流程
新生儿急救转运流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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接到转运请求后，立即启动急救转运团队。
了解患儿的基本情况，包括病情、生命体征、出生时间等。
新生儿转运流程
新生儿转运流程新生儿转运是指将需要医疗救治的新生儿从出生地转运至较为专业的医疗机构进行相应治疗的过程。
这种转运流程一般包括出生地医疗机构的评估、联系转运机构、转运准备、转运过程和到达目的地医疗机构的安排等环节。
首先，在新生儿出生时，出生地医疗机构会对新生儿进行初步的评估。
这包括了对新生儿身体状况、生命体征和病情的评估，以确定是否需要进行转运。
通常情况下，需要转运的新生儿包括早产儿、低出生体重儿、有先天性疾病或病情危急的儿童等。
接下来，出生地医疗机构会与专门的转运机构进行联系。
这些转运机构通常设有专门的新生儿转运团队，由有经验的医生和护士组成，他们具有专业的知识和技能，能够确保新生儿在转运过程中的安全。
在转运准备过程中，专业的转运团队会根据新生儿的病情和身体状况，制定相应的转运计划。
这包括了选择合适的转运方式，如空中转运或地面转运，以及确定转运的时间和路线等。
转运团队还会准备相应的医疗设备和药物，以应对可能出现的紧急情况。
转运过程中，专业的转运团队会全程陪同新生儿，确保其安全和稳定。
在转运过程中，转运团队会随时监测新生儿的生命体征，给予必要的医疗救治和护理。
同时，他们会与目的地医疗机构进行联系，向其提供新生儿的病情和转运进展情况，以便目的地医疗机构提前做好接收准备。
最后，当新生儿到达目的地医疗机构后，转运团队会将其移交给接收方医生和护士。
接收方医疗机构会进行详细的评估和检查，然后制定相应的治疗方案。
转运团队会将转运过程中的相关资料和转运记录交给接收方医疗机构，以便其了解新生儿的病情和转运过程。
总的来说，新生儿转运是一项非常复杂和困难的任务，需要专业的医疗人员和设备来保障新生儿的安全和救治。
只有通过专业的转运流程，才能确保新生儿能够尽早接受到合适的治疗和护理，提高其生存率和康复率。
危重新生儿转运制度
危重新生儿转运制度（一）住院新生儿院内检查、治疗转运制度1、转运前评估：住院新生儿在院内需出科进行各种检查或治疗时，医师及护士应正确评估其病情，选择恰当的检查时机及安全的运送方式，避免转运途中发生不应有的意外。
2、转运前准备：转运前要做好详细的计划，与患儿要去的科室预约，必要时与电梯、护工等后勤人员做好沟通与合作，保证患儿道路通畅以及到达相关科室后能尽快进行检查或治疗。
3、转运人员安排：在危重新生儿院内的转运过程中，一般至少安排一名经过专业训练的医护人员携带抢救箱（包括急救设备、药品等）陪同，以应对转运过程中出现的各种意外，必要时增加陪同人员。
出科检查时，管床医生应事先通知家长陪同并认真核对身份，医护认真进行查对，并做好外出检查、治疗登记，防范错失。
4、病情不稳定或重危病婴转运前应采取必要措施稳定病情，必须外出检查者，由医生先与患儿家属（监护人）沟通，告知转运风险，由家长签署外出检查、治疗知情同意书后再做出科检查转运安排。
出科检查前，应按需备氧气、急救箱及相关急救药品，必要时开通静脉输液通路。
5、转运途中应有效维持患儿体温，选择恰当体位、保持呼吸道畅通，密切观察病情变化，并注意保护病婴，防止碰伤或坠地，返回病房后，转运医护人员要及时、迅速与病房接诊医护人员口头或书面详细交接，包括患儿在转运途中的病情变化、采取的急救措施、所用药物与剂量、时间，相关科室的检查、治疗结果以及患儿目前情况，并做好物品清点，必要时书写转运（抢救）记录。
6、新生儿不能随意交给他人看管，防止意外的发生。
（二）新生儿院外转入转运制度1、建立与县市区内上下转诊单位的网络联系，有明确、通畅的联系电话及联系人，建立转诊登记本。
公布“中心”急救电话。
急救中心应设有醒目的急救通道和抢救地点标识。
转运设备包括：(1)专用救护车。
(2)心电、血氧饱和度监护仪，(3)吸引器，(4)呼吸复苏器，(5)气管插管用物，（6）输液泵，(7)急救药物，（8）移动电话。
危重新生儿转运流程、制度【精】
危重新生儿转运流程
新生儿转运制度
一、出、入院处病人的转送
1. 住院登记处应派专人陪送家长带新入院新生儿到科室。
2. 凡危重在急诊科经抢救后需住院新生儿，应提前通知住院登记处和病区值班人员做好准备，并由急诊科医护人员直接护送至病房，入院手续由家长或医院人员补办，并上报科主任或行政值班领导。
