国家题库消化内科试题

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国家题库消化内科试题

1、男性、55 岁，上腹痛 10 年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻 贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：

A 、胃溃疡活动期

B 、胃溃疡并慢性穿孔

C 、胃溃疡并胃炎

D 、

胃溃疡恶性变 E 、胃溃疡并出血

2、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高：

A 、0.5 小时

B 、2 小时

C 、8 小时

D 、24 小时

E 、48 小时

3、克隆氏病最常累及的部位：

A 、空肠

B 、回肠末段

C 、升结肠

D 、降结肠

E 、直肠 4、为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项：

A 、吸烟

B 、少食脂肪

C 、戒酒及避免暴饮暴食

D 、餐后剧烈运动

E 、

精神紧张

5、慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮 磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：

A 、溃疡性结肠炎

B 、克隆病

C 、结肠癌

D 、肠结核

E 、慢性细菌性痢疾

6、患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选： A 、注射大量青链霉素 B 、注射先锋铋

C 、注射庆大霉素加先锋 I V

D 、

注射氯霉素 E 、注射先锋霉素 I V 加灭滴灵

7、女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查： A 、血常规

B 、

血电解质 C 、血尿淀粉酶

D 、腹部 B 超

E 、胃镜检查

8、男性，40 岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊 音消失，肠鸣音减

弱，血

淀粉酶

500

单位（

快速法，正常是 1000

，最可能的诊断为：

A 、急性胰腺炎

B 、胆囊炎、胆石症

C 、急性小肠梗阻

D 、消化性溃疡穿孔

E 、急性胃扭转 9、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是：

A 、恶心、厌油

B 、乏力和食欲不振

C 、腹胀、腹痛

D 、

上腹不适或恶心

E 、腹泄

10、男性，59 岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹 膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑： A 、肺性脑病 B 、肝性脑病 C 、糖尿病酮症酸中毒 D 、

尿毒症

E 、药物中毒

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、下列哪项与肝性脑病主要诱因无关： A 、感染 B 、上消化道出血 C 、便秘

D 、低钙血症

E 、尿毒症

12、关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确： 内科学题库

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2 A 、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 B 、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值 C 、慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高 D 、阴性结果可排除原发性肝癌诊断 F 、对估计原

发性肝癌的愈后有价值

13、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值：

A 、脾肿大

B 、肝缩小

C 、肝质地硬化

D 、腹水

E 、侧支循环的建立和开放

14、肝肾综合征与下列何种因素最有关：内教p464

A 、肾皮质血流减少

B 、肾皮质坏死

C 、肾乳头坏死

D 、

肾间质炎症改变

E 、胆红素对炎症的毒性作用

15、判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标是： A 、血清胆固醇 B 、血清 A LP

C 、血清转肽酶

D 、

血清白蛋白及凝血酶原时间 E 、LDH

16、男性，32 岁，近三天解柏油样便，每日 2-3 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体 贫血貌，肝脾不大，

右上腹压痛，最可能的诊断：

A 、肝硬化并胃底静脉曲张出血

B 、胃癌并出血

C 、胃炎并出血

D 、

溃疡病并出血 E 、胆石症并出血 17、肝硬化腹水时哪一类最常见：

A 、低钾低氯血症

B 、低钠血症

C 、高钾血症

D 、

低钠合并碱中毒

E 、低钙血症

18、肝硬化引起脾大的主要原因：

A 、门脉压力增高

B 、肝静脉压力增高

C 、肝动脉压力增高

D 、

毒性产物的刺激

E 、腹水的压迫使脾血液回流障碍

19、急性有机磷中毒的机理，哪项正确： A 、局部刺激作用

B 、缺氧

C 、麻醉作用

D 、干扰细胞膜或细胞器的生理功能

E 、抑制胆碱脂酶的活性

20、青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机理最可能为： A 、遗传因素

B 、幽门排空障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致

C 、十二指肠液返

流，胃粘膜屏障受损，H 离子回渗所致 D 、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致 E 、长期吸烟

[答案：(1)复合性溃疡：胃与十二指肠同时有溃疡存在的称之为复合性溃疡。多因先有十二指肠溃疡，引起幽门排空障碍而出现胃窦部涝留，继而发生胃溃疡。]

21、病人在昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿泠，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿罗音， 吸吸困难，下列何种疾病的可能性最大：

A 、CO 中毒

B 、巴比妥药物中毒

C 、中毒

D 、有

机磷农药中毒

E 、苯胺中毒

22、诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜： A 、胃液分析 B 、胃镜检查

C 、临床表现

D 、

X 线检查 E 、酶学检查

23、女性、45 岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，最可能诊断为：

A 、胃癌

B 、胃息肉

C 、胃溃疡

D 、胃平滑肌瘤

E 、胃体胃炎

24、下列哪一项不是诊断肝硬化的依据： A 、发热、腹胀、乏力

B 、门脉高压的临床表现

C 、肝功能减退的临床表现

D 、肝活检有假小叶形成

E 、

食道吞钡，X 线检查示食道静脉曲张

25、女

性，20

岁，服农药

A 、心须早期注射足量阿托品

B 、静脉给药，尽快阿托品化

C 、达阿托品化后立即停药

D 、与胆碱脂酶复能剂合用时阿托品剂量应减少

E 、积极

观察全身反应，瞳孔大小，随时调整阿托品计量

26、下列哪项是假神经递质：[β羟酪胺和苯乙醇胺，与NE 结构相似称假性神经递质]内教p482 A 、多巴胺 B 、β羟酪胺 C 、甲基多巴 D 、5-羟色胺 E 、酪胺酸 27、下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义： A 、血清酸性磷酸酶 B 、血清腺苷脱氨酶

C 、白蛋白/球蛋白比例倒置

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