内科学_各论_疾病：胫腓下联合前部分离_课件模板

内科学疾病部分：胫腓下联合前部分离>>>
病因：
被撕裂及骨间韧带部 分纤维断裂，腓骨在 外旋时，胫腓后韧带 也承受应力，可发生 胫骨后唇撕脱骨折， 此点被学者认为是外 旋损伤的特征，并暗 示前胫腓联合亦分离。 撕脱骨片很小，极少 超过关节面的1/4(图 1)。
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治疗：
合复位;外踝固定后或修补三角韧带并固 定外踝后仍不能维持下联合稳定者。 胫腓下联合可用螺钉固定，也可用
“U”形钉固定。在胫腓下联合前做6cm长 切口，内旋腓骨复位，然后用1或2枚胫腓 联合“U”形钉，短臂插入腓骨，长臂插 入胫骨，“U”形钉应与胫腓前韧带平行。
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治疗：
位不满意者，即应做腓骨切开复位及内固 定，腓骨牢固地固定后，用小腿石膏固定 6周。
2.手术治疗 在伴有胫腓下联合分离 的腓骨骨折者，腓骨的复位治疗甚重要。 要根据不同骨折类型，采用相应方法。
(1)如腓骨远端螺旋形骨折：则用两 枚螺钉固定，螺钉应从后外方向前内方， 从远端向近端。
内科学各论疾病部分 胫腓下联合前部分离
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身体部位： 下肢。
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科室： 骨科。
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简介： 胫腓下联合前部分离常伴随腓骨远端骨折、 胫腓联合骨折和胫骨前结节撕脱骨折同时 发生，损伤后导致踝关节不稳定。
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病因： 和浅层都断裂。
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症状及病史：
胫腓下联合前部分离症状_胫腓下联合前 部分离有什么症状
外伤史，局部肿胀、疼痛、畸形、压 痛(+)及功能障碍。
据以上分析，在诊断胫腓前联合分离 时可伴随以下骨折：腓骨远端骨折;经胫 腓联合骨折;胫骨前结节撕脱骨折;胫骨后 唇撕脱骨折;内踝前丘部骨折伴踝关节内 侧间隙增宽。
伴有三角韧带
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治疗：
撕裂者可以闭合复位并用石膏固定8周。 固定期必须经常随访，一旦发现内侧间隙 增宽，即应手术治疗。
(二)预后 经手术治疗，预后尚可。
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预防： 胫腓下联合前部分离预防_胫腓下联合前 部分离怎么调理
无相关资料。
踝穴片是诊断胫腓下联合分离的重要 手段
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症状及病史：
正常腓骨与胫骨前结节的重叠阴影B～C， 不小于8mm，或不小于腓骨宽度的1/3。正 常胫腓骨联Hale Waihona Puke Baidu间隙A～B应不超过3mm。如 摄片时足外旋，此间隙缩小，足内旋时间 隙清晰可见。摄踝穴位片，踝关节内侧间 隙最清楚，并有增宽。说明胫腓联合前部 撕裂及内侧三角韧带损伤。
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治疗：
(2)腓骨下段横形或短斜形骨折：可 采用髓内钉固定，以确保腓骨稳定，保持 胫腓下联合复位。为了避免螺钉断裂和保 护踝关节及腓骨生理功能，著者主张术后 8周取出胫腓下关节处的螺钉。
胫腓下联合分离，一般不做内固定， 但在下列情况下应固定胫腓下联合：腓骨 高位骨折单纯固定腓骨不能保持下联
小
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症状及病史：
腿内旋位，踝关节摄片如果踝关节及小腿 内旋30°～40°时，在踝关节正位片上， 外踝呈现凹陷，说明腓骨处于外旋位，应 该检查腓骨，排除腓骨骨折。此外，可做 患足跖屈位时踝关节侧位摄片，如发现踝 关节前部间隙不平行且增宽，应怀疑胫腓 下联合前韧带撕裂。
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有关症状： 关节疼痛、外踝呈现凹陷。
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检查项目： 一般摄片检查。
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相关疾病： 胫后神经痛。
谢谢！
并发症： 胫腓下联合前部分离并发症_胫腓下联合 前部分离有哪些并发症
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治疗：
胫腓下联合前部分离治疗方法_如何治疗 胫腓下联合前部分离
(一)治疗 1.非手术治疗 若是单纯胫腓联合韧 带损伤，只须闭合复位和小腿石膏固定6 周。胫骨后唇撕脱骨折，骨折片不超过 1/4关节面，且对关节无影响者，亦可用 石膏固定。在伴腓骨骨折的病例如能复位， 仍可用石膏固定。骨折复
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病因：
胫腓下联合前部分离原因_由什么原因引 起胫腓下联合前部分离
(一)发病原因 为外旋伤力所致。 (二)发病机制 胫腓下联合前部分离，为外旋伤力所 致。距骨体的前部分推挤外踝，使其向外 向后扭转，常见胫骨前结节撕脱。但多数 病例为胫腓前韧带本身撕裂。以后是韧带 后方的滑膜盲管
病因：
的破裂深度亦各异，如伤力持续，必然腓 骨发生螺旋形骨折，其骨折平面各不相同， 极少数可出现解剖颈骨折(称Maisonneuve 骨折)。多数为腓骨远端骨折，有人称之 为经胫腓联合腓骨斜形或螺旋形骨折(图 2)。此类病例可有三角韧带浅层的前部撕 裂，或内踝前丘部骨折，或内踝骨折，或 三角韧带深层
踝关节侧位片：在应力
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症状及病史： 下胫骨向前拉，患足向后推，胫骨向前移 而距骨腓骨向后外移。因此在侧位片显示 踝关节前间隙增宽。
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诊断： 胫腓下联合前部分离鉴别诊断_如何诊断 胫腓下联合前部分离
目前暂无相关资料。
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