3. 由产科或产房入院新生儿必须由护士和家长陪送入院，交班者与接班者落实新生儿身份核对。
4. 新生儿康复出院时，认真核对新生儿身份后与父母或监护人进行交接。
二、手术新生儿运送
1. 凡手术新生儿或医护人员负责接送，双人核对新生儿身份，启用外出转运车，按需备氧气、监护仪、急救复苏盒，保证静脉输液通常。
2. 接送新生儿出入时应注意做好防护，防止坠伤或坠地，婴儿刹车锁灵敏，床身防止滑动，做好保暖措施。
3. 手术完毕，新生儿由经管麻醉医师及手术医师护送回病房，护送途中注意保暖及输液通畅情况。
三、检查、治疗及转科新生儿运送
1. 住院新生儿在院内进行各种检查或治疗时，护士应正确评估其病情，选择安全的运送方式。
2. 进行特殊部位检查，事先通知家长陪同并认真核对身份，防范错失。
3. 病情不稳定或重危病婴须由医生或护士、家长参与护送检查，家长签署病情同意书。
4. 启用外出转运车，按需备氧气、监护仪、急救复苏盒，必要时开通静脉输液。
5. 出入时应注意保护病婴，防止碰伤或坠地，婴儿刹车锁灵敏，床身防止滑动，做好保暖措施。
6. 婴儿不能随意交给人看管，防止被盗。
危重症新生儿院前安全转运问题分析和急救
危重症新生儿院前安全转运问题分析和急救危重症新生儿转运是将危重症新生儿转运至条件较好的NICU作进一步的诊断、治疗和监护的过程[1]。
我院2007年4月成立了NICU，急诊科承担了周边县、镇级医院和各级乡镇卫生所危重症新生儿的院前急救和转运工作。
我院地处城乡交接间，山多、路况差、转运时间长，这给危重症新生儿院前安全转运和急救护理带来较大的困难。
因此，寻求成功转运和恰当的急救护理经验，达到降低危重症新生儿的死亡率及伤残率一直是我院探索的方向。
现将危重症新生儿院前安全转运和急救护理报道如下。
1 院前转运问题及分析1.1 出诊前的准备1.1.1 评估首先做好出诊前评估。
120值班护士接到急救电话时，认真了解对方的地址，患儿的年龄、性别和原发病，患儿现病情严重程度及家长的的态度，记录询问的情况和联系方式，马上报告值班医生，确需转运时立即通知相关人员在5min内携相应设备出诊，并记录接诊时间和发车时间，避免纠纷发生。
1.1.2 转运设备的准备专用救护车内设：急救箱、氧气、呼吸机、心电、血氧饱和度监护仪、简易呼吸囊、低压吸引器、气管内插管用具、不同型号的气管导管，静脉留置针，静脉用液体、输液泵、各种复苏抢救药等。
转运设备班班清点，完好率100%，用后马上消毒补充。
维持良好的急救环境，急救车每天清早进行消毒隔离处理，保持车内空气流通，每次转诊患者后立即消毒、清扫，减少感染和交叉感染保证转运安全[2]。
1.2 转运患儿前的准备1.2.1 保持联络需要转运的患儿多为病情危重，争取时间是抢救患儿生命的关键，无论是基层医生或是家属都非常焦急，出车后护士与他们保持联系，了解患儿病情进展，让基层医生和患者家属了解急救车到达的路线和时间，做好转运前准备。
1.2.2 现场的处理转诊前要做一些必要的救护措施，使病情相对稳定后在转运[3]。
①清理呼吸道：了解分娩的情况，疑有吸入行气管插管，进行气道内吸痰；转运前抽吸尽胃内容物，防止途中呕吐物反流。
非危重新生儿救治中心医疗机构新生儿急诊、分诊、评估和治疗工作指南
· 标准·方案·指南·非危重新生儿救治中心医疗机构新生儿急诊、分诊、评估和治疗工作指南中国医师协会新生儿科医师分会 第一章 总则 第一条 非危重新生儿救治中心（简称“非中心”）医疗机构是危重新生儿救治网络的基底部分，加强其危重新生儿急诊、分诊、评估和治疗（emergency triage assessment and treatment，ETA T）能力，对于提高危重新生儿转运工作的救治水平、降低新生儿死亡率十分必要。
根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《妇幼保健机构建设标准》《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》，参考《中国新生儿病房分级建设与管理指南》和世界卫生组织印发的《儿童ETA T学员培训手册-师资指南》，制定本指南。
第二条 非中心医疗机构均应具有危重新生儿ETA T的能力，提供产科服务的医疗机构应具有Ⅰ级（含）以上新生儿病房的服务能力。
第三条 应根据医疗机构自身的母婴保健技术服务执业项目，按照本指南要求，建设和加强危重新生儿ETA T能力以及组织危重新生儿转运工作。
第四条 各级卫生行政部门应当加强对非中心医疗机构新生儿ETA T服务的指导和检查，促进其危重新生儿救治工作标准化、规范化和科学化。
