下肢深静脉血栓护理

术后护理①术后6 h 内指导家属对病人的下肢进

行被动踝泵操的锻炼,6 h 后指导病人进行主动踝泵操的锻炼,

以促进下肢血液循环;②鼓励病人早期下床活动;③饮食指导,

禁食6 h 后给予流质饮食,如米汤、菜汤等,肛门排气后给予半

流质饮食,如稀饭、面条等;④积极治疗内科并发症;⑤避免下肢

静脉输液,适当减少止血药的使用;⑥注意下肢的保暖,防止冷

刺激引起血管的收缩导致痉挛;⑦遵医嘱给予低分子肝素、右旋

糖酐抗凝治疗;⑧如出现下肢肿胀、活动受限等下肢静脉血栓症

状立即抬高患肢、制动,禁止按摩,并给予静脉抗栓治疗,每班测

腿围(皮尺测量患肢不同平面的周径,与健侧肢体比较,小腿测

量的位置为髌骨下缘10 cm 处,大腿为髌骨上缘15 cm 处,双下

肢周径差>1 cm 有临床意义),观测腿温,监测病情进展。

下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉腔内不正常的

凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉血液回流障碍,病人下肢发生功

能完全或部分丧失而致残,并可发生致命的肺栓塞(PE)是临床

最凶险的并发症治疗过程中，深静脉血栓的观察及护理患者需绝对卧床休息，抬高患肢高于心脏水平２０～３０ cm ，以促进静

脉回流，切忌按摩患肢，以免血栓脱落导致肺栓塞。

指导患者穿弹力袜，这样可以适度地压迫浅静脉，以

增加静脉血回流量，以及维持最低限度的静脉压，防

止下肢水肿发展。注意患肢保暖，观察皮温、皮色、

足动脉搏动，每日测量并记录患肢周径变化。与健

肢同一平面作对照，测量部位为髌骨上缘１５ cm ，胫

骨结节下１０ cm ，踝上５ cm 。判断标准：患肢周径＞

健肢周径７．０ cm 为重度；健肢周径４．０ cm ＜患肢

周径＜健肢周径６．９ cm 为中度；患肢周径＜健肢周

径３．９ cm 为轻度应密切监测患者的

生命体征及血氧饱和度的变化，及时发现肺栓塞。

肺栓塞典型表现为：呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、心

率加快、血氧饱和度下降等，有时临床症状不典型，

应及时发现病情变化，给患者高浓度吸氧、平卧，避

免剧烈翻动，报告医生给予急救处理［３］。