第二章 ETAT能力建设 第五条 非中心医疗机构均应有新生儿急诊诊室或急诊救治区，其位置应设在医院内便于患者迅速到达的区域，并有醒目的标识和路标。
第六条 新生儿诊室应备有新生儿红外线辐射台、复苏气囊、喉镜、氧气吸入设备、负压吸引器、监护仪等急救设备及急救药品和消耗品（附件1）。
第七条 医疗机构的儿科或全科当值医生中应至少有1名具有新生儿急诊处置能力（附件2），以保证对新生儿常见疾病的正确评估、应急处理和及时转诊。
第八条 提供产科服务的医疗机构新生儿病房应参照《中国新生儿病房分级建设与管理指南》要求建设。
新生儿转运
体位
以仰卧位头偏向一侧为好，防止分泌物吸入引起窒息，搬动时轻柔 平稳，尽可能减轻震荡。
在转运外科疾患的病儿时要注意体位
• 1、脑脊膜膨出、骶尾部畸胎瘤取俯卧位； • 2、后鼻孔闭锁、小下颌畸形等引起呼吸道梗阻亦取俯卧位； • 3、食管闭锁、气管-食管瘘取半卧位； • 4、膈疝取侧卧位，正常侧在上，并抬高头部。 • 5、胃肠道梗阻及膈疝患儿应放鼻胃管以减压，隔15分钟抽取内容物一次； • 6、食管闭锁者放引流管至食管盲端，应经常抽取内容物，口咽部亦要经常吸引，
➢ 了解病情：喂养、吸氧，是否需要机械通气、有无气胸、酸中毒，低血糖、抽搐、 抗生素的使用。
➢ 要求转诊医生准备：转诊单、病史、化验报告、X一线片、必要时胎盘情况，个别 还需母亲血。
➢ 联系转运工具，准备工作应在20－30分钟内完成并出发。
2020/3/26
转运前要对下列状态作出判断
• 1、心血管功能： ①有无心力衰竭，什么原因引起？如有心衰则限制入液量，选用利尿剂及地高辛。 ②皮肤灌注不好者，分析原因：失血？严重感染？心功能不全？酸碱紊乱？ 采取相应的措施，用多巴胺、碳酸氢钠或机械呼吸等措施。若有严重心律失常， 予相应药物治疗。
• 酸中毒：代谢性酸中毒用碳酸氢钠治疗，呼吸性酸中毒需用人工 通气治疗。
2020/3/26
循环系统
休克征象：发绀或苍白、肢端凉、心率 快、前胸或胫前毛细血管再 充盈时间延长(＞3秒)
心率＜100次/分或＞160次/分) 明显的心律不齐 严重发绀
神经系统
反应差或意识丧失 惊厥：反复眨眼、凝视，四肢痉挛性抽动
或强直，类似骑车或划船样动作， 角弓反张，牙关紧闭，口或舌的反 复运动等， 四肢无自主运动，原始反射消失， 肌张力减弱
3.《危重新生儿救治中心建设与管理指南》
《危重新生儿救治中心建设与管理指南》（国家卫生计生委办公厅2017年12月8日)第一章总则第一条为指导和加强危重新生儿救治中心建设与管理，构建区域性危重新生儿救治体系，提高新生儿疾病救治能力和水平，保证医疗质量和安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，制定本指南。
第二条危重新生儿救治中心是指医疗机构内独立设置的，以新生儿病房和新生儿重症监护病房为依托实体，具有危重新生儿监护诊疗能力，承担区域内危重新生儿救治、转运、会诊和新生儿专科技术培训、指导任务的临床单位。
第三条各级卫生计生行政部门应当加强对医疗机构危重新生儿救治中心建设、管理的指导和检查，促进危重新生儿救治中心工作标准化、规范化和科学化。
第二章区域组织管理第四条危重新生儿救治中心按照服务能力基本要求（附件1）分为省（区、市）、市（地、州）、县（市、区）三级。
各级危重新生儿救治中心的认定由本级卫生计生行政部门组织，建立由上级专家参加的评审委员会，采用材料审核和现场评估的方式确认。
第五条危重新生儿救治中心的设置应当符合区域医疗卫生服务体系规划，遵循择优确定、科学布局、分级诊疗的原则。
（一）地方各级卫生计生行政部门应当根据医疗机构设置规划和新生儿诊疗需求，对区域内危重新生儿救治中心的数量和布局进行统筹规划。
（二）医疗机构可以根据区域医疗服务需求、区域卫生规划和医疗机构设置规划，结合自身功能定位确定危重新生儿救治中心服务能力的层级目标。
（三）原则上所有的省（区、市）、市（地、州）、县（市、区）行政区域应当至少设立1个服务能力不低于相应层级的危重新生儿救治中心。
第六条各级行政区域应依托危重新生儿救治中心建立健全危重新生儿救治协作网，参照新生儿转运工作指南开展转运工作。
所有开展危重新生儿医疗服务的机构，超出技术能力范围或床位满员时，应当及时将患儿转运至适宜的危重新生儿救治中心，以保证区域内每个新生儿均能及时获得适当的医疗与护理服务。
新生儿病区危重病人转运制度
新生儿病区危重病人转运制度1目的为规范危重新生儿转运程序，特制定本制度。
2适用范围新生儿科各医护人员。
3职责本制度由新生儿科制定,护理部审核通过,新生儿科医护人员配合执行。
4定义需转科、转院的危重新生儿：NRDS、新生儿重症肺炎、新生儿重度窒息、重度HIE、胆红素脑病、重度低血糖及生命体征不稳定患儿。
5具体内容5.1院内转运5.1.1由责班负责与配送人员共同核对检查单、表带、胸牌5.1.2根据不同气温选择不同的包裹外套，外套上佩戴胸牌。
5.1.3外出检查之前由配送人员提前预约送检时间及医疗电梯等候，减少外出时间。
5.1.4开奶患儿根据医嘱携带不同奶量，禁食患儿携带安慰奶嘴，必要时遵医嘱于水合氯醛等镇静。
5.1.5由配送人员护送检查，检查过程注意观察面色、哭声。
5.1.6整个过程中送检人员目光不得离开患儿，途中不得转抱、借抱病人，一次外出检查只能护送一名患儿。
5.1.7重症患儿必须外出检查时由医生和（或）护士与配送人员一起根据实际情况选择携带氧气、呼吸囊、脉搏血氧仪和必要的抢救药物。
检查过程中注意观察患儿面色、反应、血氧饱和度等情况。
5.1.8检查完毕由送检人员与责任护士共同核对患儿信息后由责任护士妥善安置病人。
并做好患儿进出检查的记录。
5.2院际转运：5.2.1转运前对患儿病情进行评估，病情允许转运的情况下考虑转运。
5.2.2将患儿目前病情及需转上级医院的目的、路途风险告知家长，征得家长同意。
（由医生告知）5.2.3白天通知医务科（夜间通知总值班），并联系上级医院，落实床单位。
5.2.4联系救护车，并通知救护车备好相关急救设备。
5.2.5驾驶班联系临床科室，确定出车地点、时间及收费标准。
5.2.6做好患儿转院前准备（病历书写、物品准备、更衣、结算费用等）5.2.7由医生写明本次住院期间患儿病情・、治疗过程、现患儿情况等。
5.2.8由医务人员护送至上级医院，并与上级医院医护人员详细交接患儿病情、用药、各导管及皮肤情况。
危重新生的转运ppt课件
二、上级医院出诊前准备 上级医院接到转运申请后，应向基层医院医生了解并讨论病情。上级医院在
转运前必须对转运患儿的病情、所用药物及当前情况有充分了解，委托基层医院 医生准备好详细的病情介绍，告知患儿家长在转运中可能发生的危险和经济负担 征得患儿家长理解和同意后，再次通知上级医院，正式启动转运程序，准备工作 要求在20-30分钟内完成并出发。
（3）先天性膈疝患儿：需要一定的压力与腹部压力进行对抗，才能保证肺的膨胀，可以用 一定的PEEP，通气模式则要求不严格。 （4）窒息新生儿转运一般在复苏后进行，根据病情选用A/C或SIMV。由于窒息后的患儿一 般伴有呼吸性和代谢性酸中毒，在转运过程中可以适当给予较高的通气参数。 （5）先天性青紫性心脏病患儿，可以选用CPAP、A/C及SIMV等模式进行通气。 （6）对于持续性肺动脉高压的患儿，转运过程中应给予高浓度氧气吸入。
3、监测生命体征变化。 4、建立输液通路。 5、呼吸机模式的选择： （1）早产儿低出生体重儿呼吸困难的原因是呼吸窘迫以及早产儿呼吸肌的力量薄弱。对于 呼吸窘迫综合征新生儿，可以选用IMV、SIMV和A/C等模式，但必须保持一定的PEEP值，一 般为6-8H2O。 （2）肺出血新生儿，在转运途中可能会有持续出血，必须进行正压通气，选择比较高的峰 压和PEEP，同时给予一定的镇静剂或者肌松剂，避免呼吸机与自主呼吸的对抗。
5、早产儿：出生体重＜1500g，胎龄＜32—33周，宫内发育迟缓。 6、休克或严重贫血。 7、中枢神经系统疾病或出现惊厥的新生儿。 8、可能或即刻需换血的高胆红素血症患儿。 9、母亲糖尿病，新生儿溶血症，出凝血疾病。 10、严重酸中毒，低或高血糖症。 11、各种严重先天性心畸形（膈疝、脊髓脊膜膨出、胃肠闭锁、食管气管瘘等）。
5、经皮氧饱合度监护仪。 6、注射输液泵。 7、微型血生化分析仪，如监测血气、微量血糖和血电解质等。 8、冷光源照明仪。 9、急救箱，用于放置复苏器械和各种新生儿急救药物，内备有气管插管（直径2.5、3.0、 3.5mm插管各一根）、喉镜、电池、复苏囊等，各种型号的胃管、吸痰管、输氧皮条及留取 样本用的试管和培养管（血及分泌物）、听诊器等。 10、通讯设备：包括移动电话、NICU内转运专用电话等。
危重新生儿转运方法与护理
一
妥， 保持畅通 ， 动态监测 ， 详细记 录。管 理 好 电刀 ， 引器。 留意手术 进展 ， 据 手 吸 根 术情况 准备引流管 ， 温盐水 ， 生物蛋 白胶 ，
７５ ０ ５ ００宁 夏 中卫 市 第 二 人 民 医
查验 。
讨 论
２ ０ ２ １ 收治 四肢创伤 大出血 ０ ９— ０ ０年
患者 ２ ０例 ， ｌ ， ４例 ， 男 ６例 女 年龄 １ ６ ４— ３
岁 ， 中爆炸 伤 ２例 ， 其 锐器伤 ３例 ， 交通事 故１ ， ５例 合并 休克 ２例 ， 昏迷 ４例 。术后
输 血 ０～ ０ ０ ｌ以上人 员均在 全麻 下行 ２０ｍ ，
危 重 新 生儿 转运方法 护 理
简要 了解要求转运 的危 重新 生儿 病情 ： 如 胎龄 、日龄 、 出生 体 重 、 生 方 式 、 ｐ ａ 出 Ａ ｇｒ 评分 、 生命体征 及呼 吸方 式等 ， 细记 录 详
地 址 及 联 系 电话 。
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１． １
道畅通 。护士应 密切 观察 患者 的 呼吸情 况 ， 出现 快速 呼吸 困难 ， 如 即行 紧急 气管 切开术 ， 以确保 呼吸道 的 畅通 ， 即给予 立 ４／ Ｌ 分氧气吸入 。② 休 克的 护理 ： 即建 立
止血纱布 ， 明胶海绵等 ， 配合术 者 ， 麻醉 医 生保证手 术顺 利实施 。②洗手 护士 应对 手术步骤 充分 了解 ， 做到心 中有 数 ， 时 随 注意手术进 展 ， 及时 主动传 递器 械 ， 与手 术 医生密切 配合 ， 保证 手术 顺利 进行 ， 开
新生儿转运工作指南(完整版)
新生儿转运工作指南(完整版)新生儿转运(neonatal transport，NT)是危重新生儿救治中心(newborn care center，NCC)的重要工作内容之一，目的是安全地将高危新生儿转运到NCC的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。
然而，转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险，要实现安全、快速地转运，必须规范和优化NT工作，以达到降低新生儿病死率的目的[1,2,3,4,5]。
因此，结合近几年转运工作的新进展新经验，本指南对2013年版《中国新生儿转运指南》进行更新和完善，以供新生儿医师参考[6]。
1建立区域性新生儿转运网络(regional neonatal transport network，RNTN)RNTN是由区域内不同等级的NCC和相关医疗保健机构组成，以NCC 为中心，集转运、救治、研究和培训为一体的特殊医疗服务系统[1,2,3,4]。
网络关系见图1。
图1区域性新生儿转运网络示意图Figure 1Flow chart of regional neonatal transport network(1)较高等级的RNTN可包含较其低等级的RNTN。
后者可依次作为前者的分系统或子系统，既参与整个系统的运作，又组织各自局部系统的运作。
NCC应遵照其层级所定义的医护服务条件和能力接收新生儿，一般病情患儿提倡按NCC等级逐级实施转运，特殊病情患儿可根据需要越级实施转运[6,7]。
(2)确定RNTN的范围应以"适宜、就近"为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医习惯和地理距离。
有条件的情况下，同一区域可同时有多个RNTN提供服务；不要求RNTN中NCC与转出医疗机构之间是专属关系，可允许与其他RNTN之间有交互联系[1]。
(3)RNTN所服务区域的大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付和可提供适当服务的NCC数量等综合考虑。
新生儿转运工作指南
新生儿转运工作指南新生儿转运(neonatal transport，NT)是危重新生儿救治中心(newborn care center，NCC)的重要工作内容之一，目的是安全地将高危新生儿转运到NCC的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。
然而，转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险，要实现安全、快速地转运，必须规范和优化NT工作，以达到降低新生儿病死率的目的。
因此，结合近几年转运工作的新进展新经验，本指南对2013年版《中国新生儿转运指南》进行更新和完善，以供新生儿医师参考。
1建立区域性新生儿转运网络(regional neonatal transport network，RNTN)RNTN是由区域内不同等级的NCC和相关医疗保健机构组成，以NCC为中心，集转运、救治、研究和培训为一体的特殊医疗服务系统。
网络关系见图。
(1)较高等级的RNTN可包含较其低等级的RNTN。
后者可依次作为前者的分系统或子系统，既参与整个系统的运作，又组织各自局部系统的运作。
NCC应遵照其层级所定义的医护服务条件和能力接收新生儿，一般病情患儿提倡按NCC等级逐级实施转运，特殊病情患儿可根据需要越级实施转运。
(2)确定RNTN的范围应以"适宜、就近"为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医习惯和地理距离。
有条件的情况下，同一区域可同时有多个RNTN提供服务；不要求RNTN中NCC与转出医疗机构之间是专属关系，可允许与其他RNTN之间有交互联系。
(3)RNTN所服务区域的大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付和可提供适当服务的NCC数量等综合考虑。
采用救护车转运，RNTN服务半径一般以200～400 km为宜，除确认患儿病情许可且必须转运外，超出此范围应选用其他更高速的交通工具。
(4)RNTN采用"综合、主动、全程、立体型"技术服务模式为宜。
新生儿安全转运应急预案
一、目的为确保新生儿在转运过程中的安全，提高新生儿转运成功率，降低新生儿转运过程中的风险，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院新生儿科新生儿转运工作。
三、组织机构及职责1. 成立新生儿安全转运领导小组，负责新生儿转运工作的全面协调和监督管理。
2. 设立新生儿转运小组，负责新生儿转运的具体实施和现场指挥。
3. 各相关部门及人员职责：（1）新生儿科：负责新生儿转运前的病情评估、转运准备和转运后的病情观察。
（2）急诊科：负责新生儿转运过程中的急救和生命支持。
（3）护理部：负责新生儿转运过程中的护理工作。
（4）后勤保障部门：负责新生儿转运过程中的物资保障。
四、转运前的准备1. 病情评估：对新生儿进行全面的病情评估，确定转运的必要性和可行性。
2. 转运准备：（1）配备必要的转运设备和药品，如新生儿转运箱、新生儿呼吸机、急救药品等。
（2）通知相关科室做好接收准备。
（3）做好转运人员的培训，确保其具备新生儿转运的基本技能。
3. 家属沟通：与家属进行充分沟通，告知转运过程中的风险和注意事项。
五、转运过程1. 转运人员应穿戴好个人防护装备，确保新生儿转运过程中的安全。
2. 转运途中，保持新生儿体温稳定，确保呼吸道通畅。
3. 转运人员应密切观察新生儿病情变化，及时处理突发状况。
4. 转运途中，保持通讯畅通，确保各相关部门之间的信息传递。
六、转运后的处理1. 到达接收科室后，立即将新生儿交由接收科室医护人员。
2. 接收科室医护人员应详细询问转运过程中的病情变化和救治措施。
3. 接收科室医护人员应做好新生儿病情观察和后续治疗。
七、应急预案1. 转运过程中，如遇突发状况，立即启动应急预案，采取相应措施。
2. 确保新生儿转运过程中的安全，降低转运风险。
3. 加强与相关部门的沟通与协作，提高新生儿转运成功率。
八、培训与考核1. 定期对新生儿转运人员进行培训和考核，提高其专业技能。
2. 对新生儿转运过程中的风险和注意事项进行宣传和培训。
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新生儿转运工作指南新生儿转运(nｅonatal transport,NT）就是危重新生儿救治中心(newborn ｃare ceｎｔｅr,NCＣ)得重要工作内容之一，目得就是安全地将高危新生儿转运到ＮCC得新生儿重症监护病房（ｎeonataｌ inｔeｎsi ｖｅ cａre unit,NIＣU)进行救治，充分发挥优质卫生资源得作用。
然而,转运过程中可能存在患儿病情变化与死亡得风险，要实现安全、快速地转运，必须规范与优化NT工作,以达到降低新生儿病死率得目得。
因此,结合近几年转运工作得新进展新经验,本指南对２013年版《中国新生儿转运指南》进行更新与完善，以供新生儿医师参考。
1 建立区域性新生儿转运网络(rｅｇｉonａl neonatal transｐort nｅtwoｒk,RNTN）RＮTＮ就是由区域内不同等级得NＣC与相关医疗保健机构组成，以ＮCC为中心，集转运、救治、研究与培训为一体得特殊医疗服务系统.网络关系见图。
（1）较高等级得RNTN可包含较其低等级得RNＴN。
后者可依次作为前者得分系统或子系统，既参与整个系统得运作，又组织各自局部系统得运作。
NCC应遵照其层级所定义得医护服务条件与能力接收新生儿,一般病情患儿提倡按NＣＣ等级逐级实施转运,特殊病情患儿可根据需要越级实施转运.(2）确定RＮＴN得范围应以"适宜、就近"为原则,在行政区划得基础上兼顾地方就医习惯与地理距离。
有条件得情况下,同一区域可同时有多个RＮＴN提供服务;不要求RNＴN中NCＣ与转出医疗机构之间就是专属关系，可允许与其她RNTN之间有交互联系。
(３)RNTN所服务区域得大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付与可提供适当服务得NCC数量等综合考虑。
采用救护车转运，RNTN服务半径一般以20０~４0０ km为宜，除确认患儿病情许可且必须转运外，超出此范围应选用其她更高速得交通工具。
（4)RNTN采用＂综合、主动、全程、立体型”技术服务模式为宜.业务内容应为涵盖高危儿转运救治、人员培训与科学研究得全方位服务,转运形式以ＮCC接回患儿得主动转运为主,转运得服务范围应包括产房待产、新生儿转运与宫内转运,转运途径应逐步拓展为陆路、航空与水路结合得立体型交通网.２NT得队伍建设２、1 NＴ机构NＣC设转运服务台,有条件得应设立转运服务处。
其职能主要就是转运组织管理与质量控制.(1)预备管理：转运车辆、设备与药品等由转运处统一管理,应每天检查物品完备完好情况。
车辆设备应做好定期保养,发现故障隐患应及时维修,使其时刻处于良好备用状态.(2)过程管理:实行24 h值班制,及时合理调度车辆与人员。
实行转运人员亲笔签到制度，以督导及时出发。
与转运任务中相关人员保持随时联系以准确掌握动态.(3）质量控制：实行全程督导，登记转运工作各环节信息数据，并录入数据库，定期分析总结评估。
及时反馈被转运患儿信息，征集RNTＮ内各协作单位对转运工作得意见，以利持续改进。
2、2 转运人员(1)ＮCC应设立专门得新生儿转运队伍，由新生儿科医师、护士与司机组成转运小组。
转运小组得数量以保证转运工作得及时与顺利完成为原则，依区域内转运工作量而确定.（2）医师在转运小组中应起主导作用，就是转运组织者与决策者。
转运医师与护士应接受专业化得培训,不但要有丰富得专业知识与技能，还应具备良好得团队组织、协调与沟通能力.（3）转运医师与护士必须掌握以下技术:①熟练掌握新生儿复苏技术；②能识别潜在得呼吸衰竭，掌握气管插管与T—组合复苏器得使用技术；③熟练掌握转运呼吸机得使用与管理;④能熟练建立周围静脉通道；⑤能识别早期休克征象,掌握纠酸、扩容等技术；⑥能正确处理气漏、窒息、发绀、惊厥、低血糖、发热、冻伤、呕吐、腹泻、脱水、心律失常等常见问题;⑦能熟练掌握儿科急救用药得剂量与方法；⑧掌握转运所需监护、治疗仪器得应用与数据评估。
2、3 装备(1)交通工具：在目前条件下以转运救护车为主，每个NCＣ应配备1台以上装备完善得新生儿转运专用救护车.有条件得可选择直升机或固定翼飞机作为转运工具实现更快速、长距离航空转运。
（2）仪器配置:转运基本设备应配置在转运车上(见表)。
省级及以上N ＣＣ最好能配置一氧化氮(NO）治疗仪、便携式血气分析仪、亚低温治疗与体外膜氧合(EＣMO)设备，以备需要时使用。
（3）药物配置：应配置基本得急救药物(见表），根据患儿得不同病情或转出医院得要求，还应配备特需得药物。
（４)通讯：转运服务台（处)最少应设2条专线电话与1部移动电话,２4 ｈ值班接收转运信息。
转运医护人员分别配置移动电话1部,保证信息联络通畅。
可尝试利用互联网与物联网得转诊平台。
３ RNTN业务管理3、１规章制度(１)调度:各转运小组得医师、护士与司机应随时待命，保证通讯设备通畅,接到转运通知后应尽快出发.（2）登记:设新生儿转运出车登记本、新生儿转运病情简介表与新生儿转运途中观察表，分别由调度与转运人员及时填写，作为转运档案与病史用于评价转运小组得工作。
（3)培训：转运队员必须接受专门得培训。
除培训新生儿专科技能与转运对患儿得生理影响外，还应包括每个转运队员得职责、组织协调与沟通能力与相关设备在不同环境条件下得使用与维护等相关知识。
3、2 转运决策与知情同意(1)转运指征:以实现分级诊疗为原则,依据NＣＣ技术能力制定各层级NCＣ得转运指征.指征过严或过宽均不利于新生儿患儿得救治，应尽量保证每一个患儿都得到适宜得医疗护理服务.（2)鼓励实施宫内转运,将具有妊娠高危因素得孕妇转运至同一或附近医疗机构设有NCＣ得高危孕产妇抢救中心进行分娩。
妊娠高危因素主要包括：①孕妇年龄＜16岁或>３５岁;②孕龄<34周可能发生早产者;③既往有异常妊娠史者；④各种妊娠并发症;⑤产前诊断胎儿先天畸形出生后需外科手术者;⑥可能发生分娩异常者；⑦胎盘功能不全；⑧妊娠期接触过大量放射线、化学毒物或服用过对胎儿有影响得药物者；⑨盆腔肿瘤或曾有过手术史者。
（3）转运前应充分评估转运得风险，但原则上应创造条件积极转运。
转运决策需由转出医疗机构主管医师与接收ＮCＣ专科医师共同商定,并且最终应由接收NCC主管医师决定,包括最终作出取消转运得决定。
(4）转运前应将患儿得病情、转运得必要性、潜在风险、转运与治疗费用告知家属，获取患儿父母得知情同意与合作,并在知情同意书上签字.家属有决定就是否转运及向何处转运得权力.紧急情况下，为抢救患儿得生命,在法定监护人或被授权人无法及时签字得情况下,可由医疗机构法人或者授权得负责人签字。
4 ＲＮTN运作4、1 转运前准备（1)转出医疗机构得准备工作：符合转运指征者,由转出医疗机构主管医师向拟转入ＮCC提出转运得请求，并负责完成以下工作：①保持与拟转入NCC联系畅通;②填写新生儿转运单；③告知家长转运得必要性，在转运途中患儿可能发生得危险,指导家长签转运同意书;④指导家长做经费准备；⑤再次通知拟转入ＮCC，正式启动转运程序；⑥在转运队伍到达之前,对患儿进行初步复苏与急救,稳定病情。
（２)转运人员得准备工作:①转运医护人员应尽快熟悉患儿得产前、产时情况及诊治过程,评估目前得整体状况，进行危重评分,填写评分表格。
②如需要,应积极进行转运前急救，处理方法参考STＡBＬE程序：S(suｇar),注意维持血糖稳定：可足跟采血，应用快速血糖仪检测,确保患儿血糖维持在2、６~7、0 mmoｌ/Ｌ.Ｔ（tｅmｐeraturｅ)，保持体温稳定：确保患儿得体温维持在36、5～37、2 ℃,在做各项操作及抢救时都应注意保暖，但也要防止过热.A(asｓｉｓtｅｄｂreaｔｈing),保证呼吸道通畅：清除患儿呼吸道内得分泌物,视病情需要给氧，必要时行气管插管维持有效得通气,此时应适当放宽气管插管得指征。
B(bloｏd pressure），维持血压稳定:监测患儿得血压，心率及血氧饱与度,血压偏低时可使用9 g／Ｌ盐水扩容,也可应用多巴胺及多巴酚丁胺维持血压。
L(lａb works），注意监测患儿血气指标，根据结果进行纠酸与补液,确保水、电解质及酸碱平衡。
如果血常规提示感染应尽早给予抗生素。
E(emotional suｐpｏrt），情感支持:由医师向患儿得法定监护人讲明目前患儿病情及转运途中可能会发生得各种意外情况，稳定家属情绪，使其主动配合。
（3）对未能转运至高级NCＣ得高危产妇，转运人员要提前到达转出医疗机构，积极配合转出医疗机构得产科医师、儿科医师到产房或手术室待产。
患儿娩出后，视病情决定就是否需要转运.4、2 转运途中处理(1)途中病情得观察与护理：应确保患儿得生命安全，注意预防各种”过低症",如低体温、低血糖、低氧血症与低血压等，重点应注意以下问题。
①将患儿置于转运暖箱中保暖,注意锁定暖箱得箱轮，以减少途中颠簸对患儿脑部血流得影响.在车厢空调有效得环境里，也可以由转运护士将患儿抱在怀中,这种方法不仅可以减少震动得影响,还能起到保暖得作用。
②注意体位，防止颈部过伸或过曲，保持呼吸道得通畅，要防止呕吐与误吸。
③连接监护仪，加强对体温、呼吸、脉搏、经皮血氧饱与度、血压、肤色、输液情况得观察。
④如需机械通气，推荐使用T-组合复苏器或转运呼吸机,注意防止脱管与气胸等并发症。
⑤控制惊厥、纠正酸中毒、低血糖等,维持途中患儿内环境稳定。
⑥途中如果出现病情变化，应积极组织抢救，如有必要应及时按交通规则妥善停驶车辆.同时与NＣC取得联络，通知NICU值班人员做好各方面得抢救与会诊准备。
(2）填写转运途中记录单：转运人员必须填写完整得转运记录单，内容包括途中患儿得一般情况、生命体征、监测指标、接受得治疗、突发事件及处理措施。
(3）途中安全保障：在转运途中，必须避免救护车发生交通事故,一般需要做到以下几点：①注意救护车得定期维护；②挑选经验丰富得司机并合理安排,避免疲劳驾驶与违章开车,特殊情况下需鸣笛超车或行驶应急车道;③强化医护人员得安全意识,每次转运都应系好安全带;④保证车内急救设备（如暖箱、监护仪、氧气管等）得固定与安全保护。
4、3 到达接诊单位后得工作(1)患儿到达后，应由绿色通道直接入住ＮＩCU，NＩCＵ值班人员需按照先稳定患儿病情,再办理住院手续得程序进行.转运人员与ＮＩＣU值班人员应全面交接患儿情况。
(2)NICU值班人员对患儿进行必要得处置，包括危重评分,进一步详细询问病史，完成各种知情同意书得告知并签字。
待患儿病情基本稳定后，协助监护人完成入院手续.(3)转运人员详细检查已使用过得转运设备，补充必要得急救用品,完毕后将转运设备放回转运处，以备下一次使用。
5 转运得评估与质控5、1 评估（1)转运时间:即转运所需得所有时间,主要包括：①准备时间:即转运队员接到转运通知到出发得时间;②稳定时间:从抵达转出医疗机构到离开得时间，其受患儿病情严重程度与必须采取得医疗措施得影响;③运送时间：医院间转运所需时间，主要取决于距离、交通状况。